2 presentaciÓn manual de vigilancia de la silicosis
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Plan Nacional para la Erradicación de la Silicosis
Depto. Higiene Ocupacional
Mutual de Seguridad C.Ch.C.
Planesi
Planesi
La SEREMI de Salud R.M. ofició durante el año 2011 a 800 empresas, solicitando que hicieran llegar sus Sistemas de Gestión por
exposición a sílice, los que revisará y evaluará.
Planesi
Manual sobre normas mínimas para el desarrollo de Programas de Vigilancia
de la Silicosis
Depto. Higiene Ocupacional
Mutual de Seguridad C.Ch.C.
Situación en Chile
En base a las instrucciones establecidas por el Ministerio de Salud, el 01 de abril de 2010 entró en vigencia el “MANUAL SOBRE NORMAS MINIMAS PARA EL DESARROLLO DE PROGRAMAS DE VIGILANCIA DE LA SILICOSIS”, publicado el 20 de octubre de 2009 a través de la Resolución Exenta Nº 847.
Esta normativa forma parte del Plan Nacional Tripartito e Intersectorial para la Erradicación de la Silicosis en Chile al 2030 comprometido por el Ministerio de Salud y el Ministerio del Trabajo y Previsión Social de acuerdo al Programa Global OMS/OIT del año 1995.
Resolución Exenta Nº 847 del MINSAL (20/10/2009)
“Manual sobre normas mínimas para el desarrollo de
Programas de Vigilancia de la Silicosis”.
Situación en Chile
En 1996 el agente Sílice Libre Cristalizada fue clasificada en el Grupo I (carcinógeno en humanos) por la IARC (Internacional Agency for Research on Cancer).
La aplicación del manual es de carácter obligatorio para los Organismos Administradores de la Ley Nº 16.744 y para las empresas donde exista presencia de sílice.
En los Organismos Administradores, el manual debe ser conocido por todos los profesionales que están involucrados tanto en los Programas de Vigilancia Ambiental y Vigilancia de la Salud.
Generalidades
En las empresas, el manual debe ser conocido por los empleadores, expertos en prevención de riesgos, médicos, enfermeras, miembros de los Comités Paritarios y dirigentes sindicales.
La difusión debe acreditarse a través de actas suscritas por el
organismo administrador o la empresa, según corresponda; y ser remitidas a la Autoridad Sanitaria Regional y a la Inspección del Trabajo correspondiente.
De acuerdo a lo establecido en el art. 65 de la Ley Nº 16.744, la
fiscalización le corresponde a la Autoridad Sanitaria Regional (ASR) y a las Inspecciones del Trabajo (IT) en lo que les compete: instalaciones médicas de los organismos administradores, forma y condiciones como tales organismos otorguen las prestaciones médicas y la calidad de las actividades de prevención.
(Guía Técnica para la Prevención de la Silicosis, MINSAL)
Generalidades
FAP
Objetivos Generales del Manual
Establecer criterios comunes sobre el concepto de exposición, para efectuar el seguimiento y establecer los plazos en las acciones preventivas y sanitarias que realicen los Organismos Administradores de la Ley Nº 16.744, las empresas y los establecimientos de salud en general.
Definición de Trabajador Expuesto
Cuando existe una Evaluación de la Exposición
Todo trabajador que se desempeñe en un ambiente de trabajo cuya concentración promedio ponderada, producto de un muestreo representativo de la jornada laboral semanal, alcance el 50% o más del Límite Permisible Ponderado (L.P.P.) de la sílice libre cristalizada.
Cuando no existe una Evaluación de la Exposición
Todo trabajador que se desempeñe en uno o más puestos de trabajo con presencia de sílice y que en total represente un tiempo de exposición mayor al 30% de la jornada laboral semanal.
MUESTREO REPRESENTATIVO, ES AQUEL EN QUE EL PERÍODO DE MUESTREO ALCANZA AL MENOS EL 70% DE LA JORNADA DE TRABAJO.
Medidas de Control
Las medidas de control deben ser de carácter preventivo, por lo cual la protección respiratoria debe entenderse como una medida del riesgo residual que persiste después de haber implementado todas las medidas necesarias y posibles de control en el ámbito ingenieril y administrativo. Se considera Riesgo Residual, aquel que aún se mantiene presente después de la adopción de todas las medidas de prevención posibles. Generalmente se utiliza para su control el elemento de protección personal. Cuando se utilice protección respiratoria, la empresa deberá contar con un Programa de Protección Respiratoria de acuerdo a lo establecido en la Guía para la Selección y Control de la Protección Respiratoria del ISP que considere:
Programa de Protección Respiratoria
Máscara con filtros P100
a) Evaluar el riesgo e identificar las áreas y puestos de trabajo que requieren control.
b) Verificar que los trabajadores tengan salud compatible con el uso de protección respiratoria.
c) Seleccionar los tamaños de los elementos de protección respiratoria correspondientes, involucrando a los trabajadores en ello.
d) Asegurar que la protección respiratoria no implique un riesgo adicional al trabajador.
e) Supervisar el correcto uso de la protección respiratoria. f) Mantener los elementos de protección respiratoria en buenas condiciones,
guardados en bolsas herméticas cuando se dejen de usar, como también en lugares exclusivos para este fin.
g) Inspeccionar periódicamente los elementos de protección respiratoria y reponerlos oportunamente cuando presenten deterioro.
h) Capacitar y entrenar permanentemente a los trabajadores y supervisores en el uso de la protección respiratoria, la mantención, almacenamiento, pruebas de ajuste, como asimismo en la inspección.
1. CRITERIOS DE PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES AMBIENTALES CON MUESTREO DE TIPO PERSONAL
Se establecen 4 niveles de riesgo con criterios de periodicidad de las evaluaciones ambientales de acuerdo al número de veces que se supera el L.P.P. establecido en el D.S. Nº 594.
NIVEL DE
RIESGO
Nº VECES CONCENTRACIÓN
SUPERA EL L.P.P. (a) PERIODICIDAD DE MUESTREOS
1 Menor a 0,25 veces el L.P.P. Muestreos ambientales cada 5 años
2 Mayor o igual 0,25 veces y menor a 0,5 veces el L.P.P.
Muestreos ambientales cada 3 años.
3 Mayor o igual 0,5 veces y hasta 1 vez el L.P.P.
Muestreos ambientales cada 2 años .
4 Mayor a 1 vez el L.P.P. Informar a la SEREMI de Salud Local
Vigilancia Ambiental
Notas: a) Los L.P.P. deberán ser corregidos por extensión horaria y por altura
cuando corresponda.
b) Para los niveles de riesgo 1, 2 y 3 siempre deberán implementarse mejoras en los procesos productivos considerando que la sílice es una sustancia cancerígena.
c) El Organismo Administrador deberá señalar las medidas de control que deberá adoptar la empresa, informando de esta situación a la Autoridad Sanitaria Regional (ASR) correspondiente. Hechas las correcciones el Organismo Administrador deberá hacer un nuevo muestreo para evaluar su eficacia, dentro de los plazos establecidos por la ASR. Luego, en función de la nueva concentración ambiental encontrada se deberá reclasificar a la empresa en el nivel de riesgo que corresponde.
Vigilancia Ambiental
Notas: d) Cada vez que se produzca un cambio importante en el proceso
productivo o haya un aumento significativo de la producción, el Organismo Administrador deberá realizar una nueva evaluación para determinar el nuevo nivel de riesgo en que se encuentra la empresa. Si este corresponde a 4 se aplicará lo establecido en la nota c).
e) Sin perjuicio de lo señalado en notas precendentes, las ASR podrá,
de acuerdo a la potestad que le otorga el Código Sanitario, solicitar evaluaciones ambientales cuando lo estime necesario de acuerdo a fundamentos técnicos.
Vigilancia Ambiental
2. CRITERIOS DE PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES AMBIENTALES CON MUESTREO DE TIPO AMBIENTAL
Si producto de muestreos de tipo ambiental ocasionales o por elaboración de mapas de riesgos se detecta una concentración mayor o igual al 80% del L.P.P., o una o más muestras superan el exceso máximo (5 veces el L.P.P.) ese lugar de trabajo deberá considerarse en el nivel de riesgo 3, entendiéndose que en aquellos sitios de trabajo hay un tránsito importante de trabajadores.
Vigilancia Ambiental
3. ACCIONES ESPECIALES PARA ALGUNAS ACTIVIDADES ECONÓMICAS
3.1. CONSTRUCCIÓN
Como mínimo se deberán hacer evaluaciones ambientales en cada obra en las que se detecte exposición a sílice:
Movimiento de tierra Triturar, aserrar, taladrar, amolar, astillar, martillar y perforar
concreto, hormigón, ladrillo y roca Cargar, transportar y descargar áridos. Demolición de estructuras de hormigón Limpieza (barrido, traslado y retiro de materiales, etc.) Punterero Galletero Operador Desbastador de concreto Perforador de losa y viga Ayudante de perforador
Vigilancia Ambiental
3. ACCIONES ESPECIALES PARA ALGUNAS ACTIVIDADES ECONÓMICAS
3.2. LIMPIEZA A PRESIÓN CON CHORRO DE ARENA
Producto de los altos niveles de sílice recién fracturada se debe extremar el uso correcto de protección personal. El trabajador y los ayudantes siempre deberán utilizar protección respiratoria con abastecimiento de aire, equipada con capucha y operada en modalidad de presión de flujo continuo.
Se deberán implementar, dentro de lo posible, controles de ingeniería que eliminen o reduzcan la exposición (equipo automatizado operado desde una cabina, máquinas y gabinetes cerrados en operaciones de limpieza, herramientas con sistemas de recolección de polvo y ventilación por extracción local).
Se deberá realizar anualmente una evaluación ambiental de sílice.
Vigilancia Ambiental
4. RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN Con el objeto de contar con información respecto a las empresas
donde exista exposición a sílice y al número de trabajadores expuestos, cada vez que los Organismos Administradores visiten una empresa con presencia de sílice deberán llenar los formularios contenidos en el Anexo Nº3 del Manual e ingresar la información a la Plataforma Informática del ISP:
• Encuesta Empresa Principal • Encuesta Trabajadores Empresa Principal • Encuesta Empresa Contratista • Encuesta Trabajadores Empresa Contratista • Encuesta Empresa Subcontratista • Encuesta Trabajadores Empresa Subcontratista • Planilla de carga masiva de encuesta trabajadores
http://silicosis.ispch.cl/hinicio.aspx
Vigilancia Ambiental
La vigilancia de salud debe ser desarrollada por un equipo de salud de los Organismos administradores que esté bajo la supervisión de un profesional con formación en Salud Ocupacional. La evaluación de salud de los trabajadores consiste en la aplicación de un Cuestionario, la realización de exámenes específicos y evaluación médica cuando corresponda.
Vigilancia de Salud
a. Evaluación Inicial: La que se realiza a los trabajadores dentro de los primeros 6 meses de haber iniciado la exposición.
b. Evaluación Periódica: La que se realiza a los trabajadores mientras dure la exposición.
c. Evaluación esporádica: La que se realiza a los trabajadores que se ausentan más de 30 días corridos por una enfermedad respiratoria.
d. Evaluación de Término de exposición: La que se realiza a los trabajadores que son cambiados definitivamente a un puesto de trabajo sin exposición.
e. Evaluación Post-Ocupacional: La que se realiza a los trabajadores que se retiran de la empresa y que no tienen diagnóstico de silicosis.
f. Evaluación Ex-Trabajador: La que se realiza a los ex-trabajadores sin diagnóstico de silicosis y con antecedentes de exposición a sílice, que consulten a la Red Asistencial de Salud y que fueron derivados al OAL a que estaba adherida la última empresa en que trabajó.
Tipos de evaluaciones de Salud
Tipos de evaluaciones de Salud
f. Evaluación Ex-trabajador por la Red Asistencial de Salud Pública:
TRABAJADOR
CON DIAGNÓSTICO DE SILICOSIS
DONDE SE DIAGNOSTICÓ LA SILICOSIS
CON EXPOSICIÓN A SÍLICE EN E° FORMAL
CONSULTA POR PATOLOGÍA RESPIRATORIA
DERIVADO A
O.A.L. SI NO R.A.S.P.
O.A.L. (E°
FORMAL)
Por cuenta propia no permanente
X X X E° formal en que trabajó
Por cuenta propia no permanente
X X X E° formal en que trabajó
Por cuenta propia permanente
Cotiza Ley 16.744
X X X En que cotiza
No cotiza Ley 16.744
X X X R. A.S. P.
Activo
X X E° Actual
1. CRITERIOS DE PERIORICIDAD DE LAS EVALUACIONES DE SALUD EN PUESTOS DE TRABAJO CON MEDICIÓN AMBIENTAL DE SÍLICE.
a.1 Todo trabajador con menos de 20 años de exposición a sílice debe incorporarse a un Programa de Vigilancia de la Salud de acuerdo al siguiente criterio:
GRADO DE EXPOSICIÓN
Nº VECES CONCENTRACIÓN
SUPERA EL L.P.P. PERIODICIDAD DE EVALUACIÓN
1 Mayor a 0,5 veces y hasta 1 vez el L.P.P.
Cuestionario de Salud, Radiografía de Tórax cada 4 años.
2 Mayor a 1 vez y menor a 1,5 veces el L.P.P.
Cuestionario de Salud, Radiografía de Tórax cada 3 años.
3 Mayor o igual a 1,5 veces y hasta 2 veces el L.P.P.
Cuestionario de Salud, Radiografía de Tórax cada 2 años.
4 Mayor o igual a 2 veces y hasta 5 veces el L.P.P.
Cuestionario de Salud, Radiografía de Tórax anual.
Vigilancia de la Salud
Nota: Cuando se encuentren concentraciones superiores a 5 veces el LPP, corresponde efectuar los cambios necesarios en forma inmediata debido a que esos niveles de exposición pueden generar silicosis aguda.
a.2 A todo trabajador con más de 20 años de exposición a sílice se le debe hacer un Cuestionario de Salud y una Radiografía de Tórax cada 2 años.
a.3 A aquellos trabajadores que realizan limpieza abrasiva con chorro de arena se les debe realizar una evaluación médica y una radiografía de tórax dentro de los 3 primeros meses de inicio de la exposición en dicho puesto de trabajo. Luego, anualmente se les aplicará un Cuestionario de Salud y se les tomará una Radiografía de Tórax. Todo trabajador con menos de 20 años de exposición a sílice debe incorporarse a un Programa de Vigilancia de la Salud de acuerdo al siguiente criterio:
Vigilancia de la Salud
2. PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A SÍLICE EN PUESTOS DE TRABAJO SIN MEDICIÓN AMBIENTAL
Al no haber mediciones cuantitativas se debe establecer el riesgo de exposición
a sílice en función de la siguiente información:
Vigilancia de la Salud (Criterio Cualitativo)
FRACTURAMIENTO (1)
TIPO DE ESPACIO % SÍLICE
CRISTALINA GRADO DE EXPOSICIÓN
Hay fracturamiento
Espacio cerrado (2) Mayor al 30% 4
Entre 1 y 30% 3
Espacio abierto (4) Mayor al 30% 3
Entre 1 y 30% 2
No hay fracturamiento
Espacio cerrado (2) Mayor al 30% 3
Entre 1 y 30% 2
Espacio abierto (4) Mayor al 30% 2
Entre 1 y 30% 1
(1) Fracturamiento de materia prima: Toda actividad que implique pulido, triturado, chancado, perforación, esmerilado, corte con herramientas de alta velocidad, tronadura, atomización abrasiva y demolición.
(2) Espacio cerrado: Lugar delimitado por paredes y techo.
(3) Espacio abierto: Lugar al aire libre, a la intemperie.
a. Cuestionario de Salud
b. Radiografía de Tórax
c. Evaluación Médica
d. Historia Ocupacional
e. Consejería Antitabaco
Vigilancia de la Salud (Contenidos de la evaluación médica)
Otros
Anexo Nº 1: Tareas y actividades con sílice
Anexo Nº 2: Protocolo de toma de muestra de sílice y PNC, fracción respirable.
Anexo Nº 3: Información de empresas con sílice
Anexo Nº 4: Cuestionario de Salud
Anexo Nº 5: Ficha de examen de salud
Anexo Nº 6: Certificado de consentimiento de información
(ACTIVIDAD ECONÓMICA CONSTRUCCIÓN)
Debido a la corta duración de las faenas en la actividad económica de Construcción, se acordó que la vigilancia ambiental y de salud en la Región Metropolitana se realizará sólo en base a la Evaluación Cualitativa, la que incorpora los criterios establecidos en el Manual sobre normas mínimas para el desarrollo de los Programas de Vigilancia de la Silicosis (vigente a partir de Abril de 2010).
Acuerdos en Mesa Tripartita Planesi Región Metropolitana
Evaluación Cualitativa
ANTECEDENTES GENERALES
• Es una herramienta de aplicación masiva orientada al reconocimiento, evaluación y control de los riesgos de enfermedades ocupacionales, que permite plantear en forma inmediata recomendaciones tendientes a dar solución a los problemas de Higiene de una empresa.
• Establece el perfil de riesgos de Higiene Ocupacional de una empresa y el grado de control implementado, debiendo comprender la totalidad de los agentes reconocidamente nocivos para la salud y de las instalaciones donde exista la presencia de ellos.
• Se debe aplicar por separado a todas las empresas que integran una faena de Construcción, por lo que considera sólo al personal que la empresa declara como cotizante del sistema (trabajador Ley N°16744).
INFORMACIÓN QUE DETALLA:
• Definición de los grupos homogéneos de exposición a sílice.
(aquellos cuyo tiempo de exposición a sílice >30% de la jornada semanal).
• Definición del Grado de Exposición.
• Entrega de recomendaciones técnicas.
• Definición del Nivel de Riesgo 4, a través de la evaluación genérica de sílice (detección de condiciones críticas), determinando la notificación a la SEREMI de Salud R.M. de las empresa calificadas con este nivel de riesgo.
Evaluación Cualitativa
EVALUACIÓN CUALITATIVA
FLUJOGRAMA PLANESI AL 2030 PARTE VIGILANCIA AMBIENTAL
NOTIFIC. A SEREMI LOCAL INF. RIESGOS D.S. N°40. SEG. RECOM. P.R.P.
EVALUACIÓN CUANTITATIVA
TRABAJADOR
EXPUESTO
UNIVERSO PAÍS EMPRESAS CON PRESENCIA DE
SIO2
METAS PLANESI
PROGRAMAS DE
VIGILANCIA AMBIENTAL Y VIGILANCIA
SALUD
2012 ( 50% E°)
2015 ( 75% E°)
2018 (100% E°)
PREVENCIÓN DE RIESGOS EMPRESA
DIFUSIÓN MANUAL
DE SIO2/ ACTA DE REGISTRO Y ENVÍO COPIAS A
SEREMI E INSP.TRABAJO
LOCAL
PLAN DE GESTIÓN
POR EXPOSICIÓN A SIO2
(s/GUÍA SEREMI R.M.)
PROGRAMA DE PROTECCIÓN
RESPIRATORIA (s/GUÍA ISP)
ENCUESTA EMPRESA Y
TRABAJADORES (ANEXO 3)
TRABAJADOR
EXPUESTO
TIEMPO DE
EXPOSICIÓN > AL 30%
DE LA JORNADA SEMANAL
SI
NO
TRABAJADOR NO EXPUESTO
N. RIESGO 1 C<0,25 LPP
N. RIESGO 2 C>= 0,25 LPP Y C<0,5 LPP
MUESTREAR
CADA 5 AÑOS
MUESTREAR CADA 3 AÑOS
N. RIESGO 3 C>= 0,5 LPP Y C<=1 LPP
MUESTREAR CADA 2 AÑOS INF. RIESGOS D.S. N°40. SEG. RECOM. DE .P.R.P.
N. RIESGO 4
C>=1 LPP
REGISTRO EN PLATAFORMA ISP (ANEXO 3)
http://silicosis.ispch.cl/hinicio.aspx
Plan Nacional para la Erradicación de la Silicosis
Depto. Higiene Ocupacional
Mutual de Seguridad C.Ch.C.