1per saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009 nieuwe regels awbz 2009 hans van der knijff
TRANSCRIPT
1Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Nieuwe regels AWBZ 2009
Hans van der Knijff
2Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Maatregelen VWS Beperking OB/AB in toegang en omvang, o.a. door
nieuwe functie Begeleiding Grondslag psychosociaal: afgeschaft binnen AWBZ,
Wmo is alternatief Participatie-activiteiten naar Wmo Eigen bijdrage:
Begeleiding m.i.v. 1-1-2010 inkomen van €40000,- en hoger gaat m.i.v. 1 juli 2009
€200 omhoog
Bezuiniging van €1,1 miljard Toch gaat PGB van 1,8 miljard euro in 2008
naar 2,2 miljard euro in 2009
3Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
De grondslagen voor AWBZ-zorg zijn:
1. een 'somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking',
2. een 'verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap'.
NB.Psychosociaal is uit de AWBZ en naar de WMO (denk aan daklozen en verslaafden, dus niet mensen met ADHD en autisme)
4Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Indicatie
De indicaties blijven geïndiceerd worden in: Functies Klassen: noemt men ook wel ‘algemeen’ of
‘individueel’ Dagdelen (maximaal 4 uur per dagdeel):
noemt men ook ‘groep’ of ‘groepsbegeleiding’ Etmalen (tijdelijk verblijf)
5Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Functies voor het PGB in de AWBZ
Persoonlijke verzorging Verpleging Begeleiding (klassen en dagdelen) Kort verblijf Langdurig verblijf (zorgzwaartepakket) Langdurig verblijf na opname
(zorgzwaartepakket)
6Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Onderzoek naar beperkingen VERANDERT NIET
per beperking: licht, matig, zwaar op 5 terreinen in plaats van 9 indicatiesteller kan afwijken: inherente
afwijkingsbevoegdheid
Onderzoek beperkingen
7Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Negen ‘onafhankelijke meetschalen’
1. Sociale redzaamheid (mogelijkheid hebben om het eigen leven vorm te geven en te regisseren, sociale contacten aan te gaan, inclusief het oplossen van problemen en geld beheren);
2. Bewegen en verplaatsen (mogelijkheden hebben om zich zelfstandig voort te bewegen binnen- en buitenshuis);
3. Probleemgedrag (destructief, grensoverschrijdend, agressief, dwangmatig gedrag);
4. Psychisch functioneren (stoornissen in denken, concentratie en waarneming);
5. Geheugen- en oriëntatiestoornissen (problemen met oriëntatie in tijd, plaats en persoon).
8Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Negen ‘onafhankelijke meetschalen’ 6. Persoonlijke verzorging (mogelijkheden hebben tot
eten&drinken, wassen, kleden en toiletteren);
7. Huishoudelijk leven (mogelijkheden hebben voor de dagelijkse zorg voor het huishouden: maaltijden, kleding verzorgen, lichte schoonmaak);
8. Maatschappelijke participatie (mogelijkheden hebben om zelfstandig contacten op te bouwen en te onderhouden, activiteiten buitenshuis te ondernemen);
9. Psychisch welbevinden (depressie, angst, eenzaamheid).
9Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Beperkingen op de overige vier terreinen geven geen toegang tot begeleiding
Persoonlijke verzorging: naar functie persoonlijke verzorging in AWBZ
Huishoudelijk leven: naar Wmo Maatschappelijke participatie: naar Wmo Psychisch welbevinden: naar GGZ en Zvw.
10Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Waar toetst CIZ/BJeugdzorg op?
Zelfredzaamheid Licht Matig Zwaar
Men komt alleen voor AWBZ-zorg in aanmerking als men niet zelfredzaam is en de beperkingen matig of ernstig zijn
11Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Geen beperkingen:
0 = kan deze activiteit zelf / er is geen hulp van een ander nodig.
Lichte beperkingen:
1 = kan het zelf, maar iemand anders moet toezien of stimuleren. Er is geen noodzaak tot het overnemen van taken, begeleiding is af en toe nodig.
Matige beperkingen:
2 = kan dit slechts met veel moeite / iemand anders moet helpen. De activiteit moet regelmatig gedeeltelijk worden overgenomen.
Zware beperkingen:
3 = kan dit niet zelfstandig / iemand anders moet dit overnemen. De activiteit moet in alle situaties geheel worden overgenomen.
Indeling
12Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Overname wordt een belangrijk criterium bij
Voeren van eigen regie Besluiten nemen Dagstructuur
13Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Toegang tot begeleiding
Om toegang te krijgen tot de nieuwe AWBZ-functie begeleiding moet er sprake zijn van matige en/of zware beperkingen op minimaal één van de eerste vijf genoemde terreinen, namelijk op: Sociale redzaamheid; Zich bewegen en verplaatsen; Probleemgedrag; Psychisch functioneren; Geheugen- en oriëntatiestoornissen.
14Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
1. Sociale redzaamheid
1. Begrijpen wat anderen zeggen2. Een gesprek voeren3. Zich begrijpelijk maken4. Initiëren en uitvoeren eenvoudige taken5. Kunnen lezen, schrijven en rekenen6. Communicatiehulpmiddel gebruiken7. Dagelijkse bezigheden8. Problemen oplossen en besluiten nemen9. Dagelijkse routine regelen10. Zelf geld beheren11. Initiëren en uitvoeren complexere taken12. Zelf administratie zaken bijhouden
15Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
1. Grove hand- en armbewegingen maken
2. Fijne handbewegingen maken
3. Lichtere voorwerpen tillen
4. Gecoördineerd bewegingen maken met benen en voeten
5. Lichaampositie veranderen
6. Trap op en af gaan zonder hulp(middelen)
7. Zich verplaatsen met hulp(middelen)
8. Voortbewegen binnenshuis, zonder hulp(middelen)
9. Gebruik maken van openbaar vervoer
10. Eigen vervoermiddel gebruiken
11. Voortbewegen buitenshuis zonder hulp(middelen)
12. Korte afstanden lopen
13. Lichaamspositie handhaven
14. Zwaardere voorwerpen tillen
2. Zich bewegen en verplaatsen
16Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
3. Gedragsproblemen
1. Destructief gedrag (gericht op zichzelf en/of de ander, zowel letterlijk als figuurlijk)
2. Dwangmatig gedrag
3. Lichamelijk agressief gedrag
4. Manipulatief gedrag
5. Verbaal agressief gedrag
6. Zelfverwondend of zelfbeschadigend gedrag
7. Grensoverschrijdend seksueel gedrag
17Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
4. Psychisch functioneren 1. Concentratie
2. Geheugen en denken
3. Perceptie (=waarneming) van omgeving
18Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
5.Oriëntatiestoornissen
1. Oriëntatie in persoon
2. Oriëntatie in ruimte
3. Oriëntatie in tijd
4. Oriëntatie naar plaats
19Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Indicatiestelling
U vertelt hoe veel zorg, hulp en begeleiding u nodig hebt
Gebruikelijke zorg gaat er af (afdwingbaar) Er gaat 1 uur per dag bovengebruikelijke zorg af bij
kinderen(tot 18 jaar) met hulpvraag Aanwezige mantelzorg (vrijwillig) gaat er af Voorliggende voorzieningen gaan er af Wat overblijft: recht op hulp uit de AWBZ
20Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Uitzonderingen gebruikelijke zorg
Wel ontheffing bij :
Voor zover een ouder geobjectiveerde beperkingen heeft en/of kennis/vaardigheden mist om verpleegkundige/verzorgende handelingen ten behoeve van de budgethouder uit te voeren en deze vaardigheden niet kan aanleren wordt van hen geen bijdrage verwacht
21Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Ontheffing gebruikelijke zorg bij overbelasting
Mogelijke symptomen van overbelasting zijn:• hoge bloeddruk;• slapeloosheid;• verminderde weerstand, ziektegevoeligheid;• vaak huilen;• neerslachtigheid;• concentratieproblemenOnderzoek door indicatiesteller naar de
draaglast-draagkracht
22Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Ontheffing gebruikelijke zorg (1)
a. Eventuele (dreigende) overbelasting staat toepassing van gebruikelijke zorg niet in de weg, wanneer er voor de ouder eigen mogelijkheden en/of voorliggende voorzieningen zijn om de overbelasting op te heffen.
Het opheffen van overbelasting kan aan de orde zijn als de pv/vp/bg door de ouder zelf wordt geleverd. Voorliggend is dan om de verpleegkundige zorg door (andere) zorgverleners uit te laten voeren/in te kopen.
b. Voor zover de (dreigende) overbelasting wordt veroorzaakt door maatschappelijke activiteiten buiten de gebruikelijke vp/pv/bg zorg in combinatie met een fulltime school- of werkweek, gaat het verlenen van gebruikelijke zorg voor op die maatschappelijke activiteiten.
23Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Ontheffing gebruikelijke zorg (2)
3. Voor zover gebruikelijke Verpleging/verzorging/begeleiding bij kinderen van niet uitstelbare aard is en degene die de gebruikelijke zorg moet verlenen is niet beschikbaar, wegens reguliere school- of werkweek van hem/haar zelf of van het kind, kan hiervoor een indicatie worden gesteld.
4. Wel ontheffing als levensverwachting van het kind korter is dan drie maanden
5 Wel ontheffing als het kind ouder is dan 12 jaar en geen intieme pv of vp wil ontvangen
24Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Eenvoudiger omschreven: ondersteunen bij aanbrengen structuur; regie ondersteunen bij praktische vaardigheden toezicht oefenen
niet meer: participatieactiviteiten wel: zelfredzaamheid in relatie tot de
persoonlijke levenssfeer
Activiteiten BG ind
25Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Maximum aantal uren per week:
Activiteiten 1 en 2 max. klasse 4 (9,9 uur) Oefenen max. 3 uur Toezicht max. klasse 2 (3,9 uur) Totaal max. klasse 6 (15,9 uur)
Palliatieve en Terminale Zorg max. 56 uur (is ongewijzigd)
Bij zeer ernstige gedragsproblematiek in totaal max. klasse 7 (19,9 uur
Maximering omvang BG individueel
26Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Overgangsrecht en gewenningsregeling
• Budgethouders met doorlopende indicatie behouden rechten tot uiterlijk 31-12-2009
• Gewenningsregeling voor budgethouders die geen Begeleiding krijgen, maar wel OB/AB hadden
• Niet voor grondslag psychosociaal • Niet voor OB-alg somatiek• In 2009: herindicaties OB/AB
27Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
GewenningsregelingCliënten bij wie de AWBZ-indicatie afloopt vóór 1 juli 2009, en die na afloop
van de indicatie hun recht op begeleiding verliezen, krijgen een gewenningsperiode van zes maanden.
Cliënten bij wie de indicatie afloopt tussen 1 juli en 30 september, en die na afloop van de indicatie hun recht op begeleiding verliezen, krijgen een gewenningsperiode van drie maanden.
Cliënten bij wie de indicatie afloopt tussen 1 oktober en 31 december, en die na afloop van de indicatie hun recht op begeleiding verliezen, krijgen een gewenningsperiode van maximaal drie maanden, namelijk vanaf het moment dat hun oude indicatiebesluit vervalt tot uiterlijk 1 januari 2010
Gewenningsregeling niet voor iedereen!
28Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Indicatiestelling in het onderwijs Als een kind een grondslag heeft voor AWBZ
zorg, kan het binnen het onderwijs in aanmerking komen voor de functie begeleiding, verzorging en verpleging
Maar niet voor: Overblijven Buitenschoolse opvang Begeleiding bij vervoer naar school
29Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Vier websites van Per Saldo
PGB.nl Algemene informatie over het PGB Specifieke informatie per gemeente
ePGB.nl voor eenvoudige administratie
Persaldohulpgids.nl zoeken en vinden van hulpverleners
Zorg6.nl inkoop van hulp en hulpmiddelen
30Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009
Dank voor uw aandacht!
Voor meer informatie
www.pgb.nl
Telefoon: 030-2304066