Overview Modul Perilaku & Jiwa

Elly Noerhidajati

LBM 5

Gangguan mental Psikotik Gangguan mood afektif Gangguan cemas Gangguan mental organik Gangguan perkembangan anak

Gangguan Jiwa ??

Adanya gejala klinis yg bermakna Sindrom/pola perilaku Sindrom/pola psikologik

Gejala klinis tsb menimbulkan penderitaan (distress): rasa nyeri, tidak nyaman, terganggu

Gejala klinis tsb menimbulkan disabilitas dlm aktivitas kehidupan sehari-hari

Gangguan Jiwa

Berat psikosis GILA ? Edan ?

Ringan neurosis

Psikotik

Hendaya berat dalam kemampuan daya nilai realitas

Bentuk pikir non realistik

Salah menilai ketepatan persepsi& pikirannya dan salah menyimpulkan hal ikhwal ttg realitas dunia luar meskipun telah tersedia bukti yg menyangkal hal itu

Bukti langsung terdapatnya ggn psikotik:

-waham dan halusinasi tanpa tilikan

-Perilaku kacau : tingkah laku agitasi, inkoherensi,dll

Psikotik

Psikotik Organik :

Primer ; radang otak, trauma kepala

Sekunder: tipoid DELIRIUM, GGA (metabolisme)

GANGGUAN MENTAL ORGANIK

Psikotik Fungsional:

1. Skizofrenia

2. Gangguan Mood

3. Gangguan Waham Menetap

4. Gangguan psikotik lainnya

Kriteria diagnosis Skizofrenia

1. Gejala

1. Bila satu harus amat jelas/ bila tidak jelas harus dua/lebih

a. waham aneh ttg pikiran

b. waham aneh ttg dirinya

c. halusinasi auditorik : komentar, diskusi ttg pasien,

halusinasi dr salah satu bagian tubuh

d. waham menetap jenis lain budaya setempat?

2. Atau dua gejala harus jelas tdk boleh dari 1 kelompok

e. halusinasi lain, waham mengambang,over valued idea

f. arus pikir terputus,---- dll

g. perilaku katatonik,---- dll

h. “gejala negatif” tdk krn depresi/obat

Kriteria diagnosis Skizofrenia

2. Waktu : adanya gejala di atas sudah satu bulan atau lebih

3. Ada penurunan GAF

diagnosis SKIZOFRENIA

Harus 3 terpenuhi : gejala, waktu, dan penurunan GAF

Diagnostik multiaksial

Diagnosis Multiaksial Tujuan

1. Informasi yang komprehensifa. perencanaan terapib. meramalkan “out come” / prognosis

2. Format yang mudah dan sistematika. mengkomunikasikan informasi klinisb. menangkap kompleksitas situasi klinisc. menggambarkan hiterogenitas individual dengan diagnosis klinis

yang sama3. Memakai penggunaan model biopsikososial dalam klinis pendidikan&

penelitian

Diagnosis Multiaksial

Aksis I : Gangguan Klinis (hal 12)

Kondisi lain yg menjadi fokus perhatian klinis (hal 16)

Aksis II : Gangguan kepribadian (onset > 18 th)

Retardasi Mental ( onset < 18 th)

Aksis III: Kondisi medik umum ( hal 13)

Aksis IV : Masalah psikososial dan lingkungan/stresor (hal 13)

Aksis V : Penilaian Fungsi secara global (hal 13)

Contoh : diagnosis multiaksial (hal 14)

Aksis I : F20.03 Skizofrenia Paranoid Episodik berulang

Aksis II: Z03.2 tidak ada diagnosis

Aksis III: H90.1 Otitis media berulang

Aksis IV: Masalah pekerjaan: di PHK

Aksis V : GAF = 50 (mutakhir)

GAF = 30 (saat masuk RS)

GAF = 85 (taraf tertinggi tahun terakhir)

Pemeriksaan Status Mental

1.Observasi : Penampilan, Kesadaran, Perilaku psikomotor

2.Pembicaraan: Atensi dan konsentrasi, pembicaraan dan proses pikir, orientasi, memori, afek

3. Explorasi : Suasana perasaan (mood), persepsi, isi pikir, tilikan, daya nilai realitas

Pemeriksaan Status Mental

1.Gambaran umum : kebersihan dan kerapihan2.Kesadaran

1. Orientasi2. Daya ingat3. Daya konsentrasi

3.Mood dan afek4.Pembicaraan : kualitas dan kuantitas5.Gangguan persepsi : Halusinasi dan ilusi6.Gangguan proses pikir

1. Bentuk pikir : realistik/ non realistik2. Isi pikir : waham, phobia, dll3. Arus pikir : blocking, asosiasi longgar, dll

7.Tilikan8.Daya pertimbangan