1º ponencia - dr. manuel rivas hemoglobina y hematocrito
DESCRIPTION
Curso Análisis ClínicosTRANSCRIPT
-
INTERPRETACION DE LA BIOMETRIA HEMATICADR. MANUEL RIVAS CHAVEZMEDICO HEMATOLOGO
-
Signos y sntomas sospechosos
Sndrome AnmicoSndrome FebrilSndrome PurpricoPalidez Disnea Lipotimia Palpitaciones Astenia Adinamia Hipertermia Calofros Sudoracin Mialgias Artralgias PetequiasEqumosis Hematuria Epistaxis Gingivorragia Metrorragia
-
Definicin de anemia. Es la disminucin de la hemoglobina,el hematocrito y/o el nmero de glbulosrojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.
-
Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe)
HemoglobinaHematocritoRecin nacido19.5 5.054 10Mujeres14.0 2.042 5Hombres16.0 2.047 7
-
Formulas para la obtencin de los ndices eritrocitarios.
Concentracin media de hemoglobina globular(CMHG) Hemoglobina x 100 Hematocrito30-37Volumen globular medio (VCM) Hematocrito x 10 # de eritrocitos.80-95 fL Hemoglobina globular media (HCM) Hemoglobina x 10 # de eritrocitos27-34 pg
-
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIORepresenta el tamao del glbulo rojo.Se mide en fentolitros (fl.)Valores normales entre 80 -100 fl.
-
MACROCITOSIS
NORMOCITOSIS
MICROCITOSIS100 fl
80 flINTERPRETACIN DE VCM
-
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIAEs la cantidad de hemoglobina por glbulo rojo.Se mide en picogramos (pg)Valores normales entre 27 y 31 pg
-
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIARepresenta la cantidad de hemoglobina relativa al tamao de la clula se denomina se mide en gr/dl y sus valores oscilan entre 32 a 36 g/dl
-
NORMOCROMIA
HIPOCROMIAHCMCHCM
31 pg 36 g/dl
27 pg 31 g/dl INTERPRETACIN DE HCM Y CHCM
-
ANEMIA MEGALOBLSTICA
# de EritrocitosOtros estudios
Aspirado de mdula seaHIPERCELULARbilirubina indirecta = lig.
DHL =
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G. M. N
C.M.H.G.
Reticulocitos N o lig.
Leucocitos
Diferencial L=
Frotis N=
Plaquetas
-
ANEMIA APLASTICA
# de EritrocitosOtros estudios
Aspirado y biopsia de mdula sea HIPOCELULAR
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M. N
H.G. M.
C.M.H.G.
Reticulocitos N o lig.
Leucocitos
Diferencial L=
Frotis N=
Plaquetas
-
LEUCEMIA AGUDA
# de EritrocitosOtros estudios
Aspirado de mdula sea HIPERCELULAR
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M. N
H.G. M.
C.M.H.G.
Reticulocitos N o lig.
Leucocitos N o
DiferencialBlstos presentes
Frotis N=
Plaquetas
-
Leucemia granuloctica
Glbulos rojos N o ligeramente
Otros estudios
Aspirado de mdula sea:Hiperplasia granuloctica
HemoglobinaHematocritoV.G.M.NH.G.M.C.M.H.G.ReticulocitosNLeucocitosDiferencialMieloblstos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinfilos, basfilos.PlaquetasN o
-
Reticulocitos
-
Interpretacin de la cuenta de reticulocitos
HemoglobinaNNHematocrito# de glbulos rojosReticulocitosNNConclusinNormalAnemia hemolticaNo hay respuesta de la mdula seaRecuperacin por tratamiento
-
Anemia por deficiencia de hierro
Glbulos rojos
Otros estudiosBilirrubina indirecta: ligeramente Hierro srico:Saturacin de Transferrina:
Ferritina srica:HemoglobinaHematocritoV.G.M.H.G.M.C.M.H.G.ReticulocitosN o Ligeramente LeucocitosNFrotisHipocroma, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis.PlaquetasN
-
Hipocroma
-
Anemia hemolticaAdquiridaHereditariaInmuneNo-Inmune Esferocitosis Drepanocitosis Talasemia Deficiencia de glucosa 6-Fosfato deshidrogenasaCoombs directo
-
Anemia Hemoltica por anticuerpos
Glbulos rojos
Otros estudios
Bilirrubina indirecta:
Coombs directo : Positivo.HemoglobinaHematocritoV.G.M.N oH.G.M.NC.M.H.G.ReticulocitosLeucocitosN o LigeramenteFrotisEritroblstosPlaquetasN o
-
Esferocitosis hereditaria
Glbulos rojos
Otros estudios
Bilirrubina indirecta: ligeramente
Coombs directo : Negativo.HemoglobinaHematocritoV.G.M.H.G.M.NC.M.H.G.ReticulocitosLeucocitosN o LigeramenteFrotisMicroesferocitos.PlaquetasN o
-
Prpura trombocitopnica por anticuerpos
Glbulos rojosN o
Otros estudios
Aspirado de Mdula sea: Normal.
HemoglobinaHematocritoV.G.M.NH.G.M.C.M.H.G.ReticulocitosN o LeucocitosN o DiferencialNFrotisPlaquetas
-
Valores Porcentuales
Linfocitos = 20-50Monocitos = 0-10Basfilos = 0-2Eosinfilos = 0-5Neutrfilos: = 35-70
Segmentados =90-100Banda = 0-10Metamielocitos = 0Mielocitos = 0Promielocitos = 0Mieloblstos = 0 Valores Absolutos
Linfocitos = 1,000-5,000/mm3
Neutrfilos = 1,500- 8,000/mm3 Diferencial de SchillingSe les practica a los neutrfilosa partir del numero encontradoen 100 leucocitos.
-
Leucocitos totales = 2000/mm3 (Leucopenia)
Diferencial = 80% de Linfocitos (Linfocitosis relativa) 20% de Neutrfilos (Neutropenia relativa)
Linfocitos
Neutrfilos
100 - 802000 - X = 1,600 Linfocitos/mm3 100 - 202000 - X = 400 Neutrfilos/mm3 NormalNeutropeniaabsolutaEjemplo:
-
En 119 hombres sanos con cuenta total de leucocitos normalUsando valores % 51% con diferencial anormalUsando valores absolutos 10% con Diferencial anormalAnnals of emergency medicine.1986.15:3p.367.
-
MUCHAS GRACIAS
-
**El diagnstico de anemia es por laboratorio, no por clnica.Monterrey est a 540 metros sobre el nivel del mar. Por cada 1,000 metros vara. *checarlo en el enfermo anemico.*En embarazadas la OMS refiere 11 gramos de hemoglobina.*La CMHG, es sin unidades.El numero de eritrocitos es= en millones/3Los fLes = 1mm3 o fL o L (microlitro), son sinonimos. LAB ACTA .1995:7;39-44.*La clasificacin morfolgica se basa en los ndices eritrocitarios entre los que se incluyen el volumen corpuscular medio (VCM), la hemoglobina corpuscular media (HCM) y la concen tracin de hemoglobina corpuscular media (CHbCM).4 Se reconocen tres variedades: a) anemia microctica hipocrmica; b) anemia macroctica normocrmica, y c) anemia normoctica normocrmica. Anemia microctica hipocrmica. En este grupo se encuentran la anemia por deficiencia de hierro, las talasemias y las que acompaan a las infecciones crnicas. En estas anemias el VCM se encuentra por debajo de 80 fentolitros (fl), la HCM es menor de 28 picogramos (pg) y la CHbCM es inferior a 32 g/dl. Anemia macroctica normocrmica. Incluye a la anemia megaloblstica ya sea secundaria a deficiencia de cido flico o vitamina B12. Cursan con VCM superior a 100 fl; la HCM y la CHbCM permanecen en valores normales. Anemia normoctica normocrmica. Una causa caracterstica es la anemia secundaria a hemorragia aguda. En estos casos, los tres ndices eritrocitarios mencionados se encuentran dentro de los valores normales. En esta obra revisaremos con mayor detalle las anemias agudas y crnicas ms frecuentes en pediatra y tambin aquellas que a pesar de ser menos frecuentes revisten importancia por su gravedad. En estas circunstancias, la identificacin temprana de los signos clnicos y alteraciones de laboratorio caractersticos de cada uno de los tipos de anemia aqu descritos permitirn al mdico pediatra establecer tempranamente el diagnstico y en su caso el tratamiento adecuado***************