2. pengetahuan dasar adiksi - suhartini saragi, skm
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
1/53
Pengetahuan Dasar adiksi
Suhartini Saragi, SKM
Deputi Bidang Rehabiltasi BNN
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
2/53
Tujuan Pembelajaran
Tujuan Pembelajaran Umum
Peserta mampu menjelaskan pengetahuan dasarketergantungan narkotika.
Tujuan Pembelajaran Khusus Peserta mampu:
Menjelaskan terminologi terkait ketergantungan narkotika.
Menebutkan berbagai jenis narkotika menurut PPD!" ###
Menebutkan penggolongan narkotika menurut $$ R# Nomor %&
Menjelaskan pato'isiologi ketergantungan narkotika
Menjelaskan 'aktor('aktor kontribusi terjadina ketergantungannarkotika.
Menjelaskan berbagai pendekatan ketergantungan narkotika.
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
3/53
Terminologi
Narkotika:
$$ %&)*++ : narkotika -at atau obat ang berasal daritanaman )bukan, baik sintetis ) semisintetis ang dapatmenebabkan:
penurunan ) perubahan kesadaran
hilangna rasa
mengurangi sampai menghilangkan rasa neri dan
dapat menimbulkan ketergantungan
Penggolongan narkotika dalam $$ tidak sejalan denganterminologi dalam 'armakologi dasar adalah besaranmasalah penggunaanna
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
4/53
Terminologi */
Narkotika:
Narkotikos ( 0unani/ obat apa saja ang menginduksi
tidur.
Narkotika sering diartikan untuk lingkup ang lebih sempit opioda
Dalam konteks legal sebagai sena1a ang sering
disalahgunakan dan bersi'at adikti'.
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
5/53
Terminologi %/Ketergantungan -at narkotika/ $$ No. %&)*++
tentang Narkotika:
2. Kondisi ang ditandai oleh :
dorongan untuk menggunakan narkotika se3ara terus
menerus dengan takaran ang meningkat agarmenghasilkan e'ek ang sama dan
apabila penggunaanna dikurangi ) atau dihentikan se3ara
tiba(tiba, menimbulkan gejala 'isik dan psikis ang khas
*. Terjadi karena penggunaan -at berulang kali se3ara
teratur sehingga terjadi toleransi dan gejala putus -at.
Keadaan ini dapat terjadi sekalipun penggunaanna
bertujuan terapeutik
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
6/53
Terminologi 4/
Th 256, American Psychiatric Association 7P7/
menggunakan istilah ketergantungan -at bagi
penggunaan -at ang tak terkendali la-im
disebut sebagai adiksi
#stilah adiksi ditinggalkan karena mengandung
konotasi negati' bagi pasien.
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
7/53
KLASIFIKASI ZAT PSIKOAKTIF (PPDGJ III)
2. 7lkohol minuman ber(etanol seperti bir, 1iski, 8odka, brem,
tuak, saguer, 3iu, arak.
*. 9pioida 3andu, mor'in, heroin, petidin, kodein, metadon.
%. Kanabinoid
ganja atau marihuana, hashish.4. Sedati' dan hipnotik nitra-epam, klonasepam, broma-epam.
&. Kokain daun koka, pasta kokain, bubuk kokain.
. Stimulan lain ka'ein, metam'etamin, MDM7.
6. ;alusinogen
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
8/53
Klasi'ikasi -at Menurut ='eknaStimulanStimulan Opii!Opii!
(nar(nar""titi""))DepresanDepresan #alu#alussin$enin$en
Kokain ;eroin 7lkohol butrate!;B/? Rohpnol
Mushrooms
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
9/53
Stimulan
Meningkatkan akti8itas pada susunan sara' pusat
pemompaan darah semakin 3epat, detak jantung dan
na'as meningkat, dsb./
Memper3epat proses mental, membuat orang 1aspada,dan bersemangat
Ka'ein, nikotin, am'etamin dan sejenisna, kokain,
Ritalin, deksam'etamin, dsb.
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
10/53
9pioid
Menghilangkan rasa neri, menumpulkan emosi,
euphoria ang diikuti oleh rasa sejahtera, mengimpikan
sesuatu
Keadaan terjaga dan keadaan mengantuk ang salingbergantian
;eroin,mor'in, 'entanl,9pium, o>3odone ;@
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
11/53
Depresan
Memperlambat akti8itas pada susunan sara' pusat
Membuat orang menjadi lebih santai dan kurang sadar
akan sekelilingna
7lkohol, Aalium, Rohpnol, Serapa>, Tema-apan, dsb.
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
12/53
;alusinogen
Se3ara signi'ikan dapat mengubah dan menebabkandistorsi tentang persepsi, kondisi pikiran, danlingkungan
Distorsi itu menebabkan penggunana melihat ataumendengar sesuatu sangat berbeda dari sebenarnaatau sebenarna tidak ada/
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
13/53
Klasi'ikasi
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
14/53
Klasi'ikasi Cat Menurut Ketersediaan
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
15/53
P%&GGOLO&GA& &A'KOTIKA%&U'UT UU *+,--.
!olongan #:
dilarang digunakan untuk kepentingan pelaanan kesehatan.
Dalam jumlah terbatas untuk kepentingan pengembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi dan untuk reagensia
diagnostik, serta reagensia laboratorium setelah mendapatkan
persetujuan menteri atas rekomendasi Kepala BP9M pasal 5/.
Termasuk narkotika golongan # adalah opium, heroin, kokain,ganja, metakualon, metam'etamin, am'etamin, MDM7, STP,
'ensiklidin.
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
16/53
P%&GGOLO&GA& &A'KOTIKA%&U'UT UU *+,--.
!olongan ##:
berpotensi tinggi menebabkan ketergantungan
digunakan dalam pengobatan sebagai pilihan terakhir.
Termasuk dalam golongan ini adalah mor'in, petidin, metadon.
!olongan ###:
berpotensi ringan menebabkan ketergantungan Digunakan dalam terapi.
Termasuk dalam golongan ini adalah kodein, bu'renor'in.
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
17/53
Ben-odia-epin
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
18/53
;eroin
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
19/53
Kanabis
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
20/53
Metam'etamin
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
21/53
=kstasi
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
22/53
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
23/53
Kokain
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
24/53
P@P
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
25/53
/a$aimana nar"ba !i$una"an0
Dirokok ) dihisap smoking/: 6 – 2+ detik
Disuntikkan melalui #ntra8ena: 2& – %+ detik
Disuntikkan ke dalam otot atau di ba1ah kulit : % – & menit
Diabsorbsi melalui lapisan lendir : %
–
& menitDitelan : *+ – %+ menit
Diabsorbsi melalui kulit: pelan dalam jangka panjang
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
26/53
T$!7S
2. K
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
27/53
PATOFISIOLOGI
Manusia 3enderung pleasure seeking
Pengalaman sensasi/ ang menenangkan di3atat di
otak pada brain reward system:
Nucleus Accumbens Na3/, Ventral Tegmental Area AT7/,
Locus Coeruleus
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
28/53
PATOFISIOLOGI */
Neurotransmiter, narkotika dan -at psikoakti' lain
berpengaruh pada kerja otak melalui reseptor ang
terdapat pada sinaps dan dinding sel sara'.
Di dalam otak terdapat sena1a endogen ang berkaitandengan rasa naman termasuk menghilangkan rasa neri
dan ke3emasan seperti
endor'in F mor'in/,
anandamida F marihuana) T;@/,
dopamin F kokain, am'etamin/,
asetilkolin F nikotin/
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
29/53
PATOFISIOLOGI %/
Setiap jenis narkotika dan -at psikoakti' lainnamempengaruhi kinerja neurotransmiter tertentu sehinggaterjadi:
perubahan perilaku menjadi lebih akti' ) menjadi lamban/,
perasaan eu'oria/,
proses pikir lebih 3epat atau lebih lamban/,
isi pikir 1aham/,
persepsi halusinasi/,
kesadaran menurun atau lebih siaga/
Bila -at psikoakti' ang dikonsumsi berlebih dapat terjadiintoksikasi akut sampai o#erdose
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
30/53
PATOFISIOLOGI 4/
Pemakaian narkotika jangka lama maka akan terjadi : Toleransi
Toleransi seluler Reseptor menjadi kurang responsi' terhadap narkotika,
sehingga untuk timbulna sensasi eu'oria/ seperti semula diperlukan jumlah
ang lebih banak
Toleransi metabolik Toleransi juga bisa terjadi karena metabolisme
narkotika oleh hepar menjadi lebih 3epat.
Toleransi beha8ioral 9rang ang semula 3ukup menikmati e'ek eu'orik
dengan 2 linting ganja, se3ara psikologis ingin menambah rasa eu'orik
dengan menambah jumlah linting ganja.
Produksi endor'in dalam tubuh akan berkurang.
Bila pada suatu saat orang itu menghentikan atau mengurangi jumlahmor'in ang dikonsumsina, maka tubuh orang itu akan kekurangan mor'in )
endo'in, ang se3ara klinis akan bermani'estasi dalam bentuk gejala putus
opioida.
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
31/53
Bagian 9tak ang Paling dipengaruhiBagian 9tak ang Paling dipengaruhi
Penggunaan CatPenggunaan Cat
Batang otak
Korteks otak
Sistem limbik
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
32/53
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
33/53
Korteks otakKorteks otak
Memproses
in'ormasi dariindera? pusat
berpikir dan
memberikan
$udgment dalamotak
Korteks otak
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
34/53
SistemSistem
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
35/53
Fase Ketergantungan
Rekreasional)=ksperimental
Situasional)Sirkumstansial #ntensi')Regular
Kompulsi')7dikti'
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
36/53
Kntinum pen$$unaan Zat
1ba23ba
re$uler Ter$antun$
/ersenan$2senan$
Ta" pernah pa"ai+
Abstinen Kebiasaan
Sumber: Burro1s D, Bijl M, Trautmann E and Saranko8 0. 2
Training Manual on %&V'A&) pre#ention among in$ecting drug users in the *ussian +ederation. Mede3ins Sans Erontieres – ;olland, Russian Eederation. Mos3o1
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
37/53
Progresi 7diProgresi 7diksiksi 22
RekreasiRekreasi
KELUARGAKELUARGA
ZatZat
KELUARGAKELUARGA
KERJAKERJA
OLAHRAGAOLAHRAGA
MAKANANMAKANAN
KAWANKAWAN
OLAHRAGAOLAHRAGA
KAWANKAWAN
SSEKOLAHEKOLAH
ZatZat
KELUARGAKELUARGA
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
38/53
Progresi 7diProgresi 7diksksi *i *
Intensif Intensif
FAMILYFAMILY
ZatZat
ZatZat
WORKWORK
SPORTSSPORTS FOODFOOD
KAWANKAWAN
OLAHRAGAOLAHRAGA
KAWANKAWAN
SSEKOEKOLLAHAH
ZatZat
ZatZat
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
39/53
Progresi 7diProgresi 7diksksi %i %
Kompulsif/adiksiKompulsif/adiksi
ZatZat
ZatZat
ZatZat
ZatZat
ZatZat
ZatZat
ZatZat
ZatZat
ZatZat
ZatZat
ZatZat
ZatZat
ZatZat
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
40/53
Kriteria Adiksi
Suatu keinginan kuat untuk menggunakan -at
Kesulitan dlm mengendalikan penggunaan
Melanjutkan untuk menggunakan -at meskipun
konsekuensina berbahaa
Memprioritaskan penggunaan -at dibandingkan
akti'itas)ke1ajiban g lain
Toleransi ang meningkat
Kadang* terjadi kondisi putus -at
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
41/53
FAKTO'2FAKTO' KO&T'I/USI
Eaktor genetik:
Penelitian pada kembar identik mono-igot/ 'aktor genetikberperan pada ketergantungan kokain, ganja, psikostimulan, opiat
Eaktor 'isiko tinggi:;iperakti' Tidak tekunSulit memusatkan perhatianMudah ke3e1a dan menjadi agresi' atau destrukti' Mudah murung
@enderung makan berlebihanMerokok mulai pada usia dini saat masih di SD/Sadis terhadap saudara atau he1an piaraan/Sering berbohong, men3uri dan melanggar tata tertibMemiliki tara' ke3erdasan perbatasan borderline/
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
42/53
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
43/53
P%&D%KATA& T%'#ADAP ASALA#K%T%'GA&TU&GA& &A'KOTIKA
Pendekatan moral:
Pandangan bah1a adiksi adalah konsekuensi dari pilihan
pribadi seseorang
#ntoksikasi dinilai sebagai suatu dosa oleh beberapa agama
dan konsumsi alkohol dilarang oleh agama
Tindak kriminalitas ang dilakukan oleh seseorang ang
mengalami adiksi adalah karena kehendakna, bukan
karena penakit.
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
44/53
P%&D%KATA& T%'#ADAP ASALA#K%T%'GA&TU&GA& &A'KOTIKA (,)
Pendekatan psiko(sosio(kultural
Model ini tidak sependapat dengan model penakit
Pada bangsa @ina dan 0ahudi, pre8alensi alkoholisme rendah:
konsumsi alkohol dalam jumlah ang 1ajar tidak dilarang, tetapi
penggunaan berlebihan dilarang. Pada orang 7merika keturunan #rlandia alkoholisme tinggi karena
konsumsi dalam jumlah banak dapat diterima
%+H anak alkoholik akan menjadi alkoholik? hana 2+H dari ortu
peminum alkohol dlm jumlah sedang menjadi alkoholik
Keluarga dg ikatan emosi lemah, kaku, terlalu moralistik3enderung mendorong anak jadi alkoholik
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
45/53
P%&D%KATA& T%'#ADAP ASALA#K%T%'GA&TU&GA& &A'KOTIKA ()
Pendekatan psiko(sosio(kultural lanjt/:
7diksi terjadi sebagai akibat adana masalah psikologis angmendasarina, misalna ke3e1a, sedih dan ke3emasan.
Menurut pendekatan ini, tidak semua pola penggunaan
narkotika termasuk penalahgunaan: ,-perimental user
*ecreational user
)ituational ' &nstrumental user
Abuser. penggunaan -at se3ara patologis paling singkat 2 bulan
lamana sehingga menimbulkan gangguan 'ungsi sosial ataupekerjaan
Compulsi#e dependent user adalah mereka ang sudah mengalami
ketergantungan
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
46/53
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
47/53
P%&D%KATA& T%'#ADAP ASALA#K%T%'GA&TU&GA& &A'KOTIKA (*)
Kelebihan modelpenakit
Menghilangkan stigma
terhadap penderita
adiksi
Beri peluang untuk
terapi dan rehabilitasi
Kesempatan untukmelakukan penelitian
tentang adiksi
Kelemahan modelpenakit
Pasien menjadi merasatidak bertanggung ja1abatas perbuatan kriminalatau kekerasan krnpenakitna.
Bila tidak mengalamimasalah sosial, tidakdianjurkan berobat sebabtidak memperlihatkangejala klasik seorangdengan adiksi
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
48/53
48
P%&D%KATA& T%'#ADAP ASALA#K%T%'GA&TU&GA& &A'KOTIKA (5)
Pendekatan biopsikososial:
7diksi adalah suatu sindroma multi8ariat:
pola penggunaan berbeda(beda, akibat berbeda(beda, prognosis
berbeda(beda
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
49/53
Model Kesehatan Masarakat
#ndi8idu Kepribadian,Psikopatologi, Religiusitas, dll/
Eaktor NarkobaKetersediaan,
"enis, Daa Tarik/
Situasi )
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
50/53
T$!7S
"=
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
51/53
D7MP7K P=N!!$N77N N7RK9B7
7. Pengaruh terhadap susunan sara' pusat
#ntoksikasi perilaku maladapti'
Kelebihan Dosis
Sindroma Ketergantungan 'isik maupun psikologis
B. Komplikasi Medik Psikiatrik Ko(Morbiditas/
!angguan tidur, ggn 's seksual
Paranoid)perasaan 3uriga dan ketakutan
!angguan psikotik
Depresi, gangguan 3emas sampai panik
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
52/53
Dampak Narkoba lanjt/
@.Komplikasi Medik :
7kibat pemakaian ang lama
7kibat pola hidup ang berubah
7kibat pemakaian alat suntik dan bahan pen3ampur
D. Dampak Sosial :
Di lingkungan keluarga disharmoni keluarga
Di
-
8/19/2019 2. Pengetahuan Dasar Adiksi - Suhartini Saragi, SKM
53/53
Terima Kasih