1.micologia medica upao 2015

8/19/2019 1.Micologia Medica Upao 2015

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MICOLOGIA MEDICADR. JORGE CHAVEZ MEZONES

MEDICO INFECTOLOGO TROPICALISTA

UPAO 2015


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Epidemia del VIH y el incremento de

fármacos inmunosupresores aumentaronespectacularmente:

• la incidencia de las micosis profundas y• la gama de hongos que producen

enfermedades potencialmente mortales.

Incremento de fármacos antifúngicosecaces.

Estos cambios han permitido que losmédicos incrementen sus conocimientos y

comprensin sobre los hongos signicati!osdesde el unto de !ista cl"nico.


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Especies: #$%$$$&e importancia médica: ' ($$' )$ especies causan * +$, de micosis en

humanos y animales.-enecios para el ser humano:limentos y bebidas: quesos% pan y

cer!e/a.0etabolitos bioacti!os secundarios: 1- 2

Inmunosupresores0odelos de in!estigacin de fenmenoseucariotos.

Impacto econmico como topatgenos

3arro/% ma"/% etc.4


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1E50I67879ILevaduras: hongosunicelulares% forma esférica aelipsoide que se reproducen porgemacin.Hifas: lamentos tubulares queforman el cuerpo de un hongo.Mohos: colonias de hifas omicelios% o forma deproliferacinMicelio: masa o conunto dehifas% o colonia de mohosConidios: estructurasreproducti!as ase;uales3mitosporas4 producidaspor la transformacin de unale!adura !egetati!a o una hifa

Hongos dimórcos: poseen <formas de roliferacin% como

Hongos imperfectos: los

que muestran reproduccinase;ual 3anamorfosis4Hongos perfectos: hongosque pueden tenerreproduccin se;ual

3teleomorfosis4Seudohifas: cadenas deyemas 3gemantes4alargadas% o blastoconidiosHongos endémicos:hongos con distribucingeográca limitadaMucormicosis: infeccin pormohos del sublo0ucormycotinaSpp.: abre!iatura de

especies.


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1odos los hongos tienen paredes r"gidas deglucano que les da su forma y a menudoposeen quitina.

1odas las paredes celulares fúngicas seti>en con metamina argent"ca de 9omori.

?omposicin: carbohidratos 3cadenas largasde polisacáridos4% glucoprote"nas y l"pidos.

8os componentes superciales de la paredson los que median la acin del hongo alas células del huésped.

8os polisacáridos pueden acti!ar la cascada


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Eucariotos% aerobios obligados o

facultati!os.Duimitrofos: secretan en/imas paradegradar sustratos orgánicos en nutrientessolubles.

I6E??I76EB A57&F?I&B A75 87BH7697B.

E;genos con habitat natural en agua% tierray restos orgánicos.

?omo microbiota normal o adaptados alhospedador humano.

8os hongos patgenos no producen to;inaspotentes y los mecanismos de patogenia


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1odos los hongos se ti>en con calco@úor queda aspecto blanco brillante bao

@uorescencia 3ha sustituido la preparacinen fresco o tincin con G7H4

8a pared libera g inmunodominantes quepueden originar respuestas inmunitarias detipo celular y p útiles para el d;.

lgunas le!aduras y mohos poseen paredesmelani/adas% que le dan un color pardo onegro 2hongos dematiáceos.

8a melanina ha sido !inculada con la


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8os hongos producen esporas para meorarsu super!i!encia.

1incin 9ram no es útil% no se ti>en sal!o

Candida.

rotis con tinta china 8?5: !isuali/ar cápsuladel lipopolisacárido que rodea pared celular:

Cryptococcus

En el interior de la pared celular fúngica estála membrana citoplasmática que contieneesterol.


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Este sitio es afectado por a/oles % alilaminas

y macrlidos poliénicos nfotericina - ynistatina.

0icoto;inas: algunos como Stachybotrys y Aspergillus pero no contribuyen a lapatogenia de las micosis.

9lioto;ina de Aspergillus --- e;cepcin. 1a;onom"a de los hongos: ciencia encargada

de clasicar los organismos depende cada

!e/ más de la estructura del genoma.


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islamiento:gar de Babouraud no permite la

proliferacin de bacterias.gar inhibidor

?ulti!o de hongos a partir de muestras noestériles% se agregan a los medios 1- 3910y ?4 para inhibir bacterias y laciclohe;imida para inhibir mohos saprtos.


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0I?7BIB A5I6?IA8EB 87B H7697B DFE 8B ?FB6


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H7697B 0&I?0E61E 5E8EV61EB% BJ6&570EB% 87B BI1I7B ?70F6EB &E


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&iferentes ?A estimulan la diferenciacin de ?&(K 1 helper 31H4 y células 1reguladoras 315eg4 en respuesta a los hongos. 8a capacidad de las células

dendr"ticas 3a4% macrfagos 3b4 y células epiteliales 3c4 para responder a loshon os con !"as de se>ali/acin intracelular @e;ibles ue re@e an las


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8as múltiples !"as de se>ali/acin funcionalmente distintas en la ?Aafectan en última instancia el balance local 1 HL15eg que es e;plotado por los

hongos para permitir comensalismo o el oportunismo.


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D!"#$S%C$ D& L!S MC$SS

El método ptimo para el diagnstico es el culti!o.

Levaduras: 8a mayor"a se identica por pruebasbioqu"micas y morfolog"a de la colonia y células.

Mohos: Identicacin casi e;clusi!a por sumorfolog"a 2 por su modo de esporular en el agar. Fnmoho que no esporule 3mycelia sterila: miceliosestériles4 M no se puede identicar.

Identicacin en el teido 3sin culti!os4: 1ener encuenta cl"nica% locali/acin anatmica% respuestain@amatoria y aspecto del hongo. Be basa entinciones 3 Aspergillus, Candida glabrata = '!S%

Histoplasma capsulatum, Candida albicans,


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D!"#$S%C$ D& L!S MC$SS 8a histolog"a de una muestra de biopsia ofrece d;

rápido cuando las micosis son causadas por hongos

de crecimiento lento.

8a biopsia demuestra que el hongo está in!adiendoteido y no es contaminante ni saprto.

Ideal: combinar histolog"a K culti!o.

&eteccin de &6 fúngico por A?5 no es útil paradetectar ni identicar los hongos en los teidos.

Bondas de &6 luminiscentes para hibridacin con56 fúngico: identica colonias de Histoplasmacapsulatum, Coccidioides spp, Blastomyces

dermatitides y Crytococcus neoformans.


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D!"#$S%C$ S&($L$"C$ ?occidioidomicosis: Nnica micosis en la que

serodiagnstico tiene un papel establecido.

alta de estandari/acin entre distintos laboratoriosy métodos di!ersos% diculta la interpretacin de losresultados.

iacin del ?omplemento: Arueba más prometedorapara histoplasmosis y blastomicosis pero muylaboriosa y se ha reempla/ado por pruebas derele!ancia desconocida.

&eteccin de g: 0uy útil en histoplasmosisdiseminada y criptococosis% casos gra!es deaspergilosis% coccidioidomicosis y blastomicosis.

Aruebas comerciales ara detectar = lucano


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-A% allergic bronchopulmonary aspergillosisP ?7A&% chronicobstructi!e pulmonary diseaseP BB% se!ere asthma Qith

fungal sensitisation.


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GRACIAS )orge*

*chave+,hotmail.com

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