NORMALIDAD-ANORMALIDADSALUD-ENFERMEDADNEURSIS-PSICSISLuca Godoy IdePsicloga

confusin sobre conceptos de salud/ enfermedadnormalidad/ anormalidad porquepor un lado - se estudian HECHOS que corresponden aCiencias FACTICAS por otro se estudian - entes IDEALES que corresponden aCiencias FORMALES (estudian smbolos) Son planos distintos al tratar de conjugarlos sin tener eso en cuentase produce confusin conceptuales necesario mencionar desde qu plano (fctico o formal)estamos analizando la cuestin

Normalidad / Anormalidad. dos criterios dan conceptos de normalidadCRITERIO ESTADISTICO Hombre normal "hombre promediomedia aritmtica - caractersticas grupo de pertenencia cuantitativo y "realista" basado en - cmo hombre ES y - no cmo "DEBE SER"Hombre con conducta semejante a conductas mayoritarias de su comunidad es NORMAL Est "adaptadolos que se alejan del promedio extremos de curva de Gauss son ANORMALES

2.CRITERIO NORMATIVOHombre NORMAL se asemeja a MODELO de perfeccin humana - caractersticas DESEABLES (ideales) - Segn sistema de valores imperanteEstablece Cmo hombre normal - "DEBE SER" normalidad es - condicin cualitativa

Cualidades Ideales Externas Aceptacin de realidadpercepcin objetiva de deseos y fantasas Armona y adaptacin social, laboral y familiarIndependencia criterios propios sustento econmico relacin heterosexual Tolerancia a Frustraciones fracasos limitacionesResponsabilidad por resultado de acciones personas y animales a su cuidadoExpresividadcomunicar sentimientos e ideasCreatividadiniciativa plasticidad y libertad

Cualidades Ideales Internas Capacidad de "Insight darse cuenta posibilidades motivaciones limitacionesAceptar como esManejo de ansiedad agresividadAceptacin variabilidad de circunstancia Satisfaccin con la vida Capacidad para establecer relaciones afectivas estables y satisfactoriasContinuidad, consistencia y unidad de la personalidadCapacidad de estar solotolerar sin angustia perodos de soledadTener proyectos, metas y ser consecuentes con ellos.

Conceptos mixtos De los criterios bsicos derivan conceptos mixtos O.M.S. SALUD MENTAL es La capacidad del hombre para - adaptarse al medio social (criterio estadstico) y - lograr satisfaccin para s y para sus semejantes (criterio normativo)Encontramos subsumido el concepto - normal en - el de salud

La salud mental es amar y trabajar (lieben und arbeiten). Freud. Es sana o normal la persona que puede cumplir con sus roles sociales (Erich Fromm) Otra de la OMS: Salud Mental es la capacidad para establecer - relaciones personales armnicas Segn Jahoda es mentalmente sano el que se adapta o tiene intentos activos de dominio del ambiente conserva unidad de la personalidad y capacidad de percibir correctamente al mundo y a s mismo Adolf Meyer"la enfermedad mental es respuesta psico - biolgica a la situacin vital especial y compleja dentro de la cual es colocado un individuo" Ginsburg: "La Salud Mental es la capacidad de mantenerse en un trabajo, tener una familia, evitar problemas con la justicia y disfrutar de las oportunidades habituales de placer (amor - juego-trabajo)

Concepto de enfermedad concepto de enfermedad deriva de tres ideas bsicas:INTRNSECA: generada por - DESEQUILIBRIO interno del individuoEXTRNSECA: generada FUERA del individuo - ste la incorporaMIXTA: individuo presenta - PREDISPOSICIN que - lo sensibiliza a ciertos agentes externos Sobre este trpode se asientan mltiples combinaciones sobre la teora de la enfermedadninguno de los modelos por s mismosatisface la completud terica que requiere son tiles para - entender parcialmente - algunas patologas

Mdico/Enfermo: Vivencias"sentirse mal" es algo concreto para el enfermo sntomas superan sus conocimientos para neutralizarlos lo obliga a consultar a alguien que reconoce ms idneo (religioso, brujo, curandero, familiar lder, mdico, etc). La salud es el bienestar que le permite recuperar nivel de accin habitual grados de sintomatologa van de: la simple 'molestiasuperada con prestarle poca atencin, a la 'incapacidad' concentra mxima atencin en sntomagrado de atencin a sntomassensibilidad inseguridad experiencias de cuadros similares - manera en que vivencia el miedo generado por el sntoma - hiposensibilidad - hipersensibilidad

El sntoma, es: desagradable, subjetivo, intransferible, poco comunicable genera inseguridad y en consecuencia miedo Existen estados de euforia patolgica, o falla en evaluacin estado interior "sntoma" como vivencia subjetiva no existe valoracin de la distorsin es realizada por un observadorEn estos casos, al no existir el "sentirse maltampoco existe la necesidad de ayuda. El enfermo valora la enfermedadde acuerdo a su grado de "sentirse mal" y de su Incapacidad

Para el mdico enfermedad es algo que "tiene" el otro No se da en el plano de su sentirsino en el de la lgica es conjunto de sntomas y signos - un patrn en clasificacin nosolgicaEs un trabajo intelectual asociativorelacionaldonde los sntomas son concretos para el enfermosubjetivos para el mdico Los signos observados sonconcretos para mdicoa veces conocidos por el enfermo dan como resultado un cambio de nivel - de lo concreto a lo abstractoque le permite rotularlos como "una" enfermedad

La impenetrabilidad en el otro el hiato Yo-Otro (separacin) hace que mdico slo se maneje con conjeturas y suposiciones da lugar a posibilidad de error El mdico, reedifica la enfermedad la concretiza la personaliza la extrae de la persona la convierte en un ente vivientecon el cual "debe enfrentarse" por eso se refiere a - "la catatona", - la "esquizofrenia", etc.frases como "la sra.tal que padece sntomas compatibles con lo que se llama Catatona...", se convierte en - una distorsin conceptual: - separar la enfermedad del paciente "la pancreatitis de la cama 23

Consecuencias del alejamiento de la Persona del pacienteaumenta grado de conocimiento de los aspectos de la resonancia que el padecimiento tena en el individuoal concentrar la atencin en campos cada vez ms estrechos (Clnico- Neurolgico- Psiquitrico- Psicolgico, etc.) permite que el saber sobre ese campo - aumente en detrimento del resto Este reciclar (atomismo-holismo-atomismo) se da permanentemente en la historia de la salud mentalsiendo su evolucin en espiral

Evolucin del concepto de enfermedad mental Explicacin de enfermedades mentales sigue secuencia Como castigo divino (concepcin mgico religiosa)Como posesin diablica (inquisicin)Como enfermedad mdica (Waldeyer,Vives, etc)Como alteracin de la estructura cerebral (Griensinger, Wernicke, Kleist,etc)Como transmisin hereditaria en familias "degeneradas" (Morel- Magnan)Como resultado de conflictos psquicos (psicoanlisis) Como reaccin de desadaptacin social (Adolf Meyer) Como trastorno de la comunicacin familiar (Bateson, Sistmicos) Como refugio ante la presin social (Laing, Cooper)Como trastorno en el procesamiento de la informacin (cognitivos)Como alteracin de la bioqumica cerebral (aminas, etc)Como alteracin de estructuras cerebrales (TAC, RNM, PET)Como manifestacin de alteracin gentica

Este esquema permite visualizarla evolucin de las ideas que trataron de explicar el fenmeno de las enfermedades mentalescada etapa realiza su aporte y al agotar sus respuestas deja paso a la siguiente etapaCada etapa tiene sus lderes absolutistas e integradoresLos absolutistas profundizan la temtica que defienden aferrndose slo a sus propios postuladoslos integradores tratan de ligar los resultados de distintas temticas a travs de puntos comunes

no se ha conseguido unidad de criterio necesaria para tener principios operativos de utilidadEn este casolo pragmtico supera a lo terico El comn de la gente puede determinar con relativa facilidad cuando alguien es anormal cuando esa anormalidad es - moderada o grave As tambin la prctica hospitalariacrea en el terapeuta "el olfatola intuicin que le permite detectarcundo un examinado es, por ej. un psictico - sin que pueda explicar - qu lo ha llevado a diferenciarlo

Existe captacin global de lo normal y de lo enfermoque se incorpora como aprendizaje implcito en el medio cultural Es comn ver cmo personas con anormalidad Son marginados y objeto de burlaEsta segregacin natural ha creado el concepto de la enfermedad como un: disvalor social Jaspers: "Un juicio de valor; enfermo implica desde cualquier punto de vista, pero de ningn modo desde el mismo siempre, nocivo, indeseado, inferior". El lmite entre normalidad y anormalidad o sano y enfermoes frontera difusa que posibilita la imperfeccinel errorla enfermedad - pero tambin - la libertad y - la salud

Las neurosis y las Psicosis Ambas son enfermedades mentales las neurosis son trastornos mas leves en la personalidadla psicosis es mucho mas grave, hay deterioro de la personalidad severo - con delirios y alucinaciones

caractersticas de las neurosis predominan factores psicolgicos y conflictos subjetivos son trastornos "menores" sujeto no pierde juicio de realidad Lo cual no significa que no sean cuadros crnicos y de difcil modificacinSon trastornos dimensionalesamplio espectro de posibilidades psicopatolgicas

Los sntomas prevalentes incluyentrastornos de la afectividad ansiedad y angustiatrastornos de las conductas instintivas agresividad mal controladatrastornos del apetito Trastornos del sueoDisfunciones sexuales y Sntomas fsicos derivados de la hiperactividad funcional del SNC y del desequilibrio - neurovegetativo y - neuroendcrinoEl tratamiento es fundamentalmente psicolgico.

adems de los sntomas es muy importante la personalidad del individuo, con conflicto en dos planos: relacin del sujeto consigo mismo y relacin interpersonalEl neurtico tienemal control de su vida instintiva y afectiva por ello est sometido alucha pulsional que le ocasiona tensiones internasNo logra armonizar sus deseos muchas veces reprimidos, conlas normas dictadas por su conciencia yla realidad externa Bsicamente las neurosis se dividen en Histeria Neurosis Obsesiva Fobias

PSICOSIS El trmino se refiere a cualquier desorden grave mental que tiene un origen fsico o emocional caracterizado por prdida de contacto con la realidad deterioro severo de la personalidad es condicin mental severa caracterizada por la prdida de contacto con la realidad no se da cuenta que no puede - pensar - percibir o - juzgar claramente La neurosis es un estado similar pero ms leve una persona neurtica sabe que est enferma

La psicosis es lo que se considera "demente" o "loco" Sntomas : prdida de contacto con la realidad mirada distorsionada de la vida desrdenes del pensamiento emocin exhibida de manera anormal cambios en el afecto excitacin extrema (mana) confusin depresin excitacin miedo creencias equivocadas ver, or, o percibir cosas que no estn presentes (alucinaciones) Requiere evaluacin clnica y pruebas psicolgicas determinar el diagnstico exacto

Tratamiento : vara de acuerdo a la causa de la psicosis Con frecuencia es necesaria la internacinLas drogas antipsicticas La psicoterapia Bsicamente las psicosis se dividen en: Paranoia Esquizofrenia Maniaco Depresivas