1981-2011 Yılları Arasında Tüberküloz Kemoprofilaksisi

Uygulanan Kişilerin Değerlendirilmesi

Uzm. Dr. Emel KibaroğluDr. Cahit Başkök Tüberküloz, Göğüs

Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Bölümü 4 No’lu Verem Savaşı Dispanseri

• Çıkar çatışmam yoktur.

Amaç

• Ankara 4 No’lu VSD’de 1981-2011 yılları arasında TB kemoprofilaksisi uygulanan kişilerin ilaç verilme nedenleri ve tedavi sonuçları retrospektif olarak incelendi.

Yıllara Göre Koruma Sayıları

• 1981-1985: 361

• 1986-1990: 764

• 1991-1995: 651

• 1996-2000: 989

• 2001-2005: 1523

• 2006-2010: 1307

• Toplam : 5595

Yıllara Göre Koruma Sayıları

• 2001:84• 2002:96• 2003:838 (okul taraması)• 2004:331• 2005:174• 2006:387• 2007:193• 2008:139• 2009:300• 2010:288

Veri Kaynağı

• 1981-1993 tarihleri arasındaki bilgiler aylık-yıllık formlardan sadece sayı olarak elde edilebildi.

• 1994-2004 tarihleri arasında başlanan korumalar için koruma kartları bulunabildi ancak bunlar değerlendirme için yetersizdi.

• 2005 yılından itibaren daha detaylı bilgileri içeren kayıtlar incelenerek kemoprofilaksi endikasyonları ve kemoprofilaksi sonuçları da değerlendirilebildi.

Kayıt Sistemine Göre Kemoprofilaksi Başlanma Nedenleri

• TB hastası ile temas

• TCT pozitifliği

• Bağışıklık baskılanması

• TCT konversiyonu

• Fibrotik sekel

• Diğer

Kayıt Sistemine Göre Kemoprofilaksi Sonuçları

• Koruma tamamlama

• Koruma terk

• Nakil giden

• TB hastalığı gelişmesi

• Ölüm

• Diğer

Kemoprofilaksi Verilme Nedenleri

Yıllar Toplam Koruma

TB Temas Hikayesi

TCT pozitifliği

TCT konversiyonu

Bağışıklık Baskılanması

Temas +TCT Pozitifliği

Bağışıklık Baskılanması+ TCT pozitifliği

Fibrotik Sekel

Diğer

2005 174 95 %54,6

74

%42,54 %2,9 0 %0 0 %0 0 %0 0 %0 1

2006 387 81 %21 293 %75,7

3 %0,8 1 %0,3 6 %1,6 0 %0 0 %0 3

2007 193 72 %37,3

85 %44 2 %1 1 %0,5 3 %1,6 1 %0,5 0 %0 1

2008 139 63 %45,2

51 %36,7

0 %0 1 %0,7 21 %15,1

1 %0,7 0 %0 2

2009 300 136 %45,3

80 %26,6

2 %0,7 34 %11,3

44 %14,6

0 %0 1 %0,3 3

2010 288 129 %44,8

55 %19 0 %0 59 %20,5

41 %14,2

4 %1,4 0 %0 0

Toplam 1481 576 %38,9

638 %43

11 %0,74

96 %6,5

143 %9,65

6 %0,4 1 %0,06

10

2005-2010 Yılları Arasında Kemoprofilaksi Verilen 1481 Kişinin Koruma Endikasyonlarına Göre

Yüzdesi

1.TCT pozitifliği: 638 (%43)

2.TB hastası ile temas: 576 (%38.9)

3.TCT pozitifliği+Temas: 143 (%9.65)

4.Bağışıklık Baskılanması: 96 (%6.4)

5.Diğer nedenler: 28 (%1.9)

toplam: 1481

2005-2010 Yılları Arasında Kemoprofilaksi Verilen 1481 Kişinin Koruma Endikasyonlarına Göre Yüzdesi

Kemoprofilaksi Sonuçları

• 2005-2010 yıllarında kemoprofilaksi uygulanan 1481 kişinin 1136’sının korumasının tamamlandığı, 197 kişinin korumayı terkettiği, 108 kişinin hekim tavsiyesi ile korumasının kesildiği, 35 kişinin naklen gittiği, 4 kişide TB hastalığı saptanması nedeni ile korumanın sonlandırıldığı, 1 kişinin öldüğü tespit edildi.

2005-2011 Yıllarında Kemoprofilaksi Başlanan 1481

Kişinin Tedavi Sonuçları

0

200

400

600

800

1000

1200

Kor

uma

tam

amla

ma

Kor

uma

terk

Tıb

bi n

eden

leko

rum

anın

sonl

andı

rılm

ası

Nak

il gi

den

Diğ

er

Seri 1

%76,7

%13,3 %7,3%2,36 %0,3

Koruma Terkler (197 kişi)

• TB hastası ile temas öyküsü olan131,

• TCT pozitifliği olan 36,

• Bağışıklık baskılanması olan15,

• TCT pozitifliği+TB hastası ile temas öyküsü olan 14 kişi tedaviyi terk etmiştir.

Kemoprofilaksi Endikasyonu Gruplarına Göre Tedavi Terk

OranlarıKemoprofilaksi Endikasyonu

Toplam Sayı Tedaviyi Terk Eden

Tedavi Terk Oranı

TB hastası ile temas öyküsü

576 131 %22.7

Bağışıklık baskılanması

96 15 %15.6

TCT pozitifliği+TB temas öyküsü

143 14 %9.8

TCT pozitifliği 638 36 %5.6

Diğer 28 1 %3.6

Tedavi Terk Oranı

TB/Akciğer TB Hastası Başına Muayene

Toplam TB Akciğer TB Toplam Muayene

Temaslı Muayenesi

Hasta Başına Temaslı Muayenesi

4 Nolu VSD6 yıllık

793 474 144.104 2.884 3,6

Ankara 2009 653 375 94.003 5.298 8,1

Türkiye 2009 17.402 11.551 2.557.787 115.421 6,6

TB/Akciğer TB Hastası Başına Koruma

Bölge TB Hastası Akciğer TB Hastası

Koruma TB Hastası Başına Koruma

Akciğer TB Hastası Başına Koruma

4 Nolu VSD 6 Yıllık

793 474 1.481 1,86 3,1

Ankara 2009 653 375 1.180 1,8 3,1

Marmara 2009

8.123 5.452 7.914 1,03 1,5

Türkiye2009

17.402 11.554 21.326 1,2 1,8

SONUÇ

• Dispanserimizdeki kayıt sistemindeki aksaklıktan dolayı temaslı muayeneleri düşük görülmektedir.

• Korumaya alınanların sayılarının yıllara göre düzenli bir dağılımı yoktur. Okullarda TCT taramasının yapıldığı yıllarda (2003 ve 2006) kemoprofilaksi verilenlerin sayıları ciddi artış göstermektedir.(?)

• Kemoprofilaksi başlanmasının en önemli nedenleri %43 ile TCT pozitifliği (%27-75), %38.9 ile TB hastası ile temas öyküsü(%37-45), ve %9.65 ile TCT pozitifliği+TB hastası ile temas öyküsü gelmektedir.

SONUÇ

• Bağışıklık baskılanması nedeniyle korumaya alınanların oranı giderek artmaktadır. (2010 yılında %20.5)

• Tedavi terkleri en çok TB temas öyküsü olanlarda, en az TCT pozitifliği olanlarda görülmektedir.

• Koruma tamamlama ve koruma terk oranları, diğer iller ve Türkiye geneliyle kıyaslanamamıştır.

• Dispanserimizde TB hastası ve Akciğer TB hastası başına koruma oranı Ankara ile uyumlu, Türkiye ve Marmara Bölgesine kıyasla yüksektir.