CAUSALIDAD

Med. Cir. Victor J.A. Aquije Mndez

Causalidad

Es el estudio de la relacin etiolgica entre una exposicin, por ejemplo la toma de un medicamento y la aparicin de un efecto secundario.

Identificacin de la cadena de sucesos que explican el origen, la difusin y la desaparicin de los problemas de salud.

Los efectos pueden ser:

Enfermedad Muerte

Complicacin

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Los efectos pueden ser

Curacin Proteccin

Resultado

Factores causales de enfermedades

Factores biolgicos Factores psicolgicos

Factores relacionados con elmedio ambiente social ycultural

Servicios de salud

Factores econmicos

mbito laboralFactores politicos

Factores relacionados con elmedio ambiente fsico

RELACIONES CAUSALES

RELACIONES CAUSALES

Una enfermedad puede tener varias causas suficientes, cada unasuficiente para producirla.

En la Figura se esquematizan tres causas suficientes de una mismaenfermedad, cada una de ellas con sus correspondientes causascomponentes. Las causas componentes pueden jugar un rol en uno,dos o los tres mecanismos causales. A aquella causa componentecuya presencia es imprescindible en todos los mecanismos causalesde la enfermedad se le llama causa necesaria (componente A).

Los factores que representan causas componentes de enfermedadincluyen los factores del agente, husped y ambiente de la triadaepidemiolgica, as como tambin del modelo de determinantes dela salud. Supongamos que la Figura 2.3 esquematiza las causas de latuberculosis.

As, la tuberculosis tendra tres causas suficientes, cada una de ellassuficiente para producirla, representadas por tres pasteles. Cadacausa suficiente, a su vez, tiene un conjunto mnimo de 5 factoresque la componen, es decir, sus causas componentes. En estaanaloga, el componente A est presente en cada una de las trescausas suficientes; por lo tanto, es una causa necesaria paraproducir la tuberculosis:

corresponde al Mycobacterium tuberculosis, ya que tiene que estarpresente para que ocurra la enfermedad (pero, como se ilustra en lafigura, no basta para que se produzca la tuberculosis). Elcomponente B podra ser, por ejemplo, la desnutricin, que no es

causa necesaria para que ocurra tuberculosis, y no se encuentra enel tercer pastel, ya que puede ocurrir tuberculosis en ausencia dedesnutricin.

Los modelos de causalidad tienen importantesimplicaciones para la prevencin de enfermedades.

En trminos generales, no es necesario identificartodos los componentes de una causa suficiente parapoder llevar a cabo una prevencin eficaz, ya que laremocin de uno solo de sus componentes bloquea lainteraccin con los dems y previene la ocurrencia delefecto, es decir, de la enfermedad. No obstante, laenfermedad en la poblacin puede seguir siendoproducida por la accin de otras causas suficientes. Secomprende por ello que la nica opcin para erradicaruna enfermedad es la remocin de su causa necesaria.

TRIADA EPIDEMIOLOGICA

La Triada Epidemiolgica esel modelo tradicional decausalidad de lasenfermedades transmisibles;en este, la enfermedad es elresultado de la interaccinentre el agente, el huspedsusceptible y el ambiente

TRIADA EPIDEMIOLOGICA

Agente: factor que esta presente para laocurrencia de una enfermedad, por lo general unagente es considerado una causa necesaria perono suficiente para la produccin de laenfermedad.

Husped: es una persona o animal vivo,incluyendo las aves y los artrpodos, que encircunstancias naturales permite la subsistencia oel alojamiento de un agente infeccioso.

Reservorio: El hbitat normal en que vive, semultiplica y/o crece un agente infeccioso.

Reservorio de agentes infecciosos: escualquier ser humano, animal, artrpodo,planta, suelo o materia inanimada, dondenormalmente vive y se multiplica un agenteinfeccioso y del cual depende para susupervivencia, reproducindose de maneraque pueda ser transmitido a un huspedsusceptible.

Reservorios humanos: El hecho de que unaenfermedad o grupo de enfermedades tenga alser humano como reservorio es de granimportancia prctica, ya que las medidas decontrol que se adoptan pueden circunscribirse almismo ser humano. Por ejemplo, si unaenfermedad se puede tratar con un antibiticoadecuado, la accin directa se ejerce sobre elsujeto como paciente y como reservorio. Elreservorio principal de enfermedades como lasde transmisin sexual, lepra, tos ferina,sarampin y fiebre tifoidea es el ser humano.

Reservorios extra-humanos: Los animalespueden ser infectados y a la vez servir comoreservorio para varias enfermedades del serhumano. Son ejemplos de ello la brucelosis, laleptospirosis, la peste, la psitacosis, la rabia yel ttanos.