17 Dicembre 2012 17/12/12 Giorno - Carlino – Nazione Immunologia. Dopo trapianto di organi farmaci speciali e mirati 15/12/12 Avvenire Le tre eccellenze italiane contro la Sla Negrotti Enrico 15/12/12 Tempo Le molecole che riparano il cuore An.Ac. 14/12/12 Quotidianosanità.it Pma: con progressi scientifici può raddoppiare la percentuale di successo 14/12/12 Quotidianosanità.it La fecondazione assistita in Italia: i numeri 14/12/12 Lanazione/siena.it Doppio trapianto di cuore alle Scotte 13/12/12 Liberoquotidiano.it Sanita': Cagliari, Cappellacci visita 'Brotzu' per festa per 850° trapianto rene

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Durante i corsi, si parlerà inoltre della differenza fra età biologica ed età anagrafica delle aspiranti mamme e delle tecniche disponibili per individuarle esattamente e per offrire alla donna il miglior trattamento possibile, aumentando le possibilità di esaudire il desiderio di un figlio. L'età biologica si stabilisce analizzando il 'patrimonio ovarico' residuo della paziente. E in caso di età biologica superiore rispetto a quella anagrafica, esistono interventi terapeutici ad hoc, come farmaci androgeni che aumentano il testosterone e supportano la crescita dei follicoli ovarici, per accrescere le chance di concepimento. “Attraverso pochi esami non invasivi, come l’analisi dell’ormone antimulleriano e l’ecografia – spiega Ermanno Greco – possiamo stabilire l’età biologica della paziente, con un valore predittivo che ci consente poi di stabilire il protocollo più adatto”.

E se la farmacogenomica sta rivoluzionando la terapia di malattie gravi come i tumori, trova sempre più applicazione anche nella personalizzazione della fecondazione assistita: “Non tutte le donne sono uguali – evidenzia Ermanno Greco - e non tutte rispondono in maniera identica alla stimolazione ovarica. Oggi si conoscono 'bersagli', detti recettori periferici, che consentono di 'aggiustare il tiro' scegliendo medicinali diversi, per pazienti diverse. E' stata inoltre sintetizzata per la prima volta una sostanza, il pre-implantation factor, che viene prodotta in vitro dagli embrioni che 'attecchiscono' con successo, ma non da quelli che, al contrario, non riescono a sopravvivere in utero. Questa sostanza potrà a breve essere somministrata come farmaco, aumentando il tasso di successo dei cicli di Ivf”.

La percentuale di successo della fecondazione assistita dipende non solo dalla qualità degli embrioni, ma anche dal tessuto endometriale che dovrà accoglierlo. “Il 20% dei fallimenti di della fecondazione assistita – assicura Ermanno Greco - è appunto dovuto a un endometrio non recettivo, che non ‘colloquia’ cioè con l’embrione, e non a difetti insiti in quest’ultimo. Un problema che è possibile risolvere con speciali esami come l’ERA TEST, che consente di assicurarsi che l’embrione venga impiantato nel momento giusto. Si esegue durante il ciclo mestruale precedente all’impianto per fissare il periodo più consono al trasferimento in utero dell’embrione”.

Uno sguardo anche alle terapie non convenzionali: “E’ stata dimostrata ampiamente da studi scientifici – sottolinea il direttore del Centro di Medicina e biologia della riproduzione dell'European Hospital di Roma - la capacità dell'agopuntura, effettuata durante i cicli precedenti o prima del trasferimento dell'embrione nell'utero materno, di migliorare la riserva ovarica della donna e la recettività dell'endometrio, aumentando i livelli di sostanze essenziali per l’attecchimento dell’embrione. L’agopuntura, inoltre, è capace di ridurre i livelli di stress della donna, elemento cruciale per la buona riuscita della fecondazione assistita. Uno stress eccessivo, infatti, aumenta il tasso di abbandono, con tutte le conseguenze a livello psicologico per la coppia desiderosa di un figlio”.

Infine, la questione dei costi: aumentare la percentuale di successo dell'Ivf significa anche ridurre il costo di questa pratica, che ricade anche a carico del Servizio sanitario nazionale, pur con ampie differenze a livello regionale. “Un ciclo di farmaci per la stimolazione ovarica – dice Ermanno Greco - costa circa 1.500-2.000 euro, che lo Stato rimborsa alle pazienti. Ridurre i tentativi equivale a un ingente risparmio per il Ssn”.

14 dicembre 2012

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