2-atividade elétrica cardíaca-09
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Atividade Elétrica CardíacaPotencial de ação cardíaco
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Distribuição dos íons através da membrana
Equação de Nernst:
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Vários tipos de potenciais de ação cardíacos
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Potencial de ação tipo rápido
Encontrado em:
miócitos atriais e
ventriculares,
células do feixe
de His e das
fibras de Purkinje
Fases Correntes
0 INa (corrente de entrada de Na+)
1 Ito1 (corrente transiente de saída de K+)
2 ICa,L (corrente de entrada de Ca2+)
3 IKr (corrente de saída de K+ c/ retificação tardia, rápido)
IKs (corrente de saída de K+ c/ retificação tardia, lento)
4 IK1 (corrente de K+ com retificação de entrada)
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Potencial de ação tipo lento
Encontrado em
células do nó
sinoatrial (NSA) e
nó atrioventricular
(NAV)
Fases Correntes
0 ICa,L (Corrente de entrada de Ca2+, tipo L)
3 IKr e IKs (Correntes de saída de K+, com retificação tardia)
4 If (Corrente ativada por hiperpolarização)
ICa,T (Corrente de entrada de Ca2+, tipo T)
Desativação de IKr e Iks
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canais íons características
Correntes
de
influxo
INa Na+ Ativação e inativação rápida; bloqueada por tetrodotoxina e
fármacos antiarrítmicos da classe I
ICa,L Ca2+ Maior limiar de ativação, inativação dependente de Ca2+, regulada
pelo SNA, bloqueada por diidropiridinas
ICa,T Ca2+ Menor limiar de ativação, não-regulada pelo SNA, bloqueada por
Ni2+ (µM)
If Na+/K+ Corrente marcapasso, não inativa, bloqueada por Cs+, regulada pelo
SNA
Correntes
de
efluxo
Ito,1 K+ Inativação rápida, insensível a Ca2+, bloqueada por 4-Aminopiridina
Ito,2 Cl- Inativação rápida, sensível a Ca2+
IKr K+ Ativação lenta, inibida por fármacos antiarrítmicos, mutações
causam arritmias (síndrome do QT longo)
IKs K+ Ativação lenta, não inativa, regulada pelo SNA, mutações causam
arritmias (síndrome do QT longo)
IK1 K+ Estabiliza o potencial de repouso, exibe retificação de entrada,
bloqueada por Ba2+
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Período refratário
• Período refratário absoluto (PRA)
• Período refratário relativo (PRR)
• Período refratário efetivo (PRE)
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Sistema Nervoso Autônomo
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Modulação simpática da frequência de disparo do NSA
Ativação Simpática (Noradrenalina, adrenalina)
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Modulação parassimpática da frequência de disparo do NSA
Ativação parassimpática (acetilcolina)
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Potenciais de ação cardíacos e ECG
ECG
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Síndrome do QT longo
NEJM, 336:1575-1586, 1997
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