1.pertumbuhan & perkembangan
TRANSCRIPT
2
Definisi sel
Pertumbuhan = Perubahan Bertambah organ ukuran/bentuk besar individu - multiplikasi sel
- zat interseluler ( Aspek FISIK )
sel
Perkembangan = Perubahan Bertambah organ
bentuk & keterampilan & individu
fungsi pematangan fungsi kompleks
( Aspek Intelektual Dan Emosional)
3
Pertumbuhan dan Perkembangan Berbeda Saling berkaitan Berkesinambungan Sulit dipisahkan
TUMBUH KEMBANG:I. Tumbuh kembang fisikII. Tumbuh kembang intelektualIII. Tumbuh kembang emosional
4
I. Tumbuh kembang fisik
Meliputi:
Perubahan dalam ukuran / besar organ /
individu:
tingkat molekuler / sederhana kompleks
perubahan bentuk fisik: janin remaja
5
II. Tumbuh kembang intelektualBerkaitan dengan:
Kepandaian berkomunikasi
Kemampuan menangani materi yang abstrak
tingkat molekuler / sederhana proses
metabolisme / kompleks
perubahan bentuk fisik: janin pubertas / remaja
6
III. Tumbuh kembang emosional*** - Kemampuan membentuk ikatan batin- Mempunyai rasa cinta / kasih sayang- Kemampuan mengelola / menangani rangsangan agresif
Peristiwa tumbuh kembang meliputi seluruh proses kejadian: pembuahan dewasa
7
Tahapan Tumbuh Kembang
8
Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan ……
Masa intra uterin (prenatal = janin):Dua periode: - masa embrio : konsepsi 8-12 minggu
- masa fetus : 12 minggu – kelahiran
- masa fetus dini : 12 minggu – trimester II
- masa fetus lanjut : trim. terakhir Masa ekstra uterin (postnatal = setelah lahir):o Masa neonatal : 0-28 hario Masa bayi : - Masa bayi dini : 1-12 bulan
- Masa bayi lanjut : 1-2 tahuno Masa prasekolah : 2-6 tahuno Masa sekolah (masa prapubertas): -Pr : 6-10 tahun
-Lk : 8-12 tahuno Masa adolesensi (masa remaja): -Pr : 10-18 tahun
-Lk : 12-20 tahun
9
Definisi “ANAK”:- Dulu: < 12 thn; < 15 thn; < 16 thn
UU tenaga kerja, UU perkawinan
- UU no. 9 Tahun 1979 ttg kesejahteraan anak: Usia < 21 thn dan Belum kawin
- Konvensi hak-hak anak (1989): Belum berusia 18 thn dan belum kawin
- UU no.23 tahun 2003 tentang perlindungan anak “Seseorang yang belum berusia 18 thn, ter- masuk anak yang masih dalam kandungan”
10
Ciri pertumbuhan
4 Kategori perubahan:
I. Perubahan ukuranPertumbuhan fisik: Bertambah umur bertambah BB, TB, Lingkaran kepala, bertambah besar organ tubuh (jantung, paru, usus dll)
II. Perubahan proporsi Bayi baru lahir: Dewasa:
-Kepala: relatif lebih besar rel. lebih kecil -Titik pusat tubuh: umbilicus atas symphisis
11
Proporsi tubuh: janin sampai dewasa
12
Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan ……
III. Hilangnya ciri-ciri lama- menghilangnya kel. Thymus- tanggalnya gigi susu- menghilangnya refleks primitif
IV. Timbulnya ciri-ciri baru- munculnya gigi permanen- munculnya tanda-tanda seks sekunder
Ciri pertumbuhan keunikan, yakni:1. Kecepatan pertumbuhan yang tidak teratur2. Masing-masing organ pola pertumbuhan berbeda
13
Kecepatan pertumbuhan:
Cepat I : 0 – 5 tahun***Lambat I : 5 – 10 tahunCepat II : 10 – 15 tahunLambat II : 15 – 20 tahun
14
TUMBUH KEMBANG JANIN
1. Masa embrionik:• 12 minggu pertama/trimester I intrauterin• Diferensiasi yang cepat• Ovum yang dibuahi organisme yang secara anatomik
telah berbentuk manusia2. Masa fetal:• Minggu 12-40 • Pertumbuhan cepat fungsi organ 38-42 minggu• Terdiri dari 2 periode:
1. Sebelum 24-26 minggu = periode praviabel2. 26-38 minggu: periode viabel (telah dapat hidup di luar rahim)
15
Tumbuh Kembang janin, lanjutan ……
Mortalitas tertinggi masa embrionik, penyebab:1. Kelainan genetik
(ataupun kombinasi keduanya)2. Status kesehatan ibu Infeksi pada ibu gangguan diferensiasi embrio: Rubella (Campak Jerman) kelainan kongenital:
- Buta- Tuli- Kelainan jantung bawaan
16
Tumbuh Kembang janin, lanjutan ……3. Lingkungan intrauterin:• Kelainan plasenta/tali pusat gangg. Oksigenasi• Infeksi intrauterin: TORCH (Toksoplasmosis, Rubella,
Cytomegalovirus, Herpes simplex)• Trauma• Radiasi• Intoksikasi (obat, bahan kimia lainnya)• Gangguan imunologik (ABO/Rhesus incompatibility• Defisiensi gizi pada ibu• Anemia ibu hamil
17
TUMBUH KEMBANG NEONATUS
Penampilan fisik:• Kepala besar, Mandibula kecil, Muka bundar• Dada bundar, Penampang A-P kurang mendatar• Perut besar / buncit, Ekstremitas pendek• Titik tengah tubuh: Umbilicus
Antropometri:• BB lahir ± 3000 g, 95% 2500-4500 g• PB lahir ± 50 cm, 95% 45-55 cm• Lingkaran kepala 34-35 cm
18
Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan ……Fisiologi:- FP 35-50 x/menit ( < 60 x/menit)- FJ 120-160 x/menitGerakan: untuk memenuhi kebutuhan:- Memutar kepala puting susu (rooting reflex)- Menangis lapar, Mengisap (sucking reflex),- Menelan (swallowing refl.), Terkejut Moro reflex- Bab: Frek: 3-5 x/hari
24 jam I: hitam (meconium), hari 3-4: peralihan coklat kehijauan
19
Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan ……
Kebutuhan kalori:55 Kal/kgBB/H 110 Kal/kgBB/H pada akhir mgg. I
Kebutuhan cairan:Hari I : 60 ml/ kgBB/H
II : 90 ml/ kgBB/H III : 120 ml/ kgBB/H Triwulan I : 150-175 ml/kgBB/H Triwulan II : 135 ml/kgBB/H Triwulan III : 125 mlkgBB/H Triwulan IV : 110 ml/kgBB/H Darah: Hb: 17-19 g/dl, Ht: 52 %, Leukosit: 10.000 –
14.000/mm3
20
TUMBUH KEMBANG BAYI ( 1 BL- 2 TAHUN)
Karakteristik fisik:
• Berat badan: -5 bulan : 2x BB lahir-1 tahun : 3x BB lahir-3 tahun : 4x BB lahir-5 tahun : 6x BB lahir
Pertambahan berat badan (g per bulan): triwulan I : 700-1000
II : 500-600***III : 350-450IV : 250-350
21
Tumbuh Kembang bayi, lanjutan ……
• Panjang badan: tahun I: bertambah 25-30 cm- 1 tahun : 1,5x PB lahir***- 4 tahun : 2x PB lahir
- 6 tahun : 2,25x PB lahir- 13 tahun : 3x PB lahir
• Lingkaran kepala: - lahir : 34-35 cm-6 bulan : 44 cm-1 tahun : 47 cm
22
Tumbuh Kembang bayi, lanjutan ……
• Lingkaran dada:
-lahir : < lingkaran kepala
-1 tahun : = lingkaran kepala
Ciri lain : penambahan jar. Subkutan (lemak)
• Fontanel ant (UUB):
lahir : 3 x 3 cm
6 bulan : makin besar / lebar
9-18 bulan : menutup
23
Tumbuh Kembang bayi, lanjutan ……
• Fontanel post (UUK):
Menutup: 4 bulan
• Erupsi gigi susu: 5-10 bulan
Gigi seri med. bawah Gigi seri med. atas Gigi seri lat. atas Gigi seri lat. bawah geraham susu I taring geraham susu II
Umumnya pada usia 1 tahun : 6-8 gigi
24
Tumbuh Kembang 3 bulan pertama
• Kemampuan mengelola gerakan bola mata fiksasi /
mengikuti gerakan suatu objek
• Kemampuan mengenal/membedakan seseorang/benda:
2-6 minggu
• Senyum: 8-12 minggu (senyum naluri: 3-5 minggu)
• Kemampuan bersuara (selain menangis):
4 minggu: nada suara lemah, 8 minggu: nada vokal,
12 minggu: bersuara keras (rasa gembira)
25
• Timbul rasa aman: jika perawatan bayi dilakukan dengan penuh keyakinan, tulus ikhlas, rela dan penuh kasih sayang
• Kalau tidak optimal perilaku negatif di belakang hari: penarikan diri, cemas, rasa permusuhan
Tumbuh Kembang 3 bulan pertama, lanjutan ……..
26
Kemampuan intelektual / neurologik: Pengelolaan gerakan kepala:- Posisi telungkup:- Lahir: Dapat memutar kepala ke satu sisi ttt menghindari suffocation- 4 minggu: Dapat mengangkat kepala- Posisi telentang: tarik tangan gerakan bangun Posisi duduk kelambatan gerakan kepala dalam mengikuti
gerakan badan (head lags)
Tumbuh Kembang 3 bulan pertama, lanjutan ……..
27
Tumbuh Kembang 3 bulan pertama, lanjutan ……..
- 12 minggu: Gerakan kepala sudah lebih baik,
walaupun masih terkulai ke depan Refleks jalan: telah ada sejak lahir hilang
pada usia 8 minggu sifatnya lebih aktif
12 minggu: Memegang benda yang diberikan ke tangannya
28
Tumbuh Kembang usia 3-6 bulan
Kemampuan intelektual / neurologik:
- 3 bulan: Posisi telungkup bisa mengangkat kepala dengan bertekan pada tangan
- 4 bulan: Mengangkat kepala lebih tinggi/vertikal,
Memalingkan muka
- Tak nampak lagi head lags/kepala sdh lebih kuat
- 4-5 bulan: Telungkup, diangkat dari posisi duduk berdiri mampu berdiri menahan BB, walaupun kadang-kadang lutut ditekukkan sesaat
29
- 7 bulan:Posisi telungkup:Mampu mengikuti benda yang bergerak gerak memutar,
menjangkau dengan tangan kalau tak tercapai gerak merayap
- 8-9 bulan: - duduk dengan bantuan - merangkak - tangan dipegang mampu berdiri sendiri- 9 bulan: - melangkah sambil tangan dipegang - mulai tertarik kepada suara nama sendiri (respon terhadap panggilan)***
Tumbuh Kembang 6-12 bulan
30
Tumbuh Kembang 6-12 bulan, lanjutan ……..
• 9-10 bulan: ketergantungan terhadap kehadiran ibu semakin mampu mengenali lingkungannya• 6-12 bulan: Perilaku gemar meniruo Menarik taplak mejao Melambaikan tangano Memukul / membunyikan mainano Mampu melepaskan benda yang dipegang, bila dimintao 12 bulan: Mampu mengulurkan tangan untuk memberi
benda yang diminta seseorang
31
Tumbuh Kembang 6-12 bulan, lanjutan …….
ERUPSI GIGI SUSUGigi: Bulan:
2 incisisor sentral bawah 5-102 incisisor sentral atas 6-122 incisisor lateral atas 9-132 molar pertama bawah 13-162 molar pertama atas 13-174 kuspid 12-224 molar kedua 24-30
32
TUMBUH KEMBANG 1-2 TAHUN
Kelanjutan perlambatan TK fisik
Pertambahan BB: 1,5-2,5 kg / tahun (rata-rata 2,0 kg)
PB:6-10 cm / tahun (rata-rata 8 cm)
Usia 10 bl nafsu makan sampai usia 2 thn
jar. Subkutan bayi: gemuk / montok langsing /
berotot
33
Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..
Pertumbuhan otak: lebih lambat dari pada tahun I
Pertambahan lingkaran kepala:
tahun I : 12 cm
tahun II: 2 cm Besar otak:
• akhir tahun I: 2/3
ukuran otak dewasa• akhir tahun II:4/5
34
Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, …….. Peningkatan berat otak:Umur Berat otak (g) (g) Dalam masa Intrauterin 50 Lahir 400 350 9 bulan 18 bulan 1000 600 18 bulan Dewasa 1350 350 18 tahun KEMAJUAN PERTUMBUHAN OTAK:0-6 bl: 50 %
24 bulan: 75 %6-24 bl: 25 %
35
Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, …….. Gigi:
Selama tahun II (1-2 thn): bertambah 8 gigi susu akhir tahun II: ada 14-16 gigi susu Motorik:
Mampu berdiri / agak kaku gerakan melangkah berjalan berpegangan berjalan sendiri (15 bulan) berlari (18-24 bulan)
Mampu bergerak cepat bahaya kecelakaan perlu pengawasan 18 bulan: membuat garis vertikal 24 bulan: garis horizontal, melingkar, bulatan
36
Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..
15 bulan: menaruh kubus kecil di atas kubus lainnya 18 bulan: Mampu membuat tumpukan 3 kubus 24 bulan: 6 kubus Perilaku meniru terus berkembang mencoret-coret Perkembangan bahasa:o 10-12 bulan: kata-kata tunggalo 18 bulan: kalimat pendeko 30 bulan: kalimat sempurna
37
Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, …….. Kemampuan berbicara:
o 18 bulan: perbendaharaan 10 katao 18-20 bulan: perlu dideteksi secara dini adanya kelam-
batan bicarao Akhir tahun II: - mampu merangkai 3 kata
Kalau sampai usia 2 tahun belum mengucapkan kata-kata yang berarti cari tahu apa sebabnya
18-24 bulan: - mengucapkan kebutuhan bertoilet
bantu / kita harus peduli tunjuki
untuk melakukan kebiasaan yang baik
38
TUMBUH KEMBANG 3-5 TAHUN (USIA PRASEKOLAH)
Pertambahan BB : 2,0 kg / tahun
PB : 6-8 cm / tahun
Kelihatan lebih langsing
Usia 2,5 tahun: 20 gigi susu
Tulang muka tumbuh lebih sebanding dengan tengkorak rahang melebar persiapan erupsi gigi tetap
39
Tumbuh kembang 3-5 TAHUN, lanjutan ……….
Motorik:
o 3 thn: - mampu berdiri pada satu kaki
- mampu naik tangga dg kedua kaki bergantian***
o 4 thn: mampu turun tangga dg cara yang sama
o 5 thn: meloncat dg 1 kaki, bergantian
Gerakan dan koordinasi tangan:
o 3 thn: pandai meniru membuat gambar tanda silang (dengan diberi contoh)
40
Tumbuh kembang 3-5 TAHUN, lanjutan ……….
• 4 thn: pandai membuat gambar tanda silang (tanpa diberi contoh)
• 4-5 thn: mampu membuat gambar segitiga
• Bahasa: - 3 thn: Menyebut nama 3 benda
- 4 thn: nama 4 benda
- 5 thn: nama > 10 benda
• Akhir pra sekolah: mencari panutan
(orang tua, saudara /keluarga dekat)
41
Tumbuh kembang 3-5 TAHUN, lanjutan ……….
• 4-6 thn: - melamun / mengkhayal
• Anak laki-laki: berperilaku seperti ayahnya
• Mengenal jenis kelamin perhatian kepada alat ke-
laminnya sendiri dipermainkan kadang-kadang
dipermasalahkan orangtua
• Rasa cemas (takut berpisah dg orangtua) kalau
lebih berat mengisap jari, gagap, enuresis nocturnal
(mengompol)
42
TUMBUH KEMBANG 6-12 TAHUN (USIA SEKOLAH)
Pertumbuhan fisik: relatif lebih mantap Pertumbuhan cepat II, Pr:10 thn, Lk: 12 thn)
Pertambahan BB: 2,5 kg / tahun
PB: 5 cm / tahun
Lingk. Kepala: 50 cm 52-53 cm
(dari usia 5 tahun 12 tahun)
Akhir masa ini: ukuran kepala = ukuran kepala orang dewasa
43
Tumbuh kembang 6-12 tahun, lanjutan ………..
Motorik: mengarah kepada permainan
Pertumbuhan tulang muka perluasan rongga sinus
Keras kepala (koppig): mulai berusaha hidup mandiri, membentuk watak
Bergesernya perikehidupan anak: lingkungan rumah sekolah berubah perhatian / minat kekesalan orangtua kekerasan, kalau tak diselesaikan dengan baik kesulitan penyesuaian diri di luar rumah
Pertumbuhan jar. limfatik: sangat cepat hipertrofi tonsil, tonsilitis
44
Tumbuh kembang 6-12 tahun, lanjutan ………..
Mulai terjadi erupsi gigi tetap
Waktu erupsi gigi tetap: Umur (tahun)
• Molar I 6-7
• Incicisor I 7-9
• Premolar 9-11
• Kaninus 10-12
• Molar II 12-16
• Molar III 17-25
45
Rumus (formula) untuk menentukan BB dan PB( kalau umur diketahui):
BB = 8 + 2n (kg)
PB = 80 + 5n (cm)
Keterangan: n= umur (dalam tahun)
Berlaku sampai usia 12 tahun
46