SGK HİZMET ALIM SÜRECİNDE ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARININ SORUNLARI

DR. CEVAT ŞENGÜL OHSAD GENEL SEKRETERİ

2009-2013 Arası Dönem

• 2009 yılında GSS Genel Müdürü Sayın Op.Dr. Sami TÜRKOĞLU’ nun sunum başlıkları

• 2013 yılında GSS Genel Müdürü Sayın Op. Dr. Tonguç SUGÜNEŞ ve GSS Politika Geliştirme Daire Başkanı Sayın Dr. Halil AKÇE’ nin sunum başlıkları

SUNUM PLANI2009 - Dr. Sami TÜRKOĞLU

•5510 SAYILI KANUN İLE GETİRİLEN YENİLİKLER

•SÜRDÜRÜLEBİLİRLİK

1. SGK Sağlık Sistemi Dengesi2. Hızla Yaşlanıyoruz3. Sağlık Harcamalarının Genel Görünümü

•SÜRDÜRÜLEBİLİR SAĞLIK HİZMETLERİ İÇİN 2008 SUT TEDBİRLERİ

1. Katılım Payı2. Aile Hekimliği3. İlave Ücret

•TAMAMLAYICI SİGORTA

SUNUM PLANI2013- Dr. Halil AKÇE

•SOSYAL GÜVENLİK REFORMU

•SÜRDÜRÜLEBİLİRLİK KAVRAMI VE KAMU SAĞLIK HARCAMALARI

•GSS GELİR GİDER DENGESİ

•YAŞLANMA HIZI VE YAŞLI NÜFUS PROBLEMLERİ

2013 - Op. Dr. Tonguç SUGÜNEŞ

•2004-2012 KAMU SAĞLIK HARCAMALARI

2009 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 5

Sağlık Sigortası Prim Gelirleri

(1)

Sağlık Sigortası Giderleri (2)

Karşılama Oranı (1/2)

2006 10,197 17,668 57.72%2007 11,636 20,045 58.05%2008 13,111 25,404 51.61%2009 18,837 27,618 68.21%

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK SİSTEMİ DENGESİ

Sağlık Sigortası Giderleri

(2)

Karşılama Oranı (1/2)

*2009 bütçesinden alınan rakamlardır.Sigortalı sayısındaki artış oranı SSK için % 8,3 BK için % 2,43, ES de artış öngörülmüyor.

2009 SGK SAĞLIK SİSTEMİ DENGESİ

2013 6

GSS GELİR GİDER DENGESİ (Milyon

TL)

2008 2009 2010 2011 2012

TOPLAM GELİR 19.326 19.595 24.863 32.883 42.694

GSS Prim Gelirleri 15.461 15.676 19.890 26.306 34.155

Devlet Katkısı 3.865 3.919 4.973 6.577 8.539

GSS Sağlık Giderleri 25.346 28.863 32.556 36.542 44.428

Prim Gelirlerinin Sağlık Giderlerini Karşılama Oranı 76% 68% 76% 90% 96%

GSS GELİR GİDER DENGESİ

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

Nisan 2013 7

2004 – 2012 Kamu Sağlık Harcamaları

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

SAĞLIK HARCAMALARI

Milyon TL 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

TOPLAM SAĞLIK GİDERİ 16.816 17.611 23.004 26.705 32.635 38.454 39.690 45.122 48.252

İlaç (Katkı Payı Düşülmüş) 8.069 8.686 10.099 11.140 12.964 16.068 15.348 15.868 14.484

Tedavi 8.071 7.945 12.098 14.694 18.471 21.019 22.387 25.536 29.545

Devlet Hastaneleri 5.382 4.868 7.804 9.226 10.220 11.884 12.728 14.178 16.890

Üniversite Hastaneleri 1.698 1.800 2.242 2.671 3.437 3.645 4.132 4.782 5.280

Özel Hastaneler 991 1.276 2.053 2.797 4.814 5.490 5.527 6.576 7.374

Yolluklar 0 0 0 0 58 53 47 42 40

Diğer Sağlık Gid. (Optik, Tıb. Malz. vs.) 845 980 806 872 676 521 520 538 613

Aile Hekimliği 0 0 0 0 466 792 1.388 3.138 3.570

2008-2013 İlave ( Fark )Ücret Oranları

• 2006 yılına kadar fark kısıtlaması yok.• 2008-2009 yılında % 30• 2010-2012 yılları arasında (sınıflandırılmaya

bağlı olarak ) % 70 ve % 90 üst sınır• 2013 yılında sınıflandırmadan bağımsız olarak

% 200

2009-2013 Katılım Payı

2009 2013

Devlet Hastaneleri ……………………. 3 TL….5 TL

Eğitim ve Araştırma Hastaneleri……… 4 TL….5 TL

Üniversite Hastaneleri………………… 6 TL…5 TL

Özel Sağlık Hizmeti Sunucuları……………………………… 10 TL...12 TL

2005-2013 SUT FİYATLARI

2005-2013 ASGARİ ÜCRET

SUT - Hizmet Satın Alma Sözleşmesi

• Tek Taraflı Ağır Müeyyidelerin Uygulanmadığı,• Bölgeler Arası Farklı Uygulamalara Müsaade

Etmeyen,• Kolay Anlaşılır,• AdilSUT ve Sözleşme

Teşekkür Ederim.

Dr. Cevat ŞENGÜLOHSAD Genel Sekreteri