EXPEDIENTE CLÍNICO ORIENTADO A PROBLEMAS (ECOP)CASO CLÍNICO: ANAPLASMOSIS

PRESENTADO A: DR. DARIO VALLEJO

PRESENTADO POR:

ALEXIS PUERTASJUAN PERENGUEZ

UNIVERSIDAD DE NARIÑOMEDICINA VETERINARIA

16 DE JUNIO 2014PASTO- NARIÑO

EXPEDIENTE CLÍNICO ORIENTADO A PROBLEMAS (ECOP)CASO CLÍNICO: ANAPLASMOSIS

PRESENTADO POR:

ALEXIS PUERTASJUAN PERENGUEZ

UNIVERSIDAD DE NARIÑOMEDICINA VETERINARIA

16 DE JUNIO 2014PASTO- NARIÑO

HISTORIA CLÍNICA

Fecha de Ingreso______________________ No Historia____________________

1. RESEÑA

DATOS DEL PACIENTEIdentificación _Sofia_ Especie _Bovino__Raza_Holstein x pardo______________

Sexo_Hembra_ Edad_5 años_ Peso____ Alzada__________________________

Fin Zootécnico___Producciòn de leche____________

DATOS DEL PROPIETARIONombre propietario / Finca ___________________________________________Localización ____La florida ___________________________________________Vereda___________________________ Municipio____La florida_____________

A. ANAMNESIS

1. ¿por qué razón el paciente es presentado?Aborto a los 15 días de estar preñada de 90 días

2. ¿Cómo y cuándo inicio el problema? Hace 3 meses vaca tenia garrapatas en exceso, presento fiebre, depresión, pérdida de peso y debilidad.

3. ¿Edad de adquisición?

No reporta

4. ¿Atribuye el origen a algo en particular?

A infestación con garrapatas

5. ¿Ha sido valorado por otro Médico en forma previa?

No se reporta

6. ¿Fue medicado, Qué prescribieron?

Tratamiento con Ganaplus (No se reportó la dosis) y se le realizo un baño para la garrapata con Cipermetrina.

7. ¿Respondió parcial, total o empeoró la condición?

No reporta

8. ¿Ha sido permanente o progresiva la condición?

No se reporta, aunque de acuerdo a la anamnesis ha sido progresiva

9. ¿Agudiza o empeora en ciertas épocas o condiciones?

No se reporta

10. ¿Fuente de agua, hábitat, alimento?

Pastoreo (Pasturas Naturales), no recibe ningún tipo de suplementación.

11. ¿Frecuencia, duración y elementos usados para el baño?

No se reporta

12. ¿A qué edad inició el Problema?

Hace 3 meses

13. ¿Lesiones en congéneres o humanos?

No se reporta

14. ¿Observación de Ectoparásitos?

Infestación con garrapatas

15. ¿Controles antiparasitarios generales?

Un baño para la garrapata con Cipermetrina.

16. Tolerancia al ejercicio, actividad, letargia?

No se reporta

17. ¿Comportamiento sexual?

La vaca ha recibido dos montas por el toro y se cree que está preñada

18. ¿Apetito, sed, micción?

No se reporta

19. ¿Alteraciones en oídos?

No se reporta

20. ¿Secreciones oculares, estornudos?

No se reporta

21. Peso: ¿estabilidad, ganancia, pérdida?

Pérdida de peso y debilidad

Hace 3 meses la vaca estaba preñada de 90 Días. (Monta Natural sin retorno a celo). Tenía Garrapatas en exceso, presentó fiebre, depresión, pérdida de peso y debilidad. Aborto 15 Días Después. Se realizó un tratamiento con Ganaplus (No se reportó la dosis) y se le realizo un baño para la garrapata con Cipermetrina.

La vaca ha recibido dos montas por el toro y se cree que está preñada. La última monta fue hace 45 días. Hace una semana se le tomo una muestra de sangre para Cuadro Hemático.

No ha recibido ningún otro tratamiento.

B. SANIDAD

Vacunación____ Fecha_________ Cuál__________________________________

Vermifugación_Cipermetrina____ Fecha____NR_______

Producto_______NR________

Dosis_____NR______________________________________________

C. EXAMEN FISICO

Condicion corporal: 2.5 Temperatura: normal Frecuencia cardiaca: normal Pulso cardiaco: normal Frecuencia respiratoria: normal

TLLC normal Mucosas pálidas

Movimientos Ruminales: No reporta

D. Análisis por sistema:

Piel y anexos: Mucosas pálidas, presencia de garrapatasSistema linfático: NormalSistema musculo esquelético: Normal.Sistema nervioso: Normal.Sistema genital (reproductivo): Descarga vaginal purulenta (abortos)Sistema urinario: Normal.Sistema respiratorio: NormalSistema cardiovascular: Normal.Sistema digestivo: NormalVisión y oído: Normal

2. Anexo de historia clínica:

DIAGNOSTICO DIFERENCIALAnaplasmosis Babesiosis Tripanosomiasis

PLANES DIAGNOSTICOSExtendido de sangre periférico fino y grueso obtenido de la punta de la cola o de orejaSangre con anticoagulante para muestreoHemograma Perfil reproductivo de la hembra Datos de temperatura corporal del animal

DIAGNOSTICO DEFINITIVOAnaplasmosis

3. LISTA DE PROBLEMAS

1. Infestación por ectoparásitos (garrapatas)2. Aborto3. Fiebre4. Depresión5. Pérdida de peso 6. Debilidad7. Mucosas pálidas8. Eritrocitosis transitoria 9. Linfocitosis absoluta

4. Lista depurada

I. Anaplasmosis relacionado con los problemas 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10II. Babesiosis relacionado con los problemas 1,2,4,5,6,7,8,9,10III. Tripanosomiasis relacionado con los problemas 2,3,4,5,6,7

PLAN INICIAL: Teniendo en cuenta lo anterior se realizó una lista de diagnósticos diferenciales de acuerdo con la metodología DANMVITP, en donde los más "probables son:

Anaplasmosis

Problemas Causas H PO PQ RX C Otros

D

A

N

M

V

I

P Anaplasmosis Babesiosis Tripanosomiasis Teileriasis

XXXX

5,6,85,6,85,65,6

T Intoxicación crónica por cobre X X X 2,3

OTROS1. Ecografía2. Biopsia3. Cultivo4. Radiografía5. Citología6. Extendido de sangre en placa7. Tomografía8. Urograma excretorio9. Urianálisis10.Palpación11.Vaginoscopia

PLAN TERAPEUTICO

Se realizó un tratamiento con Ganaplus (No se reportó la dosis).Se le realizo un baño para la garrapata con Cipermetrina

DISCUSION

La presencia de ectoparásitos en la ganadería bovina como las garrapatas provocan disminución en la producción bovina, ganancia de peso, producción de leche y la trasmisión de diversas enfermedades que perjudican la salud de los bovinos.

La ocurrencia de la enfermedad anaplasmosis se asocia a la presencia de la garrapata, el animal examinado presentaba una infestación considerable de ectoparásitos, la cual se considera el vector como el transmisor de mayor importancia del agente causal a dípteros hematófagos como garrapatas. La anaplasmosis es una infección no contagiosa del ganado bovino, se caracteriza por anemia e ictericia asociada con la presencia de ciertos cuerpos en los eritrocitos.

Asociando a la presencia de la enfermedad, tenemos en cuenta el periodo de patogenia que oscila entre 30 a 45 días. Los signos que podemos observar y corroborar con los que presenta el animal son inapetencia, elevación de la temperatura corporal, anemia y pérdida de peso corporal. La anemia es notable y a medida que avanza la enfermedad se observa ictericia y una marcada pérdida de peso. En hembras preñadas pueden presentarse abortos que en este caso se reporto.

Para confirmación de la presencia de infestación por hemoparasitos, la técnica más adecuada es el extendidos de sangre de Anaplasmas spp. Es el método más preciso para el diagnostico, pero la sola presencia de los mismos no es indicativo de enfermedad, debido a que los portadores crónicos puede observarse el microorganismos y no significa que estén enfermos. En casos de encontrar más del 3% de eritrocitos infectados con Anaplasma en frotis sanguíneo lo asociamos como causal de enfermedad.

Si sospechamos de anaplasmosis en nuestros hatos ganaderos debemos conocer los principales vectores que transmiten la enfermedad y observar los meses de aparición de los ectoparásitos para tomar medidas preventivas y disminuir la incidencia de la enfermedad.

Realizar un examen con ayudas diagnosticas al animal para evidenciar otros signos clínicos que puedan confirmar nuestro diagnostico como aumento del bazo e hígado que es común en esta enfermedad.

En infestación por anaplasmosis no podemos observar hemoglobinuria sin complicaciones; puede producirse el aborto y otras complicaciones como trastornos cerebrales cuando el hemoparasito llega a SNC, llegando a producirse excitaciones en algunas convalecencias.

En algunos casos, podemos observar que el hemoparasito puede disminuir en circulación y ser indetectables antes de la anemia, dificultando su

observación sin que esto elimine la posibilidad de su presencia. Se recomienda el uso de pruebas específicas que ayuden a la detección del hemoparasito y realizar un tratamiento adecuado.

En los reportes de cuadro hematico observamos eritrocitos normales normocítica normocrómica, en las infecciones por Anaplasma durante la fase hemolítica, ocurriendo entre 6 a 15 días post infección podemos observar disminución en células rojas. Al superarse la fase de intensa hemólisis, se torna en macrocítica hipocrómica con aparición de reticulocitosis que en este caso no observamos. Así mismo, inicialmente se presenta un cuadro de leucopenia y posteriormente una leucocitosis.

La ictericia de los tejidos se debe a que la anaplasmosis disminuye la viscosidad de la sangre debido a una disminución del hematocrito y las alteraciones sanguíneas que se presentan consisten en el color rojizo del plasma y del suero, o también color ictérico del plasma (hemoglobinemia), y establecimiento de una linfocitosis. La linfocitosis absoluta reportada en el cuadro hematico se debe al proceso infeccioso que está padeciendo el animal por la infestación de parásitos hematicos Anaplasma spp.

En el reporte de laboratorio del cuadro hematico de la paciente Sofía (especie bovina) se observa una eritrocitosis transitoria, debido a un aumento de hematocrito y proteínas totales normales. Se encuentra asociada a concentración esplénica, no hay aumento en la cantidad de masa eritrocítica, sino redistribución de esta en el bazo. Difícil de diagnosticar ya que el grado de contracción esplénica es impreciso. Las causas son ejercicio, estrés y el hematocrito regresa a su valor normal pocas horas después de que el animal se tranquiliza. Esto se puede deber al estrés que está padeciendo el bovino por las manifestaciones clínicas producidas por el parasito hematicos y la carga parasitaria externa ectoparásitos

Se descarta las siguientes enfermedades por:

Babesiosis: es una enfermedad producida por parásitos del genero protozoario, produce diversos síntomas que cursa con fiebre, hemoglobinuria y anemia hemolítica, su periodo de incubación es de una o dos semanas, evidenciándose la enfermedad por una subida de la temperatura corporal 41 a 42 ºC y puede durar de 2 a 7 días o más. La enfermedad está acompañada de depresión, pérdida del apetito, aumento del pulso, deshidratación, debilidad, postración y hemoglobinuria, existe una diarrea difusa que va seguida de marcada constipación intestinal y presencia de abortos en vacas.

Tripanosomiasis: Es una enfermedad que afecta al hombre y animales, es una enfermedad que impide absolutamente la producción animal, se replica en la sangre del rumiante hasta que es succionado por el vector. Es una enfermedad que ocasiona inflamación, degenerativa, con extensas áreas de necrosis, es especialmente hematica, que origina una intensa anemia.

Presenta diversas patogenias entre las cuales destacamos la aparición de vasculitis, aparición de sustancias farmacológicamente activas que incrementan la permeabilidad vascular, aparición de complejos inmunitarios y reacción auto inmunitaria, supresión o disminución de la actividad del sistema inmunitario, aparición de procesos tóxicos.

Tratamiento

El uso de aureomicina contra Anaplasma a dosis de 10 mg/kg seguido de 5 mg cada 12 horas durante 5 días. Previene el desarrollo de síntomas clínicos y sean de poco efecto, pero la enfermedad tiende a restablecerse.

La oxitetraciclina bajo condiciones de campo, dosis de 4.4 a 11 mg/kg por vía IV. Se recomienda el uso de transfusiones sanguínea para una rápida recuperación.

El uso de vacuna de Anaplasma se encuentra en etapa de confirmación experimental.

El control de los artrópodos juega un papel importante para disminuir la incidencia de esta enfermedad.

El control de la garrapata usando acaricidas puede dirigirse contra las etapas de vida libre en el medio ambiente o contra las etapas parasíticas en los hospedadores. El tratamiento de los hospedadores con acaricidas para destruir las larvas, ninfas, y adultos de garrapatas, ha sido el método de control usado más ampliamente: baños de inmersión, tuneles o mangas de fumigación, spray de mano, control con medios físicos (descanso de potreros, quema de pasturas, aumento de la resistencia genética de los animales,

Tratamiento instaurado

Se realizó un tratamiento con Ganaplus (No se reportó la dosis), en este caso para infestación por hemoparasitos en la mejor opción para combatir la enfermedad siguiendo la terapia recomendada:

Medicamento con asociación antibacteriana y protozoaricidad, composición oxitetraciclina y diaceturato de diazoaminodibenzamidina, de amplio espectro de acción contra Anaplasma, Babesia y tripanosoma para enfermedades en bovinos y equinos, dosis recomendada inyección intramuscular profunda 1 ml por 10 kg de peso. Una sola administración es generalmente suficiente, si la fiebre persiste, se puede repetir a las 24 horas la dosis inicial.

Para el control de ectoparásitos, el uso de productos para baños del animal y combatir la garrapata como la Cipermetrina son de gran ayuda.

La utilización de productos antiparasitarios externos como la cipermetrina es un garrapaticida piretroide, posee actividad sobre formas adultas de garrapatas: Boophilus microplus y Amblyomma cajennense, controla

dípteros como la (mosca brava) Stomoxys calcitrans, (moscas de los cuernos), Liperosia irritans, mosca común en bovinos. La utilización de este producto para el control de los ectoparásitos se debe seguir la dosificación recomendada: en baños de aspersión 20 ml de cipermetrina por 20 litros de agua (no bañar más de 5 animales adultos por bomba de espalda por 20 litros), para el control de Boophilus microplus repetir el baño cada 21 días.

RECOMENDACIONES, PRONÓSTICO Y SEGUIMIENTO

Se recomienda realizar prevención de la enfermedad siguiendo los pasos recomendados:

La vermifugacion para combatir los ectoparásitos externos es una medida preventiva para disminuir la incidencia de la enfermedad de todo el hato ganadero.

Inmunizar a los animales con productos como oxitetraciclina en zonas endémicas, esto ayuda a prevenir la enfermedad.

Exponer al animal a una carga parasitaria leve ayuda a combatir los hemoparasitos.

El cruce con razas nacidas en la zona ayuda a prevenir la incidencia de la enfermedad en los animales.

Los Bos indicus son más resistentes a la carga parasitaria externa y los hemoparasitos, el cruce mejora la resistencia de los animales.

Los animales infestados con hemoparasitos separarlos del hato ganadero y proseguir con la terapia que aliente a su mejora.

Los animales que se recuperan de una infección por Anaplasma spp, quedan desprotegido o parcialmente protegido contra la infección.

La inmunidad pasiva ayuda a prevenir la enfermedad en terneros resistencia innata hasta los 9 meses.

Médico Veterinario:No TP

Estudiante(s): Juan Perenguez

Alexis Puertas

BIBLIOGRAFIA

M. Cordero del Campillo y Otros (1999): Parasitología Veterinaria, Editorial McGraw Hill Interamericana de España, S.A.U, Aravaca Madrid.

Alcaraz, L (1999): Anaplasmosis bovina, Enfermedades Infecciosas Bovinas en General, disponible en www.produccion-animal.com.ar.

Corona, B (2004): Anaplasmosis bovina, Revista Electronica de Veterinaria Redvet, Vol. VI, Nº 5, edición del 2005.