2 операции на сосудах 2014
TRANSCRIPT
![Page 1: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/1.jpg)
Операциина кровеносных сосудах
![Page 2: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/2.jpg)
Строение стенок сосудовСтроение стенок сосудов
![Page 3: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/3.jpg)
Коллатеральное Коллатеральное кровообращениекровообращение
![Page 4: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/4.jpg)
Доступы к сосудамДоступы к сосудам
Прямые
по проекционным
линиям
Окольные
отступяна 1-2 см от
проекционной линии
![Page 5: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/5.jpg)
Доступы к магистральным Доступы к магистральным сосусосудамдам
![Page 6: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/6.jpg)
Группы операций на сосудахГруппы операций на сосудах
1. Операции, ликвидирующие 1. Операции, ликвидирующие кровотоккровоток
2. Операции, восстанавливающие 2. Операции, восстанавливающие кровотоккровоток
3. Паллиативные операции3. Паллиативные операции
![Page 7: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/7.jpg)
Способы остановки Способы остановки кровотечениякровотечения
Временные Окончательные
![Page 8: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/8.jpg)
Операции, ликвидирующие Операции, ликвидирующие кровотоккровоток
1.1. КоагуляцияКоагуляция
2.2. ПеревязкаПеревязка
3.3. ПережатиеПережатие
4.4. Внутрисосудистое Внутрисосудистое пломбированиепломбирование
![Page 9: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/9.jpg)
Операции, временно Операции, временно ликвидирующие кровотокликвидирующие кровоток
![Page 10: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/10.jpg)
Способы окончательной Способы окончательной остановки кровотеченияостановки кровотечения
1. Механические (перевязка кровоточащего сосуда).
2. Физические (горячий физиологический раствор, метод электрокоагуляции и т.д.
3. Химические (использование перекиси водорода, восковой пасты для остановки кровотечения из диплоэтических вен, цианакриловый медицинский клей).
4. Биологические (применение гемостатической губки, сальника и др.).
![Page 11: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/11.jpg)
Перевязка сосуда на протяженииПеревязка сосуда на протяжении
Показания: 1)невозможность перевязки сосуда в ране. 2)опасность обострения инфекции в
результате манипуляций в ране. 3)наличие травматической аневризмы. 4)необходимость ампутации конечности на
фоне анаэробной инфекции, когда наложение жгута противопоказано.
5)опасность эрозивного кровотечения.
Цель - уменьшение притока крови к поврежденному отделу органа или конечности, а также для временного выключения кровообращения в той или иной области, когда ожидается большая кровопотеря.
![Page 12: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/12.jpg)
Операции, Операции, восстанавливающие кровотоквосстанавливающие кровоток
1.1. Сосудистый шовСосудистый шов
2.2. Эмбол-тромбэктомияЭмбол-тромбэктомия
3.3. ЭндартерэктомияЭндартерэктомия
4.4. ШунтированиеШунтирование
5.5. Пластика сосудаПластика сосуда
![Page 13: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/13.jpg)
Этапы наложения сосудистого Этапы наложения сосудистого швашва
1. Ревизия мягких тканей, сосудов, нервов, костей и первичная хирургическая обработка раны.
2. Мобилизация сосуда.3. Подготовка концов сосуда к наложению шва
(на концы сосудов накладывают резиновые турникеты или сосудистые зажимы).
4. Непосредственное наложение шва.5. Контроль на гемостаз и проходимость сосуда
(пуск кровотока по сосуду, проверка герметичности шва).
![Page 14: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/14.jpg)
Требования к сосудистым швамТребования к сосудистым швам1. Сшиваемые концы сосудов должны
соприкасаться по линии швов своей гладкой внутренней поверхностью (эндотелием).
2. Наложение сосудистого шва следует проводить без травмирования эндотелия сшиваемых сосудов.
3. Соединение краев поврежденного сосуда должно быть с минимальным сужением его просвета.
4. Создание абсолютной герметичности сосудистой стенки.
5. Профилактика образования тромбов — шовный материал не должен находиться в просвете и соприкасаться с кровью.
![Page 15: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/15.jpg)
Виды сосудистых швовВиды сосудистых швовБоковой Циркулярный
При пристеночных ранениях
При полном перерыве сосуда
![Page 16: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/16.jpg)
Непрерывный обвивной Непрерывный обвивной боковой шовбоковой шов
![Page 17: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/17.jpg)
Сосудистый шов по А.КаррелюСосудистый шов по А.Каррелю
![Page 18: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/18.jpg)
Сосудистый шов по А.КаррелюСосудистый шов по А.Каррелю
![Page 19: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/19.jpg)
Сосудистый шов по А.КаррелюСосудистый шов по А.Каррелю
![Page 20: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/20.jpg)
Сосудистый шов по МорозовойСосудистый шов по Морозовой
![Page 21: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/21.jpg)
Шов ДонецкогоШов Донецкого
![Page 22: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/22.jpg)
Сосудосшивающий аппаратСосудосшивающий аппарат
![Page 23: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/24.jpg)
Сосудистый шов «конец в бок»Сосудистый шов «конец в бок»
![Page 25: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/25.jpg)
Сосудистый шов Сосудистый шов «конец в бок»«конец в бок»
![Page 26: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/26.jpg)
Прямая тромбэктомияПрямая тромбэктомия
![Page 27: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/27.jpg)
Тромбэктомия петлейТромбэктомия петлей
![Page 28: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/28.jpg)
Тромбэктомия катетером Тромбэктомия катетером ФогартиФогарти
![Page 29: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/29.jpg)
Тромбэктомия катетером Тромбэктомия катетером ФогартиФогарти
![Page 30: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/30.jpg)
Катетеры Фогарти
![Page 31: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/31.jpg)
ТромбэндартериоэктомияТромбэндартериоэктомия
Суть операции заключается в удалении утолщенной интимы вместе с атеросклеротической бляшкой и образованным над ней тромбом в зоне сужения артерии.
![Page 32: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/32.jpg)
ИнтимэндартерэктомияИнтимэндартерэктомия
![Page 33: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/33.jpg)
Обходное шунтированиеОбходное шунтирование
Суть операции заключается в создании с помощью аутовены или протеза дополнительнего пути для кровотока в обход имеющегося препятствия.
При сужении коронарных артерий
получила распространение операция аортокоронарного шунтирования. При сужении брюшной аорты и подвздошных артерий выполняется аорто-бедренное шутирование, при сужении бедренной артерии – бедренно-подколенное шунтирование.
![Page 34: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/34.jpg)
Обходное шунтированиеОбходное шунтирование
![Page 35: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/36.jpg)
АнгиопластикаАнгиопластика
ААнгиопластикнгиопластикаа - восстановление проходимости сосуда или его целостности с возможным применением ауто-, алло- и синтетических трансплантатов.
![Page 37: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/37.jpg)
Виды аутотрансплантатовВиды аутотрансплантатов
Аутовенозные трансплантаты формируют из поверхностных вен (большая подкожная вена, поверхностные вены верхней конечности, наружная яремная вена). При этом аутовенозные трансплантаты должны быть реверсированы, чтобы венозные клапаны не препятствовали кровотоку.
![Page 38: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/38.jpg)
Виды аутотрансплантатовВиды аутотрансплантатов
Аутоартериальные трансплантаты используют при реимплантации пальцев кисти. Преимуществами вставок, взятых из собственных ладонных артерий неповрежденной конечности, является примерное соответствие диаметров и толщины стенок сосудов.
![Page 39: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/39.jpg)
Пластика брюшной аорты при Пластика брюшной аорты при аневризмеаневризме
![Page 40: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/40.jpg)
Пластика дуги аорты при Пластика дуги аорты при аневризмеаневризме
![Page 41: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/41.jpg)
Атеросклеротическая бляшка в Атеросклеротическая бляшка в артерииартерии
![Page 42: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/42.jpg)
Введение артериального катетера
![Page 43: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/44.jpg)
Балонная дилятация артерии
![Page 45: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/45.jpg)
Балонная дилятация артерии
![Page 46: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/46.jpg)
Балонная дилятация артерии
![Page 47: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/47.jpg)
Стентирование артерии
![Page 48: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/48.jpg)
Как работает стент
![Page 49: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/52.jpg)
Варикозная Варикозная болезньболезнь
![Page 53: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/53.jpg)
Термосклеротерапия
![Page 54: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/54.jpg)
Лазеросклеротерапия
![Page 55: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/55.jpg)
Химическая склеротерапия
![Page 56: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/55a096921a28ab4f258b4708/html5/thumbnails/57.jpg)
ФильмыФильмы