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8/16/2019 181643547 Atencion Integral en SALUD

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ATENCIÓN INTEGRAL HACIA LASNECESIDADES DE LAS PERSONAS

Módulo 5

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SERIE MODULAR:COMPETENCIAS GENÉRICAS PARA EL PERSONAL DE

SALUD

ATENCIÓN INTEGRAL HACIA LAS

NECESIDADES DE LAS PERSONASMódulo 5

Plan Regional de Salud Concertado2004-2008

Mesa Temática de Recursos Humanos -Huánuco

Facultad de Medicinani!ersidad "acional Ma#or de San Marcos

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INDICE

INTRODUCCION Pag. xxx

PRE- REQUISITOS: Pag. xxx

COMPETENCIAS ESPERADAS: Pag.xxx

OBJETIVO GENERAL Pag. xxx

PRODUCTO DEL MODULO Pag. xxx

CONTENIDOS Pag. xxx

MAPA DE CONTENIDOS Pag. xxx

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INTRODUCCIÓN

Vas a iniciar el estudio del Módulo ATENCIÓN INTEGRAL ORIENTADA A LASNECESIDADES DE LAS PERSONAS. Coo sie!re" al iniciar el ódulode#eos de$inir los !re%re&uisitos !ara &ue o#ten'as el e(or #ene$icio al $inali)ar el estudio del iso" * descri#ios las co!etencias &ue es!eraos lo'res$inalente. Indiscuti#leente" tu !r+ctica diaria !ara a!licar lo a!rendido ser+ lae(or 'arant,a !ara conse'uirlas.

En la -nidad I ATENCIÓN INTEGRAL ANTECEDENTES" CONCEPTOS /PRINCIPIOS" se re0isan los antecedentes relacionados con una atencióninte'ral en la salud de las !ersonas" toando en consideración losconce!tos * !rinci!ios !ertinentes" antes de re0isar los es$uer)os &ue se1an desarrollado en el undo * en nuestro !a,s.

En la -nidad II PRESTACIÓN E2ICA3 DE LA ATENCIÓN INTEGRAL"esta#leceos las !autas !ara a!licar * o$recer una atención realenteinte'ral" * ade+s encontrar+n una !ro!uesta !ara reali)ar unae0aluación de los es$uer)os &ue est+n desarrollando en el tea deatención inte'ral.

De#eos insistir &ue la ca!acitación &ue reci#ir+s a tra04s de este Módulo sólo seconsiderar+ 5til" si lo a!rendido lo a!licas de anera inediata en tus !ro!iasacti0idades" en tu centro de tra#a(o. Las co!etencias 'eneradas en ti de#er+nre$le(arse en el ser0icio &ue !restas" en la calidad de atención &ue reci#ir+n losusuarios" en la satis$acción del cliente" es$uer)o diri'ido a $ortalecer la ca!acidadindi0idual !ara e!oderar la or'ani)ación. Esta ser+ la 0alidación de$initi0a.

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1 PRE- REQUISITOS A $in de lo'rar el o#(eti0o del !resente ódulo * las co!etencias !lanteadas encada una de sus unidades" es con0eniente &ue re0ises si !osees lo si'uiente

a6 Identi$icación con el sector salud * tu institución.#6 2acilidad !ara counicarte con los de+s

Si consideras &ue a5n no !osees los !untos a6 * #6 te su'erios &ue antes dedesarrollar el !resente ódulo" toes un tie!o !ara re0isar el Módulo 7 deesta serie 8LAS RELACIONES INTERPERSONALES Y COMUNICACIÓNEICA!6 o al'5n otro te9to &ue !ueda a*udarte 8Los lineaientos de !ol,ticadel Sector" la 0isón" isión * !lanes de tu institución" etc.6

" OBJETIVO DEL MÓDULO

I!ulsar * $ortalecer la Atención Inte'ral orientada a las necesidades de las!ersonas" en todas las instancias * de!endencias del sector salud de la Re'ión:u+nuco.

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# MAPA DE CONTENIDOS

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UNIDAD IATENCIÓN INTEGRAL:

ANTECEDENTES, CONCEPTOS YPRINCIPIOS

1.- Situación actual de la atención integral.

2.- Conceptos: Integralidad, atención integral,necesidades, necesidades de salud.

3.- Principios de la atención integral de salud. Aspectos de la prooción de salud.

4.- !iensiones para una adecuada atenciónintegral de salud.

5.- !eterinantes de la atención integral. desalud.

UNIDAD II

PRESTACIÓN EFICAZ DE LA ATENCIÓNINTEGRAL

1.- "#periencias $i%&nciales.2.- 'u& es lo (ue (uiere el usuario de nosotros.

3.- )a*ilidades para la atención integral desalud.

4.- "%aluación de la atención integral de salud.


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$ TIEMPO DE ESTUDIO ESTIMADO

El tie!o &ue e!lear+s !ara el desarrollo del ódulo es a!ro9iadaente de ;<1oras" considerando el tie!o !ara la ela#oración del !roducto &ue se !lantea encada unidad.

U%&'a'()T&(*+,

'(E)'&,/H,0a)

T&(*+, +a0a(2a3,0a4&5% '(2+0,'4, /H0).

T,a2H,0a)

-nidad = Atención Inte'ral Antecedentes" Conce!tos * Princi!ios

"6 16 #6

-nidad > Prestación E$ica) de la Atención Inte'ral "6 16 #6

Total$6 "6 76

8 METODOLOG9A PARA EL DESARROLLO DEL MÓDULO

El a!rendi)a(e #asado en la e9!eriencia constitu*e la anera +s e$ica) deodi$icar las actitudes * conductas. Con esto en ente * dada la odalidad de

ense?an)a autoinstruccional" la etodolo',a &ue orientar+ tu a!rendi)a(e ser+a&uella &ue !artiendo de tus conociientos" co!etencias * e9!eriencias!re0ias" lle'ues a la a#stracción" es decir al e(oraiento del ni0el de tusco!etencias" !ara retornar nue0aente a la !r+ctica * 0olcar tusconociientos en el e(ercicio de tus acti0idades.

En este en$o&ue de ense?an)a odulari)ada caracteri)ado !or ser auto$orati0o" el aterial did+ctico &ue 'uiar+ tu a!rendi)a(e ser+ el !resenteódulo autoinstruccional.

Para $acilitar la ad&uisición de tus conociientos" se'5n los casos" !odr+s

e!lear las si'uientes t4cnicas did+cticas• Lectura indi0idual * an+lisis de teas• Desarrollo de e(ercicios• Reuniones 'ru!ales• Llu0ia de ideas

+


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-n instruento 0alioso en el !roceso de tu a!rendi)a(e ser+ el e!leo det4cnicas de estudio. Las +s adecuadas son

• Para anali)ar El su#ra*ado * las anotaciones• Para sinteti)ar El resuen• Para relacionar conce!tos Es&ueas * 'r+$icos

El su#ra*ado * las anotaciones te !eritir+n identi$icar las ideas !rinci!aleso !+rra$os si'ni$icati0os. Puedes usar el su#ra*ado lineal cuando &uieresdestacar $rases o !ala#ras@ el su#ra*ado 0ertical" si &uieres resaltar 0ariasl,neas o !+rra$os. Ta#i4n !uedes utili)ar anotaciones al ar'en del te9to.

El resuen es la s,ntesis de la in$oración reci#ida@ !ara esto" ten en

cuenta las ideas !rinci!ales del te9to &ue 1a*as le,do de acuerdo a unasecuencia adecuada.

Los es&ueas o 'r+$icos los !uedes utili)ar !ara relacionar conce!tos. Loses&ueas !ueden ser 0erticales" de lla0es" dia'raas" cuadros co!arati0os"etc.


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UNIDAD I:

ATENCIÓN INTEGRAL:ANTECEDENTES CONCEPTOS Y PRINCIPIOS


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UNIDAD I:

ATENCIÓN INTEGRAL:ANTECEDENTES CONCEPTOS Y PRINCIPIOS

COMPETENCIAS ESPERADAS

S( ()+(0a ;( a2


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.% Deterinantes de la atención inte'ral. de salud.

Para que la tarea asumida, se inicie de una manera diferente, consigue el casette o CD de la siguiente canción y escúchala detenidamente;

incluso si quieres, baila esta canción! (opción más recomendable y luego analia la letra"

#na $e hecho esto, desarrolla el traba%o aplicati$o que aparece al final de laletra de la canción"

Presentación de la canción

& 'l iagara en )icicleta*

de +uan uis -uerra

Me dio una sirimba un domingo en la mañanaCuando menos lo pensaba,

caí redondo como una guanábana sobre la alcantarilla¿Será la presión o me ha subido la bilirrubina?

y me entró la calentura y me fui poniendo blanco como bala naftalina,me llevaron a un hospital de gente supuestamente

en emergencia

el recepcionista escuchaba la lotería,!alguien se apiade de mi""" grit#, perdiendo el sentido

y una enfermera se acercó a mi ore$ay me di$o,% tran&uilo boby, tran&uilo%,

me acarició con sus manos de bengey y me di$o '&ue le pasa atleta?% y le cont# con lu$o de detalles lo &ue me había sucedido

hay &ue che&uearte la presión pero la sala está ocupada

y mi &uerido, en este hospital no hay lu( para un electrocardiogramaabrí los o$os como luna llena y me agarr# la cabe(a

ah, por&ue es muy duro pasar el )iagara en bicicleta*

)o me digan &ue los m#dicos se fueran,no me digan &ue no tienen anestesia,

no me digan &ue el alcohol se lo bebierony &ue el hilo de coser fue bordado en un mantel,

no me digan &ue las pin(as se perdieron,&ue el estetoscopio está de fiesta,

&ue los rayos + se fundieron

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y &ue el suero ya se usó para endul(ar el caf#*

Me apoye de sus hombros como un co$o a su muleta y le di$e &ue hago princesa?

y en un papel de receta me escribió muy dulcemente

lo siento atletaMe acarició con sus manos de bengey, siguió su destino

y oí claramente cuando di$o a otro pacientetran&uilo boby tran&uilo

ba$# los o$os a media asta y me agarr# la cabe(a por&ue !es muy duro pasar el )iagara en bicicleta"

)o me digan &ue los m#dicos se fueran, oh, oh,no me digan &ue no tiene anestesia, oh, oh,

no me digan &ue el alcohol se lo bebieron, oh, oh,y &ue el hilo de coser fue bordado en un mantel, oh, oh,

no me digan &ue las pin(as se perdieron, oh, oh,&ue el estetoscopio está de fiesta, oh, oh,

&ue los rayos + se fundieron, oh, oh,y &ue el suero ya se usó para endul(ar el caf#ye, ye , ye *

T0a3a>, A+2&4a&=, 1.1Analizando expresiones populares de la atención en salud

A1ora &ue 1as escuc1ado la canción" re5nete en 'ru!o o en 'ru!os !e&ue?os deno +s de cinco !ersonas" !ara anali)ar la letra de la canción" * sa&uen sus!ro!ias conclusiones res!ecto a

=. Tea central de la canción>. F&u4 necesidades de salud tiene el !rota'onista en la canción7. Fani$iesta al'5n !ro#lea en la letra de la canción Fcu+l o cu+les. Fconoces de la e9istencia de !ro#leas siilares en tu centro de la#ores o tu

red asistencial

. Fson $recuentes estos !ro#leas;. Ftienen los usuarios o !acientes" la !osi#ilidad de ani$estar sus !ro#leas enla atención de salud" de al'una anera Si la res!uesta es s," encionaediante &u4 edios los ani$iestan.

H. Se?ala al'5n coentario adicional en relación al tea de este !rier tra#a(oa!licati0o.

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1.- ANTECEDENTES Y SITUACIÓN ACTUAL DE LA ATENCIÓNINTEGRAL DE LA SALUD DE LAS PERSONAS:

1.1 ANTECEDENTES

En el undo se tienen di$erentes odelos de Atención de Salud" entre ellosteneos

-*-*- ./ M01./0 1. 23.)C40) S2/5674S32 37214C40)2/

A!ro9iadaente el si'lo VIII en Aleania se a!lica la edicina estatal" en2rancia la edicina ur#ana * en In'laterra la edicina de la $uer)a la#oral.Estas e9!eriencias" al ar'en de sus de$iciencias" antienen caracter,sticascounes &ue !erite 1a#lar de la e9istencia de un odelo &ue !odr,adenoinarse coo salu#rista tradicional@ sus caracter,sticas son

=. Es un odelo de atención &ue res!onde a las necesidades de dar so!ortesocial a odelos de desarrollo del estado o de un odelo de desarrolloeconóico. En otras !ala#ras un estado saluda#le es resultado de &ue su'ente esta saluda#le 8!ensaiento Ale+n6.

uscar nue0as condiciones de 0ida !roducto del ur#aniso 2ranc4s *contrarrestar e$ectos !erniciosos en el ca!o social" coo !roducto delsur'iiento del ca!italiso In'les.

> Modelo !roo0ido central * autoritariaente !or el estado *a sea decar+cter coacti0o *Jo de car+cter ilitar Se reali)an ca!a?as * se

constitu*en #ri'adas de inter0ención@ se #usca atacar al enei'o8En$eredad o Vector6 !ara erradicarlo o controlarlo. a(o esta conce!ciónno es !osi#le !ensar en la !artici!ación de la !o#lación.

7 El odelo descansa $undaentalente en inter0enciones no 4dicas"ediante acciones de salu#ridad !roue0e la salud !5#lica o colecti0a"coo la in'enier,a sanitaria" la nutrición" la educación" se trata el control de!uertos * otros es!acios de circulación ercantil" el control * 0i'ilancia dea#ientes cerrados" el 1acinaiento * el conta'ió" i!leentación de1+#itos de 1i'iene entre otras inter0enciones. La =edicina de la $uer)ala#oral desarrollada !or In'laterra inte'ra estas inter0enciones con la

asistencia edica" a#rió las !uertas a un odelo de atención. La !resenciade estos odelos de inter0enciones en la actualidad se !one de ani$iestoen los !ro'raas 0erticales de salud" or'ani)ados #a(o esta ló'ica deinter0ención.

1 Inno%ando /odelos de Atención la "#periencia Sanitaria de Ca0aarca de saldo ao onles 7Al8onso 9ino uerrero.

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-*-*8 ./ M01./0 M.14C0

Antes de =K< el 4dico era conce#ido $undaentalente coo un conse(ero dela salud $,sica * es!iritual de sus !acientes" ca!a) de e9tender sus conse(os a

otras cuestiones !ro!ias de la condición 1uana@ es $undaentalente un1uanista con $recuencia de a!lia cultura" ca!a) de dar cuenta de di$erentes+reas del conociiento" de a!lios recursos retóricos" !or lo &ue uc1os de elloseran ade+s conocidos !ensadores o literatos de sus tie!os. Es i!ortanterecordar &ue la disci!lina 4dica" no o#stante su !rolon'ada 1istoria" ten,a unaescasa !resencia de inter0enciones. Su e$icacia coo real ca!acidad de resol0er da?os" era !oco rele0ante@ las inter0enciones 4dicas no lo'raron un desarrollosi'ni$icati0o !ese al a*or conociiento anatoo !atoló'ico de los da?os * eldesarrollo !ro'resi0o del a!arato nosoló'ico &ue e(ora#a su ca!acidaddia'nóstica.

Desde =K


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del sacerdote de la salud6" el es!,ritu de casta 8siilar al e9istente en las castassacerdotales6" as, coo su !ostura 4tica.

En resuen

La edicina de #ase #iolo'ista * de naturale)a recu!erati0a" se constitu*ecoo la disci!lina 1e'eónica ordenadora de las inter0enciones &ue!ro!one el odelo.

.El 4dico coo el actor 1e'eónico del odelo" &ue su#ordina a 0ariascate'or,as la#orales !ro$esionales * no !ro$esionales.

El 1os!ital coo es!acio 1e'eónico de la atención edica oderna.

De esta anera el odelo 4dico 1os!italario" lo'ra su 1e'eon,a !ero ta#i4n

coien)an a ani$estarse sus liitaciones

La insu$iciencia de la sola inter0ención recu!erati0a.

La insu$iciencia del 1os!ital coo el es!acio natural de inter0enciónsanitaria.

La insu$iciencia de la edicina coo la disci!lina ca!a) de a#ordar inte'ralente los !ro#leas de salud.

Esto lle0ó a #uscar estrate'ias !ara su!lir las insu$iciencias del odulo 4dico

1os!italario@ 4stos no son odelos alternati0os * entre los +s i!ortantesteneos

= Medicina !re0enti0a> Medicina counitaria7 Medicina social.

-*-*9 M01./0 S2/51 : 1.S2770//0

En el a?o =HH" la 7< Asa#lea Mundial de la Salud !lantea B Salud !ara todos en

el a?o >


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La OPS !ro!one los sisteas locales de salud 8SILOS6. Esta denoinacióno!eracional tu0o escaso 49ito en di$erentes !a,ses de Latinoa4rica * suado!ción $ue eraente $oral.

-*-*; M01./0 3.C)4C0 < .C0)0M4C0Nació en EE-- * se e9!ande Euro!a * Latinoa4rica.Este sustentado en el !redoinio del desarrollo tecnoló'ico de !unta. Se con0ierteen un edio &ue estiula la !roducción tecnoló'ica" con ele0adas 'anancias &ueo#0iaente son tras$eridos a los costos de la atención.Este con(unto de !ro!uesta toó el no#re de Batención 'erenciada de salud.La !ro!uesta esta diri'ida centralente a !roo0er el ase'uraiento !ri0ado *en tal sentido i!ulsar la !ri0ati)ación de los sisteas de se'uridad social..

REORMA DE SALUD YMODELOS DE ATENCIÓN EN EL PERU.-

uan Arro*o enciona B2eli)ente" el sector salud no 1a es!erado &ue 0en'a lare$ora desde arri#a@ de all, &ue las a!licaciones iniciales actuales se encuentrancon re$oras endó'enas en curso en uc1as re'iones de salud *esta#leciientos. En el caso de las re$oras &ue 0ienen desarroll+ndose desde1ace 0arios a?os en San Mart,n" La Li#ertad" Tacna" Ca(aarca. La !riac,a dela re$ora silenciosa 1a !roducido en lo &ue 0a de la d4cada una trans$oraciónreal del sector" a !esar de una !ol,tica 'eneral de salud" !or eso !odeos decir &ue la ec+nica de nuestra re$ora 1a $uncionado desde a#a(o 1acia arri#a"

descansando en icro re$oras * eso re$oras" !uestas en o!eración !or lasdirecti0as de salud" en #ase a la co!rensión de los nue0os !aradi'as de'estión * or'ani)ación de los ser0icios de salud.Conclu*e el autor &ue la re$ora !eruana es 1asta a1ora +s una re$ora desdelos re$orados" &ue desde los re$oradores.

EL MODELO MEDICO :OSPITALARIO

Lo'ra con0ertirse durante las !rieras d4cadas de este ciclo en el odelo deatención 1e'eónico. Este odelo tiene insu$iciencias * !ara su!lir estasinsu$iciencias sur'en nue0as e9!eriencias de ca#io coa la edicina !re0enti0a

* la edicina counitaria. Ta#i4n encontraos e9!eriencias !r+cticas &ue!erdieron esta condición de odelo de atención !or ra)ones 'eneralentecient,$ico t4cnico o !ol,ticos" tal es el caso de los denoinados BSistea edicotradicionales o los del BSalu#riso tradicional. Otras 0eces estaos $rente a!ro!uestas de ca#io radical con el odelo &ue su#*ace en la atención !riariade salud cu*as !r+cticas son a#iertaente contra 1e'eónicas.De esta anera" los odelos 1e'eónicos con el $in de !erenni)arse asuen laconducción de los sisteas de salud de los cuales $oran !arte" con0irtiendo

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o#(eti0os" !ol,ticas * estrate'ias de un odelo. En tal sentido" con un odeloediante su co!onente 'estión" ordena * adinistra los recursos !ol,ticos"econóicos" tecnoló'icos * or'ani)acionales !ara dar 0ia#ilidad * sosteni#ilidad auna deterinada acti0idad !restacional" es decir" se trata de or'ani)ar un ti!o de'estión &ue sea so!orte de un ti!o de !restación.

En la !r+ctica no sucede as," !or el contrario se crea una creciente #rec1a entre elco!onente !restacional del odelo * el co!onente de 'estión 'ener+ndose uncon$licto entre a#os. Ósea se crea una Bdo#le autoridad de un lado la autoridadt4cnica sustentada en las acti0idades !restacionales *" de otro" la autoridadadinistrati0a sustentada en las acti0idades de la 'estión.Do#le autoridad" ori'en tradicional de tensiones * desencuentros" es uno de los$actores i!ortantes de la ine$icacia e ine$iciencia de los a!aratos !ro0eedores deser0icios.

En las 5ltias d4cadas" estas tensiones se acentuaron de#ido al notoriode#ilitaiento del co!onente 'estión" !or la con$luencia de dos $actores Laa#olición de la carrera $uncionaria" * la crisis * cola!so sectorial@ a#os $actorestra(eron coo secuela la !oliti)ación e i!ro0isación en uc1os de los car'os de'estión.

En la d4cada del < lle'aron aires de oderni)ación * re$ora del sistea desalud@ sin duda la a*or in$luencia !ro0ino de un nue0o odelo de atención laBatención 'erenciada de la salud.

La Or'ani)ación Panaericana 8OPS6 !ro!one la or'ani)ación de los ser0icios desalud a tra04s de una !ro!uesta denoinada Sistea locales de salud 8SILOS6.La conce!ción de SILOS descansa so#re tres as!ectos $undaentales

La descentrali)ación. La !artici!ación social La constitución de redes or'ani)acionales !u#licas * !ri0adas.

2oralente la !ro!uesta estu0o orientada a esta#lecer un nue0o odelo ensalud &ue lo'rase

La trans$oración de los ser0icios de salud El co!roiso !ol,tico de 'o#ernantes * diri'entes. La !artici!ación social * counitaria.

La coordinación ultisectorial. El co!roiso de alcan)ar la eta de salud !ara todos en el a?o >


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Las acti0idades de coordinación social e intersectorial se cu!lieron con relati0a$acilidad" los !ro#leas sur'ieron cuando se trató de a!licar el odelo de 'estiónlocal@ esto ori'inó resistencia en las di$erentes instancias locales del MINSA" &uete,an !erder el control adinistrati0o de los ser0icios de salud.

En la !r+ctica la !ro!uesta )onadis no $ue a!licada. Las )onadis &uedaron coouna instancia eraente $oral.

Posi#leente la inter0ención !ro'ra+tica de a*or en0er'adura $ue el !ro'raade salud #+sica !ara todos 8PSPT6 destinado a e9!andir co#ertura sanitaria"locali)ando el 'asto estatal en salud en los +#itos de a*or !o#re)a. Seincreentaron los recursos 1uanos !ara las )onas rurales" se e(oró ele&ui!aiento de los ser0icios de salud" se destinaron recursos !ara e(orar laca!acitación * las ca!acidades de 'estión en las unidades corres!ondientes" selo'ró una i!ortante a!liación de la co#ertura de atención. Laenta#leenteesta in*ección de recursos no estu0o aco!a?ada con ca#ios en los odelos deatención" anteni4ndose la or'ani)ación $ra'entada * 0ertical de los !ro'raasde salud.

:acia = se !roue0e una odalidad de co'estión de los ser0icios de saludestatales con la !artici!ación social en el +#ito local constitu*4ndose los coit4slocales de salud 8CLAS6. El a!o*o !ol,tico de la !ro!uesta no $ue !ersistente" laa#i'Qedad 'eneró 'ran incertidu#re acerca de sus !ers!ecti0as" las o!inionesso#re sus lo'ros * alcances $ueron contro0ersiales" !ese a ser reconocida coouna !ro!uesta inno0adora.Lo i!ortante * central de los CLAS es la i!leentación BDe ecanisos decontrol social. Solo $ue 0ista coo una o!ortunidad de contar con recursosadicionales en #uena edida li#res de ataduras * ri'ide) &ue noran laadinistración !5#lica.

El MINSA !resenta los lineaientos de !ol,ticas de salud =%>


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Desarrolló una etodolo',a !ara la $oración de recursos 1uanos orientados a!restar una atención inte'ral. Estos es$uer)os inclu*eron la de$inición deest+ndares * ecanisos !ara la acreditación de ser0icios &ue cu!l,an con loscriterios de atención inte'ral >. Sin e#ar'o" uc1os de estos es$uer)os !or introducir la atención inte'ral en los ser0icios alcan)aron un 49ito liitado * no se

lo'ró odi$icar el odelo entonces 0i'ente. En la actualidad" los lo'rosalcan)ados !or PST se antiene sólo en al'unos esta#leciientos de saluddonde se desarrollaron las e9!eriencias iniciales.

- PROYECTO UNI Distrito Moc1e%Tru(illo% La Li#ertad. Ante la ausencia de una conducción clara del ni0el central" sur'ieron din+icasre'ionales de #5s&ueda de odelos * !rocesos de atención inte'ral. La +santi'ua * reconocida es la del P0,@(4, UNI en el distrito de Moc1e" en Tru(illo8La Li#ertad67" $inanciada !or la $undación ello'. Esta !ro!uesta or'ani)ó unsistea sectori)ado" con una etodolo',a orientada a lo'rar la !rotección de las$ailias. Ade+s" se consi'uió li'ar la atención indi0idual en el esta#leciiento desalud a la atención de las $ailias * sectores" #a(o una ló'ica de ries'os * se?alesde alara.

- PROYECTO APRISA!BAC: Ca(aarca.Otra e9!eriencia rele0ante $ue desarrollada al $inal de la d4cada !asada enCa(aarca" con el P0,@(4, APRISABAC 8Con0enio Multilateral Per5%:olanda%Sui)a con la DISA Ca(aarca6. Se a!untó a o$recer una atención inte'ral * concalidad a la !o#lación" desarrollando !articularente el co!onente de atencióne9trauros a la counidad" con un en$o&ue !artici!ati0o.

Este !ro*ecto descansa en tres !ilares #+sicos

. Partici!ación social. . Intersectorialidad. . Desarrollo de tecnolo',as a!ro!iadas@ !riori)ando el +#ito local !ara

reorientar el sistea de salud ru#o al desarrollo" !ri0ile'iando la con(unciónde actores.

Este odelo tiene los si'uientes co!onentesPrestación intrauros"Prestación e9trauros *'estión.

=7.S32C4>) 4)372M570 Se'5n el e$e del C.S. San Marcos dice Bueno" ac+el 1orario es u* di$erente !or&ue se tiene un sistea de tra#a(o di$erente. ElCentro de Salud #rinda atención 4dica" las de+s acti0idades se reali)an donde* cuando la !o#lación lo re&uiere@ todos los d,as" a5n los $eriados" 1a* un !ersonal&ue se &ueda 1aciendo 'uardia !ara atender en la noc1e. Lle0aos los!ro'raas de salud i'ual &ue el resto" !ero teneos una es!ecial !reocu!ación

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!or la calidad de la atención" !or eso estaos reali)ando una encuesta 8de!erce!ción de calidad6@ &uereos e(orar la atención."

La atención inte'ral e9i',a la con0er'encia de tres as!ectos

a.% El re'istro $ailiar.

#.% La asi'nación sectorial.c.% Creación de consultorios de atención inte'ral.

Para e0aluar el a0ance en el ca!o intrauro se ela#oraron indicadoresreco'iendo los as!ectos centrales del odelo" tales coo el 'rado decu!liiento de re$erencia * contrarre$erencia" calidad de atención" inte'ralidadde la atención * suinistros de edicaentos esenciales en los esta#leciientos.El a*or lo'ro de esta eta!a $ueron La consolidación del sistea de re'istro" elordenaiento de la atención as, coo la le',tia !reocu!ación !ara e(orar eltie!o de es!era.

=7.S32C4>) .+372M2570% Entre'a de ser0icios de salud en la counidad" denoin+ndose BPa&uete deser0icios #+sicos de salud o sea ser0icios #+sicos al ni?o" ser0icios #+sicos aladulto * adolescente" ser0icios #+sicos a la u(er" * ser0icios es!ec,$icos a las'estantes * reci4n nacidos * saneaiento a#iental.

% Ca!acitación de !arteras * !rootores de salud" * se con$oraron los e&ui!oscounales de salud con$orado !or l,deres de la counidad" #uena !arte de ellos!rootores de salud &ue !artici!aron en el BAn+lisis counitario de salud. En unaeta!a !osterior al an+lisis counitario de salud" se ela#oraron los !ro*ectos dein0ersión !ara el desarrollo counal &ue !or di$erente ecaniso se lo'ró ela!orte $inanciero" !ara la construcción de !e&ue?as o#ras de in$raestructura#+sica" re'ad,o" saneaiento #+sico * otros de i!ortancia !ara la counidad.Pro'resi0aente $ortalecieron su ca!acidad de ne'ociación con instituciones!5#licas * !ri0adas !rinci!alente con 'o#iernos locales * ONGES" cu*a a*or e9!resión $ueron las $erias de inte'ración * desarrollo.

% Se i!leentó un sistea de re'istro a ni0el counal a tra04s del li#ro detra#a(o e9trauros.

% Ta#i4n se reali)aron acti0idades de saneaiento #+sico.

% Se !roo0ió los unici!ios * counidades saluda#les.

.S34>)Se crearon las 'erencias de red con co!etencias * atri#uciones cada 0e) +si!ortantes.

2 /I9SA-PS;, )acia una atención integral. ia, /I9SA. 15.3


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Los co!onentes de 'estión en este odelo de atención $ueron

a*@ =lanificación" el desarrollo de los !lanes se 'enerali)a a ni0el de todos losesta#leciientos de salud del !rier ni0el" centros * !uestos de salud. Se ela#oróel !lan estrat4'ico" 0isión" isión" o#(eti0os estrat4'icos * !lanes o!erati0os.

b*@ Sistema de 4nformación" los es$uer)os 1an 'irado en e(orar" la calidad"0alide) * o!ortunidad del dato.Era e0idente la !oca utili)ación de la in$oración !ara el an+lisis" as, coo suutili)ación !ara la toa de decisiones.La in$oración no era !erci#ida coo de utilidad !ara la toa de decisiones !or los tra#a(adores de los ser0icios de salud" ra)ón !or la cual los esta#leciientoscu!l,an una la#or de recolección de in$oración * la canali)a#an a los ni0elessu!eriores coo &uien cu!le con un ritual so#re el cual no tiene a*or conociiento ni control.Para solucionar esto los centros * !uestos de salud se i!leentaron con unsistea de re'istro local * con e&ui!os de radios &ue re$or)aron el sistea de0i'ilancia e!ideioló'ica institucional.El sistea :IS se consolida coo sistea de in$oración" se ca!acitaronrecursos 1uanos en el ane(o * utili)ación de los datos. Se increentó elconce!to de su utili)ación * se 'eneraron ca!acidades de an+lisis. La 'eneraciónde es!acio de an+lisis de in$oración e incor!oración de una cultura dee0aluación so#re las ca!acidades !ara el an+lisis.

- DISA SAN MART9N: EPERIENCIA REGIONAL INTEGRAL:

En el iso sentido la DISA de San Mart,n esta#leció es&ueasor'ani)acionales +s inte'rados * una e9!eriencia re'ional en atención inte'ral.En este caso se a0an)ó en la de$inición de !rocesos de atención inte'ral !ara lau(er * el ni?o" reor'ani)ando los ser0icios * 'enerando un con(unto desisteas de a!o*o !ara el Modelo de Atención.

Asiiso" en otras re'iones del !a,s 1a 1a#ido a0ances i!ortantes. Tal es elcaso de Tacna * A*acuc1o en tie!os +s recientes" donde se 0iene 1aciendoes$uer)os alentadores en 'enerar un odelo de 'estión acorde con la atencióninte'ral" * conse'uir una a*or !artici!ación de la counidad.

Ca#e encionar &ue la coo!eración t4cnica * $inanciera internacional contri#u*óen el !roceso a tra04s de e9!eriencias coo el Pro*ecto >


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6 /I9SA-PS9. Pro7ecto Salud 7 9utrición *sica- In8ore 8inal. ia, /I9SA-21.

1." MODELOS DE ATENCIÓN INTEGRALPara !oder 0isuali)ar un e(e!lo de Modelo de Atención Inte'ral"!resentareos el Modelo de Costa Rica" &ue est+ #asada en la 0eri$icacióne!,rica de &ue las necesidades de salud de enor co!le(idad tienen a*or $recuencia relati0a &ue las +s co!le(as * e9iste una corres!ondencia entrela co!le(idad de los !ro#leas de salud * la co!le(idad * costo social de las$unciones de !roducción" ca!aces de resol0erlos.

La atención inte'ral" se da en tres ni0eles de atención Co!le(idad M+9ia8:os!itales Nacionales6" Co!le(idad Interedia 8:os!itales re'ionales6 *

co!le(idad ,nia 8:os!itales !eri$4ricos" Centros de Salud * Puestos deSalud6.

El O#(eti0o de este odelo es de #rindar atención inte'ral !ara 'aranti)ar a todoslos Costarricenses" #a(o el !rinci!io de solidaridad * e&uidad" el derec1o a la saludediante acti0idades de !rooción" !rotección curación * re1a#ilitación. As, coola $acilitación de las condiciones #+sicas !ara el !leno desarrollo de sus!otenciales * el lo'ro de sus as!iraciones.

La atención inte'ral est+ #asada en los !rinci!ios de uni0ersalidad" solidaridad"e&uidad" siendo su(etos de atención el indi0iduo" $ailia" counidad * a#iente.

El Modelo de Costa Rica est+ or'ani)ado !or una rector,a *Jo Director E(ecuti0o&ue tiene el a!o*o de una dirección adinistrati0a &ue se encar'a de las $inan)as* una dirección de desarrollo institucional &ue se encar'a de la !restacióninstitucional" a#as direcciones est+n encar'adas del odelo de atención inte'ral"se'5n la !ro!uesta de Lalonde donde el !roceso salud en$eredad de!ende de laor'ani)ación de los ser0icios de salud de los estilos de 0ida de la !o#lacióntoando en cuenta la !arte socio econóica" el edio a#iente as, coo la !arte#ioló'ica &ue tienen &ue 0er con el estado nutricional * de la 'en4tica. #

.

3+ PS. Sisteas ocales de Salud: a Adinistración "strat&gica. Basintong. !.C. 12. P:53

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MODELO DE COSTA RICA

arreraD Acceso rganiación

"ducación Natural

Ingreso en&ticaP.Social Adquirida

egislación 9utrición;ecnologEaCounicación=ecreación

23

RECTORIAD IE NS SA TR IR T

O UL CL IO O N

FINA

NZAS

/!" !"A;"9CIF9 I9;"=A

Ser%icios de Salud

Socio-econoEa iologEa

"cologEa

Proceso

Salud @"n8eredad


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9atural - Arti8icial

MODELO DE ATENCIÓN ANTERIOR EN COSTA RICA

Dicoto,a !re0enti0o%asistencial. En$o&ue de atención #iolo'ista 2alta de continuidad en la atención Deterioro de la atención a#ulatoria Disinución co#erturas del !ro'raa del M.S. Insatis$acción M4dico%Paciente. Per,odos !rolon'ados de es!era !ara citas. Tie!os de es!era !ara entre'a de edicaentos. Accesi#ilidad 'eo'r+$ica. Or'ani)ación- Centrali)ación.- D4#il desarrollo 'erencial.- Ri'ide) en la adinistración.- Ausencia de incenti0os a la e$iciencia.- Costos crecientes. 2inanciaiento- Ine$iciencia en la recaudación.- Distri#ución inadecuada de recursos- Costos crecientes- Alta e0asión * su#coti)ación- Sistea inadecuado de asi'nación de recursos

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MODELO DE ATENCIÓN ACT-AL EN COSTA RICA

Actualente el e&ui!o de salud tiene liitada ca!acidad 'erencial" con un

inci!iente !roceso de descentrali)ación &ue liita el desarrollo e inte'ridad dela continuidad de la calidad" con una renuencia al e!oderaiento al usuario"lle0ando a una ine&uidad $rente a las necesidades !rioritarias ori'inando un'asto e9cesi0o con !oco i!acto !ara el sector salud coo se deuestra en elsi'uiente 'r+$ico

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MODELO DE ATENCIÓN DESEADA EN COSTA RICA

El e&ui!o de salud asue con !lena res!onsa#ilidad el !roceso dedescentrali)ación" e!oderando al usuario con !artici!ación acti0a" !or la 'ranca!acidad 'erencial del e&ui!o de salud" donde inte'ra * le da continuidad conla e(ora de la calidad con el a!o*o de los usuarios" !riori)ando los 'astos cone&uidad" lo'rando un a*or i!acto con un enor 'asto coo se descri#e enel 'r+$ico si'uiente

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1.# SITUACIÓN ACTUAL DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUDEN EL PERU.

El Ministerio de Salud 1a se?alado" coo uno de sus lineaientos $undaentales!ara el !er,odo >" la i!leentación de un MODELO DE ATENCIÓNINTEGRAL. Es decir se de#e B!riori)ar * consolidar las acciones de atencióninte'ral con 4n$asis en la !rooción * !re0ención" cuidando la salud"disinu*endo los ries'os * da?os de las !ersonas en es!ecial de los ni?os"u(eres" adultos a*ores * disca!acitados.

En la actualidad los !ro#leas de la atenciónK &ue !ersisten son

La ine&uidad * de$iciencia en la co#ertura del sistea de salud el >de los !eruanos no tiene acceso a los ser0icios de salud institucionali)ados"otro > sólo tiene acceso a una atención de #a(o ni0el" con 'randesnecesidades insatis$ec1as" $alta de adecuación cultural de los ser0icios * enlas )onas rurales #arreras !ara el acceso !or la le(an,a de losesta#leciientos * la $alta de trans!orte.

2allas en la solidaridad" !ues no 1a* $oras e$ecti0as de ase'urar la!artici!ación e&uitati0a de la !o#lación" en es!ecial de los +s necesitadosen los #ene$icios &ue el Sistea de Salud o$rece.

La desarticulación entre los no0eles de atención" los ser0icios se 1andesarrollado de anera desordenada * desarticulada. No 1a* 1oo'eneidadres!ecto a las $unciones $ !or ni0eles de co!le(idad ni continuidad en losser0icios ediante sisteas adecuados de re$erencia * contrarre$erencia.

La ine$iciencia * i e$icacia del sistea de salud de#ido a la $oradesordenada en &ue asi'nan * distri#u*en los recursos 1uanos" $,sicos *tecnoló'icos" as, coo de#ido a la ausencia de ecanisos e$icientes decontrol" onitoreo * e0aluación.

La cultura #urocr+tica" 0ertical * centralista" &ue es un $reno !ara !oder desarrollar e&ui!os locales con a*or ca!acidad de iniciati0a * de acción.2rente al !roceso de descentrali)ación &ue se 0i0e en el !a,s" se necesitauna nue0a anera de !lantear la or'ani)ación * el tra#a(o.

4 /I9SA. a Salud 9uestra ;area de ;odos. ia, P: 2-

2+


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Los e&ui!os de salud" uc1as 0eces no tienen las co!etencias re&ueridas!ara #rindar la atención con$ore al Modelo de Atención Inte'ral.

No 1a* una adecuada coordinación * tra#a(o inter e intrasectorial" !ersisten"a un alto costo econóico * de o!ortunidad" una serie de du!licidades *

de$iciencias en la asi'nación de recursos" en la !restación de los ser0icios"en el desarrollo de la in$raestructura * en la ad&uisición de tecnolo',a" entreotros !ro#leas.

La !oca conciencia de derec1os * de#eres &ue tiene los usuarios de losser0icios" &uienes no reci#en su$iciente in$oración &ue les !erita !artici!ar +s acti0aente. Esto se de#e" en !arte" a &ue no e9isten es!acios oinstancias $orales" &ue !ro!icien * canalicen dic1a !artici!ación.

Al $inal de esta -nidad I" encontrar+s la lectura BLA SAL-D" N-ESTRA TAREA" El

Modelo de Atención Inte'ral de Salud Ministerio de Salud % Per5 B" &ue te!eritir+ conocer con +s detalle la !ro!uesta de atención inte'ral !ara nuestro!a,s.

En el de!artaento de :u+nuco e9isten uc1os !ro#leas en la atención cooson

De$iciente distri#ución * or'ani)ación de los esta#leciientos de salud. Mala i!leentación" no se res!eta los !atrones culturales de la )ona.

Desa#asteciiento de edicaentos e insuos cr,ticos" 2alta de una !ol,tica de anteniiento Poca ca!acidad resoluti0a de los ser0icios de salud" I!leentación no acorde a los !ro#leas * necesidades de salud

!rioritaria. Ni0eles #a(os de satis$acción del usuario interno * e9terno. Inaccesi#ilidad 'eo'r+$ica" lin'Q,stica" cultural. P4rdida de con$ian)a en los ser0icios de salud. Ine&uidad en el acceso * la atención. 2alta de una 0isión inte'ral e intercultural.

Escasa in$oración a los usuarios so#re sus !ro#leas de salud. Ine&uitati0a distri#ución del !ersonal de salud !ro$esional * t4cnico. 2alta de 4dicos es!ecialistas. 2uncionarios con !oca co!etencia de 'estión.8

5 I"=9 ="I9A. Plan =egional de Salud Concertado- =egión )unuco 23-26.)


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". CONCEPTOS B?SICOS A CONSIDERAR EN LA ATENCIÓN

INTEGRAL ORIENTADA A LAS NECESIDADES DE LASPERSONAS

".1 INTEGRALIDAD:

Co!rendida coo la atención de salud &ue da cuenta de las di$erentesdiensiones de la condición 1uana ioló'ica" Psicoló'ica * Social" * de las5lti!les relaciones sociales &ue inciden en los !rocesos de salud *en$eredad.=<

Coo una 0isión del con(unto &ue a#arca todos los as!ectos * la ca!acidad de

articular todas las acciones.- La !ersona es el centro del odelo.- Seres #io$,sico sociales.- La $ailia" counidad.- Inte'ración de !rooción" !re0ención" recu!eración * re1a#ilitación.- A#orda(e intersectorial.- Garanti)ar la continuidad en la atención.

"." ATENCIÓN INTEGRAL:

Con(unto de !ol,ticas" co!onentes" sisteas" !rocesos e instruentos &ue"o!erando co1erenteente" 'aranti)an la atención a las !ersonas" las $ailias* la counidad" !ara satis$acer sus necesidades de salud. 8

".# NECESIDAD:

La necesidad es el i!ulso irresisti#le en cu*a 0irtud o#ran las causas !recisasin$ali#leente en deterinado sentido.

Se'5n Aristóteles" el conce!to de necesidad tiene los si'uientes sentidos lanecesidad resulta de la coacción" la necesidad es la condición del #ien@ es

necesario lo &ue no !uede ser de otro odo * lo &ue" !or consi'uiente" e9istesolaente de un odo.

Maslo !ro!uso la clasi$icación de las necesidades ediante una !ir+ide decinco !isos" en el cual sinteti)a las necesidades del ser 1uano.

A continuación" e9!licareos esta clasi$icación de Maslo" !ero a!licado a laatención de la salud.

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1!e la =e%illa . Conceptos e instruentos de la Atención ?ailiar. /adrid: !o7a,14. Sector ".

R(+0()(%a4&5% +&0a*&'a2 '( 2a >(0a0;a '( 2a) %(4()&'a'() )(g% Ma)2,F1#

#.#.1 NECESIDAD DE SALUD:

Con(unto de re&ueriientos de car+cter #ioló'ico" $isioló'ico" social *a#iental" &ue tienen las !ersonas" $ailias * counidades !ara antener"recu!erar * ane(ar su salud" * as, alcan)ar una condición saluda#le desea#le.Las necesidades se esta#lecen co!arando la situación de salud deseadocon la situación actual=7 .

#.#." NECESIDADES ISIOLÓGICAS:

Son las necesidades desde la conce!ción 1asta la uerte.El !aciente in'resa al 1os!ital !ara soeterse a una serie de dia'nósticos *

reci#ir tera!4uticas destinadas a recu!erar su salud" ediante la toa deedicaentos" inter0enciones &uir5r'icas" tera!ias curati0as o re1a#ilitadoras&ue tienden a reco!oner su salud. El !aciente necesita de un a#iente c+lidoe 1i'i4nico * &ue el 7tie!o de es!era sea ra)ona#le@ ta#i4n necesita unaalientación adecuada@ * lo $undaental" &ue 1a*a una con$idencialidadrelacionado con lo !ersonal * su estado de salud. =7

613 Arnaldo Pangrai. irasoles 0unto a Sauces, Pg. al 1.

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".#.# NECESIDADES DE SEGURIDAD:

Tener la certe)a de tran&uilidad

La !rinci!al $ora de se'uridad" es re!resentado !or las estructuras1os!italarias * la !resencia de los recursos 1uanos 8!ersonal de salud6 &uetra#a(an en ellos !ara el #ien de los en$eros. Entre las condicionesi!ortantes !ara $a0orecer la se'uridad" se inclu*e una relación de con$ian)aentre el !aciente con el !ersonal de salud * un a#iente &ue !roue0e ladi'nidad 1uana@ *a &ue al disinuir estas condiciones auenta el iedo *an'ustia &ue a'udi)a las relaciones * los !ro#leas e9istentes.

".#.$ NECESIDADES AECTIVAS Y DE PROTECCIÓN

En estas necesidades" el !aciente es!era del !ersonal de salud la necesidadde solidaridad * de !ro9iidad@ &ue sientan &ue al in'resar a un 1os!ital nose encuentran solo" sino &ue lle0a consi'o el !ensaiento * la co!a?,a delas !ersonas a los &ue esta 0inculado * de los &ue de!ende ostrando a$ecto* 1uanidad.

".#.8 NECESIDADES DE ESTIMA

Sentirnos reconocidos" a!reciados * a$irados en el +#ito $ailia"acad4ico" social o !ro$esional.

El !aciente tiene la necesidad de ser tratado coo !ersona * no cooo#(eto de ciencia" si al !aciente se le trata con res!eto * aa#ilidad@ 0aos aser &ue cre)ca su estia !ersonal * cola#ore de anera e$ica) en el !rocesode curación.

".#.7 NECESIDADES DE REALI!ACIÓN

Es reali)ar sus !otenciales. Para entender e(or esta necesidad leereos el!resente art,culo

A4A4.70) =272 A.7 ./ M4/.)40*

.stá bastante demostrado &ue algunas personas gravementeenfermos logran alargar la vida a fin de presenciar ciertosacontecimientos importantes@ afirma 7ichard Su(man del )acional 4nstituto on 2ging, situado en 6ethesde BMaryland .*5*2*

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.s un misterio como lo consiguen, pero el fenómeno es muy real*SegDn parece debido el deseo intenso de ver el año 8EEE, el promediode fallecidos aumentó durante la primera semana del año, informa el rotativo londinense 3he uardian*.n gran 6retaña, el nDmero de defunciones en esa semana aumentó,

un FGH y en la ciudad de )ueva CorI, más de un GEH encomparación con la primera semana de -JJJ, 7oberth 6utror presidente del 4nternacional /ongevity Center, di$o &ue estas cifras sevieron refle$adas por todo el mundo y añadió '.l deseo de vivir puedeser muy poderoso%

#.- PRINCIPIOS DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

I%(g0a2&'a' @ 4,%&%&'a' '( 2a a(%4&5%: Las !ersonas son el centrodel Modelo de Atención" * no as, los da?os o en$eredades. Las !ersonas

son reconocidas en su car+cter ultidiensional" coo seres #io%!sico%sociales" constructores * !arte de un co!le(o de sistea de relaciones!ol,ticas" sociales" culturales * eco%#ioló'icas. La atención asue a la!ersona en todo su ciclo de 0ida desde la conce!ción * reconoce &ue tienenecesidades de cuidados de salud a lo lar'o de los di0ersos ciclos de su0ida. Para !oder !restarle una atención adecuada" es necesario considerar a la $ailia coo al'o di$erente a la sua de sus ie#ros" coo unsistea social a#ierto" en constante interacción con el edio natural"cultural * social" * en donde sus inte'rantes interact5an coo icro%'ru!os"$orando a su 0e) su#sisteas con $actores #ioló'icos" !sicoló'icos *sociales de alta rele0ancia.= La $ailia es un su#sistea &ue re!resenta la

counidad con la cual interact5a. As, iso dentro de la inte'ralidad seconsidera el a#iente.

La atención es continua en todos los ni0eles" ordenando en $ora $le9i#lelos $lu(os de atención u de recursos" ase'urando una atención de crecienteco!le(idad. Esto i!lica una co!letariedad de los ser0icios al interior de un esta#leciiento de saluda o de una red o icrorred * !rocesos decoordinación interinstitucionales.

U%&=(0)a2&'a' (% (2 a44(),: La atención de#e ser uni0ersal" en cuanto se#usca ase'urar" con el tra#a(o coordinado de todos los actores del Sector"

una co#ertura real !ara la atención" !rooción * recu!eración de la saludde toda la !o#lación" en la edida &ue es un derec1o $undaental de todaslas !ersonas.=

E;&'a': La atención de#e ser e&uitati0a" en la edida en &ue sereconocen las 'randes desi'ualdades en las condiciones * calidad de 0ida

+ 14 !e la =e%illa, . Conceptos e instruentos de la atención 8ailiar. /adrid: !o7a, 14. Sector ".In8luen%cia de la 8ailia en la salud in8antil. ClEnicas Ped. 9.A. $ol I.15.

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* salud de las !ersonas. La atención de#e contri#uir a eliinar lasine&uidades" distri#u*endo los recursos * ser0icios de tal $ora &ue se!ueda atender a los 'ru!os de !o#lación en $unción a sus necesidades =;.

E.% Diensión ental Es el odo en &ue la 'ente es desarrollada * utili)ada.

7.% Diensión eocional social Es el odo en &ue la 'ente es tratada. El $actor social es ade+s un eleento deterinante de la calidad de 0ida * el #ienestar de

15 /I9SA. !SP. )aCIA


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las !ersonas &ue !asa a de!ender" no solo del undo en la sanidad" sino ta#i4ndel undo social.

.% Diensión es!iritual Es el co!roiso con los 0alores.Estas cuatro diensiones se interrelacionan e interact5an en la !ersonas" $ailia"

counidad * el edio a#iente.1

El naciiento introduce al indi0iduo en el conte9to de una $ailia * sociedad. La$ailia in$lu*e intensaente en el desarrollo de la !ersona" en sus costu#res *en la ela#oración de su identidad. Ta#i4n la sociedad a tra04s de di0ersasinstituciones in$lu*e uc1o en el !roceso de sociali)ación del indi0iduo. =K16

La Atención inte'ral nos 0a a !eritir &ue cuando una !ersona en$era lle'a alesta#leciiento de salud" se de#e e0aluar no solo el !ro#lea actual" sino #uscar otros as!ectos o diensiones de su naturale)a en lo ental" social" eocional "es!iritual * no solaente lo $,sico. Teniendo en cuenta &ue el indi0iduo en sus

eta!as de 0ida est+ arcada !or ca#ios $,sicos" eocionales" entales *sociales" * &ue tiene uc1as necesidades de salud" durante su 0ida. En calidadde !ro0eedor de salud" se de#e e0aluar el estado" los o#(eti0os * las necesidadesde salud de acuerdo a las diensiones de la !ersona.

Veos !ues &ue la salud" es al'o +s &ue una diensión #ioló'ica * no sólode!ende de tener o no tener una en$eredad. :a#lar de salud es 1acerlo de une&uili#rio entre la diensión #ioló'ica" !sicoló'ica * social de la !ersona con o sinen$eredad.

El ser 1uano se conci#e coo un ser 'lo#al inte'rado !or co!onentes

#ioló'icos" !sicoló'icos" con interacción constante con el entorno en el cual est+inerso.

Para e9!licar a &ue nos re$erios cuando 1a#laos de diensiones !ara unaadecuada atención inte'ral e9!oneos los !ro#leas +s $recuentes a odo dee(e!lo

- En el +rea !ersonal Los !ro#leas +s rele0antes" son los relati0os a la!4rdida del estado de salud anterior. Se concretan en el alestar $,sico *eocional" en el ca#io en el estilo de 0ida" en la !4rdida de lainde!endencia * en las alteraciones en el auto conce!to * autoestia de la

!ersona.- En el +rea $ailiar Los !ro#leas +s rele0antes son los relati0os a la

!4rdida del e&uili#rio $ailiar. Se concretan en los ca#ios en la rutina

1+ Stepen =. Co%e7. os + *itos de la gente altaente e8ecti%a.1 1 Arnaldo Pangrai. irasol 0unto a Sauces. "n !iHlogo con los en8eros. a atención glo*al a la

persona. P: 2-6.

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$ailiar" en el rol social de la !ersona en$era * en los !ro#leas deace!tación de la nue0a situación de salud !or !arte de todo en$ero.

- En el +rea social Los !ro#leas se relacionan con la !4rdida de lasrelaciones * la)os a$ecti0os. Los +s si'ni$icati0os son los ca#ios en el

+#ito la#oral" en la utili)ación del tie!o li#re * en las interaccionessociales=.

DIMENSIÓN 9SICA: Su!one cuidar e$ecti0aente nuestro cuer!o $,sico coer elti!o correcto de alientos" descansar lo su$iciente * 1acer e(ercicios conre'ularidad.

DIMENSIÓN ESPIRITUAL: Pro!orciona lidera)'o a nuestra !ro!ia 0ida. Esnuestro n5cleo" nuestro centro" el co!roiso con nuestro sistea de 0alores.

DIMENSIÓN MENTAL Ca!acidad !ara !ensar con claridad" de ra)onar con!recisión * !ara se r co!rendidos con e$ecti0idad.

Estas tres diensiones est+n relacionadas con los !rinci!ios de la 0isión" ellidera)'o * la adinistración !ersonal.

DIMENSIÓN SOCIAL K EMOCIONAL Est+ centreado en los !rinci!ios delidera)'o inter!ersonal" counicación e!+tica * coo!eración creati0a. Ladiensión social * eocional est+n li'adas entre s, !or&ue nuestra 0ida eocionalse desarrolla a !artir de nuestras relaciones con los otros * en ellas se ani$iesta.

/"9;A

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8.- DETERMINANTES DE LA ATENCIÓN INTEGRAL

Toando en cuenta &ue el !ersonal de salud tiene la ca!acidad de lidera)'osi'uiendo el odelo canadiense !ro!uesto !or Lalonde en el !roceso saluden$eredad" teneos

=.% La or'ani)ación de los ser0icios de salud en el MINSA est+ orientado se'5n elodelo 4dico asistencial@ !ero en al'unas re'iones del !a,s est+n a!licando elodelo de atención inte'ral a tra04s de las !restaciones intrauros con$orandolos consultorios de atención inte'ral" con un re'istro $ailiar * asi'nación sectorial@consolid+ndose el sistea de re'istro" el ordenaiento de la atención as, coo lae(ora del tie!o de es!era.

>.% Estilo de Vida El !ersonal de salud de#e tener !ersonalidad * estilo 'erencial!ara con$orar e&ui!os counales de salud * con la !artici!ación de todos ellosela#orar el an+lisis counitario de salud !ara la ela#oración de !ro*ectos dein0ersión en el desarrollo counal * #uscar ecanisos de a!o*o $inanciero enlos 'o#iernos locales" ONGES" as, coo !roo0er los unici!ios saluda#les *counidades saluda#les. Los tra#a(adores del sector salud de#eos de liderar *con0ertirnos en a'entes de ca#io * constante su!eración !ara lo'rar el +9io#ienestar de las !ersonas" $ailia * counidad en un a#iente saluda#le.

7.% Es u* i!ortante la !artici!ación del sector de salud en orientar el e&uili#riodel edio a#iente% socioeconóico * la counidad. E(e!lo Se 1an construido

'randes re!resas sin criterio t4cnico &ue nos 1a lle0ado a con0ertirnos en )onasend4icas de alaria" !rinci!alente en la )ona norte del Per5. Otro e(e!lo esel uso de las calainas en los tec1os de las 0i0iendas" 0eos counidadesenteras con tec1os de calainas" *a &ue los ra*os solares inciden directaenteso#re las calainas ori'in+ndose una re$racción de los ra*os solaresdeterinando &ue las llu0ias se ale(en de dic1as counidades ori'inando en el$uturo se&u,as.

Ta#i4n !odeos encionar lo &ue sucede en :u+nuco con los siunidosos&uitos &ue se increentan cuando el caudal del r,o :ualla'a disinu*e" todoesto ori'inado !or la containación del r,o :ualla'a !or el rela0e de las inas" los

desa'Qes de la ciudad de :uanuco" &ue dese#ocan en el r,o :ualla'a" lade!redación $orestal" los 1+#itos de la ciudadan,a &ue todos los des1ec1osterinan en el r,o" el la0ado de los 0e1,culos en donde las 'rasas * loscar#urantes terinan en desec1os en el r,o" as, coo el uso de insecticidas8ór'anos $os$orados6 &ue al $inal terinan en el r,o. Todos los antes encionadosori'inan la desa!arición de nuestros aliados coo son las li#4lulas * sa!os&uedando sólo los siunidos &ue ori'inan un !ro#lea no sólo de la salud sinota#i4n un !ro#lea social * econóico en el de!artaento de :u+nuco.

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.% ioló'ico Coo sector salud de#eos estar dis!uestos al ca#io" de acuerdo

a las necesidades !or eta!as del ciclo de 0ida ni?o" adolescente" adulto" adultoa*or" de#iendo !riori)ar las necesidades #+sicas de ellos !ara e(orar el!roceso de salud de la !o#lación incidiendo !rinci!alente en su estadonutricional *a &ue la desnutrición nos 1ace +s 0ulnera#les a la en$eredad.

GR?ICO DE LOS DETERMINANTES DE LA ATENCIÓN INTEGRALSOBRE LA BASE DEL ESQUEMA DE LALONDE.

Biol!i"o !ispuesto al ca*io

#e$io A%&ien'eSo"io E"on%i"o

Adaptación al edio

Sis'e%a $e Asis'en"ia

Sani'aria

- ineaientosgenerales de PolEtica22-212- Principios sicos/I9SA.- e7 9J 2622- e7 9J 2+6+Es'ilos $e (i$a

Personalidad 7 estilogerencial de loscoordinadores en AIS

Pro"esoSal)$

En*er%e$a$

3+


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En conclusión las deterinantes 0iene a ser el con(unto de los $actores!ersonales" sociales" econóicos * a#ientales &ue condicionan el estado de

salud de los indi0iduos o !o#laciones.

Por otro lado" los deterinantes !ara lo'rar una atención inte'ral" a !artir de las

e9!eriencias en otros !a,ses" son los si'uientes 8OMS In$ore T4cnico K;=6=. Inte'ración del sector sanitario * de otros sectores en las acti0idades de

desarrollo.>. Inte'ración de los !rocesos de !lani$icación.7. Inte'ración de las $unciones de los ser0icios.. Inte'ración de la atención de salud en las acti0idades de la counidad * la

$ailia.. Inte'ración #asada en la descentrali)ación.;. Inte'ración de !ro'raas 0erticales.H. Inte'ración de los ser0icios sanitarios de or'ani)aciones no

'u#ernaentales con los del 'o#ierno.K. Plani$icación inte'rada de ser0icios co!letos de salud.. inte'ración de la salud en el desarrollo counitario.=


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Para #rindar una adecuada atención inte'ral de salud" es necesario en$ocarlos atra04s de las diensiones $,sica" ental" eocional * es!iritual del indi0iduo"$ailia * counidad" * as, iso considerar el edio a#iente.

L(40a '( A+,@,

$% S%$&' "(STR% T%R(%El #o$elo $e A'en"in In'e!ral $e Sal)$ + #INSA PERU

El Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos fundamentales para elperiodo 2002-2012, la implementación de un MODELO DE AE!"#$! #!E%&AL' Estosupone, en t(rminos )enerales, *priori+ar consolidar las acciones de atención inte)ral con(nfasis en la promoción preención, cuidando la salud, disminuendo los ries)os daños

de las personas en especial de los niños, mu.eres, adultos maores discapacitados'/Lineamientos, p)' 34

Si 5ien ha ha5ido una serie de aances para de6nir el Modelo de Atención #nte)ral, esnecesario ampliar sus alcances a niel nacional, de manera tal 7ue haa unidad deprincipios de enfo7ues' Al mismo tiempo, es necesario aproechar las e8periencias locales concordar diersas estrate)ias para hacer efectio el Modelo, teniendo en cuenta ladiersidad de nuestra realidad nacional'

La de$inición del Modelo de Atención Inte'ral !eritir+ no sólo e(orar la calidad de los ser0icios" sino'enerar a*or !rota'oniso * !artici!ación de la ciudadan,a so#re las decisiones * acciones &uea$ectan su salud" en el arco del en$o&ue de Prooción de la Salud * a0an)ar 1acia e(oresni0eles de #ienestar inte'ral de las !ersonas" las $ailias * las counidades.

)* ($ M+&($+ &( %T("C),"El Modelo de Atención es uno de los eleentos cla0e de la Re$ora del sector. Por ello" es necesarioco!render sus i!licancias * tener criterios counes &ue !eritan entenderlo.

* ./u es un Modelo1Es un instrumento metodoló)ico de representación de la realidad'11 9n modelo no ofreceuna copia de la realidad, sino una interpretación de ella, de la forma como las personasact:an en ella' ;or ello, un modelo supone una *mirada/ so5re la realidad a la e+ 7ue unaforma de a5ordar las prcticas 7ue operan en ella'

2* ./u es un Modelo de %tención de Salud1El Modelo de Atención de Salud es el marco conceptual de referencia 7ue de6ne el con.untode pol 9;"?, 2001p)' 2@

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' Los e7uipos de salud muchas eces no tienen las com3etencias reueridaspara 5rindar la atención conforme al Modelo de Atención #nte)ral'

C' "o a# una adecuada coordinación # traa6o inter e intrasectorial';ersisten, a un alto costo económico de oportunidad, una serie de duplicidades de6ciencias en la asi)nación de recursos, en la prestación de los sericios, en eldesarrollo de la infraestructura en la ad7uisición de tecnolo)


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sericios )enerando un con.unto de sistemas de apoo para el Modelo de Atención' 1

Asimismo, en otras re)iones del pa

La) +(0),%a) ),% (2 4(%0, '(2 M,'(2, '( A(%4&5%" * no as, los da?os o en$eredades.

La) +(0),%a) ),% 0(4,%,4&'a) (% ) 4a04(0 *2&'&*(%)&,%a2 " coo seres #io%!sico%sociales" constructores * !arte de un co!le(o sistea de relaciones !ol,ticas" sociales"culturales * eco%#ioló'icas. La atención asue a la !ersona en todo su ciclo de 0ida desdela conce!ción BniñoKa, adolescente, adultoKa, adultoKa mayor * reconoce &ue tienenecesidades de cuidados de su salud a lo lar'o de los di0ersos ciclos de su 0ida.

;ara poder prestarle una atención adecuada, es necesario considerar a la


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Los pro5lemas de salud son asumidos desde una comprensión amplia comple.a';or ello se procura el aorda6e multisectorial' li)ando las interenciones de lossectores de educación, iienda, tra5a.o, transporte )o5iernos locales, comouna forma de responder a las causas de los pro5lemas de salud no sólo susefectos'

La atención inte)ral en salud supone interenciones de 3romoción'3re!ención' recu3eración # reailitación' ;or ello mismo, la inte)ralidadre7uiere el tra5a.o de e7uipos multidisciplinarios e7uipos de salud 7ue cuentancon arios tipos de profesionales4 polifuncionales los profesionales desarrollanarios tipos de tareas4'

La atención es continua en todos los nieles, ordenando de forma Ke8i5le losKu.os de atención de recursos, ase)urando una atención de crecientecomple.idad' Esto implica una complementariedad de los sericios al interior deun esta5lecimiento de salud o de una red o microrred procesos de coordinacióninterinstitucionales' Esto supone lo si)uiente>

a4 odos los sericios 7ue reci5e una persona tanto en el esta5lecimientocomo en otros espacios4 estn or)ani+ados como si fueran parte de unasola atención'

54 E9iste continuidad entre la atención &ue se reci#e en un esta#leciiento de saluddel !rier ni0el de atención * otros esta#leciientos de a*or co!le(idad. Esteni0el de co!le(idad se consi'ue ediante la articulación $uncional deesta#leciientos en redes de ser0icios * con la creación de ecanisos e$ecti0osde re$erencia * contrarre$erencia.

c4 Para &ue la atención sea ó!tia de#e ser +0,g0a*a'a !ara en$rentar los da?osesta#lecidos !ara la recu!eración de la salud o e0itar una e0olución &ueco!roeta de $ora 'ra0e el estado de salud de las !ersonas.

=; ./u otros 3rinci3ios o !alores' además de la integralidad' adscrieel Modelo de %tención integral1El Modelo de Atención #nte)ral adscri5e tam5i(n otros principios, 7ue estn reco)idos en los

Lineamientos de ;ol 9niersalidad en el acceso E7uidad "alidad E6ciencia &espeto a los derechos de las personas ;articipación promoción de la ciudadan


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EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y LOS LINEAMIENTOS ACTUALES DE POL9TICA

Los !rinci!ios * 0alores &ue orientan el Modelo de Atención se de$inen en elarco de Lineaientos de Pol,tica de Salud >" &ue son lossi'uientes

La solidaridad es el camino La 9niersali+ación del Acceso a la Salud es nuestra

le)


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>* Partici3ación # 3romoción de la ciudadan?aLa atención de5e promoer apoar la participación de las personas, familias comunidades en torno a la me.ora de las condiciones de salud' #)ualmente, se de5efortalecer su corresponsa5ilidad en el desarrollo, mantenimiento control de lacalidad de los sericios, creando nueas prcticas de participación de de5ate, dedilo)o interpersonal escucha, esta5lecimiento de acuerdos e intereses comunes,en el marco del actual proceso de descentrali+ación' La participación de la comunidad

permite hacer efectia la solidaridad, mediante el apoo 7ue 5rinda, por e.emplo, lasredes sociales, el tra5a.o de los a)entes comunitarios de salud, entre otros'

*Se promoer el prota)onismo de usuarios prestadores en forma con.unta,e.erciendo sus derechos cumpliendo sus responsa5ilidades, como forma de)aranti+ar una adecuada interacción entre la oferta la demanda de sericios desalud en el m5ito local'/Lineamientos p)' @14

@* &escentraliAaciónLa a(%4&5% '(3( )(0 '()4(%0a2&a'a


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I( E.ES DEL #ODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL

Los e.es son las modalidades de interención 7ue permiten ordenar la respuesta socio-sanitaria ante la comple.idad de las necesidades de salud, con participación de otrossectores' Los e.es son dos> el e.e de lo saluda5le el e.e del ries)o daño

A4 EE DE LO SAL9DAFLE

Es el e.e 7ue de6ne actiidades estrate)ias orientadas hacia el desarrollo promoción dela calidad de ida' #nclue>

;ro)ramas de Atención #nte)ral por "iclo de Iida ;ro)rama de Atención #nte)ral de la Bamilia ;lanes de Acción para la ;romoción de "omunidades Am5ientes Saluda5les

F4 EE DEL ES%O N DAOEs el e.e 7ue se parte de los pro5lemas de salud 7ue afectan a la Salud ;:5lica ries)os odaños4 cua solución o control contri5ue a a6an+ar el e.e de lo saluda5le' #nclue>

;lanes de Acción ;rioritaria ;ro)ramas !acionales de Salud ;:5lica'

PR+BR%M%S &( %T("C)," )"T(BR%$ P+R C)C$+ &( )&%

1' Los ;ro)ramas ase)uran 7ue las personas reci5an una Atención #nte)ral en funciónde sus necesidades en cada etapa de su ciclo de ida'

2' Los ;ro)ramas de Atención #nte)ral por "iclo de Iida norman los procesos deproducción de sericios, de6niendo las interenciones 7ue necesita una personapara considerarse prote)ida se):n la etapa de su ciclo de ida, contri5uendo demanera efectia a una ida saluda5le'

' Los ;ro)ramas Son los si)uientes>

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Programa de%tención

)ntegral de laFamilia

CuidadosEsenciales

Programas"acionales deSalud PDlica

Normas

Planes de %cciónPrioritaria

Prioridadeslocales,

regionales,

nacionales

Programas de%tención

)ntegral 3orCiclos de ida

CuidadosEsenciales

Planes de%cción 3ara laPromoción deComunidades# %mientesSaludales

"ecesidades de Salud

Personas' Familias' Comunidades' %miente Saludales

%mienteComu-nidadFamiliaPersonaCICLOS DE VIDA

R i e s g o s # d a E o s

R i e s g o s 3 u n t u a l e s

P r o 2 l e m a s d e S a l u d

P D 2 l i c a c o n t r o l a d o s



CuidadosEsenciales





CuidadosEsenciales

Programas"acionales deSalud PDlica

NormasProgramas

"acionales deSalud PDlica

Normas


Prioridadeslocales,

regionales,

nacionales


Prioridadeslocales,

regionales,

nacionales



CuidadosEsenciales



CuidadosEsenciales



"ecesidades de Salud

Personas' Familias' Comunidades' %miente Saludales

%mienteComu-nidadFamiliaPersonaCICLOS DE VIDA %miente%mienteComu-nidadComu-nidadFamiliaFamiliaPersonaCICLOS DE VIDA

R i e s g o s # d a E o s

R i e s g o s 3 u n t u a l e s

P r o 2 l e m a s d e S a l u d

P D 2 l i c a c o n t r o l a d o s


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;ro)rama de Atención #nte)ral del !iñP ;ro)rama de Atención #nte)ral del Adolescente la Adolescente ;ro)rama de Atención #nte)ral del AdultP ;ro)rama de Atención #nte)ral del AdultP Maor

PR+BR%M% &( %T("C)," )"T(BR%$ % $% F%M)$)%

1. El ;ro)rama de Atención a laBamilia ase)ura 7ue lasfamilias sean saluda5les'2,20 ;ara ello de5e incentiarcom3ortamientossaludales mecanismosde 3re!ención en cada unode sus miem5ros, 7ue lespermitan prote)erse contralos principales ries)os daños'

2. A5orda un con.unto denecesidades de salud 7ue sonconsecuencia directa de la

dinámica


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7ue promuea aloresfundamentales de con6an+a solidaridad'

2' Los ;lanes de Acciónre7uieren de espacios de

concertación a5iertos or)ani+ados, en dondepuedan participar lascomunidades, sectores einstituciones, se prioricenreas de interención estrate)ias para el desarrollode una cultura salud conresponsa5ilidad compartidade la ciudadan


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$. C/P9"9;"S !" /!" !" A;"9CIF9 I9;"=ALos componentes son el con.unto or)ani+ado de procesos 7ue ia5ili+an la operación desarrollo del Modelo de Atención #nte)ral' Son los si)uientes>

;restación Or)ani+ación %estión Binanciamiento

Los componentes del MA#S de5en integrar las inter!enciones tanto de los ;ro)ramas por"iclo de Iida, el ;ro)rama de Atención #nte)ral de la Bamilia, los ;lanes de Acción para la;romoción de "omunidades Am5ientes Saluda5les, como de los ;lanes de Acción;rioritaria los ;ro)ramas !acionales de Salud ;:5lica' "ada persona, familia o comunidadestar cu5ierta por interenciones de los distintos e.es'

*Co%0onen'e $e PRESTACIÓN

!a &1$S2'C"3 comprende el con%unto de acciones del equipo de salud en diversos escenarios 4hogar,escuela, comunidad, establecimientos de salud, otros5 que, organi#adas en servicios, permiten proteger la salud

de la población, contribuyendo a lograr personas, familias, comunidades y ambiente saludables.

El componente de ;restación 7ue sustenta la Atención #nte)ral de5e tener las si)uientescaracter

Los procesos de prestación se ofrecern de un modo inte)ral, so5re la 5ase de lasnecesidades de salud de las personas se):n su etapa del ciclo de ida, de lasfamilias de la comunidad' Al mismo tiempo, 5uscarn interenir en las causasdirectas


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estatal, 7ue constitue el PaueteBarantiAado de %tenciones*

1 Co%0onen'e $e ORGANIZACIÓN

La O&%A!#QA"#$! comprende el con.unto de sistemas, procesos acciones 7ue permitenordenar la oferta sanitaria para cu5rir las necesidades de atención de salud de la personas,familias comunidades, conforme al modelo de Atención #nte)ral'

La or)ani+ación 7ue sustenta la Atención #nte)ral de5e tener las si)uientes caracter De5e estar 5asada en redes de salud inculadas entre s< por el sistema de

re


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9* Com3onente de B(ST),"

La GESTIÓN SANITARIA co!rende los !rocesos * acciones &ue !eriten conducir la !restación *or'ani)ación de los ser0icios de salud 1acia el lo'ro de o#(eti0os sanitarios !re0iaente esta#lecidos.

La %estión 7ue ase)ura la implementación del Modelo de Atención #nte)ral de5e tener lassi)uientes caracter

De5e estar 5asada en 3rocesos articulados de planeamiento, pro)ramación,superisión, monitoreo, ealuación desarrollo de los recursos humanos, 7uerefuercen la ló)ica de la atención inte)ral' Dichos procesos son los si)uientes>

P$%"(%M)("T+

;roceso de construcción colectia para de6nir esta5lecer consensos en torno ao5.etios, metas actiidades facti5les 7ue permiten el lo)ro de los resultadossanitarios' Este proceso es descentrali+ado desde los nieles locales e inolucraa actores de la comunidad, en una ló)ica participatia'

PR+BR%M%C)+";roceso de de6nición de cursos de acción para conse)uir los resultadossanitarios esperados'

SP(R)S),"

;roceso continuo de acompañamiento, asesor


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De5e orientarse hacia el lo)ro de resultados antes 7ue al cumplimiento deprocedimientos' La gestión 3or resultados permitir una plani6cación msKe8i5le descentrali+ada, un maor prota)onismo de los 7ue implementan lasinterenciones un me.or acceso de todos a la información'

De5e ser descentraliAada' esta5leciendo formas de autonom?a regulada' Enotras pala5ras, el !iel "entral ase)ura la normatiidad necesaria ase)ura unae.ecución instrumentada, dele)ando responsa5ilidades claras a los nieles

operatios' Adems, de5e incentiar el desarrollo de procesos ms e6caces e6cientes, a tra(s de un proceso de sistemati+ación permanente de lase8periencias e8itosas de iniciatias locales re)ionales'

De5e promoer la 3artici3ación ciudadana en todos los nieles del sistema,desde la formulación de las pol


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T0a3a>, A+2&4a&=, 1."Describiendo las diferencias en los modelos de atención y los fundamentos de

la Atención Integral.

=. A1ora &ue 1as terinado esta !riera unidad" en una atri)" descri#e lascaracter,sticas de los odelos estudiados

MODELOS CARACTERISTICAS

SAL-RISTATRADICIONAL

MEDICO

SAL-D /DESARROLLO

TCNICOECONOMICO

>. A1ora re5nete en 'ru!o * analicen lo desarrollado en la atri).

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AUTOEVALUACION Nº 1

Lue'o de 1a#er estudiado con deteniiento esta unidad" los si'uientes conce!tosde#er+n 1a#er sido internali)ados" !udiendo de$inirlos en $ora sencilla.

Pretendeos no solo &ue e0al5es la co!rensión del contenido" sino ta#i4n &uere$le9iones so#re tus actitudes en el lo'ro de una atención inte'ral.

Te in0itaos a resol0er lo si'uiente

=. F&u4 si'ni$ica !ara t, Necesidades

>. Fcóo clasi$ica Maslo las necesidades Se?ala e(e!losen relación a la atención de salud.

7. Fcu+les son los Princi!ios de la atención inte'ral de saluddescr,#elos.

. Fcu+les son las Diensiones !ara una adecuada atención

inte'ral de salud descr,#elas.

54


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UNIDAD II:

PRESTACIN EICA! DE LA ATENCIN INTEGRAL

55


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UNIDAD II:

PRESTACIN EICA! DE LA ATENCIN INTEGRAL

COMPETENCIA ESPERADA

S( ()+(0a ;( a2


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Lue'o de se?alar al'unas 1a#ilidades necesarias !ara la atención inte'ral desalud" 1eos &uerido a#ordar centralente" el tea de =7.S32C4>) .L4C2 1. /2 23.)C4>) 4)3.72/, ediante la !resentación de un anual dee0aluación de la atención inte'ral" &ue es utili)ado en el 1erano !a,s de Costa

Rica" !ara los esta#leciientos de salud del !rier ni0el de atención.Este anual nos !erite enunciar cada !aso necesario !ara ase'urar unaatención inte'ral" e!e)ando !or detectar &u4 necesidades tienen las !ersonas *las $ailias" al a!licar la encuesta $ailiar. Asiiso" se con0ierte en uninstruento de uc1o 0alor !ara e0aluar cóo estaos a0an)ando en el o#(eti0ode conse'uir una atención de salud realente inte'ral.

-tili)ado el anual al inicio de nuestros es$uer)os !or conse'uir el o#(eti0o" nos!eritir+ contar con una in$oración #asal inicial 8estudio de l,nea #ase6" &ueser+ de e9trea i!ortancia !ara onitorear * e0aluar nuestros a0ances.

Con el a!rendi)a(e * a!licación de la !resente unidad" tendr+s los eleentos +si!ortantes" * los instruentos" !ara iniciar la 'ran tarea de conse'uir una0erdadera atención inte'ral diri'ida 1acia las necesidades de las !ersonas.

uena suerte" * a !oner todo el es$uer)o !osi#le !or alcan)ar los e(oresresultados !ara nuestra !o#laciónW

5+


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1.- EPERIENCIAS VIVENCIAS LOCALES

1.1 PRIMERA VIVENCIA:

VIVENCIA EN EL CENTRO DE SAL-D SANTA ROSA

-na tarde lle'ó al esta#leciiento de salud de Santa Rosa" un (o0en dea!ro9iadaente >= a?os &ue $ue atro!ellado !or un carro" siendo lle0ado !or un!olic,a al esta#leciiento de salud" &uien se encontra#a con e9citaciónsicootora" desorientado en tie!o" es!acio * !ersona" !resenta#a san'rado !or el o,do interno derec1o" una 1erida a!lia en la rodilla derec1a" * 5lti!lescontusiones" in'resando al ser0icio de eer'encia !ara su res!ecti0a e0aluación* atención. En este ser0icio se encontra#a atendiendo un 4dico es!ecialista entrauatolo',a" &uien al o#ser0arlo decide re$erirlo al :os!ital Re'ional aduciendo&ue no ten,an !ersonal de ra*os de reten. Inediataente ordenó el trasladadodel !aciente tal coo lle'ó" sin #rindarle la atención inediata 8Control de

$unciones 0itales" li!ie)a de 1erida" * no reci#ió trataiento al'uno6. El !olic,a alo#ser0ar esta situación se deses!eró !or&ue cre,a &ue el !aciente se i#a a orir * decidió lle0+rselo al 1os!ital de $ora inediata sin 1o(a de re$erencia *aco!a?ado !or una en$erera &ue no su'irió &ue le dieran la atención deeer'encia * la encionada 1o(a.

1." SEGUNDA VIVENCIA:

VIVENCIAS EN LA COM-NIDAD DE LOS ANGELES.

En la counidad de los Xn'eles distante a edia 1ora del esta#leciiento de

salud las anos cru)adas 0i0e la se?ora Maria de > a?os con su es!oso uan de> a?os en co!a?,a de sus tres 1i(os uan de H a?os Maria de a?os * Andreade 7 a?os la se?ora Maria esta 'estando * acude a su control en elesta#leciiento de salud Manos Cru(adas, en donde la se?orita o#stetri) leani$iesta &ue su #e#ito esta #ien * &ue tiene 7 seanas de 'estación. Lase?ora Maria u* ale're re'resa a su counidad * le coenta a su es!oso &uesu #e#e nacer+ el !ró9io es * si'ue reali)ando sus la#ores do4sticas coode costu#re. A la seana si'uiente" u* te!ranito "7< a.. cuando esta#adando de coer a sus 'allinas siente unos dolores@ dic1os dolores se increentan!or lo cual su es!oso decide llaar a su coadre &ue es la !artera de dic1acounidad. Ella le toa el !ulso * le dice &ue !ronto nacer+ el #e#e. Es as, &ue el

!arto se !roduce a las H.7< de la a?ana nació un 0aroncito de a!ro9iadaente7.>


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reunión. El ni?o se acerca al local counal * le entre'a la nota a la se?oritaen$erera" la cual le counica al ni?o &ue no !od,a acudir en esos oentos !or &ue esta#a en una reunión i!ortante * &ue ira cuando 4sta terine. El ni?ore'resa a su counidad. El es!oso de Maria" el se?or uan" al 0er ni?o le dice &uere'rese inediataente * trai'a al !ersonal de salud *a &ue Maria est+ 'ra0e .El

ni?o 0uel0e inediataente al local de reunión a!ro9iadaente a las =< a.. *se counica con la se?orita o#stetri). En esos oentos la se?orita se diri'e laesta#leciiento de salud" !re!ara sus i!leentos" toa la oto * se diri'e aldoicilio de Maria lle'ando a las =< 1oras de#e nacer el #e#e. :a* ne'ati0a de los$ailiares de la !aciente en trasladarlo al esta#leciiento de salud" aduciendo &uesus otros dos !artos $ueron atendidos en su doicilio.Dic1o !ersonal acude en dos o!ortunidades as al doicilio de la 'estante!ersistiendo la ne'ati0a de los $ailiares@ lue'o acude al doicilio el !ersonalt4cnico &uien lo'ra con0encer a los $ailiares de lle0ar a la !aciente alesta#leciiento de salud.La !aciente en el esta#leciiento de salud es atendida !or el !ersonal de salud!roduci4ndose el !arto a las >


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9 =


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T0a3a>, A+2&4a&=, "."Analizando la atención en salud, a través de una película

A1ora &ue 1as !odido 0er la !el,cula" re5nete en 'ru!o o en 'ru!os !e&ue?os deno +s de cinco !ersonas" !ara anali)arla * sa&uen sus !ro!ias conclusionesres!ecto a

=. tea central de la !el,cula>. F&u4 !ro#leas identi$icas en relación a Counicación Tie!o E$icacia Calide) en el trato res!eto" cari?o * #uena 0oluntad. Dar con$ian)a al

!aciente" la atención 1uanitaria * trato $ailiar. Res!eto" recato" !udor Accesi#ilidad usti$icación del trataiento. Ra!ide) Pri0acidad Costo 8costo%#ene$icio6 Cercan,a

7. F&u4 !ro#leas identi$icas !ara las la#ores del !ersonal de salud. F&u4 causas deterinas !ara estos !ro#leas

. F&u4 soluciones !ro!ones;. Fcu+les de los !ro#leas enuerados !or el 'ru!o" identi$icas &ue ta#i4ne9isten en tu centro de la#ores

H. F!uedes !ro!oner soluciones Se?+lalas.

-na 0e) desarrollado este tra#a(o a!licati0o" lee el resuen de la !el,cula &uese encuentra al $inal de esta unidad" * co!+rala con tu an+lisis reali)ado.

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>.> QUÉ QUIEREN LOS PACIENTES DE SUS MÉDICOS-

Los !acientes desean uc1as cosas de sus 4dicos" sin e#ar'o no todasson !osi#les. MiYe Stone" director de la Asociación de Pacientes del Reino

-nido" enuera lo &ue cree &ue los !acientes desean de sus 4dicos

><

".".1 C,%a4, =&)a2"."." C,*+a0&0".".# C,*%&4a4&5%".".$ T&(*+,".".8 C&a): T&(*+, 0a,%a32( +a0a 2a )&g&(%(

Los !acientes de#en !oder toar decisiones acerca del cuidado de su salud. Al'unos &ui)+s deseen &ue esa $unción sea !e&ue?a 8BEl 4dico es el &ue+s sa#e@ a i e 'ustar,a &ue el decidiera !or i6" ientras &ue otros&ui)+s deseen tener una autono,a casi co!leta8BDade a , los 1ec1os **o decidir4 !or i iso6. La e0idencia de la in0esti'ación es clara La toade decisiones co!artida e(ora el auto conociiento * la calidad de 0ida del!aciente" e(ora el cu!liiento de los !lanes de trataiento * conduce ae(ores resultado de salud.

B/o &uiero 0er * co!artir i 1istoria cl,nica co!leta con el 4dico *a &ue*o so* la &ue toa las decisiones

B/o ten'o el derec1o a una se'unda o!inión" sin &ue esto ten'a e$ectone'ati0o so#re i atención actual.

B Deseo !oder counicare con el !restador de i salud $uera de lasconsultas

Conclusiones

La !rinci!al lección de la in0esti'ación actual es &ue el conce!to tradicionalde Buen !aciente !uede conducir a 0eces a una atención de saludde$iciente" su$riiento innecesario" * !otencialente consecuenciasdesastrosas. Toar+ tie!o * es$uer)o alcan)ar el !unto donde serecono)ca al !aciente en4r'ico coo B#uen !aciente. La i'norancia" elteor" la inercia" * la ter&uedad de#en ser su!erados.Pero la e0idencia cient,$ica es clara. Los B#uenos !acientes reales son losa'entes 'eneradores de ca#io.

.ncontrarás al final de esta 5nidad, como /ectura de 2poyo, la versióncompleta del artículo*

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#.- HABILIDADES EN LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD.

O3)(0=a0 4&'a0 +0a4&4a0: El !ersonal de salud &ue #rinda atenciónde#er+ e9ainar con atención al usuario" cu!liendo !untual *e9actaente las noras de salud" as, iso de#e asistir o conser0ar la

salud del indi0iduo" $ailia * counidad. De#e e(ecutar las acti0idadesde atención inte'ral continuadaente * con esero #asado en los!rotocolos de atención.

O0ga%&a4&5% Las acciones de reali)ar o cu!lir en atención inte'ralde#en ser or'ani)adas de acuerdo a las necesidades del indi0iduo"$ailia * counidad.

E*+aa @ ),2&'a0&'a' a4&a 2a) +(0),%a) El !ersonal &ue #rindaatención inte'ral de#e ser ca!a) de !onerse en la situación de losde+s" $oentando la con$ian)a * es!eran)a del en$ero e(orando la

relación entre el !ersonal de salud * !aciente. As, iso tiene elderec1o * o#li'ación de atender a la counidad en sus intereses *as!iraciones.

A4(+a0 0(,) @ (%


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$.- MODELO DE EVALUACIN DE ATENCIN INTEGRAL

Se toa coo odelo la E0aluación de Condiciones de E$iciencia !ro!uesto !or la OPS odi$icado de acuerdo con las necesidades actuales de la AtenciónInte'ral" !or edio de la utili)ación de dos a#orda(es etodoló'icos

E0aluación de la atención en los sectores de salud.

E0aluación de las necesidades en salud $ailiar * la res!uesta de losser0icios de salud" !or edio de una encuesta reali)ada a ni0el doiciliario.

La e0aluación se !lantea coo !rocediiento adinistrati0o" !or el cual seco!aran las caracter,sticas de los ser0icios coo un odelo norati0o" &ue seconsidera #+sico !ara #rindar un ser0icio de calidad. Es un ti!o de e0aluación !or encuesta en la &ue se esta#lece listas de re&uisitos ,nio" &ue todo ser0icio de

ese escalón de co!le(idad" de#iera cu!lir !ara #rindar una atención acordecon los conociientos actuales" tecnolo',as ace!tadas * las e9!ectati0as de lacounidad.

Las listas de re&uisitos se a'ru!an !or +reas te+ticas counes Planta $,sica"recursos ateriales" recursos 1uanos" noras * !rocediientos" !ro'raación *adinistración" educación !ara la salud * !artici!ación social 8 Ver ane9o

Atención Inte'ral de Salud de la Mu(er" Adulto * Adulto Ma*or6.

PRODUCTO DE LA UNIDAD II.-

Lue'o de terinar la -nidad II de#es reali)ar lo si'uiente" &ue ser+nlos !roductos

=. Ela#oración de una !ro!uesta de ca#io ela#orada !ara tu +rea de tra#a(o" en$unción de lo a!rendido.

>. Re!resentar con un sociodraa" la atención inte'ral de un ser0icio deterinadoo del esta#leciiento en dos oentos coo est+ a1ora * coo de#e ser laatención inte'ral.

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R()*(% '( 2a +(242a./' D0C.012 '3P'1454 D' 67D4

En este 0ideo se o#ser0a &ue el !rota'onista es un 4dico ciru(ano $aosodedicado a su tra#a(o descuidando su 0ida $ailiar" &uien reali)a#a lasatenciones sin !onerse en condición del !aciente" con co!le(o de su!erior ante un cole'a &ue #rinda atención inte'ral de salud@ * &ue !osteriorente el4dico $aoso se con0ierte en !aciente * reci4n se da cuenta del trato &ue#rinda#an * sus de+s cole'as" !or lo &ue decide ca#iar de actitud e i!ulsaa los 4dicos residentes a a!licar la atención inte'ral de salud. As, iso seo#ser0a &ue cuando el necesita#a el a!o*o $ailiar no lo encontra#a !or &ue 4l1a#,a !ro!iciado est+ situación !or dedicarse ,nte'raente a su la#orescotidianas * 0ida social" 1aciendo un a#andono $ailiar. Encontr+ndose en la

situación de !aciente lle'a a co!render &ue el 4dico !uede a!render de los!acientes * no sólo ense?ar.

UNIDAD II:PRESTACIN EICA! DE LA ATENCIN INTEGRAL

R E S U M E N

En la !resente -nidad se 1an toado en cuenta e9!eriencias 0i04nciales locales"!ara !oder anali)ar la situación del atención inte'ral en el de!artaento de:uanuco" * !oder as, crear en el !artici!ante" una idea de cóo se est+tra#a(ando en los esta#leciientos * coo se de#er,a tra#a(ar.

Se da a conocer los teas &u4 es lo &ue &uiere el usuario del !ersonal de salud"1a#ilidades !ara la atención inte'ral" * odelos de e0aluación de la atención

inte'ral" !ara !oder ela#orarlos * a!licarlos en cada esta#leciiento de salud deacuerdo a su ni0el de co!le(idad.

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UNIDAD IIL(40a '( A+,@, N,.1

NOVEDADES

QUÉ QUIEREN LOS PACIENTES DE SUS MÉDICOSJa'a' A R R&, CA E%&% M. a +a&(%) Fa%


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T&(*+,Los !acientes &uieren !asar +s tie!o con su 4dico &uieren tener tie!o !arae9!licar * &ue les e9!li&uen cosas. Todos nosotros sa#eos &ue 1a* unaescase) de 4dicos" * sa#eos &ue el tie!o del 4dico es 0alioso. Sine#ar'o" si se les !udiera conceder un deseo a los !acientes 4ste ser,a tener

+s tie!o con su 4dico.C&a)Los !acientes desean 0er a su 4dico en un tie!o ra)ona#le@ no seanas" sino!ocos d,as" o" en el caso de una !ersona &ue no se sienta #ien" unas !ocas 1orassi $uera !osi#le.

Los !acientes de#en !oder toar decisiones acerca del cuidado de su salud. Al'unos &ui)+ deseen &ue esa $unción sea !e&ue?a 8Bel 4dico es el &ue +ssa#e@ a i e 'ustar,a &ue 4l decidiera !or ,6" ientras otros &ui)+s deseentener una autono,a casi co!leta 8Bdene a , los 1ec1os * *o decidir4 !or ,iso6. La e0idencia de la in0esti'ación es clara la toa de decisionesco!artida e(ora el auto conociiento * la calidad de 0ida del !aciente" e(orael cu!liiento de los !lanes de trataiento * conduce a e(ores resultados desalud.

B Y, ;&(0, =(0 @ 4,*+a0&0 *& &),0&a 42%&4a 4,*+2(a 4,% (2 *'&4, @a ;(@, ),@ (2 ;( ,*a 2a) '(4&)&,%()-na 1istoria cl,nica !ersonal * actuali)ada es un co!leento i!ortante en laatención de la salud en una sociedad oderna co!le(a * ca#iante. La 1istoriacl,nica es tanto una 1erraienta de ane(o !ara los !ro$esionales de la saludcoo un docuento !ersonal !ara el !aciente. La a*or,a de los !acientesdesean 0er sus 1istorias cl,nicas * tienen el derec1o oral de 1acerlo. En uc1os!a,ses" incluida Gran reta?a * Canad+" 4ste es ta#i4n un derec1o le'al. Los!acientes &ue eli'en 0er sus 1istorias cl,nicas lo encuentran 5til * les !arece unrease'uro" aun&ue las noticias sean alas. Al e9ainar el docuento" ta#i4n!ueden aclarar al'unas cosas * corre'ir in$oración errónea.

Y, (%g, (2 '(0(4, a %a )(g%'a ,+&%&5% )&% ;( (), (%ga (


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D()(, +,'(0 4,*%&4a0*( 4,% (2 +0()a',0 '( *& )a2'

181643547 atencion integral en salud

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