2 askep gerontik dipanti
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
1/41
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA
Yudi Abdul Majid, M. KepKeperawatan Gerontik
PSIK STIKes Muhammadiyah Palembang
16 Nopember 21!
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
2/41
Pendahuluan
Panti adalah institusi yg memberipelayanan dan perawatan jasmani,rohani, sosial dan perlindungan u
memenuhi kebutuhan lansia agar dapatmemiliki kehidupan secara wajar.
Depsos RI mendefnisikan panti sebagaiunit pelaksana Teknis (PT! di bidangpembinaan kesejahteraan sosial lanjutusia, memberi pelayanan kesejahteraansosial bagi lanjut usia berupa pemberian
penampungan, makanan dan pakaian,emeliharaan kesehatan bimbin an
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
3/41
Tujuan Pelayanan Panti adalah
1" Terpenuhinya kebutuhan lansia #biologis$
psikologis$ sosial dan spiritual%
2" Memperpan&ang usia harapan hidup dan masaprodukti'itas
(" Terwu&utnya kese&ahteraan sosial lansia #rasa
tenang$ tentram$ bahagia$ dan lebih dekat dgnT)M*%
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
4/41
Tua! Pelayanan Panti adalah
1" Memberikan pelayanan sosial kepada lansia yg
meliputi pemenuhan kebutuhan hidup$pembinaan +isik$ mental$ sosial$ meningkatkanpengethuan$ bimbingan keterampilan
2" Memberi pengertian kepada keluarga lansia$masyarakat u mau dan mampu menerima$merawat dan memahami kebutuhan lansia"
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
5/41
"un!i Pelayanan Panti adalah
1" Pusat pelayanan kese&ahteraan sosial
a" Pemenuhan kebutuhan papan$ pangan dansandang
b" Pemeliharaan kesehatan dan perawatan
," Pelaksanaan kegiatan mengisi waktu luang
termasuk rekreasi
2" Pusat in+ormasi usaha kese&ahteraan sosial
a" Menyediakan in+ormasi usaha panti dalampeningkatakan kese&ahteraan lansia
b" Menyediakan data lansia dan data yg adahub dgn pembinaan kese&ahteraan lansia
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
6/41
(" Pusat pengembangan usaha kese&ahteraansosial
a" Sarana Pembinaan bimbingan keterampilankepada lan&ut usia sesuai dengan kemampuanlansia
b" Sarana Pembinaan dlm men,iptakansuasana hubungan yg serasi antara sesamapenghuni panti
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
7/41
P#in!ip Pelayanan Panti adalah
1" Tidak memberikan stigma e-. lan&ut usia tidak
berguna lagi/ 2" Tidak mengu,ilkan
(" 0ansia membutuhkan perhatian dan kasih sayang
" Menghindari sikap sensiti+
!" Pemenuhan kebutuhan se,ara tepat6" Pelayanan komprehensi+
" Tidak membesar3besarkan masalah
4" Menghindari sikap belas kasihan
5" Pelayanan ,epat dan tepat1" Pelayanan bermutu
11" Pelayanan e+ekti+ dan e+isien
12" Pelayanan akuntabel
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
8/41
Dengan penerapan Tujuan, Tugas, Fungsidan Prinsip pelyanan panti tersebut lansia yg
tinggal dipanti dapat menikmati hari tuanya
dengan tentram lahir dan batin.
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
9/41
Kegiatan Dipanti:1. Kegiatan Rutin
* Pemenuhan kebutuhan makan dan kudapan
* Senam lansia
* Bimbingan rhani* Kerjinan tangan
!menjahit, membrdir, menyulam, merenda, membuat
tasbih, kartu u"apan dll#
* $enyalurkan hbi
!bermain angklung, menyanyi, berkebun, melukis dll#
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
10/41
%. Kegiatan &aktu 'uang
* Bermain!(ngklak, halma, "atur, pingpng, p")p"#* Berpantunba"a puisi
* $enntn +ilm !ide dan T-#
* $emba"a !kran#* lahraga
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
11/41
Pera/at dipanti diharapkan mengetahui
maslah lansia perrangan tidak hanya masalah
kesehatan fisik namun juga mengetahuidengan baik masalah sosial, psikologis, dan
spiritual
yang dialami leh lansia, sehingga
dapat memberi pelayanan kepera/atan yang
spesi+ik sesuai dengan masalah yang dialami
leh lansia tersebut
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
12/41
1. Pengkajian
%. Diagnis
0. Peren"anaan
. 2mplementasi3. 4aluasi
Proses Keperawatan Lansia Di Panti
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
13/41
Tanggal Masuk Tanggal Pengka&ian
Nama Panti
A. Identita! $e%&#a'i
(. Identita! KlienNama
7mur
8enis kelamin
Status perkawinan
9gama Pendidikan
Peker&aan
9lamat
PR)SES KEPERAWATAN
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
14/41
*. Identita! Kelua#a+)#an te#deat dn lien
Nama
9lamat No telepon
:ubungan dengan klien
-. Ala!an Tinal di Panti Ri/ayat Ke!ehatan;ikirim dari
9lasan 7tama datang ke panti
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
15/41
0. P&la pe%eliha#aan e!ehatan
(. P&la Nut#i!i
3 Na+su makan 3 >rekuensi makan
3 9lergi terhadap makanan
3 Gigi utuh$ tidak utuh (diskripsikan)
3 Perubahan yang berhubungan dgn status nutrisi Kesulitan menelan 9noreksia$ Mual$ Muntah$ Stomatitis
Penurunan Sensasi
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
16/41
*. P&la Eli%ina!i
3 ?9K
>rekuensi dan waktu Kebiasaan ?9K pada malam hari
Penggunaan diureti,
Keluhan lain berhubungan dengan ?9K
3 ?9?
>rekuensi dan waktu
Konsistensi
Konstipasi$ hemoroid Penggunaan laksati'e
Keluhan lain berhubungan dengan ?9?
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
17/41
-. P&la Pe#a/atan $i#i 1Pe#!&nal Hiiene2
3 Mandi
>rekuensi dan waktu mandi Pemakaian sabun
3 @ral :igiene
>rekuensi dan waktu gosok gigi
Menggunakan pasta gigi 3 Au,i rekuensi
Penggunan shanpo
3 Kuku dan Tangan>rekuensi gunting kuku
Kebiasaan men,u,i tangan
Masalah Keperawatan
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
18/41
3. P&la+Kebia!aan y %e%pena#uhi e!ehatan4
3 Kebiasaan mengisi waktu luang
@lahraga Nonton TB
?erkebunCMemasak
0ain30ain sebutkan"""""""""""""""""""
3 Kebiasan buruk
Merokok
Minuman keras
Ketergantungan terhadap obat"
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
19/41
5. P&la Ati6ita! dan I!ti#ahat
9kti'itas
3 9kti'itas yang dilakukan
3 Tipe dan keteraturan latihan
3 :ambatan dalam melakukan akti'itas
3 Pengaruh akti'itas terhadap tubuh
Istirahat
0ama Tidur Malam 8am # sCd % 0ama Tidur Siang 8am # sCd % Kebiasaan tertentu seblum tidur Keluhan Kesulitan tidur
0ama waktu untuk memulai tidur
Sering Terbangun pada malam hari Terbangun dini hari dan kesulitan untuk kembali tidur
Penggunaan obat tidur Keluhan 0ain (jelaskan) Masalah keperawatan
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
20/41
The 0a#thel Inde!
;igunakan untuk menilai +ungsi independen dalam perawatan diridan mobilitas"
No Item Mandiri Butuh Bantuan/Tergantung
1 $andi Bantuan hanya pd satu bagian pada saatmandi !seperti punggungekstrimitas ygtdk mampu#
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, tidak mandi sendiri
% Berpakaian $engambil baju dari klset dan lemari,melepaskan pakaian dan mampu
berpakaian
Tidak bisa menggunakan pakaiansendiri dan sebagian besardibantu
0 Ke KamarKe"il
Ke kamar ke"il sendiri, masuk keluarkamar ke"il sendiri, membersihkan rganekskresi
$enggnakan pispt, perlu bantuan untuk masuk dan keluartilet
Berpindah Berpindah ke dan dari tempat tidur se"aramandiri berpindah duduk dan bangkit dari
kursi se"ara mandiri
Bantuan dalam pindah naik atauturun dari tempat tidurkursi5 tidal
melakukan satulebih perpindahan
3 Kntnen!B6B 7 B6K
B6B dan B6K dikntrl sendiri 2nkntensia urine atau de+ekasi, penggunaan enema, kateter,urinal atau pispt
8 $akan $engambil makan dari piring danmemakanya sendiri
Tidak dapat makan sama sekaliatau makan per parentral.
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
21/41
7. P&la Pe#!ep!i 8 K&niti'
Pendengaran 9 mendengar dengan jelas, alat bantu dengar.
Penglihatan 9 kemmpuan melihat jelas dengan jarak Perabaansensai 9 membedakan panasdingin, sakit, nyeri
Penge"apan 9 rasa manis, pahit, asam, dan asin.
Pen"iuman 9 kemampuan membedakan arma tertentu
Kamampuan berhitung lansia Ka&i orientasi terhadap waktu$ orang$ tempat dan
daya ingat 33 MMS*
Keluhan lain Masalah Keperawatan
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
22/41
Identifkasi tingkat kerusakan intelektual(kemampuan kogniti)
dengan menggunakan SPMSQ(Short Portable Mental Status Quesioner)
NO PERTANAAN BENAR !ALA"1 Tanggal berapa hari ini:
% ;ari apa sekarang ini:
0 6pa nama tempat ini :
Berapa n telpn anda atau Dimana alamat anda :
3 Berapa umur anda:
8 Kapan anda ahir: !minimal tahun lahir#
< Siapa presiden 2ndnesia sekarang :
= Siapa presiden 2ndnesia sebelumnya:
> Siapa nama ibu anda :
1? Kurangi 0 dari %? dan tetap pengurangan 0 dari setiap
angka baru, semua se"ara menurun
#$MLA"
Interpretasi Hasil :•Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh•Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan•Salah 6-8 : Kerusakan Intelektual sedang•Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
23/41
MMSE 1Mini Mental Statu! E9a%2;igunakan untuk mengka&i +ungsi kogniti+" ?iasanya
digunakan untuk mengka&i pasien dengan 9lDheimeratau gangguan yg berhub dengan demensia"
Nilai total dari pertanyaan adalah ( pasien dengannilai 2 atau kurang atau ada nilai pd salah satu
pertanyaan harus die'aluasi lebih lan&ut oleh dr untukkemungkinan diagnosa demensia"
Interprestasi skor
(32 Normal2326 ;emensia ringan
1315 ;emensia sedang
E 1 ;emensia berat
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
24/41
MMSE 1Mini Mental Statu! E9a%2
SMa! SPa!ien Pe#tanyaan Ket
! Sekarang #hari%$ #tgl%$ #tahun%$ #siangCmalam%F
! Sekarang kita dimanaF #bangsal$ panti$
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
25/41
MMSE 1Mini Mental Statu! E9a%2
S Ma! SPa!ien
Pe#tanyaan Ket
5 9pakah nama benda ini F #lihat pasien menun&uk dan
menyebut nama barang$ misal menun&uk pensil dan
menyebut pensil #2 poin%
7langi kalimat"""/TI;9K 8IK9$ dan 9T97 T*T9PI/ #1
poin%
0aksanakan ( perintah""/P*G9NG S*0*M?9< K*
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
26/41
:. P&la Pe#!ep!i $i#i
Ke,emasanC ketakutan yang dirasa #alasan depresi$,emas$ takut%
?erduka #potensialC aktual% Ide melakukan perilaku kekerasan #pada diri sendiri
maupun orang lain% Perasaan diri yang sering dirasa sepan&ang hari ;apatkah lansia men,eritakan tentang dirinya
#&elaskan%
Keluhan lain Masalah keperawatan
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
27/41
;. P&la Pe#an dan Hubunan
?entuk struktur keluarga Aara hidup
#sendirian$ keluarga$ teman sekamar$ dll% Peran dalam keluarga
#ayah$ ibu$ penghasil keuangan% Persepsi diri tentang peran
#berhubungan dg masalah kesehatan saat ini% MasalahCkesulitan dalam men&aga peran Keadaan ekonomi #penghasilan ,ukup atau tidak%
;ukungan keluarga dalam memenuhi kebutuhan Keluhan lain Masalah keperawatan
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
28/41
ase reproduksi wanita #waktu punya anak$
menstruasi$ menopause% Pemeriksaan payudaraC testis sendiri
Pemeriksaan P9P smear
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
29/41
(=. P&la K&pin+ T&le#an!i St#e!
saat ini #yang menyebabkan stres% Krisis kesehatan saat ini #misal sakit$ hospitalisasi% Tingkat stres Psikososial #Kemampuan sosialisasi klien pada
saat sekarang$ sikap klien pada orang lain$ harapan3harapan klien dalam melakukan sosialisasi$ kepuasaanklien dalam sosialisasi%
Identi+ikasi Masalah *mosional
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
30/41
Pertanyaan tahap I 9pakah klien mengalami susah tidurF 9pakah klien sering merasa gelisahF 9pakah klien sering merasa murung atau menangis sendiriF 9pakah klien sering was3was atau khawatirF
Pertanyaan tahap II Keluhan lebih dari ( bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulanF 9da masalah atau banyak pikiranF 9da gangguan atau masalah dengan keluarga lainF Menggunakan obat tidurC penenang atas an&uran dokterF Aenderung mengurung diriF
Lanjutkan ke pertanyaan tahap II
Jika jawaban “ya’ atau ≥ 1
Jika Jawaban !a" atau # 1
MASALAH EMOSIOAL!Stress E"#si#nal
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
31/41
((. P#in!ip Hidup
Spiritual #9gama% Ibadah yang dilakukanKegiatan keagamaan KonsepC keyakinan klien tentang kematian :arapan3harapan klien ;era&at dari tu&uan pen,apaian hidup Persepsi kepuasaan hidup Kemampuan meme,ahkan masalah Keluhan lain
Masalah keperawatan
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
32/41
(*. Kea%anan+ P#&te!i
In+eksi #Tanda3tanda in+eksi%Gangguan termoregulasi
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
33/41
>. Penajian "i!i
;ata Klinik ?erat ?adan KgTinggi ?adan KgTingkat kesadaran #GAS%E 4, V 5 M 6
Suhu ANadi -Cm # lemah$ teratur$ tidak
teratur%Tekanan darah mm:g
Pernapasan -Cm # normal$ ,epat$ dangkal%
Masalah Keperawatan
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
34/41
Kepala
Masalah Keperawatan
0eher Masalah Keperawatan
Thora-
Paru3paru #IPP9% 8antung #IPP9% 9bdomen #IPP9% Masalah Keperawatan
Inguinal #Sistem reproduksi% Masalah keperawatan
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
35/41
*kstremitasSistem Muskuloskeletal
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
36/41
Pe%e#i!aan Penunjan
1ha!il Lab jia ada+dipe#luan2
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
37/41
Anli!a $ataNO DATA MA!ALA" KEPERA%ATAN KET
& D!:
@@@@@@..@@@@@@..
@@@@@@..
DO:
@@@@@@..
@@@@@@..
@@@@@@@@@@@@@@.
' D!:
@@@@@@..
@@@@@@..
@@@@@@..
DO:
@@@@@@..
@@@@@@..
@@@@@@@@@@@@@@.
0
dst
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
38/41
$ian&!a Kepe#a/atan
NO DIA(NO!A KEPERA%ATAN Para)
& @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@.
*/d@@...@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@.
' @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@.
*/d@@...@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@.
+ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@.
*/d@@...@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@.
dst
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
39/41
Inte#6en!i Kepe#a/atanPEREN,ANAN KEPERA%ATAN
NO DIA(NO!A KEPERA%ATAN T$#$AN - KRITERIA "A!IL INTER.EN!I RA!IONAL
& @@@@@@@@@.. @@@@@@@@@
Dengan K":
@@@@@@@@@
@@@@@@@@@
@@@@@@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
' @@@@@@@@@.. @@@@@@@@@
Dengan K":
@@@@@@@@@
@@@@@@@@@
@@@@@@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
+ @@@@@@@@@.. @@@@@@@@@
Dengan K":
@@@@@@@@@
@@@@@@@@@
@@@@@@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
40/41
I%ple%enta!i
NO "ARI/TAN((AL D0KEP IMPLEMENTA!I PARA1
& .......................... ................. ......................................................................
.............................................................
................................ .............................
................................ .............................
................................ .............................
................................ .............................
.............................
' .......................... ................. ................................ .............................
................................ .............................
................................ .............................
................................ .............................
................................ .............................
................................ .............................
.............................
+ .......................... ................. ................................ .............................
................................ .............................
................................ .............................
................................ .............................
................................ .............................
.............................
-
8/17/2019 2 Askep Gerontik Dipanti
41/41
E6alua!i
NO"ARI
TAN((AL
#AM D0KEP E.AL$A!I PARA1
& .......................... ........... ................. S9 ...........................
?9 ...........................
69 ...........................
P9 ...........................
29 ...........................
49 ...........................
...................
' .......................... ........... ................. S9 ...........................
?9 ...........................
69 ...........................
P9 ...........................
29 ...........................
49 ...........................
...................
+ .......................... ........... ................. S9 ...........................
?9 ...........................
69 ...........................
P9 ...........................
29 ...........................
49 ...........................
...................