2-3 caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/item_9987_form_7440.pdf · 2-3 caigudes /...
TRANSCRIPT
![Page 1: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/3.jpg)
2-3 Caigudes / setmana
Visió borrosa
Restrenyiment
Pèrdua de memòria
Mareig
Boca seca
![Page 4: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/4.jpg)
Càrrega anticolinèrgica: Pensem-hi!
XVIII JORNADES D’ACTUALITZACIÓTERAPÈUTICA 2018
Gemma Rodríguez PalomarFarmacèutica d’Atenció Primària. SAP Delta. ICS
En col·laboració amb: Mar Casanovas1, Laura Diego2, Àngels Pellicer1 , Esther Ribes1 i Laia Robert2
1 ICS 2CedimCat
COMB, Barcelona. 28 de maig de 2018
![Page 5: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/5.jpg)
Sabies que...un 20-50 % de la gent gran pren com amínim un medicament amb activitatanticolinèrgica?
![Page 6: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/7.jpg)
Odds Ratio 1,10 (IC95%, 1,08-1,14)pels fàrmacs anticolinèrgics amb un valor de 3 a l’ACB.
![Page 8: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/8.jpg)
Evidència dels efectes adversos
• Els risc absolut oscil·la entre 1-10%
• Factors implicats:• No tots els medicaments = potència• Els efectes són acumulatius • La dosi importa
• Indicis de que els efectes adversos sónreversibles
McCartney. BMJ 2015;350:h1428
![Page 9: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/9.jpg)
Medicaments anticolinèrgics
• Broncodilatadors• Antiespasmòdics urinaris (i GI)• Antiemètics/antivertiginosos• Antiparkinsonians• Antimigranyosos• Midriàtics
Alerta amb els medicaments sense recepta!
Medicaments amb efectes adversos anticolinèrgics
• Antipsicòtics: Olanzapina• Antidiarreics: Loperamida• Hipnòtics: BZD• Anti-H2: Ranitidina• Antidepressius: Paroxetina• Analgèsics: Tramadol i fentanil• Antiepilèptics: Carbamazepina• Antihistamínics: Hidroxizina
MEDICAMENTS AMB ACTIVITAT ANTICOLINÈRGICA
![Page 10: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/10.jpg)
Com quantificar la càrrega anticolinèrgica?
Escales anticolinèrgiques
• ABC, ACB, ARS, Marante, Duran,…
Discrepàncies en: ✓ Selecció de principis actius ✓ Si tenen en compte dosi o no
• Duran: una de les més aplicades al nostre entorn
• Desenvolupament eines on-line http://www.anticholinergicscales.es/
![Page 11: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/11.jpg)
I si... apliquem l’escala de Duran a Catalunya?
Puntuació Duran Nombre de Pacients Percentatge
1 159.357 64,67%
2 61.017 24,76%
3 19.036 7,73%
4 5.299 2,15%
5 1.286 0,52%
6 325 0,13%
7 81 0,03%
8 15 0,01%
9 3 0,00%
10 1 0,00%
Total 246.420 100%
Gener 2018. Font de Dades. CatSalut
26.000pacients
![Page 12: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/12.jpg)
1. Informació i formació
Què s’està fent?
![Page 13: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/14.jpg)
1. Informació i formació
2. Eines de millora en la prescripció
• ECAP
• @Recepta
Què s’està fent?
![Page 15: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/15.jpg)
Alerta a l’ECAP
• diapo e-cap?
![Page 16: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/16.jpg)
Què podem fer des de la consulta?
![Page 17: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/17.jpg)
2. Realment cal un antiespasmòdic urinari?
Mirabegró no és una alternativa apropiada
1. Benzodiazepinesun motiu més per retirar-les
4. Alerta! Interacció amb inh. colinesterasa que redueixen l’eficàcia del tractament de l’Alzheimer
3. AntidepressiusSi calen, valorar substituir paroxetina per sertralina?
![Page 18: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/18.jpg)
Conclusió
1. No s’ha d’assumir que el deteriorament cognitiu és sempre d’origen neurològic... i si la causa és del medicament?
2. Revisió periòdica de la medicació
• Retirar medicaments benefici-risc desfavorable
• Si és imprescindible: alternativa o dosi
• Monitoritzar efectes adversos
3. Minimitzar prescripció de medicaments amb activitat anticolinèrgica
![Page 19: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/19.jpg)
“Iniciar un tractament és com la il·lusió del casament
i retirar-lo és com l’agonia del divorci”
Doug Danforth
![Page 21: 2-3 Caigudes / setmanagestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_9987_FORM_7440.pdf · 2-3 Caigudes / setmana Visió borrosa Restrenyiment Pèrdua de memòria ... 1 ICS 2CedimCat COMB, Barcelona](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/6043bf18e5c1fd54e31ed2ba/html5/thumbnails/21.jpg)