Calidad de Vida en Pacientes con AR Colombia 2011

Speaker: Martin Romero MD MSc (e)PhDLínea de investigación en evaluaciones económicas y calidad de Vida

Fundación Salutia

MARTIN ROMERO. MD MSc, NELSON ALVIS MD PHD, ELIZABETH KARPF EC

Reconocimientos

Este trabajo fue posible de realizar por el apoyo prestado por la IPS Riesgo de Fractura – CAYRE y en especial el apoyo del Dr Yesid Muñoz y Dr Edwin Jauregui

Conflicto de Interés

• Este trabajo fue realizado dentro de una investigación de un análisis de costo-utilidad financiada por ROCHE.

• Los autores declaran total independencia en los resultados.

Problema de investigación

• Establecer la calidad de vida en pacientes que reciben anti-TNF o Rituximab en el manejo de AR en Colombia.

• Validar la relación entre nivel de enfermedad (DAS 28) y la CVRS.

Metodología

Sobre una cohorte de 252 pacientes con diagnostico de AR que recibieron terapia biológica

• Rituximab• Etanercept, • Adalimumab, • Infliximab, • Abatacept o

Se aplicó un cuestionario genérico para medir calidad de vida (HAQ) validado para Colombia y una escala específica para establecer el nivel de actividad de la enfermedad (DAS28).

• El criterio de valoración para interpretar los resultados del DAS28 fue la clasificación aceptada por la Sociedad Colombiana de Reumatología, en donde se considera:

 • Paciente en remisión: DAS28 < 2.6• Baja actividad de la enfermedad: 2.6 < DAS28 < 3.2• Moderada actividad: 3.2 < DAS28 < 5.1• Alta actividad: DAS28 > 5.1

Resultados

Se excluyeron 44 pacientes por datos incompletos o por haber sido atendidos mas de una vez o por no cumplir con los criterios de inclusión.

Cerca del 55% de los pacientes están en edades entre 25 y 55 años, con una distribución normal respecto a la edad con una media y mediana de 53 años.

Gráfico 1. Participación por sexo de los pacientes en la muestra

Gráfico 2. Distribución por edad de los pacientes en la muestra

De las regresiones realizadas para el análisis se pudo establecer que las variables :

• Nivel de DAS 28, • El tiempo de uso de tratamiento y • Efectos adversos

Son estadísticamente significativas para explicar las variaciones de la calidad de vida de los pacientes con AR tratados con terapia biológica en Colombia.

HAQ promedio para los pacientes controlados y no controlados

• De los pacientes observados con un DAS28 < 3.2 puntos, el 63,3 % de ellos tienen una puntuación de HAQ por debajo de 1 punto, mientras que en los caso de pacientes con DAS28 > 3.2 puntos el 71,97% sobrepasaron el límite del HAQ de un punto.

• La variable evento adverso (AE) fue importante para determinar la calidad de vida de los pacientes. Aún cuando, en promedio, solo el 15% de los pacientes con AR presentaron AE independientemente del tratamiento biológico utilizado.

Conclusión

• Se encontró que la calidad de vida de los pacientes con AR en Colombia esta relacionada con el nivel de actividad de la enfermedad.

• El tipo de tratamiento utilizado no afecta el nivel de calidad de vida de los pacientes, pero la respuesta al mismo sí.

• Los resultados del análisis muestran que los pacientes que se encuentran en la categoría de enfermedad controlada, el 38 % de ellos tienen una mejor calidad de vida, independientemente del tratamiento aplicado.

• A diferencia de otros estudios de calidad de vida no se encontró que la variable sexo o edad tuvieran algún efecto en el nivel de HAQ de los pacientes.

Discusión sobre Calidad de Vida en enfermedades crónicas

Speaker: Martin Romero MD MSc (e)PhDLínea de investigación en evaluaciones económicas y calidad de Vida

Fundación Salutia

Hechos

Nace ante una necesidad de establecer una medida de desenlace en enfermedades donde no se cuenta con la posibilidad de curar y los cambios en las tecnologías de intervención generan cambios marginales o nulos en la vida o en estados físicos.

Problemática

• Subjetividad basada en percepciones de pacientes.• Como sería la mejor forma de controlarlo.

• Mecanismo de medición se hace en la mayoría de los casos de manera indirecta sobre dimensiones.

• Se asume que la individualidad es comparable y aislada del contexto

• Se propone que una sociedad = suma de individuos• Individuos no son afectados por el medio externo• Todos los individuos responden igual según su estado de enfermedad

Preguntas por resolver

• Es medible en las condiciones actuales?

• Esa cuantificación que damos hasta que nivel podría ser extrapolable?

• Cual sería el camino?

Comunicaciones:martin.romero@salutia.org