Sedantes Son todos aquellos fármacos que producen depresión

del SNC, y por lo tanto provocan en el paciente tranquilidad, somnolencia y sedación.

El grado de efecto en el paciente depende de la cantidad de administración provocando desde la relajación, sedación, perdida de la conciencia, depresión respiratoria, coma y muerte.

El sedante solo relaja, el Hipnótico induce al sueño, del cual puede despertar fácilmente.

Indicaciones: Pacientes con insomnio. Es importante que se haga un

diagnostico del tipo de insomnio para identificar cuales el origen del insomnio, saber cual será el mejormedicamento y cual es la dosis recomendable.

Cuando es insomnio por estrés se puederecomendar, además del medicamento el cual setomará por corto tiempo y en dosis baja,educación sobre higiene del sueño. Recordar que losmedicamentos pueden disminuir el rendimientolaboral.

Dentro de los medicamentos que producen sedación e Hipnosis se encuentran dos grupos claramente identificables: Barbitúricos y las Benzodiazepinas.

Las Benzodiazepinas vinieron a desplazar a los barbitúricos pues tienen mejores condiciones y comportamiento farmacológico.

BarbitúricosPropiedades Farmacológicas:

Depresión del SNC. No anestesia.

Estado de relajación y somnolencia.

Efectos Adversos:

Disminución de la T.A. y disminución de la frecuencia respiratoria, no mas que en las fases del sueño (dosis Hipnóticas.

Puede evitar el metabolismo de otros medicamentos en el hígado o hasta de algunas sustancias naturales como los esteroides.

Puede provocar oliguria o anuria por la disminución de la T.A.

Todos estos efectos no se alcanzan con las dosis sedantes e hipnóticas, sino como anestésico o por sobredosis.

Absorción, biotransformación y

excreción Para fines sedantes la administración es vía oral

(tambien hay IM e IV)y es de rápida absorción. Comienza a actuar en un lapso de 10 a 30min, dependiendo la dosis y otros factores.

Se distribuyen fácilmente, cruzan la barrera placentaria, son liposolubles, y se metabolizan en el hígado antes de ser excretados por orina.

Puede tener interacciones con algunos otros medicamentos que deprimen el SNC como antihistamínicos, isoniazida, y metilfenidato (checar

cuadro de la pag. 426 de Goodman & Gillman, pdf).

FenobarbitalUSOS:

- Como sedante en conbinación (efecto dudoso).

- Como antagonista en intoxicaciones con farmacosestimulantes como la efedrína.

- Para el tratamiento de Epilepsia, ya sea por eclampsia, o intoxicación .

Reacciones Adversas: Puede producir vértigo, nausea, vomito, diarrea o

excitación y euforia.

dermatitis exfoliativa, por hipersensibilidad, que puede llegar a ser mortal.

Depresión del aparato respiratorio y cardiaco por sobredosis.

Secobarbital:

Usos clínicos:

- Insomnio

- Manejo preoperatorio de la ansiedad.

Secobarbital.

Su administración es por vía oral.

Es de rápida absorción.

Tiene una semivida de 15 a 40 horas.

Se ha demostrado que puede haber efectos residuales varias horas después en forma depresiva o de excitación.

Secobarbital.

Toxicidad:

Desde reacción es de excitación como euforia, vómito nauseas, vértigo.

O reacciones depresivas desde somnolencia hasta depresión del sistema respiratorio con paro.

Etanol. Es un alcohol.

Depresor del SNC.

De fácil acceso y legal.

Tiene efectos al tacto fino.

Desinhibición.

Ataxia.

Sedación.

Produce tolerancia.

Etanol. Se absorbe por el estomago e intestino delgado y de ahí

llega rápido a sangre y produce los efectos.

Es metabolizado en el hígado.

Hidrato de Cloral. No Barbitúrico.

Es un Hipnótico.

Usos Clínicos:

- Como hipnótico para pacientes infantiles que se someterán a procedimientos molestos o pacientes con problemas de conducta.

Hidrato de Cloral Efectos adversos:

Irritación cutánea o de mucosas.

Sabor desagradable.

Malestar epigástrico.

Nausea, vomito.

Vértigo, aturdimiento, pesadillas, alucinaciones, ataxia, comportamiento errante, paranoide, etc.