TRASTORNOS HIPOTALAMO-HIPOFISIARIOSDR.MedinaEnfermedades del Sistema EndocrinoDefciencia ormonalE!ceso HormonalResistencia Hormonal"om#romiso #l$ri%land$lar&'icaci(n)falla #rimaria- sec$ndaria-terciariaHi#ot*lamo)cola'ora al mantenimiento de la omeostasis )"ontrola la PATem#erat$ra cor#oral+alance ,drico - electrol,ticoPeso cor#oral&nidad Hi#ot*lamo-Hi#(fsisHORMONAS HIPOTAL.MI"AS/.Sinteti0adas en el i#ot*lamo - secretadas #or la ne$roi#(fsisa la circ$laci(n %eneral-1ASOPRESINA-O2ITO"INAHORMONAS HIPOTAL.MI"AS3.Sinteti0adas en el i#ot*lamo - secretadas al #le!o 4enoso #orta H-H 5$e las lle4a a la adenoi#(fsis -6 RH - estim$la 6H -SOMATOSTATINA- ini'e 6H -DOPAMINA- ini'e PRL -6HRH - estim$la LH7 FSH - TRH -estim$la TSH7 PRL - "RH-estim$la A"THHormonas Hi#otal*micas"RH) corticotro# releasin% ormone 8A"TH96n-RH) %onadotro#in Releasin% Hormone 8LH-FSH96RH) %ro:t Releasin% Hormone 86H9TRH) tirotro#in Releasin% Hormone 8TSH9PIF) #rolactin ini'itor factor 8PRL9"a$sas de #atolo%,a i#otal*micaT$mores) %liomas7 eman%iomas7 craneofarin%eomasTra$matismosLesiones 4asc$lares) ane$risma7 infarto7 a#o#le;,a i#ofsiariaEnfermedades ine7 #$eden crecer dentro de la silla t$rca7 #ero la ma-or,a son s$#raselares - re#resentan a#ro!imadamente el ? @ de todas las neo#lasias intracraneales9TAC CraneofaringiomaTRASTORNOSRELA"IONNADOS "ON DISF&N"ION HIPOTALAMI"OSDia'etes ins,#idaSomnolenciaAlts. Termorre%$laci(nAlts. A#etitoP$'ertad #reco0Anore!ia ner4osaACELULAS DE LA ADENOHIPOFISISPATOLO6IAS FRE"&ENTES DEL EBE HIPOTALAMO -HIPOFISIARIO6I6ANTISMOA"ROME6ALIAENANISMOSIND. 6ALA"TORREA- AMENORREA.PANHIPOPIT&ITARISMOHIPERPITITUARISMO10% de la neo!laia in"ra#ranealeIn#iden"al $a"a en el %&% de la neo!laia i"emi#aMi#roadenoma ' menore de 1 #mMa#roadenoma' "(more grande ) e*!ani+o ma)ore de 1#m,eroionan la illa "(r#a ) #om!rimen la e"r(#"(ra +e#ina-P(eden er af(n#ionale o f(n#ionaleADENOMAS HIPOFISIARIOSTIPO FRECUENCIAAdenomaproductores de prolactina20-30%Adenoma productores de !"%Adenomas mi#tos "%Adenoma productores de ACT$0-$"%Adenoma productores de !onadotr%&cas$0-$"%Adenoma productores de T'$%Adenoma no productores20%%0ADENOMA HIPOFISIARIOCom!reionde la ./ra de#(an"e del 0(iama o!"i#o1anomalia del #am!o +i(alCom!reion del ner+io o!"i#o1 +iion /orroa o do/le2 Hi!er"enion endo#raneanaCon+(lione Hidro#efalia o/"r(#"i+aHemorragia ag(da del adenoma1 a!o!le3ia $i!o.iaria,!aralii ner+ioa ag(da2#efalea ) in"oma i"emi#o !or de.#ien#ia de AACTH-Adenoma de i#ofsisResonancia ma%netica n$clear. Adenoma s$#raselarAdenoma de i#ofsis 5$e com#rime 4ia o#ticaLA"TO6ENESIS NORMALPROLA"TINOMA Adenoma m*s frec$ente. Formado #or cCl$las crom(fo'as. Inm$noisto5$,mica#rolactina en el cito#lasma cel$lar. La i#er#rolactinemia ini'e la secrecion #$lsatil de LH7 5$e es esencial #ara la o4$lacion normal en la m$;er Amenorrea8a$sencia de mentr$acion97 %alactorrea8secrecion es#ontanea de lece no relacionada con el em'ara0o97infec$ndidad7 #Crdida de la l,'ido 3D-ED a=os m$;eres.HIPOTALAMOHi#(fsisMama #re#aradaLeceDOPAMINAini'ePRLHIPERPROLA"TINEMIAINHI+E 6nRHEFE"TOS DE LA HIPERPROLA"TINEMIALA"TO6ENESISA&MENTO DE LA RESISTEN"IA A LA INS&LINADISMIN&FE LA DENSIDAD OSEA"ONTRA"T&RA &TERINADISMIN&FE LA ESTEREOIDO6ENESIS O1ARI"AHi#er#rolactinemiaEfectos cl,nicosIni'ici(n de 6nRHAno4$laci(nAno4$laci(n Trastornos menstr$ales )i#ermenorrea7 #olimenorrea7 oli%omenorrea7 amenorreaSi a- mama #re#arada ) %alactorreaHi#er#rolactinemia#ersistente ) amenorrea - %alactorreaTRASTORNOS DE LA 6HHIPOTALAMOHi#(fsisH,%ado7 $eso7 etc.I6F-I6HRELINA SOMATOSTATINAestim$la ini'eGHA""IONES ENDO"RINASA""IONES PARA"RINAS6H. ME"ANISMO DE A""IONRE6&LADORES DE 6HESTIM&LANS$e=o #rof$ndo Alfa adrenCr%icosA-$noEsteroides se!$alesEstrCs 8tra$matismos tension emocional7e;ercicio intenso9 Hi#o%licemiaA$mento de amonoacidos8ar%inina9INHI+ENO'esidad+eta adrenCr%icos6l$cocorticoidesA6L ele4adosHi#otiroidismo Hi#er%licemiaENFERMEDADES DE LAHORMONA DEL "RE"IMIENTOE2"ESO DE 6H-Acrome%alia-6i%antismoDEFI"IT DE 6H- Enanismo6I6ANTISMO F A"ROME6ALIA4I4ANTISMO Lo e*#eo de $ormona de #re#imien"o 0(e a!are#en en la !(/er"ad ) la f(ion de la e!iii de lo $(eo largo Lo adenoma oma"o"ro!o La #on#en"ra#ione ele+adad de I4F51 e"im(lan el #re#imien"o e0(ele"i#o e*#ei+oHIPERPROD&""IGN DE 6H.ALTERA"IONES META+OLI"AS Hi#er#rod$cci(n de 6H.Alteraciones Meta'(licas6I6ANTISMOACROME4ALIA C(ando el e*#eo de $ormona del #re#imien"oe da en la edad ad(l"a o de!(e de 0(e la e!i.i de lo $(eo largo e $an f(ionado Pala/ra giega1a#ro1!or#ion "erminal ) megalo1grandeETIOLO6HAEn m*s del IJ@ de los casos7 la acrome%alia est* ca$sada #or adenomasi#ofsarios #rod$ctores de 6H.M*s raramente #$ede ser de'ida a) secreci(n ect(#ica de 6H7 a t$mores#rod$ctores de 6HRH7 o a adenomas asociados a NEM 8neo#lasia endocrinamKlti#le9.Adenoma de Hi#(fsis)Acrome%alia. "$adro "l,nicoS,ntomas o si%nos@ensancamiento (seo manos-#iCs /DDcrecimiento #artes 'landas/DDi#eridrosis JJfati%a JL de #eso LM#arestesias LDartral%ias NIfotofo'iaEN#a#ilomas c$t*neos E?T&MOR PROD&"TOR DE 6H A"ROME6ALIAAcrome%alia."$adro "l,nico Manifestaciones O frec$entes 8/D-MD @9Hirs$tismo+ocioAcantosis ni%ricansHi#ertensi(n arterial"ardiome%alia ateroesclerosis acelerada8m$erte #remat$ra9 Litiasis renal los dientes se se#aran - #ro'ocan #ro'lemas de mordida las estr$ct$ras cartila%inosasde la larin%e - el 'ron5$io a$mentan84o0 #rof$nda - 'ron5$itis9 sindrome de a#nea del s$e=o8ID@ de los #acientes9Acrome%alia"$adro "l,nicoAlteraci(n de otras f$nciones endocrinas)@ i#erins$linemia con IRLDintolerancia a car'oidratos ?Doli%oamenorreaPamenorrea ND l,'ido-im#otencia ENi#otiroidismo/M%alactorrea /MHIPOPITUITARISMOEs la defciencia de una o mas hormonas hipofsarias. Si la defciencia es total y completa se designa como panhipopituitarismo.El !" A# $!" de la hipofsis anterior de%e estar destruido antes &ue el hipopituitarismo sea clinicamente e'idente#as causas pueden ser m(ltiples) por e*emplo) el s+ndrome de Sheehan.HIPOPITUITARISMOLa !erdida $ormonal de $i!o.i an"erior (ele er grad(alTiende a eg(ir (n #(ro "i!i#o' Al !rin#i!io #on !erdida de la e#re#ion de 4H2LH 6 FSH Seg(ida !or de.#ien#ia de TSH 6 de!(e ACTH 6 .nalmen"e !rola#"inaHIPOPIT&ITARISMO"A&SAS,ompromiso primario de hip-fsis,ompromiso primario de hipot.lamoIatrog/nica 0 Usoprolongado dehormonas. ,irug+a o irradiaci-n de hip-fsis) etc. PANHIPOPIT&ITARISMO "A&SAS/9"on%Cnito .39T$mores) macroadenomas i#ofsiarios T$mores i#otalamo Q i#ofsis )craniofarin%iomasM9In