LAPORAN JAGA 6 APRIL 2012

LAPORAN JAGA17 Januari 2015Handy Eka Bayu KweeIndra Wijaya

Nama : an. FJenis kelamin: Laki-lakiUsia: 43 hariAlamat: Dusun jirak, kel. Samalantan, Kec. Samalantan.

IdentitasKeluhan utama Kejang-kejang hilang timbul sejak kemarinRiwayat penyakit sekarang2 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien BAB cair 1x, lendir(-), darah(+), bercampur feses, muntah(-), kejang(-), kembung(+), demam (-).1 hari smrs anak kembung, BAB berdarah(-), demam (-), kemudian kejang, dibawa berobat ke dukun, setelah diobati, kejang kembali berulang 10 kali, tiap kejang selama 10-15 menit.siang sebelum masuk rumah sakit demam, kejang (+), tidak diberi obat, tampak pucat dan mulai tidak sadar sehingga dibawa ke RSAARiwayat kejang sebelumnya(-)Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah kejang sebelumnyaRiwayat Penyakit KeluargaAbang pasien pernah kejang sewaktu kecil usia 8 bulan, riwayat penyakit yang berhubungan dengan kelainan darah (-)Riwayat KehamilanIbu hamil cukup bulan, tidak pernah menderita demam selama hamil, ANC sebanyak 4 kali ke bidanRiwayat KelahiranLahir spontan ditolong oleh dukunRiwayat ImunisasiImunisasi Hep B dibidan.Pemeriksaan FisikKesan umum: Tampak LemahTanda vitalKesadaran: V1-2E2M4TD: 80/70 mmHgNadi: 112x/menit, reguler, isi cukupLaju nafas: 56x/menit, torakoabdominalSuhu : 36,6 oCPemeriksaan FisikKulit: Sianosis (-), pucat (-)Kepala : Ubun-ubun cembungMata: konj.anemis +/+ , sklera ikterik (+/+)Telinga, hidung, tenggorokan : dbn Leher : DBNDada: simetris statis dan dinamisParu: SD Vesikuler(+), BU (+) NJantung: S1 tunggal, S2 split tak konstan

Pemeriksaan FisikAbdomenI: Distensi (-),massa (-)A:BU normal P: nyeri tekan (-), massa (-)P: timpaniHepar: 2 jari dari arc costaeLien: Tak terabaEkstremitas: Akral hangat, CRT