LAPORAN JAGA 6 APRIL 2012

LAPORAN JAGA17 Februari 2015

Handy Eka Bayu Kwee, S.KedIndra Wijaya, S.Ked

All CaseCase INama: an. BNAUsia: 6 bulan Keluhan Utama: Batuk selama 3 hari.Diagnosis: susp. Bronkiolitis dd PneumoniaEnergi = 705.6 kkal/hariProtein = 10.8 g/kgCairan = 560 cc/hariBerat Badan 5,6 kg.3TerapimedikamentosaIVFD D51/4NS 6 tpm (Micro)Inj. Ranitidin 2 x 6 mgP.O. PCT drop 80 mg prn T>37,5*CSalbutamol Pulv 4 x 0,5 mg

Gentamycin infant max dose 7,5mg/kg/hari max 42 mg/hari (2ml / vial 40mg/ml)BB 5,6 kg = 14 mg/kali diberi 3x 15mgAmpicylin = 15-25 mg/kg/6 jam (500mg vial)BB 5.6 kg = 84mg/kali diberi 4x 100 mgParacetamol dosis 15mg/kgbb/x 84 mg Holyday segar = 560 cc /24 jam PASI 300cc parenteral 260cc 2 tpm4NonMedikamentosaLanjut PASIPlanningFoto Thorax APH2TL

Interest Case Nama : an. AXIJenis kelamin: Laki - lakiUsia: 4 tahunAlamat: Grand Wisata bougenvil block C sijangkung

IdentitasKeluhan utama Demam sejak 4 hari yang laluRiwayat penyakit sekarangPasien demam sejak 4 hari yang lalu, demam dimulai pada hari Jumat siang, demam dirasakan terutama malam hari, menggigil dan keringat dingin disangkal. Jika diberikan paracetamol demam turun namun kemudian naik kembali.Riwayat penyakit sekarang contSejak satu hari yang lalu mengeluhkan batuk berdahak dan pilek. Mual dan muntah disangkal. Nafsu makan menurun.BAB terakhir 1 hari SMRS dan BAK terakhir 10 jam SMRSIbu pasien membawa pasien ke RS karena demam yang tak kunjung turun dan timbul bintik merah diwajah.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat demam tifoid dan dbd sebelumnya disangkal.Riwayat kejang demam disangkal

Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat DBD dalam keluarga disangkal

Riwayat KehamilanIbu hamil cukup bulan, tidak pernah menderita demam selama hamil, ANC sebanyak 8 kali ke DokterRiwayat KelahiranLahir spontan, BB lahir ibu tidak ingat P4A0 ditolong oleh dokter tanpa penyulit.

Riwayat ImunisasiImunisasi dasar lengkap

Riwayat Tumbuh KembangMerangkak usia 7 bulanBerjalan usia 1 tahun 3 bulan

Riwayat Pemberian Makan Pasien minum ASI hingga usia umur 2 tahun.Usia 7 bulan diberi bubur saring, usia 10 bulan dapat bubur.Pemeriksaan FisikKesan umum: Tampak sakit ringanTanda vitalKesadaran: CMNadi: 100x/menit, reguler, isi cukupLaju nafas: 28x/menitSuhu : 38,8oCTD: 100/70 mmHgStatus Antropometri dan GiziBB/U : (0 SD), interpetasi NormalPB/U : (0 SD) , interpretasi Normal BB/PB: (-1 SD) , Interpretasi Normal

Kebutuhan Energi, Protein dan CairanEnergi: 1476 kkal/hariProtein: 19.6 g/kgCairan: 1200 cc/hariBB ideal 16,4

14Pemeriksaan FisikKulit: Sianosis (-), pucat (-) turgor baikKepala : NormosefalMata: konj.anemis (-) , sklera ikterik (-), udem palpebral (-/-)Telinga, hidung, tenggorokan : dbn Leher : DBNDada: simetris statis dan dinamisParu: SD Vesikuler(+) Rh(-/-),Wh(-/-)Jantung: S1 tunggal, S2 split tak konstanPemeriksaan FisikAbdomenI: Distensi (-),massa (-)A:BU normal P: nyeri tekan (-), massa (-)P: timpaniHepar: Tak terabaLien: Tak terabaEkstremitas: Akral hangat, CRT 38*C)Cloramphenicol syr 4x 250 mg (2cth)Holyday segar 1200 cc/hari Parenteral 500 ccOral 700 ccDiuresis 750 cc/3 jam/14 kg = 17,8 cc/jam21Terima kasih