1ae01_01 org sanit

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

1/48

Técnico en Cuidados

Auxiliares de Enfermería

1La Organización Sanitaria

F O R M A C I ‡ N P R O F E S I O N A L A D I S T A N C I A

U n i d a d

CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO

MÓDULOOperaciones Administrativas y

Documentación Sanitaria

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

2/48

Título del Ciclo: TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍATítulo del Módulo: OPERACIONES ADMINISTRATIVAS Y DOCUMENTACIÓN SANITARIA

Dirección: Dirección General de Formación Profesional.Servicio de Formación Profesional y Aprendizaje Permanente.

Dirección de la obra:Alfonso Gareaga HerreraAntonio Reguera GarcíaArturo García FernándezAscensión Solís FernándezJuan Carlos Quirós QuirósLuis María Palacio JunqueraManuel F. Fanjul AntuñaYolanda Álvarez Granda

Coordinación de contenidos del ciclo formativo: Pilar Rodríguez ManiegaTeresa González Acosta

Autores: Pilar Rodríguez ManiegaTeresa González Acosta

Desarrollo del Proyecto: Fundación Metal Asturias Coordinación:

Javier Maestro del EstalMonserrat Rodríguez Fernández

Equipo Técnico de Redacción:Ana María Suárez FernándezEva Rodríguez BravoIrene Fernández RegueiroLaura García FernándezMaría Mera LópezNuria Biforcos Fernández

Estructuración y desarrollo didáctico:Isabel Prieto Fernández Miranda

Diseño y maquetación:Begoña Codina GonzálezSofía Ardura GancedoAlberto Busto MartínezMaría Isabel Toral Alonso

Colección:Materiales didácticos de aula

Serie:Formación Profesional Específica

Edita:Consejería de Educación y Ciencia

Dirección General de Formación ProfesionalServicio de Formación Profesional y Aprendizaje Permanente

ISBN: 84-690-1464-1Depósito Legal: AS-0584-2006

Copyright:© 2006. Consejería de Educación y CienciaDirección General de Formación ProfesionalTodos los derechos reservados.

La reproducción de las imágenes y fragmentos de las obras audiovisuales que se emplean en los diferentes documentos y soportes deesta publicación se acogen a lo establecido en el artículo 32 (citas y reseñas) del Real Decreto Legislativo 1/2.996, de 12 de abril, ymodificaciones posteriores, puesto que “se trata de obras de naturaleza escrita, sonora o audiovisual que han sido extraídas dedocumentos ya divulgados por vía comercial o por Internet, se hace a título de cita, análisis o comentario crítico, y se utilizan solamentecon fines docentes”.

Esta publicación tiene fines exclusivamente educativos.

Queda prohibida la venta de este material a terceros, así como la reproducción total o parcial de sus contenidos sin autorización expresade los autores y del Copyright.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

3/48

U n i d a d

La Organizaci n Sanitaria1

3

Objetivos ............................................................................................ 3

Conocimientos ..................................................................................... 3

Introducción......................................................................................... 4

Contenidos generales............................................................................ 4

Salud Pública y Salud Comunitaria ....................................................... 7

El Sistema Sanitario Español.................................................................. 14

Niveles de Asistencia............................................................................ 22

Prestaciones sanitarias .......................................................................... 31

Organización hospitalaria..................................................................... 34

Resumen de contenidos........................................................................ 38

Autoevaluación .................................................................................... 39

Respuestas de actividades..................................................................... 41

Respuestas de autoevaluación............................................................... 46

Sumario general

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

4/48

4

ódulo: Operaciones Administrativasy Documentación Sanitaria

T é c n

i c o e n C u i d a d o s A u x i l i a r e s d e

E n f e r m e r í a

Al finalizar el estudio de esta unidad serás capaz de:

Conocer la historia reciente del sistema sanitario español.

Comprender la organización actual del sistema sanitario español.

Identificar las características principales del sistema sanitario español.

Distinguir los conceptos de atención primaria y especializada.

Conocer la organización básica hospitalaria.

Conocer las principales prestaciones del Sistema Nacional de Salud.

Elaborar un organigrama sanitario.

Conocer y utilizar el mapa sanitario de la comunidad asturiana.

Objetivos

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

5/48

U n i d a d


5

CONCEPTOSS

• Salud pública.

• Salud comunitaria.

• Indicadores de salud.• Sistema Sanitario.

• Atención primaria.

• Equipo de salud.

• Equipo de apoyo.

• Atención especializada.

PROCEDIMIENTOS SOBRE PROCESOS Y SITUACIONESS

• Análisis de los indicadores de salud.

• Elaboración del mapa sanitario del Principado de Asturias.

• Comparación del Sistema Nacional de Salud frente a sistemas sanitarios de otros

países.

• Realización de organigramas tipo de distintas organizaciones del Sistema Sanitario

español.

• Lectura y análisis de artículos de prensa relacionados con la salud en el Principadode Asturias.

ACTITUDESS

• Valoración del Sistema Sanitario español desde una perspectiva global.

• Interés por la evolución histórica del Sistema Sanitario en España.

Conocimientos que deberías adquirir

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

6/48

6


T é c n



Contenidos generales

El año pasado se destinaron en Asturias para la sanidad más de mil millones de euros, lo

que puede darte una idea de la cantidad de profesionales que trabajan en este sector y la

complejidad de la correcta distribución de los recursos y servicios para todos los usua-

rios. Por tanto, es muy recomendable que adquieras una idea del funcionamiento de toda

la organización sanitaria a nivel nacional y en particular en nuestra comunidad autóno-ma para que te integres lo mejor posible en el ámbito profesional que has elegido.

Por otro lado, la actividad profesional de un auxiliar de enfermería se desarrolla en diver-

sas instituciones sanitarias, tales como hospitales, centros de salud, ambulatorios, resi-

denciasº etc. No es lo mismo trabajar en un hospital privado que en uno público, ni en

una empresa de asistencia domiciliaria que en una residencia para la tercera edad; por lo

que para orientar lo mejor posible tu carrera profesional es muy útil que adquieras una

visión global de la estructura sanitaria.

En esta unidad estudiaremos como ha ido evolucionando a lo largo del tiempo la organi-

zación sanitaria en nuestro país y nos detendremos en el estado actual de la mismahaciendo un análisis profundo de sus características principales. Por otro lado, veremos

cuál es la asistencia sanitaria que nos proporciona la sanidad en España y la manera de

acceder a la misma para que puedas diferenciar los distintos marcos de trabajo en los

que te vas a mover en el desarrollo de tu actividad profesional. Por último haremos un

estudio de la estructura de las principales instituciones en las que desempeñarás tu traba-

jo para conocer la organización profesional interna que se da en cada una de ellas.

Introducción

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

7/48

U n i d a d


7

Es fácil que recuerdes algún anuncio en la televisión sobre drogas, tabacoalcoholº También conocerás algún programa de salud, incluso es posibleque hayas participado en alguno como por ejemplo de educación sexual,

contra la violencia en las aulasº∂Quién se encarga de realizar estas actividades?, ∂con qué objetivos? ∂Creesque nosotros deberíamos implicarnos?

Cuando decimos que alguien tiene salud ∂qué queremos decir? ∂Sólo estamos pensando

que no está enferma?

En la actualidad, se considera que gozas de salud no sólo porque no estás enfermo sino

porque además vives en unas condiciones buenas, tienes una calidad de vida aceptable...en definitiva, gozas de un bienestar físico, mental y social.

∂Cómo crees que se puede conseguir que un conjunto de personas alcancen este bienes-

tar?

Para conseguir el bienestar general en la población, se realizan una serie de actividades

que intentan mejorar el estado de salud, por ejemplo, planes de salud, programas especí-

ficos de actuación encaminados a la mejora de la salud y los hábitos de vida saludables,

charlasºetc.

Lee detenidamente la siguiente definición:

∂Conoces alguna medida que se lleve a cabo para promover la salud o para prevenir la

enfermedad?

Salud Pública y Salud Comunitaria

La salud públicasalud públicasalud públicasalud pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colec-

tivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud y a prevenir la enfer-

medad de los habitantes de una comunidad.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

8/48

8


T é c n



Observa la figura 1: se trata de un cartel publicita-rio que pertenece a una campaña llevada a cabo

en el 2006 por el Ministerio de Sanidad y Consu-

mo. ∂A quién va dirigida? ∂Cuál es el objetivo que

persigue?

El objetivo principal que persigue esta actividad es

evitar la exposición de los niños al aire contami-

nado por el humo del tabaco pero también persi-

gue la concienciación de la población fumadora

(colectivo a la que va dirigida la campaña) de losriesgos que supone dicha exposición para los ni-

ños y la bondad de la promoción de espacios sin

humos.

Existen multitud de actividades que, al igual que la

anterior, se llevan a cabo para mejorar la salud de

la población. En función del objetivo que persi-

guen podemos distinguir cuatro tipos:

Actividades para la protección de la saludActividades para la protección de la saludActividades para la protección de la saludActividades para la protección de la salud.... Están dirigidas al control sanitario del medioambiente para que no repercuta en nuestra salud. Por ejemplo, controlar la contamina-

ción del suelo, del agua, del aire, de los alimentos, del ruido,... ∂se te ocurren más fac-

tores que puedan influir en nuestra salud? Si pensamos en el trabajo, también podemos

incluir las actividades que se llevan a cabo para mejorar las condiciones de seguridad.

Actividades para la promoción de la saludActividades para la promoción de la saludActividades para la promoción de la saludActividades para la promoción de la salud. Con ellas se pretende mejorar nuestro nivel

de salud, inculcando nuevos estilos de vida saludables. Y, ∂cómo lo consiguen? Por

ejemplo, educando en las escuelas, con campañas en medios de comunicación... etc.

Actividades para la prevención de la enfermedadActividades para la prevención de la enfermedadActividades para la prevención de la enfermedadActividades para la prevención de la enfermedad.... Las vacunaciones, las revisiones, lasrehabilitaciones... todas son actividades que se llevan a cabo para prevenir las enfer-

medades en la medida de lo posible.

Actividades para la restauración de la saludActividades para la restauración de la saludActividades para la restauración de la saludActividades para la restauración de la salud.... Aunque se realicen actividades para pre-

venir la enfermedad o para promocionar o proteger la salud, la enfermedad puede apa-

recer, por tanto tendrán que realizarse actividades para recuperar la salud. Estas activi-

dades se llevan a cabo en los centros de salud a los que acudimos: tratamientos, reha-

bilitaciones...

∂A quién crees que corresponderá la organización de todas estas actividades?

Fig. 1. Con la entrada en vigor de lanueva ley antitabaco se han desarro-

llado multitud de campañas.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

9/48

U n i d a d


9

La salud pública es responsabilidad de los gobiernos o las Administraciones Públicas; portanto, las actividades que se deberán llevar a cabo para conseguir el objetivo de la salud

pública serán organizadas y gestionadas por los mismos.

c t

i v i d a d

a

Busca una actividad que tenga como objetivo promocionar lasalud y otra que persiga la prevención de alguna enfermedad(puedes encontrar información en el portal de Salud del Prin-

cipado de Asturias al que puedes acceder desde la páginaweb www.princast.es o en la del Ministerio de Sanidad yConsumo: www.msc.es).

Para cada una de las actividades que has elegido contesta lassiguientes preguntas:

∂A quién va dirigida?

∂Qué objetivo busca?

∂En qué consiste la actividad?

1

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

10/48

10


T é c n



La lectura de la noticia anterior nos da una idea de la disparidad de necesidades en mate-

ria de salud que pueden aparecer en las diferentes comunidades de nuestro país. De

hecho, si realizáramos un estudio en distintos municipios de nuestra región también en-

contraríamos estas diferencias.

Por tanto parece claro que, en función de la comunidad habrá que elegir entre unas u

otras actuaciones de manera que se alcance la mejora del estado de salud.

La salud comunitariasalud comunitariasalud comunitariasalud comunitaria se encarga de realizar el estudio de las necesidades de la comuni-

dad, realizar los programas o planes de salud según éstas necesidades y hacer partícipe a

Los asturianos viven más que el resto de los españoles, pero tienen peor salud

(…) Los asturianos no gozan de buena salud. Al menos, en su conjunto. Aunque suelen vivir más años que el

resto de los españoles, exhibiendo una de las tasas de longevidad más altas del país (79,5 años de media), lo

hacen con peor calidad de vida y comienzan a padecer enfermedades graves a una edad considerada tempra-

na en comparación con el resto de autonomías. (…)

En el Principado, la media de años vividos sin la presencia de patologías graves está en 50 años. Es decir, que

los asturianos sólo disfrutan de un buen estado de salud hasta que se convierten en cincuentenarios. (…) Se-

gún los indicadores empleados por el Ministerio de Sanidad, Asturias es la comunidad que ostenta la tercera

peor tasa de esperanza de vida saludable. ¿Qué significa esto? Que los asturianos viven mucho, pero mal, una

situación que la región comparte con los canarios, que están a la cabeza de España en mal estado de salud ylos gallegos, que ocupan el segundo lugar.

Pero vayamos a las estadísticas. En España, la media de años vividos con buena salud está en los 55 años, lo

que supone cinco más que en Asturias. Comparativamente hablando, los asturianos tienen 12 años menos de

buena salud con respecto a los riojanos y diez, en relación a navarros y aragoneses. (…)

La esperanza de vida saludable es un nuevo indicador que los expertos sanitarios utilizan para valorar tanto la

calidad como el estado de salud de una población determinada. Para su cálculo se emplearon en España da-

tos estadísticos del año 2002 y encuestas de autovaloración de los ciudadanos realizadas por el Sistema Na-

cional de Salud y el propio ministerio, en las que se pidió a los encuestados que encuadraran su salud entre los

siguientes parámetros: muy buena, buena, regular, mala y muy mala.

Así, aunque el Principado tenga una de las esperanzas de vida más elevadas de España (la media está en

79,5 años), lo cierto es que el período de años de mala salud a los que debe hacer frente un asturiano es mu-

cho mayor con respecto a ciudadanos de otras regiones. En Asturias, los años de salud deficitaria se elevan a

28, muy lejos de los 18 de la Rioja, o los 19 de Aragón.

La explicación a este fenómeno puede encontrarse en dos factores: por una parte, la alta tasa de

envejecimiento que desde hace más de tres décadas soporta la región y, por otro, el incremento de hábitos de

vida poco saludables. Las estadísticas así lo confirman, ya que los asturianos son junto a los andaluces, los

españoles más sedentarios. (…)

Fuente: Fonseca, L. El Comercio Digital - 4 de mayo de 2006

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

11/48

U n i d a d


11

la comunidad en dichos planes (en la salud comunitaria participa la comunidad, aunquetambién puede hacerlo el gobierno).

∂De qué manera se consigue la participación de los ciudadanos (la comunidad)?

Para conseguir una participación en la promoción de nuestra propia salud, será necesario

que estemos informados y educados en materia de salud. Y ∂quiénes nos pueden aportar

estos conocimientos?

Los profesionales que nos deberán orientar y dirigir serán los profesionales del sector:

Enfermeras/os. Auxiliares de enfermería que colaboran con las anteriores.

Médicos especialistas en Medicina preventiva y salud pública.

Médicos especialistas en Medicina familiar y comunitaria.

Estos profesionales están especializados en medicina comunitaria, la cual se ocupa de:

Estudiar cómo varían las característicasEstudiar cómo varían las característicasEstudiar cómo varían las característicasEstudiar cómo varían las características de una persona a otrade una persona a otrade una persona a otrade una persona a otra, como por ejemplo, el

peso, la tensión arterial, la tallaº de manera que conociendo los valores normales de

las diferentes características se puedan realizar los estudios pertinentes sobre la comu-nidad para decidir las necesidades que ésta plantea.

El estudio de los factores que predisponen a la enfermedadEl estudio de los factores que predisponen a la enfermedadEl estudio de los factores que predisponen a la enfermedadEl estudio de los factores que predisponen a la enfermedad. Por ejemplo, factores nutri-

cionales, medioambientales, económicos, socialesº esta investigación también será

útil para prevenir las enfermedades en la comunidad.

La planificación y organizaciLa planificación y organizaciLa planificación y organizaciLa planificación y organización de los servicios de saludón de los servicios de saludón de los servicios de saludón de los servicios de salud, así como su distribución,

financiación y evaluación.

Antes de decidir cuál es la actuación que se debe llevar a cabo sobre una determinada

comunidad se deberá realizar un estudio de la misma de manera que se recoja la infor-mación necesaria para valorar las necesidades que plantea dicha comunidad. La fuente

de información son los datos que se obtienen sobre el estado de la salud de una comuni-

dad. Estos datos se denominan indicadores de salud .

Indicadores de Salud

∂Para qué sirven los indicadores de salud?

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

12/48

12


T é c n



Con estos indicadores se mide el nivel de salud de una comunidad para, en función delos mismos, distribuir y asignar los recursos sanitarios disponibles y elaborar programas

de salud específicos para la comunidad.

Para valorar el nivel de salud de una población (o comunidad) ∂qué datos consultarías?

Para realizar estudios sobre la salud de un conjunto de personas deberemos trabajar,

principalmente, con dos datos: población y demografía .

La poblaciónpoblaciónpoblaciónpoblación es el conjunto de personas que residen en un territorio habitualmente, por

ejemplo, Principado de Asturias, las cuencas minerasºetc.

La demografíademografíademografíademografía nos informa sobre el número de personas que integran la población ade-

más de su distribución por edad, sexo, estado civilºetc. Toda la información que nos

aporta la demografía se expresa en tablas o gráficos, como por ejemplo en una pirámide

de población (observa la figura 2 en la que se representa la distribución de la población

por sexo y edad).

∂Cuáles serán los datos demográficos

más interesantes para el estudio de la

salud de una población?

En general, serán los datos referidos

al envejecimiento de la población los

que nos proporcionarán una mayor

idea sobre el estado de la salud.

Piensa por ejemplo en los problemas

de salud que acarrea la edad en las

personas así como en las necesidades

sanitarias que surgen.

Para orientarnos sobre el nivel de salud de la población usamos dos tipos de indicadores: Indicadores del nivel de vidaIndicadores del nivel de vidaIndicadores del nivel de vidaIndicadores del nivel de vida: predicen la mortalidad y la morbilidad (presencia de

enfermedades) de una población. Podemos distinguir entre indicadores económicos e

indicadores socioculturales.

• Indicadores económicos , por ejemplo: la renta per cápita, el porcentaje de población

ocupada o parada...etc.

• Indicadores socioculturales , por ejemplo: la proporción de presupuesto destinado a

educación, a sanidad y a servicios sociales, los porcentajes de analfabetos, de escola-

rizados...etc.

Fig. 2. Pirámide de la población española en 2.005.

Más de 8580-8575-7970-7465-6960-6455-59

50-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-14

5-90-4

2500 2000 1500 1000 500 0 500 1000 1500 2000 2500

Grupos de edad

Habitantes (miles)

Hombres Mujeres

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

13/48

U n i d a d


13

Indicadores saniIndicadores saniIndicadores saniIndicadores sanitarios:tarios:tarios:tarios:

• El estado de salud: para valorar el estado de salud de una comunidad determinada

podemos realizar un estudio de dos tipos de indicadores: generales o específicos.

- Generales: índice de mortalidad general (indica el número de muertes en la po-

blación) y la esperanza de vida (es el promedio de años que les queda por vivir al

grupo al que se refiere el dato, de forma que a mayor esperanza de vida mayor

nivel de vida).

- Específicos: como por ejemplo, el índice de mortalidad infantil, la morbilidad y

mortalidad por enfermedades transmisibles, la morbilidad y mortalidad por en-fermedades no transmisibles y el estado de nutrición de los ciudadanos.

• Las condiciones del medio : por ejemplo: el agua potable en la población, las condi-

ciones sanitarias en las viviendas, la contaminación atmosféricaº

• Las actividades y servicios de salud: se destacan dos indicadores:

El número de profesionales y su distribución en el área geográfica. A mayor número de

profesionales sanitarios mayor nivel de salud y, si además estos profesionales están distri-

buidos estratégicamente para ofrecer servicio a un mayor número de usuarios mayor será

también el nivel de salud de esa comunidad.

El grado de formación o de especialización de estos profesionales. La formación de los

profesionales y su especialización mejoran el nivel de salud de la comunidad puesto que

podrán hacer frente a diversas patologías complejas.

c t i v

i d a d

a

Contesta a las siguientes preguntas en relación a la noticia deprensa que has leído sobre la salud en nuestra comunidadautónoma:

a. ∂Qué tipo de indicadores se han utilizado para realizar elestudio?

b. ∂Qué actuaciones comunitarias se te ocurren que se podrí-an seguir para mejorar el estado de la salud de la poblaciónasturiana mayor de 50 años?

2

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

14/48

14


T é c n



Recuerda alguna de las veces que has acudido a tu médico de familia parasolicitar una consulta con un especialista, una receta médica, realizar unchequeo, etc. Habrás observado que siempre acudes al mismo médico, que

posees una tarjeta sanitaria que te identifica, que no tienes que pagar por elservicio que te prestanº ∂cómo se hace esto posible?

Comprenderás que es necesario que un servicio tan importante como el sa-nitario esté adecuadamente organizado. Los profesionales, las instituciones,los recursosº precisan de una estructura organizativa que les permita opti-mizar su labor.

∂Cómo crees que lo hacen? ∂De qué forma se coordina una estructura tanamplia? ∂Sabes el nombre que recibe esta estructura?

El conjunto de instituciones (centros de salud, hospitales, ambulatoriosº), de personal

sanitario (médicos, enfermeras/os, auxiliaresº) y equipamiento destinado a promocionar,

proteger y restaurar la salud de las personas y su entorno, constituye lo que llamamos un

sisisisisssstetetetema sanitarioma sanitarioma sanitarioma sanitario; su gestión, organización y financiación varía según el país en el que

nos encontramos y está relacionado con su régimen de Seguridad Social.

∂Alguna vez has estado hospitalizado? Aunque no haya sido tu caso conocerás a alguien

que haya tenido que pasar por esta situación. ∂Quién

ha afrontado el pago de los gastos generados por

esta hospitalización? En la mayoría de los casos, será

la Seguridad Social la que asuma este gasto. La cues-

tión es cómo consigue el dinero para poder hacer

frente a este tipo de gastos. Sus ingresos los recauda

de las aportaciones tanto de los trabajadores como

de los empresarios, y en caso de que esto no sea

suficiente, es la Caja „nica central de la Tesorería

General de al Seguridad Social quien los proporcio-

na.

El Sistema Sanitario Español

Fig. 3. En Asturias el coste para laSeguridad Social supone 6,2 millo-

nes de euros al año.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

15/48

U n i d a d


15

o Tipos de Seguridad Social

Parecería lógico pensar que si sólo las personas que trabajan aportan capital a la Seguri-

dad Social fueran sólo éstas las beneficiarias. Para entender por qué en nuestro país todos

somos beneficiarios deberemos distinguir entre dos tipos de Seguridad Social: el seguro

de enfermedad y el servicio nacional de salud.

El seguro de enfermedad

Cuando un trabajador sufre una enfermedad, es decir cae enfermo, el seguro de enfer-

medad cubrirá los gastos que genere, bien reembolsando estos gastos al trabajador (todoso una parte) o bien creando un servicio de asistencia, a cargo del Estado, que cubra al

trabajador.

Este modelo requiere como complemento la medicina privada para los que no tienen

Seguridad Social y la asistencia benéfica para los que de ellos, no pudieran pagarse asis-

tencia privada.

El servicio nacional de salud

Otro tipo de Seguridad Social es el servicio nacional de salud el cual se basa en el prin-cipio de que toda persona tiene derecho a la salud, independientemente de su situación

económica y laboral. Por tanto, el Estado debe garantizar este derecho, para lo que desti-

na parte del dinero de los impuestos a crear un sistema nacional que garantice la salud

en igualdad para todos.

Nuestro país se acoge a este modelo de seguridad social.

Evolución Histórica

El Sistema Nacional Sanitario ha evolucionado mucho en los últimos años. Piensa que a principios del siglo XX los problemas de salud se resolvían acudiendo a la medicina pri-

vada. ∂Qué ocurría entonces con los que no tenían recursos para afrontar este gasto? Es-

tas personas recurrían a la caridad y a las organizaciones religiosas o de los gremios a los

que pertenecían (como la minería, la construcción,ºetc.).

Fue en 1900 cuando se comienzan a crear distintos seguros, el primero fue para acciden-

tes de trabajo seguido por el de maternidad, el de paro forzoso, etc. La aparición de to-

dos estos seguros hace inminente la necesidad de un órgano que los gestione por lo que

en 1919 el Instituto Nacional de PrevisiónInstituto Nacional de PrevisiónInstituto Nacional de PrevisiónInstituto Nacional de Previsión (INP) se convierte en gestor de todos los segu-

ros.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

16/48

16


T é c n



En 1942 se aprueba la ley que implanta el Seguro Obligatorio de EnfermedadSeguro Obligatorio de EnfermedadSeguro Obligatorio de EnfermedadSeguro Obligatorio de Enfermedad (SOE) conel que se busca proteger a los trabajadores con pocos recursos económicos (con una ren-

ta inferior a unos límites fijados). Este seguro queda a cargo del INP y, entre otras presta-

ciones, estaba la asistencia sanitaria en caso de enfermedad y maternidad así como una

indemnización económica. ∂Por qué crees que se daba esta indemnización? En cualquie-

ra de los dos casos anteriores (enfermedad y maternidad), el trabajador perdería su sueldo

por no poder cumplir con su trabajo, por ello el SOE se hacía cargo dándole al trabajador

esta indemnización.

El sistema sanitario fue evolucionando hasta 1974 , año en el que se modifica la Ley GLey GLey GLey Ge-e-e-e-

neral de la Seguridad Socialneral de la Seguridad Socialneral de la Seguridad Socialneral de la Seguridad Social (aprobada en 1963) con lo que quedaba configurado el sis-tema de asistencia sanitaria: se da libertad de elección del médico general, del pediatra y

del ginecólogo, se establece una contribución en el gasto por medicamentos, se estable-

ce una jerarquía de las instituciones sanitarias, se hacen nuevas inversiones en hospitales

y tecnología, etc.

En 1978 , con la aprobación de la Constitución española se reconocía el derecho de to-

dos los ciudadanos a la protección de la salud y la obligación de los poderes públicos a

organizar la salud pública y a mantener un régimen público de Seguridad Social que

garantice la asistencia y las prestaciones sociales a todos los ciudadanos (en especial en

caso de desempleo). Además, llegó la transformación del hasta entonces encargado de la

sanidad pública española (INP) en tres instituciones distintas:

Instituto Nacional de la Salud (INSALUD)Instituto Nacional de la Salud (INSALUD)Instituto Nacional de la Salud (INSALUD)Instituto Nacional de la Salud (INSALUD).... Se

encargará de gestionar las prestaciones sanitarias.

Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)....

El responsable de gestionar las prestaciones eco-

nómicas a los asegurados: las pensiones, la invali-

dez,...

Instituto Nacional de Servicios Sociales (INSEInstituto Nacional de Servicios Sociales (INSEInstituto Nacional de Servicios Sociales (INSEInstituto Nacional de Servicios Sociales (INSER-R-R-R-

SO)SO)SO)SO).... Su función será gestionar las prestaciones

sociales: atención a los ancianos, recuperación y

rehabilitación de minusválidos, etc.

Fue en este mismo año, en 1978 , cuando se celebra la conferencia de Alma-Ata (ciudad

de Kazajstán) sobre atención primaria. En ella se llegó a la conclusión de la necesidad de

proteger y promover la salud para todas las personas del mundo pidiendo la implicación

de todos los gobiernos y los profesionales sanitarios, para lo que se establecieron un con-

junto de principios. Como consecuencia de esta conferencia, en España se crea la espe-

Fig. 4. En la actualidad, el INSALUDtiene unas responsabilidades distintas alas que se le había encomendado en su

creación.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

17/48

U n i d a d


17

cialidad de medicina de familia y comunitaria, encargada de la atención primaria desalud.

Con la Ley de Sanidad promulgada en 1986 se crea el Sistema Nacional de SaludSistema Nacional de SaludSistema Nacional de SaludSistema Nacional de Salud.

A partir de 1989 , se produce el cambio de financiación del gasto sanitario público (pasa

a ser asumido por el Estado) y se consigue garantizar que el sistema de salud se haga

cargo de todos los ciudadanos (aunque no estén incluidos en la Seguridad Social). Este

hecho supone que a partir de ese año, aún las personas que nunca habían cotizado a la

seguridad social podían recibir una asistencia sanitaria.

Pero los primeros pasos hacia nuestro actual sistema sanitario habían tenido lugar en1981 cuando comienza un proceso de descentralización, es decir, se inicia el traspaso de

competencias en materia de asistencia sanitaria de la Seguridad Social a las comunidades

autónomas. La pionera fue Cataluña y el proceso se culminó en 2001 con la adquisición

de estas competencias por el Principado de Asturias entre otras comunidades.

En este momento, aparece un órgano para

coordinar el Sistema nacional de Salud: el

Consejo InterterritorialConsejo InterterritorialConsejo InterterritorialConsejo Interterritorial compuesto por repre-

sentantes de todas las Comunidades Autóno-

mas y de la Administración Central. Las fun-

ciones de este organismo son, por un lado,

servir como punto de información y comuni-

cación entre todas las administraciones y, por

otro, coordinar los aspectos fundamentales de

la sanidad.

Y, ∂qué ocurrió con el antiguo INSALUD?

Desde el año 2002 las funciones que desempeña este organismo son muy distintas a las

que se le habían asignado en su creación y es que, se transformó en el Instituto NaciInstituto NaciInstituto NaciInstituto Nacioooonalnalnalnalde Gestión Sanitariade Gestión Sanitariade Gestión Sanitariade Gestión Sanitaria (INGESA). Para más información puedes consultar la dirección web

http://www.ingesa.msc.es.

Y por fin llegamos a la situación actual del Sistema Nacional de Salud que, con la Ley de

Cohesión y Calidad promulgada en 2003 se establecieron las acciones de coordinación y

cooperación entre las comunidades autónomas para garantizar la equidad (todos los ciu-

dadanos de nuestro país accedan a todas las prestaciones en igualdad de condiciones), la

calidad y la participación social en el Sistema Nacional de Salud.

Fig. 5. La Ley de Sanidad, junto con laConstitución española y la Ley de Cohesióny Calidad conforman el marco jurídico que

regula la sanidad en nuestro país.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

18/48

18


T é c n



El Sistema Nacional Sanitario en la actualidad

Como hemos comentado, en la actualidad el Sistema Nacional Sanitario se encuentra

descentralizado, cada Comunidad Autónoma ha asumido un conjunto de competencias

cedidas por la Administración Central.

o Características

Las principales características que presenta nuestro actual Sistema Nacional de Saludson:

Punto de vista integral de la salud.Punto de vista integral de la salud.Punto de vista integral de la salud.Punto de vista integral de la salud. Además de ofrecer en el menor plazo posible una

solución a las enfermedades que aparecen, el sistema apuesta por promover la salud y

prevenir las enfermedades.

Toda la población goza de una asisToda la población goza de una asisToda la población goza de una asisToda la población goza de una asistencia sanitaria pública.tencia sanitaria pública.tencia sanitaria pública.tencia sanitaria pública. Aunque no todos los ciu-

dadanos de nuestro país tenemos el mismo nivel económico ni el mismo lugar de resi-

dencia todos tenemos derecho a recibir una asistenta sanitaria idéntica, por lo que el

sistema sanitario asegura la extensión de sus servicios a toda la población sin excep-

ción.

c t i v i d a d

a

Busca la información necesaria para rellenar el siguiente cua-dro con el reparto de competencias entre las diversas Admi-nistraciones (encontrarás la información que necesitas en la

página web del SESPA con acceso desde www.princast.es, enla web del ministerio de sanidad y consumo www.msc.es eincluso en los alojamientos web de algunos ayuntamientos).

COMPETENCIAS

Ministerio de Sanidad y Con-

sumo (Administración Central)

Comunidades Autónomas

Ayuntamientos

3

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

19/48

U n i d a d


19

Participación de la comunidad en la promoción de la salud.Participación de la comunidad en la promoción de la salud.Participación de la comunidad en la promoción de la salud.Participación de la comunidad en la promoción de la salud. El sistema considera im-portante la participación de los ciudadanos y, además los valora como consumidores

del mismo.

Importancia de la educación sanitariaImportancia de la educación sanitariaImportancia de la educación sanitariaImportancia de la educación sanitaria.... El sistema apoya la iniciativa de educar a la po-

blación con la finalidad de mejorar la calidad de vida y por tanto la salud de los indivi-

duos.

Los derechos de los usuarios.Los derechos de los usuarios.Los derechos de los usuarios.Los derechos de los usuarios. El sistema sanitario garantiza el derecho a la salud, a re-

cibir las prestaciones sanitarias, a recibir información como usuario, a tener derechos

como pacientesºetc.

o Organización

Ministerio de Sanidad y Consumo

(Administración Central)

En cada comunidad autónoma se

constituye un Servicio de SaludServicio de SaludServicio de SaludServicio de Salud (enAsturias el SESPA) que dirige todas

las instituciones sanitarias de la

propia comunidad.

Servicio de Salud

El Servicio de Salud Comunitario

se divide en zonas geográficas:

áreas de saludáreas de saludáreas de saludáreas de salud que atienden

poblaciones de 200.000 a 250.000habitantes.

Ÿreas de salud

Cada área de salud se divide en

zzzzoooonas básicas dnas básicas dnas básicas dnas básicas de salude salude salude salud.

Zonas básicas de salud

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

20/48

20


T é c n



o Financiación

Como ya apuntábamos, la sanidad en nuestro país es una prestación que se da a toda

persona, sin excepción porque según la Constitución ≈todos los ciudadanos tienen reco-

nocido el derecho a la protección de la salud∆ .

∂Cómo consigue el Gobierno financiar la sanidad?

En la actualidad, las comunidades autónomas tienen autonomía para la gestión del siste-

ma en su territorio y por tanto será la propia comunidad la responsable de financiarlo

con la recaudación de impuestos.

Por tanto, el sistema sigue una política de redis-

tribución de los bienes entre los ciudadanos:

cada persona aporta impuestos en función de su

capacidad económica y recibe servicios sanita-

rios en función de sus necesidades de salud.

∂Crees que todas las comunidades pueden re-

caudar la misma cantidad de impuestos?

Ya sabemos que existen regiones con más recur-sos dentro de la geografía de nuestro país por lo

que podría ocurrir que unas comunidades pudieran tener mejores condiciones sanitarias

que otras. Para garantizar la equidad en todas las comunidades autónomas, se cuenta

con un fondo que se hace cargo del gasto sanitario de las comunidades que no disponen

de suficiente presupuesto, es la caja única que antes mencionábamos.

La financiación es uno de los problemas que plantea nuestro Sistema de Salud puesto

que los gastos sanitarios aumentan debido al envejecimiento de la población, al aumento

de enfermedades crónicasºetc. pero el sistema sigue teniendo la misma capacidad así

que hacer frente a las necesidades de todos los usuarios se hace imposible y aparecen laslistas de esplistas de esplistas de esplistas de espeeeerararara. ∂Cuál sería la solución?

Para solucionar el problema de las listas de espera se recurre a la ampliación de recursos,

por ejemplo, cuando el número de intervenciones pendientes es muy elevado, los profe-

sionales sanitarios son compensados económicamente si trabajan fuera del horario habi-

tual de manera que disminuyan las listas de espera.

∂Hay otras soluciones?

Es muy habitual que la sanidad pública recurra a las instituciones privadas buscando un

apoyo sanitario, en este caso se habla de fundacionesfundacionesfundacionesfundaciones sanitariassanitariassanitariassanitarias con las que la sanidadpública establece un concierto de forma que la institución tiene independencia en su

Fig. 6. El Servicio de Salud del Principa- do (Sespa) dispone para el año 2006 de

un presupuesto de 1.198 millones deeuros.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

21/48

U n i d a d


21

organización interna (funcionan como empresas que buscan beneficios) pero cubre nece-sidades de la pública prestando sus servicios. Algunos ejemplos de nuestra comunidad

son la Fundación Hospital de Jove en Gijón y el Hospital Fundación Grande Covián de

Arriendas.

Ya hemos hablado de la sanidad pública y de la concertada, pero ten en cuenta que en

nuestro país existe la posibilidad de recibir una asistencia sanitaria privadaasistencia sanitaria privadaasistencia sanitaria privadaasistencia sanitaria privada. Este tipo de

instituciones cobran a los pacientes en función de los servicios que reciben (consultas

privadas, mutuas, seguros médicosº). Esta modalidad de asistencia queda fuera del sis-

tema nacional de sanidad.

c t i v i d a d

aInvestiga sobre los sistemas sanitarios de Francia y de EstadosUnidos y rellena la siguiente tabla:

ESPAÑA FRANCIA EE.UU.

Modelo deModelo deModelo deModelo de

SeguridadSeguridadSeguridadSeguridad

SSSSoooocialcialcialcial

100 % pobla-

ción Servi-

cio Nacional

de Salud.

OrganizOrganizOrganizOrganizaaaaciónciónciónción

Estructura descen-

tralizada en regio-

nes, departamen-

tos y entes locales.

FinanciFinanciFinanciFinanciaaaaciónciónciónción

40 % del dinero

público.

Financiación

privada a cargo

de las empresas.

CaracterístCaracterístCaracterístCaracterístiiiicacacaca

de la asistede la asistede la asistede la asistennnnciaciaciacia

sansansansaniiiitariatariatariataria

Toda la pobla-

ción tiene

asistencia sani-

taria.

Compara los distintos datos: ∂Cuál crees que es, bajo tu puntode vista, el mejor de los tres sistemas? ∂Cuáles son las ventajas

e inconvenientes que destacarías de cada uno de ellos?Razona tus respuestas.

4

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

22/48

22


T é c n



Si un día te levantases con malestar ∂qué harías?, ∂dónde acudirías?

En este tipo de situaciones solemos acudir al médico de familia para que va-lore los signos y formule un diagnóstico. En el mejor de los casos se tratará

de una simple gripe y podrá solventarse con reposo, un analgésico y unaalimentación rica en vitamina C. Pero, si se trata de unos síntomas comple-jos, ∂a dónde serás remitido? Si quisieras acudir al especialista directamenteporque consideras que debería tratarte, por ejemplo, un oftalmólogo ∂creesque podrías? ∂Cómo debes actuar para conseguir esta cita?

El Sistema Nacional Sanitario se organiza en dos niveles de asistencia: primaria y espe-

cializada . El enfermo entra en este sistema desde el nivel básico, que sirve como primer

contacto con el sistema de salud y desde él se deriva al superior destinado a resolver losproblemas de salud que excedan.

Piensa en los sitios a los que acudes donde recibes asistencia sanitaria ∂sabrías identificar

cuáles cubren la asistencia primaria y cuáles la especializada?

Asistencia primaria

Los CCCCentros deentros deentros deentros de SSSSaludaludaludalud a los que acudimos para hacer consultas a nuestro médico de fami-

lia son los encargados de cubrir el nivel de asistencia primaria en el Sistema Sanitario de

nuestro país.

Ya hemos visto que las áreas de salud se dividen en zonas básicas de salud. Pues bien, en

cada una de estas zonas se encuentra como mínimo un Centro de salud que presta la

atención básica de salud. Además, en cada área de salud pueden existir equipos de apequipos de apequipos de apequipos de apo-o-o-o-

yoyoyoyo que prestan los servicios que no realiza directamente el centro de salud aunque se

consideran servicios propios de atención primaria, por ejemplo, equipos de planificación

familiar, de salud dental, radiologíaºetc.

Conocerás tu Centro de Salud, ∂qué asistencia recibes allí?

Niveles de asistencia

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

23/48

U n i d a d


23

La atención que se recibe en los Centros de Salud es el primer contacto de los usuarioscon el sistema y busca la participación de los mismos en la promoción y mantenimiento

de la salud. El objetivo que se persigue es curar la enfermedad pero también se pretende

impedir su aparición. ∂Se puede hacer que las enfermedades no aparezcan?

Realmente, no es que puedan evitar la aparición de en-

fermedades pero sí promover todo aquello que aumenta el

nivel de salud en las personas, por ejemplo, inculcar bue-

nos hábitos en la alimentación, desarrollar programas de

salud buco-dental para los niños... ∂sabes de alguna acti-

vidad más que se suela desarrollar en tu centro de salud?

Ahora pensemos en el personal que trabaja en los centros

de salud ∂con qué profesionales nos encontramos?

El trabajo en los centros de salud es desarrollado por el

equipo de atención primariaequipo de atención primariaequipo de atención primariaequipo de atención primaria. Este conjunto de profesiona-

les está constituido por médicos de familia, pediatras, per-

sonal de enfermería y personal administrativo (en algunos casos, pueden existir los traba-

jadores sociales, las matronas y los fisioterapeutas dentro de este equipo).

∂Sabrías identificar a estos profesionales del equipo de atención primaria dentro del cen-

tro de salud al que perteneces?

o Características de los centros de salud

En los centros de salud destacan las siguientes características principales:

El trabajo entre los profesionalesEl trabajo entre los profesionalesEl trabajo entre los profesionalesEl trabajo entre los profesionales se realiza en equipose realiza en equipose realiza en equipose realiza en equipo.... Está claro que con el trabajo en

equipo, en cualquier ámbito profesional y en los centros de salud se pretende aumentar

la eficacia de la organización. Piensa que a diario se trabaja con múltiples documentossobre pacientes que, sin un trabajo en equipo, generaría una pérdida de tiempo y de in-

formación.

Atención al individuo, la familia y la comunidad.Atención al individuo, la familia y la comunidad.Atención al individuo, la familia y la comunidad.Atención al individuo, la familia y la comunidad.

∂En algún momento de tu vida tu médico de familia coincidió con el de tus padres?

La coincidencia se debe a que, además de atenderte a ti como individuo, se pretende

tener una visión completa del ámbito en el que vives, de manera que en un momento

dado, el médico conseguirá la información necesaria para prevenir las enfermedades.

Por ejemplo, imagina que uno de tus padres sufre una enfermedad que puede ser here-

Fig.7. La función del médico defamilia es realizar una atenciónmédica integrada y completa a

los miembros de la comunidad.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

24/48

24


T é c n



ditaria; en el momento que puedas sufrir cualquier síntoma alarmante, el médico defamilia tendrá controlado ese dato y comenzará a indagar con pruebas que pueden re-

velar si padeces o no la misma enfermedad.

Lo mismo ocurre con la comunidad a la que trata tu mismo medico de familia. Si ha

habido, por ejemplo, una epidemia en sus pacientes por la ingestión de agua contami-

nada esto le serviría al médico para diagnosticar rápidamente al próximo paciente que

acudiera con los mismos síntomas.

Desarrollo, mediante programas de promoción de la salud, prevención, curación yDesarrollo, mediante programas de promoción de la salud, prevención, curación yDesarrollo, mediante programas de promoción de la salud, prevención, curación yDesarrollo, mediante programas de promoción de la salud, prevención, curación y

rrrreeeehabilitación.habilitación.habilitación.habilitación. Ya te habrás dado cuenta que en los centros de salud se trabaja con lamedicina comunitaria y se realizan las actividades que persiguen como objetivo la me-

jora del nivel de salud de los individuos de la comunidad.

Están a cargo de los medios básicos y de los equipos de apoyo a la atención primEstán a cargo de los medios básicos y de los equipos de apoyo a la atención primEstán a cargo de los medios básicos y de los equipos de apoyo a la atención primEstán a cargo de los medios básicos y de los equipos de apoyo a la atención primaaaariariariaria.

Existen tres tipos de consultaExisten tres tipos de consultaExisten tres tipos de consultaExisten tres tipos de consulta.... Se puede asistir a consulta de tres formas distintas: cita

previa, visita urgente y visita programada.

o Funciones en el nivel de atención primaria

El equipo de atención primaria en los centros de salud desarrolla un conjunto de funcio-

nes:

Asistir a los pacientesAsistir a los pacientesAsistir a los pacientesAsistir a los pacientes tanto en el centro (régimen ambulatorio) como a domicilio. Estas

asistencias pueden ser programadas (pidiendo cita previa) o de urgencias. ∂Sabías que

tu médico de familia (o el de guardia), en función de tu estado, podría acudir a tu do-

micilio?

Contribuir a la educación sanitaria.Contribuir a la educación sanitaria.Contribuir a la educación sanitaria.Contribuir a la educación sanitaria. Puesto que en los centros de trabajo el contacto

con el beneficiario del sistema es muy cercano, se considera un lugar muy adecuadopara trabajar la educación de los usuarios.

Realizar el diagnóstico de salud de la zonaRealizar el diagnóstico de salud de la zonaRealizar el diagnóstico de salud de la zonaRealizar el diagnóstico de salud de la zona para organizar programas sanitarios y eje-

cutarlos. Los datos sobre la situación sanitaria de los individuos de una determinada

zona se recogen de primera mano en el centro de salud al que pertenecen dichos indi-

viduos.

Evaluar las actividadesEvaluar las actividadesEvaluar las actividadesEvaluar las actividades rrrrealizadasealizadasealizadasealizadas y los resultados obtenidos para preparar nuevos pro-

gramas sanitarios. Puesto que es en estos centros donde se recogen los datos y se reali-

zan las actividades parece lógico que sea en ellos también donde se evalúe las activi-

dades que se han llevado a cabo.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

25/48

U n i d a d


25

Llevar a cabo actividades de docencia y formación para los miembrosLlevar a cabo actividades de docencia y formación para los miembrosLlevar a cabo actividades de docencia y formación para los miembrosLlevar a cabo actividades de docencia y formación para los miembros del equipo dedel equipo dedel equipo dedel equipo deatención.atención.atención.atención. En toda profesión es necesario ≈reciclarse∆ para no quedarnos atrás respecto

a los nuevos avances. En los propios centros de salud se facilita esta formación a los

profesionales para que evolucionen en su profesión.

Las funciones que desarrollan los equipos de apoyo a la atención primaria son:

PreventivasPreventivasPreventivasPreventivas. Los equipos de apoyo participan, junto con los equipos de atención prima-

ria, en el desarrollo de los programas de salud y educación.

DocentesDocentesDocentesDocentes. Organización y realización de seminarios, cursos de especialización, aten-

ción de alumnos en prácticas, implantación de nuevas técnicas y sistemática del traba-jo, entrenamiento y perfeccionamiento de profesionalesº.

InvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónInvestigación.... Colaboración en estudios epidemiológicos (de las características de los

individuos y de su medio que aumentan o disminuyen la frecuencia de enfermedades),

desarrollo de proyectos de investigación y comunicación de los resultados obtenidos.

AsiAsiAsiAsisssstencialestencialestencialestenciales. En caso de necesidad, los equipos de atención primaria recurrirán a ellos

para solicitar su asistencia al usuario.

Asistencia especializada

Tanto los ambulatorios de especialidades como los hospi-

tales se encargan de cubrir la asistencia especializada en

el Sistema Nacional Sanitario. ∂Recuerdas algún centro

especializado al que te haya remitido tu médico de fami-

lia?

En estos centros suelen realizarte pruebas específicas en

busca de información acerca de tu dolencia para poder

aplicarte un tratamiento.

∂Por qué crees que existen estos centros especializados si

en el hospital también nos pueden realizar estas pruebas?

Piensa que sólo el hospital no podría afrontar el trabajo que supondría la asistencia a

todos los pacientes que se derivarían desde la atención primaria. Por tanto, estos ambula-

torios ayudan a desviar el trabajo de los hospitales de manera que, en éstos se puedan

realizar muchas otras funciones, como, por ejemplo, las urgencias.

Cabe destacar que los centros de salud mental, en nuestro actual sistema sanitario, se

consideran centros de asistencia especializada por lo que debemos incluirlos en estenivel.

Fig. 8. Cuando el médico

indique la necesidad de aten- ción especializada en consulta externa, el usuario podrelegir médico especialista.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

26/48

26


T é c n



o Características de la atención especializada

La atención especializada se caracteriza por:

Realizarse en hospitales y ambulatorios de especialidades que dependen de aquellos.

Prestar la atención sanitaria de mayor complejidad, es decir, aquella que no ha podido

ser ofrecida por los profesionales del nivel primario.

Desarrollar el resto de las funciones de los hospitales.

o Funciones en el nivel de atención especializada

La asistencia especializada cumple tres funciones fundamentales:

Asistencial.Asistencial.Asistencial.Asistencial. Cuando sea necesario, complementará las actividades de atención prima-

ria. Esto puede suceder cuando las posibilidades del Centro de Salud hayan quedado

sobrepasadas, bien sea en el diagnóstico y tratamiento especializados de los pacientes

o bien en la atención a estos en casos de urgencia vital.

DocenteDocenteDocenteDocente. Recepción de alumnos sanitarios en prácticas a través de convenios con uni-

versidades, institutos de educación secundariaº y realización de cursos de actualiza-ción y formación.

Investigación.Investigación.Investigación.Investigación. Comisiones de investigación encargadas de organizar, desarrollar y coor-

dinar actividades investigadoras de nuevos métodos tanto médicos como quirúrgicos.

c t i v i d a d

aRellena el siguiente cuadro según los datos que hemos estudiado:

PPPPRESTACIONESRESTACIONESRESTACIONESRESTACIONES AAAATETETETENNNNCI‡NCI‡NCI‡NCI‡N PPPPRIMARIARIMARIARIMARIARIMARIA AAAATENCI‡NTENCI‡NTENCI‡NTENCI‡N EEEESPECIALIZSPECIALIZSPECIALIZSPECIALIZAAAADADADADA

Encargado Encargado Encargado EncargadoEquipo de atención

primaria

Lugar Lugar Lugar LugarHospital

Instituciones Instituciones Instituciones Instituciones

Varias (un centro de saludpor cada 5.000-25.000

habitantes)

Demarc Demarc Demarc Demarca aa ación ción ción ciónŸrea de salud

5

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

27/48

U n i d a d


27

Mapa Sanitario del Principado de Asturias

En nuestra comunidad la asistencia especializada, además de estar cubierta por muchos

ambulatorios y centros de salud mental, está cubierta por un gran número de hospitales:

InstituciónInstituciónInstituciónInstitución LocalizaciónLocalizaciónLocalizaciónLocalización

Hospital de Jarrio ......................................................... ...................Coaña

Hospital Monte Naranco.................................................................Oviedo

Hospital Universitario Central de Asturias .......................................Oviedo

Hospital de Cabueñes .................................................. ...................Gijón

Fundación Hospital de Jove.............................................................Gijón

Hospital de la Cruz Roja ........................................................ .........Gijón

Hospital Psiquiátrico .................................................... ...................Oviedo

Hospital San Agustín .................................................... ...................Avilés

Hospital de Avilés ........................................................ ...................Avilés

Hospital Ÿlvarez Buylla...................................................................Mieres

Hospital Carmen y Severo Ochoa ...................................................Cangas del Narcea

Hospital Fundación Francisco Grande Covián.................................Arriondas

Hospital Valle del Nalón.................................................................Langreo

Sanatorio Adaro ........................................................... ...................Sama de Langreo

c t i v i d a d

a

Identifica, sombreando con distintos colores los concejos enlos que se encuentran los hospitales de la comunidad:

A simple vista, ∂podrías conocer el número de áreas del Prin-

cipado de Asturias? Marca, aproximadamente, los límites quecrees que abarcará cada una de estas áreas.

6

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

28/48

28


T é c n



o Clasificación de los hospitales

No todos los hospitales tienen el mismo nivel de atención, ni todos cubren zonas geográ-

ficas del mismo tamaño, e incluso existen hospitales especializados en distintos tipos de

enfermedades.

Podemos clasificar los hospitales que dan cobertura a la asistencia especializada en nues-

tro país teniendo en cuenta distintos criterios:

Según el tipo de asistencia que ofrecen:

• Hospital general . Es el que agrupa varias especialidades médicas, quirúrgicas y mix-tas, sin que ninguna predomine claramente.

• Hospital especializado . Es el que destina más de la mitad de su capacidad a enfermos

de una sola especialidad médica y/o quirúrgica, por ejemplo, hospitales quirúrgicos,

maternales, infantiles, psiquiátricos...

Según el ámbito territorial:

• Hospital local o comarcal , por ejemplo, el Hospital de Cruz Roja de Gijón.

• Hospital de área , por ejemplo, el Hospital de Cabueñes.• Hospital regional o de referencia , por ejemplo, el Hospital Central de Asturias.

Según la dependencia patrimonial

• Hospital público . Pertenece al Servicio de Salud de la comunidad y es el que se en-

carga de su gestión y organización. En Asturias un ejemplo de hospital público es el

Hospital Valle del Nalón.

• Hospital privado. Puede ser de una persona, de una entidad benéfica o de una socie-

dad. En su organización no interviene, en ningún caso, el Servicio de Salud. Por

ejemplo, el Hospital Centro Médico de Oviedo.

Según el tipo de enfermedades que atienden:

• Hospital para enfermedades agudas. En este tipo de hospitales se prevé una estancia

corta y los cuidados que se brindan en él son de alto nivel.

• Hospital para enfermedades crónicas. La estancia que se prevé en estos hospitales es

superior a treinta días y los cuidados son más sencillos que los del anterior caso, por

ejemplo el Hospital de Avilés.

• Hospital para enfermedades psíquicas .

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

29/48

U n i d a d


29

Ahora que ya conocemos el número de hospitales de área que hay en toda Asturias, pro-

cede informar que nuestro mapa sanitario se divide en ocho áreas:

AREA I √ Jarrio

AREA II √ Cangas del Narcea

AREA III √ Avilés

AREA IV √ Oviedo

AREA V √ Gijón

AREA VI √ Arriondas

AREA VII √ Mieres

AREA VIII √ Langreo

c t i v i d a d

a Clasifica los hospitales de nuestra comunidad autónoma quehemos estudiado en función de los criterios que acabamos deestudiar.

Puedes consultar la información que necesites sobre ellos enla página del SESPA a la que puedes acceder desde la páginadel Principado de Asturias www.princast.es

7

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

30/48

30


T é c n



Cada una de estas áreas se divide en distintas zonas básicas de salud. El problema esidentificar cada una de estas zonas. Lee el siguiente recorte de prensa:

La lectura del texto anterior nos da una idea de los cambios que se producen en el mapa

sanitario a lo largo del tiempo. Por ello, establecer un número de zonas básicas exactas

no sería muy acertado puesto que su validez está limitada en el tiempo.

“ Cambios en el mapa sanitario autonómico

El mapa sanitario de Asturias registra ciertas modificaciones. El

Gobierno ha decidido crear las zonas básicas de salud de La Co-

rredoria-Villaperez y Llanera-Siero-La Fresneda, además de autori-

zar la creación de los centros de salud de La Corredoria y La Fres-

neda. Además, se modifican los límites de las zonas de salud de

Allande, Tineo, Teatinos, Siero-Lugones y Roces-Montevil, entre

otras.”

Fuente: La Voz de Asturias del 30 de junio de 2006

c t i v i d a d

aInvestiga sobre la zona básica de salud a la que perteneces yconsulta los centros de salud y equipos de atención primariacon los que cuenta.

8

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

31/48

U n i d a d


31

Cada sistema de salud cubre distintos gastos y oferta distintos servicios, esdecir existen varios tipos de prestaciones.

Hace algunos capítulos hemos visto en qué consistía el sistema sanitario de

Francia y Estados Unidos y en muchos puntos existía una gran diferencia. Aligual ocurre con las prestaciones que cada sistema oferta en cada país.Mientras que unos cubren los gastos totales, por ejemplo, de los medica-mentos, otros destinan sus fondos a cubrir el gasto por hospitalización decualquier paciente.

En España el Sistema Nacional de Salud propone un conjunto de prestacio-nes. ∂Cuáles son?

El Sistema Nacional de Salud ofrece un conjunto de servicios en los que se incluyen las

actividades preventivas, diagnósticas, terapéuticas, de rehabilitación y de promoción y

mantenimiento de la salud.

Atención PAtención PAtención PAtención Primariarimariarimariarimaria.

Ya hemos visto que en este nivel de asistencia se concentra la mayor parte de las acti-

vidades de promoción de la salud, de educación sanitaria y de prevención de la enfer-

medad, debido al contacto tan directo y habitual que se mantiene con el paciente. Pues

bien, la asistencia sanitaria básica presta su servicio tanto por demanda como de mane-ra programada, y tanto en la consulta del Centro de Salud como en el domicilio del en-

fermo.

Un servicio que se dispensa es la atención continuada, tanto médica como enfermería,

para la resolución de problemas de salud urgentes y servicios de rehabilitación física y

de apoyo social.

En la Atención Primaria se realizan también una serie de actividades específicas , la

mayoría dirigidas a grupos de población concretos, como por ejemplo, a la mujer, a la

infancia, al adulto y anciano, a la salud bucodental, al paciente terminal y a la saludmental.

Prestaciones Sanitarias

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

32/48

32


T é c n



Atención EAtención EAtención EAtención Especializadaspecializadaspecializadaspecializada.

Los servicios se prestan tanto de manera ambulatoria (consultas externas en las diferen-

tes especialidades médicas, pruebas diagnósticas y actuaciones terapéuticas), como en

régimen de hospitalización (asistencia médica, quirúrgica, pediátricaº). Se incluye la

modalidad de Hospital de Día en la que se realizan las actividades de cirugía y técni-

cas terapéuticas y diagnósticas sin ingreso y Hospitalización a Domicilio en la que un

equipo médico (compuesto por facultativo y enfermera/o) atiende enferemos que se

consideran ≈ingresados a nivel hospitalario∆ pero se encuentran en su domicilio.

En los hospitales se presta, durante las veinticuatro horas del día, atención de urgenciasa pacientes no ingresados.

Otros servicios que podemos destacar en este nivel de asistencia son: Diagnóstico y tra-

tamiento de la infertilidad, laboratorios, radioterapia, trasplantesº

Prestación ortoprotésicaPrestación ortoprotésicaPrestación ortoprotésicaPrestación ortoprotésica.

Incluye los productos sanitarios, implantes o no, para sustituir total o parcialmente una

estructura corporal, o bien para modificar, corregir o facilitar su función.

La prestación está regulada por un catálogo específico y tiene un régimen de copago al

igual que la prestación farmacéutica.

Prestación farmacéuticaPrestación farmacéuticaPrestación farmacéuticaPrestación farmacéutica.

Este tipo de prestación comprende los medicamentos y productos sanitarios y el con-

junto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada a

sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales,

durante el período de tiempo adecuado, y al menor coste posible para ellos y la comu-nidad.

La prestación farmacéutica está cofinanciada por los usuarios (copago). La contribución

a la financiación de este gasto farmacéutico es la siguiente:

• Farmacia Hospitalaria : durante el internamiento hospitalario o proceso de atención

especializada los medicamentos dispensados no tienen copago, es decir, el sistema

hace frente al gasto en su totalidad.

• Recetas Médicas: el copago de estos medicamentos recetados por los profesionales

sanitarios es el siguiente:

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

33/48

U n i d a d


33

PPPPOBLACI‡N PROTEGOBLACI‡N PROTEGOBLACI‡N PROTEGOBLACI‡N PROTEGIIIIDADADADA

POR LAPOR LAPOR LAPOR LA SSSSEGURIDADEGURIDADEGURIDADEGURIDAD SSSSOOOOCIALCIALCIALCIAL PPPPOBLACI‡N PROTEGIDAOBLACI‡N PROTEGIDAOBLACI‡N PROTEGIDAOBLACI‡N PROTEGIDA

PORPORPORPOR MMMMUTUALIDADESUTUALIDADESUTUALIDADESUTUALIDADES PPPP„„„„BLICASBLICASBLICASBLICAS

Pensionistas 0 % 30 %

No pensionistas 40 % 30 %

Colectivos específicos en cualquier régimen

Afectados por 0 %

Pacientes con 10 % (2,69 euros máximo)

Tratamientos 10 % (2,69 euros máximo)

TransporteTransporteTransporteTransporte sanitariosanitariosanitariosanitario.

El traslado de enfermos en ambulancia por causas exclusivamente clínicas, cuya situa-

ción les impida desplazarse en los medios ordinarios de transporte, en situaciones de

urgencias o imposibilidad física del interesado.

Productos dietéticosProductos dietéticosProductos dietéticosProductos dietéticos.

Para las personas que padezcan determinados trastornos metabólicos congénitos se

dispensarán tratamientos.

Servicios de InformacServicios de InformacServicios de InformacServicios de Información y Documentación Sanitariaión y Documentación Sanitariaión y Documentación Sanitariaión y Documentación Sanitaria.

El Sistema Nacional de Salud ofrece una serie de servicios que acompañan al proceso

de atención a la salud, como por ejemplo informar al paciente y a sus familiares o la

tramitación de los procedimientos administrativos, informe de alta al finalizar la hospi-

talización, documentación o certificación de nacimiento, de defunciónºetc.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

34/48

34


T é c n



Siempre que hemos acudido a un hospital, bien sea por nuestro ingreso obien por visitar a un familiar o amigo, hemos tenido contacto con ciertosprofesionales que desempeñan su trabajo en el mismo: médicos, personal deenfermería, auxiliares, administrativos... Pero para que la organización delservicio que realiza el hospital se lleve a cabo de la manera más correctaposible existen multitud de personas que desarrollan su trabajo de maneramás ≈anónima∆, es decir, sin contacto con los usuarios del servicio. ∂Cono-ces alguna laboral profesional distinta a los mencionados que exista dentrode un hospital? ∂Sabes si existen departamentos específicos para tareas pro-pias de cualquier empresa, como por ejemplo, de informática?

Para expresar la jerarquía de responsabilidades de un hospital de manera esquemática se

utiliza el organigrama.

No podemos dar un organigrama que se ajuste exactamente a la organización de todos y

cada uno de los hospitales pero podemos presentar un organigrama tipo en el que pode-

mos identificar las principales funciones de los profesionales que trabajan en un hospital

público español de complejidad media.

Organigrama Tipo de un Hospital

Los servicios y actividades de un hospital público tipo se agrupan bajo cuatro órganos

ejecutivos, con un director al frente de cada uno:

Gerencia del hospitalGerencia del hospitalGerencia del hospitalGerencia del hospital.

Al frente de este órgano se encuentra el/la directora/a Gerente que es la máxima auto-

ridad del hospital y su máximo responsable. Programa y dirige el funcionamiento del

centro y coordina a los otros tres directores de las tres divisiones. Además, bajo su res-

ponsabilidad directa se encuentran las áreas de actividad de: atención al paciente, con-

trol de gestión, informática, asesoría jurídica, admisión, recepción e información, polí-

tica de personal y análisis y planificación.

Organización Sanitaria

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

35/48

U n i d a d


35

SERVICIODE SALUD

COMISIÓN DE

DIRECCIÓN

DIVISI NMÉDICA

DIVISIÓNENFERMERÍA

DIVISIÓN DEGESTIÓN YSERVICIOS

SERVICIOSCLÍNICOS

SERVICIOSAUXILIARES

OTROSSERVICIOS

CIRUGÍA

MEDICINA

MIXTOS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

OTROS

SERVICIOSCLÍNICOS

SERVICIOSAUXILIARES

OTROSSERVICIOS

GERENCIA

DivisiónDivisiónDivisiónDivisión MMMMédicaédicaédicaédica.

El máximo responsable de este órgano es el/la Director/a Médico/a y su función es diri-

gir el funcionamiento de los servicios sanitarios del hospital. La dirección médica se

responsabiliza de los servicios y unidades que llevan a cabo las actividades incluidas

en las áreas de medicina, cirugía, ginecología y obstetricia (encargada del embarazo y

el parto), pediatría, servicios centrales, documentación y archivo clínico, hospitaliza-

ción de día, hospitalización a domicilioº

División deDivisión deDivisión deDivisión de EEEEnf nf nf nfermeríaermeríaermeríaermería.

Lo estudiaremos en profundidad en el siguiente epígrafe.

División deDivisión deDivisión deDivisión de GGGGestión yestión yestión yestión y SSSServicioservicioservicioservicios GGGGeneraleseneraleseneralesenerales.

Esta división reúne las áreas de gestión económica, gestión presupuestaria y financiera,

gestión administrativa y política de personal, suministros, hostelería, orden interno y

seguridad, obras y mantenimientoºetc. Su función es proporcionar al resto de divisio-

nes el apoyo administrativo, técnico específico y de servicios generales necesario para

que alcancen sus objetivos.

Además los tres representantes máximos de las tres divisiones y el/la directora/a gerente

constituyen la comisión de dirección que tiene como función asistir a la dirección ge-

rente en sus responsabilidades y decisiones.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

36/48

36


T é c n



DIRECTOR/AENFERMERÍA

SUBDIRECTOR/AENFERMERÍA

SUPERVISORESDE AREA

SUPERVISOR/ACONSULTASEXTERNAS

SUPERVISOR/ADE

UU.HH.

SUPERVISOR/ADE

QUIRÓFANOS

SUPERVISOR/ADE

URGENCIAS

SUPERVISOR/ADEUVI

SUPERVISOR/ADE UNIDADESESPECIALES

ENFERMERAS/OS

AUXILIARES DEENFERMERÍA

ENFERMERAS/OS


ENFERMERAS/OS


ENFERMERAS/OS


ENFERMERAS/OS


ENFERMERAS/OS


o Organigrama Tipo de la División de Enfermería

Como en todas las divisiones del hospital al frente se encuentra un/a Director/a respon-

sable de todas las áreas de enfermería. Además de un subdirector/a al que se asignarán

algunas responsabilidades. Siguiendo la jerarquía se encuentran los/las Supervisores de

área.

A continuación vemos que estos Supervisores son los responsables de la coordinación de

las distintas unidades de enfermería que no siempre tienen que ser las mismas. En nuestro

ejemplo se distinguen seis:

- Consultas externas

- Unidades de hospitalización (UU.HH.). Se distinguen tantas como especialidades se

traten en el hospital.

- Quirófanos

- Urgencias

- UVI

- Unidades especiales. Por ejemplo, radiología, laboratorio, rehabilitaciónº

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

37/48

U n i d a d


37

A cargo de cada una de estas unidades de enfermería se encuentra una supervisora. Estasupervisora es responsable del personal de enfermería.

Fíjate que en cada una de las áreas de competencia de la división de enfermería el/la

auxiliar de enfermería depende directamente de la enfermera/o.

c t i v i d a d

aBusca el organigrama de cualquiera de los hospitales que te-nemos en nuestra comunidad y compáralo con el organigra-ma tipo que acabamos de estudiar. ∂Qué diferencias observas?∂Puedes identificar con claridad las principales áreas del hos-pital?

9

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

38/48

38


T é c n



Resumen

Salud pública y saludSalud pública y saludSalud pública y saludSalud pública y salud

comunitariacomunitariacomunitariacomunitaria

El Sistema Sanitario EspEl Sistema Sanitario EspEl Sistema Sanitario EspEl Sistema Sanitario Espaaaañolñolñolñol

Niveles de AsistenciaNiveles de AsistenciaNiveles de AsistenciaNiveles de Asistencia

Prestaciones sanitPrestaciones sanitPrestaciones sanitPrestaciones sanitaaaariasriasriasrias

Organización hospitalOrganización hospitalOrganización hospitalOrganización hospitalaaaariariariaria

Tanto la salud pública como la salud comunitaria tienen

como objetivo proteger, promover y restaurar la salud

así como prevenir la enfermedad de los individuos de

una comunidad pero, mientras que la primera es respon-

sabilidad de los gobiernos, la segunda hace partícipe a

la propia comunidad.

Nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS) ha evolucio-

nado a lo largo del tiempo hasta configurar la estructura

que en la actualidad muestra:

Organización: servicios de salud comunitarios áreas

de salud zonas básicas de salud.

Financiación: Recaudación de impuestos + cotizaciones

a la Seguridad Social de trabajadores y

empresarios.

Existen dos niveles de asistencia en nuestro SNS:

Asistencia primaria Asistencia primaria Asistencia primaria Asistencia primaria se recibe en los Centros de Salud en

donde trabajan los Equipos de Atención Primaria ayudados,

en caso de necesidad, por los Equipos de Apoyo.

Asistencia especializada Asistencia especializada Asistencia especializada Asistencia especializada se ofrece en los ambulatorios de

especialidades, en los centros de salud mental y en los hospi-

tales. Sólo se accede a ella a través de la anterior.

Las prestaciones sanitarias que ofrece nuestro SNS son:

Atención primaria y especializada, prestación farmacéu-

tica y ortoprotésica, transporte sanitario, productos

dietéticos y servicios de información y documentación

sanitaria.

En los hospitales existe una organización jerárquica de

funciones y responsabilidades: el organigrama.

El auxiliar de enfermería se encuentra en un nivel inme-

diatamente inferior al del profesional de enfermería.

8/17/2019 1AE01_01 Org Sanit

39/48

U n i d a d


39

Autoevaluación

1. Completa el siguiente esquema indicando el año o el suceso que tuvo lugar encada espacio vacío.

2. Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas:

VVVV FFFF

a. El Consejo Interterritorial del Sistema Na-cional de Salud es un órgano de coordina-ción.

b. Los equipos de apoyo trabajanhabitualmente en los Centros de Salud.

c. Un área de salud engloba una población de200.000 a 250.000 habitantes.

d. Nuestro Sistema Nacional de Salud tienecomo objetivo garantizar la equidad, la cali-dad y la participación de la población.

e. El estado de salud es un indicador sanitarioque refleja el nivel de vida de una pobla-ción.

f. Los auxiliares de enfermería forman partedel Equipo de Atención Primaria.

g. El usuario accede a nuestro Sistema Sanita-rio a través de la Atención Primaria.

h. En un Centro de Salud las consultas sólopueden ser con cita previa.

3. ∂Qué diferencia la salud pública de la salud comunitaria?

INP seconvierte en

1ae01_01 org sanit

Documents