2 pess n20
DESCRIPTION
Valor pronóstico de los Potenciales evocados Somato-sensoriales en el TEC grave.TRANSCRIPT
Yuri Vladimir Valdivieso Villena MD
Meacutedico Residente de Neurocirugiacutea
UNPRG ndash HNAAA
N20 COMO PREDICTOR PRONOacuteSTICO EN EL
COMA
1
TEM Y PE COMO PREDICTORES
PRONOacuteSTICOS EN TEC 2
OBJETIVO
bull Analizar la efectividad de la tomografiacutea axial
computarizada de craacuteneo inicial y de los
potenciales evocados en funcioacuten de la
prediccioacuten de mejoriacutea cliacutenica a los 6 meses de
evolucioacuten del traumatismo craneoencefaacutelico
MEacuteTODO
bull Estudio descriptivo observacional y prospectivo
realizado desde enero y hasta diciembre de
2006 que estudioacute la efectividad de la tomografiacutea
axial computarizada y de los potenciales
evocados como posibles factores predictivos de
mejoriacutea cliacutenica en la poblacioacuten adulta (64
pacientes) de la provincia de Cienfuegos que
sufrioacute trauma craneoencefaacutelico
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
bull Pacientes con lesiones menos graves tuvieron
posibilidad triplicada de alcanzar mejoriacutea cliacutenica
con respecto a pacientes con lesiones maacutes
severas Pacientes con potenciales evocados de
resultado normal tuvieron mayor posibilidad de
alcanzar mejoriacutea cliacutenica frente a los que los
tuvieron con resultado anormal
CONCLUSIONES
bull El estudio evidencioacute valor predictivo de la
tomografiacutea axial computarizada y los potenciales
evocados en relacioacuten con la aparicioacuten de
mejoriacutea cliacutenica en el paciente con trauma
craneoencefaacutelico
Crit Care Med 2010 Jan38(1)167-74 doi
101097CCM0b013e3181c031b3
Early somatosensory evoked potential
grades in comatose traumatic brain injury
patients predict cognitive and functional
outcome
Houlden DA1 Taylor AB Feinstein A Midha R Bethune
AJ Stewart CP Schwartz ML
3
OBJETIVOS
bull Relacionar los grados de PESS de pacientes
comatosos por TEC con su resultado funcional y
neuropsicologico un antildeo despueacutes del evento
bull Determinar el diacutea (dentro de la primera semana) en
que el PESS se correlaciona mejor con el resultado
bull Dereminar si la mejoriacutea del PESS en la primera
semana esta asociada a una mejoriacutea en el resultado
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
VOLUME 116 ISSUE 1 PAGES 229ndash235 JANUARY 2005
Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
traumatic brain injury evidence for
validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
TEM Y PE COMO PREDICTORES
PRONOacuteSTICOS EN TEC 2
OBJETIVO
bull Analizar la efectividad de la tomografiacutea axial
computarizada de craacuteneo inicial y de los
potenciales evocados en funcioacuten de la
prediccioacuten de mejoriacutea cliacutenica a los 6 meses de
evolucioacuten del traumatismo craneoencefaacutelico
MEacuteTODO
bull Estudio descriptivo observacional y prospectivo
realizado desde enero y hasta diciembre de
2006 que estudioacute la efectividad de la tomografiacutea
axial computarizada y de los potenciales
evocados como posibles factores predictivos de
mejoriacutea cliacutenica en la poblacioacuten adulta (64
pacientes) de la provincia de Cienfuegos que
sufrioacute trauma craneoencefaacutelico
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
bull Pacientes con lesiones menos graves tuvieron
posibilidad triplicada de alcanzar mejoriacutea cliacutenica
con respecto a pacientes con lesiones maacutes
severas Pacientes con potenciales evocados de
resultado normal tuvieron mayor posibilidad de
alcanzar mejoriacutea cliacutenica frente a los que los
tuvieron con resultado anormal
CONCLUSIONES
bull El estudio evidencioacute valor predictivo de la
tomografiacutea axial computarizada y los potenciales
evocados en relacioacuten con la aparicioacuten de
mejoriacutea cliacutenica en el paciente con trauma
craneoencefaacutelico
Crit Care Med 2010 Jan38(1)167-74 doi
101097CCM0b013e3181c031b3
Early somatosensory evoked potential
grades in comatose traumatic brain injury
patients predict cognitive and functional
outcome
Houlden DA1 Taylor AB Feinstein A Midha R Bethune
AJ Stewart CP Schwartz ML
3
OBJETIVOS
bull Relacionar los grados de PESS de pacientes
comatosos por TEC con su resultado funcional y
neuropsicologico un antildeo despueacutes del evento
bull Determinar el diacutea (dentro de la primera semana) en
que el PESS se correlaciona mejor con el resultado
bull Dereminar si la mejoriacutea del PESS en la primera
semana esta asociada a una mejoriacutea en el resultado
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
VOLUME 116 ISSUE 1 PAGES 229ndash235 JANUARY 2005
Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
traumatic brain injury evidence for
validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
OBJETIVO
bull Analizar la efectividad de la tomografiacutea axial
computarizada de craacuteneo inicial y de los
potenciales evocados en funcioacuten de la
prediccioacuten de mejoriacutea cliacutenica a los 6 meses de
evolucioacuten del traumatismo craneoencefaacutelico
MEacuteTODO
bull Estudio descriptivo observacional y prospectivo
realizado desde enero y hasta diciembre de
2006 que estudioacute la efectividad de la tomografiacutea
axial computarizada y de los potenciales
evocados como posibles factores predictivos de
mejoriacutea cliacutenica en la poblacioacuten adulta (64
pacientes) de la provincia de Cienfuegos que
sufrioacute trauma craneoencefaacutelico
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
bull Pacientes con lesiones menos graves tuvieron
posibilidad triplicada de alcanzar mejoriacutea cliacutenica
con respecto a pacientes con lesiones maacutes
severas Pacientes con potenciales evocados de
resultado normal tuvieron mayor posibilidad de
alcanzar mejoriacutea cliacutenica frente a los que los
tuvieron con resultado anormal
CONCLUSIONES
bull El estudio evidencioacute valor predictivo de la
tomografiacutea axial computarizada y los potenciales
evocados en relacioacuten con la aparicioacuten de
mejoriacutea cliacutenica en el paciente con trauma
craneoencefaacutelico
Crit Care Med 2010 Jan38(1)167-74 doi
101097CCM0b013e3181c031b3
Early somatosensory evoked potential
grades in comatose traumatic brain injury
patients predict cognitive and functional
outcome
Houlden DA1 Taylor AB Feinstein A Midha R Bethune
AJ Stewart CP Schwartz ML
3
OBJETIVOS
bull Relacionar los grados de PESS de pacientes
comatosos por TEC con su resultado funcional y
neuropsicologico un antildeo despueacutes del evento
bull Determinar el diacutea (dentro de la primera semana) en
que el PESS se correlaciona mejor con el resultado
bull Dereminar si la mejoriacutea del PESS en la primera
semana esta asociada a una mejoriacutea en el resultado
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
VOLUME 116 ISSUE 1 PAGES 229ndash235 JANUARY 2005
Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
traumatic brain injury evidence for
validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
MEacuteTODO
bull Estudio descriptivo observacional y prospectivo
realizado desde enero y hasta diciembre de
2006 que estudioacute la efectividad de la tomografiacutea
axial computarizada y de los potenciales
evocados como posibles factores predictivos de
mejoriacutea cliacutenica en la poblacioacuten adulta (64
pacientes) de la provincia de Cienfuegos que
sufrioacute trauma craneoencefaacutelico
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
bull Pacientes con lesiones menos graves tuvieron
posibilidad triplicada de alcanzar mejoriacutea cliacutenica
con respecto a pacientes con lesiones maacutes
severas Pacientes con potenciales evocados de
resultado normal tuvieron mayor posibilidad de
alcanzar mejoriacutea cliacutenica frente a los que los
tuvieron con resultado anormal
CONCLUSIONES
bull El estudio evidencioacute valor predictivo de la
tomografiacutea axial computarizada y los potenciales
evocados en relacioacuten con la aparicioacuten de
mejoriacutea cliacutenica en el paciente con trauma
craneoencefaacutelico
Crit Care Med 2010 Jan38(1)167-74 doi
101097CCM0b013e3181c031b3
Early somatosensory evoked potential
grades in comatose traumatic brain injury
patients predict cognitive and functional
outcome
Houlden DA1 Taylor AB Feinstein A Midha R Bethune
AJ Stewart CP Schwartz ML
3
OBJETIVOS
bull Relacionar los grados de PESS de pacientes
comatosos por TEC con su resultado funcional y
neuropsicologico un antildeo despueacutes del evento
bull Determinar el diacutea (dentro de la primera semana) en
que el PESS se correlaciona mejor con el resultado
bull Dereminar si la mejoriacutea del PESS en la primera
semana esta asociada a una mejoriacutea en el resultado
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
VOLUME 116 ISSUE 1 PAGES 229ndash235 JANUARY 2005
Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
traumatic brain injury evidence for
validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
bull Pacientes con lesiones menos graves tuvieron
posibilidad triplicada de alcanzar mejoriacutea cliacutenica
con respecto a pacientes con lesiones maacutes
severas Pacientes con potenciales evocados de
resultado normal tuvieron mayor posibilidad de
alcanzar mejoriacutea cliacutenica frente a los que los
tuvieron con resultado anormal
CONCLUSIONES
bull El estudio evidencioacute valor predictivo de la
tomografiacutea axial computarizada y los potenciales
evocados en relacioacuten con la aparicioacuten de
mejoriacutea cliacutenica en el paciente con trauma
craneoencefaacutelico
Crit Care Med 2010 Jan38(1)167-74 doi
101097CCM0b013e3181c031b3
Early somatosensory evoked potential
grades in comatose traumatic brain injury
patients predict cognitive and functional
outcome
Houlden DA1 Taylor AB Feinstein A Midha R Bethune
AJ Stewart CP Schwartz ML
3
OBJETIVOS
bull Relacionar los grados de PESS de pacientes
comatosos por TEC con su resultado funcional y
neuropsicologico un antildeo despueacutes del evento
bull Determinar el diacutea (dentro de la primera semana) en
que el PESS se correlaciona mejor con el resultado
bull Dereminar si la mejoriacutea del PESS en la primera
semana esta asociada a una mejoriacutea en el resultado
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
VOLUME 116 ISSUE 1 PAGES 229ndash235 JANUARY 2005
Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
traumatic brain injury evidence for
validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
bull Pacientes con lesiones menos graves tuvieron
posibilidad triplicada de alcanzar mejoriacutea cliacutenica
con respecto a pacientes con lesiones maacutes
severas Pacientes con potenciales evocados de
resultado normal tuvieron mayor posibilidad de
alcanzar mejoriacutea cliacutenica frente a los que los
tuvieron con resultado anormal
CONCLUSIONES
bull El estudio evidencioacute valor predictivo de la
tomografiacutea axial computarizada y los potenciales
evocados en relacioacuten con la aparicioacuten de
mejoriacutea cliacutenica en el paciente con trauma
craneoencefaacutelico
Crit Care Med 2010 Jan38(1)167-74 doi
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Early somatosensory evoked potential
grades in comatose traumatic brain injury
patients predict cognitive and functional
outcome
Houlden DA1 Taylor AB Feinstein A Midha R Bethune
AJ Stewart CP Schwartz ML
3
OBJETIVOS
bull Relacionar los grados de PESS de pacientes
comatosos por TEC con su resultado funcional y
neuropsicologico un antildeo despueacutes del evento
bull Determinar el diacutea (dentro de la primera semana) en
que el PESS se correlaciona mejor con el resultado
bull Dereminar si la mejoriacutea del PESS en la primera
semana esta asociada a una mejoriacutea en el resultado
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
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prolonged acute coma from severe
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validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
bull Pacientes con lesiones menos graves tuvieron
posibilidad triplicada de alcanzar mejoriacutea cliacutenica
con respecto a pacientes con lesiones maacutes
severas Pacientes con potenciales evocados de
resultado normal tuvieron mayor posibilidad de
alcanzar mejoriacutea cliacutenica frente a los que los
tuvieron con resultado anormal
CONCLUSIONES
bull El estudio evidencioacute valor predictivo de la
tomografiacutea axial computarizada y los potenciales
evocados en relacioacuten con la aparicioacuten de
mejoriacutea cliacutenica en el paciente con trauma
craneoencefaacutelico
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outcome
Houlden DA1 Taylor AB Feinstein A Midha R Bethune
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3
OBJETIVOS
bull Relacionar los grados de PESS de pacientes
comatosos por TEC con su resultado funcional y
neuropsicologico un antildeo despueacutes del evento
bull Determinar el diacutea (dentro de la primera semana) en
que el PESS se correlaciona mejor con el resultado
bull Dereminar si la mejoriacutea del PESS en la primera
semana esta asociada a una mejoriacutea en el resultado
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
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Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
traumatic brain injury evidence for
validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
bull Pacientes con lesiones menos graves tuvieron
posibilidad triplicada de alcanzar mejoriacutea cliacutenica
con respecto a pacientes con lesiones maacutes
severas Pacientes con potenciales evocados de
resultado normal tuvieron mayor posibilidad de
alcanzar mejoriacutea cliacutenica frente a los que los
tuvieron con resultado anormal
CONCLUSIONES
bull El estudio evidencioacute valor predictivo de la
tomografiacutea axial computarizada y los potenciales
evocados en relacioacuten con la aparicioacuten de
mejoriacutea cliacutenica en el paciente con trauma
craneoencefaacutelico
Crit Care Med 2010 Jan38(1)167-74 doi
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3
OBJETIVOS
bull Relacionar los grados de PESS de pacientes
comatosos por TEC con su resultado funcional y
neuropsicologico un antildeo despueacutes del evento
bull Determinar el diacutea (dentro de la primera semana) en
que el PESS se correlaciona mejor con el resultado
bull Dereminar si la mejoriacutea del PESS en la primera
semana esta asociada a una mejoriacutea en el resultado
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
VOLUME 116 ISSUE 1 PAGES 229ndash235 JANUARY 2005
Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
traumatic brain injury evidence for
validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
RESULTADOS
RESULTADOS
bull Pacientes con lesiones menos graves tuvieron
posibilidad triplicada de alcanzar mejoriacutea cliacutenica
con respecto a pacientes con lesiones maacutes
severas Pacientes con potenciales evocados de
resultado normal tuvieron mayor posibilidad de
alcanzar mejoriacutea cliacutenica frente a los que los
tuvieron con resultado anormal
CONCLUSIONES
bull El estudio evidencioacute valor predictivo de la
tomografiacutea axial computarizada y los potenciales
evocados en relacioacuten con la aparicioacuten de
mejoriacutea cliacutenica en el paciente con trauma
craneoencefaacutelico
Crit Care Med 2010 Jan38(1)167-74 doi
101097CCM0b013e3181c031b3
Early somatosensory evoked potential
grades in comatose traumatic brain injury
patients predict cognitive and functional
outcome
Houlden DA1 Taylor AB Feinstein A Midha R Bethune
AJ Stewart CP Schwartz ML
3
OBJETIVOS
bull Relacionar los grados de PESS de pacientes
comatosos por TEC con su resultado funcional y
neuropsicologico un antildeo despueacutes del evento
bull Determinar el diacutea (dentro de la primera semana) en
que el PESS se correlaciona mejor con el resultado
bull Dereminar si la mejoriacutea del PESS en la primera
semana esta asociada a una mejoriacutea en el resultado
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
VOLUME 116 ISSUE 1 PAGES 229ndash235 JANUARY 2005
Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
traumatic brain injury evidence for
validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
RESULTADOS
bull Pacientes con lesiones menos graves tuvieron
posibilidad triplicada de alcanzar mejoriacutea cliacutenica
con respecto a pacientes con lesiones maacutes
severas Pacientes con potenciales evocados de
resultado normal tuvieron mayor posibilidad de
alcanzar mejoriacutea cliacutenica frente a los que los
tuvieron con resultado anormal
CONCLUSIONES
bull El estudio evidencioacute valor predictivo de la
tomografiacutea axial computarizada y los potenciales
evocados en relacioacuten con la aparicioacuten de
mejoriacutea cliacutenica en el paciente con trauma
craneoencefaacutelico
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Early somatosensory evoked potential
grades in comatose traumatic brain injury
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outcome
Houlden DA1 Taylor AB Feinstein A Midha R Bethune
AJ Stewart CP Schwartz ML
3
OBJETIVOS
bull Relacionar los grados de PESS de pacientes
comatosos por TEC con su resultado funcional y
neuropsicologico un antildeo despueacutes del evento
bull Determinar el diacutea (dentro de la primera semana) en
que el PESS se correlaciona mejor con el resultado
bull Dereminar si la mejoriacutea del PESS en la primera
semana esta asociada a una mejoriacutea en el resultado
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
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prolonged acute coma from severe
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validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
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evoked potentials and CT scan evaluation
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Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
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5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
CONCLUSIONES
bull El estudio evidencioacute valor predictivo de la
tomografiacutea axial computarizada y los potenciales
evocados en relacioacuten con la aparicioacuten de
mejoriacutea cliacutenica en el paciente con trauma
craneoencefaacutelico
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outcome
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3
OBJETIVOS
bull Relacionar los grados de PESS de pacientes
comatosos por TEC con su resultado funcional y
neuropsicologico un antildeo despueacutes del evento
bull Determinar el diacutea (dentro de la primera semana) en
que el PESS se correlaciona mejor con el resultado
bull Dereminar si la mejoriacutea del PESS en la primera
semana esta asociada a una mejoriacutea en el resultado
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
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Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
traumatic brain injury evidence for
validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
Crit Care Med 2010 Jan38(1)167-74 doi
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Early somatosensory evoked potential
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patients predict cognitive and functional
outcome
Houlden DA1 Taylor AB Feinstein A Midha R Bethune
AJ Stewart CP Schwartz ML
3
OBJETIVOS
bull Relacionar los grados de PESS de pacientes
comatosos por TEC con su resultado funcional y
neuropsicologico un antildeo despueacutes del evento
bull Determinar el diacutea (dentro de la primera semana) en
que el PESS se correlaciona mejor con el resultado
bull Dereminar si la mejoriacutea del PESS en la primera
semana esta asociada a una mejoriacutea en el resultado
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
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Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
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Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
OBJETIVOS
bull Relacionar los grados de PESS de pacientes
comatosos por TEC con su resultado funcional y
neuropsicologico un antildeo despueacutes del evento
bull Determinar el diacutea (dentro de la primera semana) en
que el PESS se correlaciona mejor con el resultado
bull Dereminar si la mejoriacutea del PESS en la primera
semana esta asociada a una mejoriacutea en el resultado
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
VOLUME 116 ISSUE 1 PAGES 229ndash235 JANUARY 2005
Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
traumatic brain injury evidence for
validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
DISENtildeO
bull Estudio de cohorte prospectiva
ESCENARIO
bull UCI de Hospital Universitario
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
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Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
traumatic brain injury evidence for
validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
PACIENTES
bull Se obtuvieron PESS NM de 81 pacientes comatosos por TEC
bull Los grados de PESS fueron calculados de los resultados
obtenidos en los diacuteas 13 y 7
bull Se obtuvieron al antildeo del TEC GCS Indice de Barthel
Cuestionario de Rivermead para el seguimiento del dantildeo
cerebral Cuestionario de salud general Test color-palabra
Habilidad auditiva sumatoria serial y Test simbolo ndash diacutegito
INTERVENCIONES
bull Ninguna
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
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Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
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validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES
bull El grado del PESS en los diacuteas 13 y 7 se correlacionan
significativamente con GOS y la Escala de Bartel (el diacutea 3
mejor que el diacutea1)
bull No se relacionoacute con el Rivermead o el Cuestionario general de
salud
bull El resultado de los diacuteas 3 y 7 se relacionoacute significativamente
con el Score de Stroop
bull El PESS del diacutea 3 se relacionoacute con el score en el Tesd Siacutemblo ndash
Diacutegito
bull Los pacientes que presentaron mejoriacutea en el grado del PESS
del diacutea 1 al 3 presentaron mejor resultado funcional
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
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prolonged acute coma from severe
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Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
CONCLUSIONS
bull El grado de PESS del diacutea 3 se relaciona con la velocidad de procesamiento de la informacioacuten y la posibilidad de realizar tareas 1 antildeo despueacutes de la lesioacuten cerebral traumaacutetica
bull Los grados de los potenciales evocados somatosensoriales del diacutea 3 tuvieroacuten la relacioacuten maacutes fuerte con el resultado funcional
bull Los Potenciales evocados somatosensoriales no estaban relacionados con el bienestar emocional
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
VOLUME 116 ISSUE 1 PAGES 229ndash235 JANUARY 2005
Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
traumatic brain injury evidence for
validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
CLINICAL NEUROPHYSIOLOGY
VOLUME 116 ISSUE 1 PAGES 229ndash235 JANUARY 2005
Prediction of lsquoawakeningrsquo and outcome in
prolonged acute coma from severe
traumatic brain injury evidence for
validity of short latency SEPsAldo Amantini Antonello Grippo Selvaggia Fossi Chiara Cesaretti Anna
Piccioli Adriano Peris Aldo RagazzoniFrancesco Pinto
Accepted July 6 2004
4
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
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evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
OBJECTIVO
bull Evaluar el valor pronoacutestico de los PESS en el
TEC severo considerando despertar y
discapacidad
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
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BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
METODOS
bull Se recogieron los PESS en 60 pacientes con TEC encoma por maacutes de 7 diacuteas
bull N20-P25 amplitudes su asimetriacutea y TAC fueronponderados
bull Los PESS en cada hemisferio fueron clasificados comonormal (N) o patoloacutegico (P) o ausente (A)
bull La conciencia y la discapacidad fueron evaluadosdespueacutes de por lo menos 12 meses usando GOS
bull El vlor predictivo del los PESS fueron comparados conGCS y reactividad del EEG
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
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BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
RESULTADOS
bull 75 recupero la conciencia
bull 2960 tuvo un buen resoltado (GOS 4-5) y 3160
mal resultado (GOS 1-3)
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
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BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
bull De acuerdo a la curva ROC Los hallazgos delPESS fueron clasificados en 3 grados
bull Grado I (NN NP) tienen PPV de 931 para laconciencia y 862 para un buen resultado
bull Grado III (AA) tienen un PPV de 100 de malresultado y 727 de ldquoconcienciardquo
bull Grado II (PP NA PA) estuvieron relacionadoscon un amplio rango de resultados
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
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5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
bull El anaacutelisis multivariado incluyendo Grado de
PESS GCS Reactividad EEG no incrementoacute el
porcentaje de casos pronocsticados con solo
PESS
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
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101097ANA0000000000000040
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BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
CONCLUSIONS
bull Confirmamos el alto valor predictivo de lo PESSen el TEC que es mayor que el del GCS yReactividad EEG
bull De hecho los PESS grados I y III fueroncapaces de predecir el pronoacutestico correcto enmaacutes de 80 de TEC grave
bull Por lo tanto los PESS deben utilizarse maacutesampliamente en el pronoacutestico de los TEC grave
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
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101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
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Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
SIGNIFICANCE
bull A diferencia de post- anoacutexico en estado de
coma postraumaacutetico la presencia de PESS
normal tiene un valor predictivo favorable tanto
para despertar y la discapacidad
bull Creemos que en la literatura todaviacutea no se ha
prestado suficiente atencioacuten a este hallazgo
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
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5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
J NEUROSURG ANESTHESIOL 2014 OCT26(4)299-305 DOI
101097ANA0000000000000040
Prognostic value of somatosensory-
evoked potentials and CT scan evaluation
in acute traumatic brain injury
Bosco E1 Zanatta P Ponzin D Marton E Feletti A Scarpa
B Longatti P Paolin A
5
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
BACKGROUND
bull El objetivo de este estudio fue evaluar
bull Si un anaacutelisis completo de todos loscomponentes de los potenciales evocadossomatosensoriales corticales tempranos(PESS) y la tomografiacutea computarizada (TC)pueden proporcionar una mejor medida depronoacutestico que el componente cortical N20 P25 solo en pacientes con una TEC grave
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
MATERIALS AND METHODS
bull 81 pacientes consecutivos con TEC severo en
UCI
bull Todos sometidos a valoracioacuten neurofisioloacutegica
con PESS y EEG los primeros 6 diacuteas del TEC
bull El efecto individual de cada variable en el ECG
fue evaluado con medidas de asociacioacuten
univariante
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
MATERIALS AND METHODS
bull Se ajustaron a un modelo logit acumulativo por
maacutexima verosimilitud y el efecto parcial de cada
variable se evaluoacute mediante la prueba de razoacuten
de verosimilitud
bull Se realizoacute la seleccioacuten de variables por pasos
hacia adelante de acuerdo con el criterio de
informacioacuten de Akaike
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
RESULTS
bull El modelo logit acumulativo final incluyendo
PESS complejo primario (PN20 FP20 CP22)
Latencia media de PESS (N30 P45 N60) y
Valores TC de hipodensidad mostroacute un aumento
significativo del poder predictivo de Glasgow
Outcome Scale en comparacioacuten con solo PN20
( P lt 00001 )
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos
CONCLUSIONS
bull El anaacutelisis estadiacutestico reveloacute una mejoriacuteaaltamente significativa ( P lt 00001 ) en laprediccioacuten de resultados cuando el modeloincluye un pool de amplitudes y latenciasreferidas a diferentes componentes del PESStemprano pN20 pP25 fP20 cP22 N30 P45 yN60 asociados a la valores de hipodensidad enla TAC en comparacioacuten con el uso de N20 P25parietal cortical solos