Sistema abo

DIPLOMADO EN HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGREMDULO IV (13 de Setiembre de 2015)CLASE 2

Sistema abo

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INTRODUCCIONEl sistema ABO, fue el primero de los grupos sanguneos descubierto por Landsteiner en 1900.En 1902 Von Decastello y Sturly descubren el grupo AB.Landsteiner demostr que los glbulos GR contena por lo menos factores como aglutingenos A y B, con lo cuales se poda explicar los cuatro grupos.Es el primero de los sistemas de los grupos sanguneos descubiertos y el mas importante.La compatibilidad ABO es la base fundamental de la transfusin

La tipificacin ABO es la prueba inmunohematologica mas utilizada.La deteccin de incompatibilidad ABO entre donantes y receptor es la base de las pruebas de compatibilidad pre transfusionales.

La determinacin de los grupos sanguneos tiene importancia en varias ciencias:

NaturalezaLos antgenos A y B son glicoprotenas, producidas por genes allicos en un locus nico, localizados en la parte proximal del brazo corto del cromosoma 9.se encuentran adheridos a la membrana de los glbulos rojos. La especificidad antignica es conferida por el azcar, terminal; Ej. azcar N-acetilgalactosamina proporciona la especificidad antignica Ay el azcar galactosa determina la actividad B

Caractersticas del Sistema ABO

Los individuos con sangre del tipo O 0 (cero)No expresan ninguno de los dos antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tiposMientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.

Fluidos Biolgicos que contienen sustancias solubles ABHSalivaOrinaLgrimasLquido amniticoLecheLquidos digestivos

SUB GRUPOSLos sub grupos ABO son fenotipos que difieren en la concentracin de antgenos en los glbulos rojos y la saliva de los secretores como antgenos solubles.Los subgrupos A son mas comunes que los B.Los principales subgrupos de A son: A1 y A2.Los GR de las personas de ambos subgrupos reaccionan fuertemente con los reactivos anti-A en la prueba de aglutinacin directa

La distincin serolgica de las clulas A1 y A2 se logra mediante pruebas que utilizan lectina anti-A1.

La transferasa A1 es ms eficiente que la transferasa A2 en convertir la sustancia H en antgeno A.En general, la distincin serolgica entre A1 y A2 se basa en la aglutinacin de los eritrocitos A1.

Entre los subgrupos A1 y A2 hay diferencias cualitativas y cuantitativas

Herencia del tipo ABOSon controlados por un solo gen con tres alelos: O (SIN, por no poseer los antgenos ni del grupo A ni del grupo B), A, B.El alelo A da tipos A, El B tipos B y El alelo O tipos O Siendo A y B alelos dominantes sobre O. As, las personas que heredan dos alelos OO tienen tipo O; AA o AO dan lugar a tipos A; y BB o BO dan lugar a tipos B.

Las personas AB tienen ambos genotipos debido a que la relacin entre los alelos A y B es de codominancia. Por tanto, es imposible para un progenitor AB el tener un hijo con tipo O, a excepcin de que se de un fenmeno poco comn conocido como el 'fenotipo Bombay' o diversas formas de mutacin gentica relativamente extraas.Entonces por lo que se puede decir que el alelo A es dominante sobre el alelo B y esto hace que el alelo O sea un alelo dominante tambin por eso se llama codominancia.

El fenotipo Bombay Es el nombre que recibe un tipo de sangre poco frecuente caracterizado por no presentar ninguno de los antgenos de membrana A, B o H en los eritrocitos. Esto se debe a que este individuo es homocigoto recesivo para el gen H, por lo que no puede transformar la molcula precursora en la molcula H, que es necesaria luego para ser transformada en antgeno A o B.

Es necesario no confundir a esta persona Bombay con una persona de grupo sanguneo 0, ya que esta ltima a pesar de que no tenga los antgenos A o B, presentara el antgeno H (molcula H) de la membrana de sus eritrocitos y no as un Bombay. El sistema inmune del fenotipo Bombay rechaza las transfusiones de sangre de 0, A, B y AB ya que posee anticuerpos anti-A, anti-B y adems anti-H, por lo que en caso de transfusin sangunea, el receptor "Bombay" producira aglutinacin sangunea. Es decir, slo podra recibir sangre de otro fenotipo Bombay.

antgenosLas pruebas de aglutinacin son usadas para detectar los antgenos A y B en los glbulos rojos.Con frecuencia los anticuerpos reaccionan menos con los eritrocitos de los recin nacidos que con los del adulto.Aunque pueden encontrarse en los glbulos rojos de embriones de 5-6 semanas.En el momento del nacimiento los antgenos A y B no estn desarrollados por completo, quizs porque las estructuras oligosacridos ramificadas surgen de manera gradual.A los 24 aos, la expresin de los antgenos A y B son completos y permanecen constante durante toda la vida.

Anticuerpos AntiA , Anti-B y Anti-ABSu existencia se debe a estructuras similares a los antgenos A y B , en las paredes de bacterias, que existen en el medio ambiente.. El contacto con el ambiente , permite la formacin de Acs. Contra estos antgenos.Se detectan anti -A o anti- B entre los 3 a 6 meses de edad, lo mximo entre 5-10 aos.Grupos A y B: anticuerpos IgM.Grupo O anticuerpos IgG (Severidad de la EHRN)

Anticuerpos ABOOcurrencia:Natural y RegularRango termico de 4 C - 37 C y activan complementoClases: Mayor concentracin IgM (~ 80%)Menor concentracin IgG (~20%)Trazas IgAVariaciones con edad:Ausentes en el nacimientoMayor concentracin entre 5 a 10 aosEstables en la edad adultaBaja concentracin en ancianosImportancia Clnica:Reacciones transfusionales graves (Hemlisis intravascular y extravascular)Causan EHRN

grupos sanguneos

Falsos NegativosPueden tener lugar debido a la omisin de:Identificar la hemlisis como una reaccin positiva.Uso de una relacin inapropiada entre suero (reactivo) y eritrocitos.Incubar las pruebas a temperaturas de 20-24 o C o menores.

falsos PositivosLos resultados pueden ocurrir por:Sobrecentrifugacin de los tubos.Uso de reactivos, eritrocitos o solucin salina contaminados.3Uso de material de vidrio sucio.Autoaglutinacin de los eritrocitos del paciente y realizacin slo del grupo directo sin auto testigo.Interpretacin o registros incorrectos de los resultados de las pruebas.

Resolucin de discrepancias ABO El primer paso debe ser la repeticin de las pruebas en la misma muestra. Si las pruebas iniciales fueron efectuadas con eritrocitos suspendidos en suero o plasma, se debe repetir la prueba, usando una suspensin salina de clulas lavadas.

PRUEBA DIRECTA - FASE GLOBULAR

Se puede usar sangre con anticoagulante (EDTA) o tambin directamente de una puncin del pulpejo del dedo.Rotular la placa o lmina escavada identificando la muestra.Colocar una gota Anti A en un pozo.Colocar una gota Anti B en otro pozo.Colocar una gota Anti D en un tercer pozo.Agregar una gota de GR en estudio.Mezclar con ayuda de una bagueta.Observar la presencia de aglutinacin a partir de los 10seg. Hasta los 2 min.Leer, interpretar y registrar los datos.

PRUEBA INVERSA FASE SERICA

Rotular 2 tubos A1 y B. (nota: si se usan GR A2 se rotula en un tubo adicional).Agregar 2 gotas del suero en estudio a cada tubo.Agregar una gota de clulas A1 al tubo rotulado como A1.Agregar una gota de clulas B al tubo rotulado como B.Agregar una gota de clulas A2 al tubo rotulado como A2, si corresponde.Mezclar con suavidad y centrifugar de acuerdo con las instrucciones 15seg. a 3500rpm.Resuspender con suavidad las clulas y examine macroscpicamente en busca de aglutinacin y/o hemolisis. Nota: hemolisis igual a 4+.Leer, interpretar y registrar los resultados.Comparar los resultados con los obtenidos en la fase celular.

FRECUENCIASABOOABAB% de la Poblacin 55 %35 % 9% 2%