16. dermatoterapi topikal

27
DERMATOTERAPI DERMATOTERAPI TOPIKAL TOPIKAL Tantari SHW Tantari SHW Lab IK Kulit dan Kelamin Lab IK Kulit dan Kelamin FK UB FK UB

Upload: joshua-steven

Post on 25-Nov-2015

257 views

Category:

Documents


23 download

TRANSCRIPT

  • DERMATOTERAPI TOPIKALTantari SHWLab IK Kulit dan KelaminFK UB

  • Keberhasilan pengobatan topikal vehikulum yang tepat

    bahan aktif yang sesuai dengan etiologi

    penetrasi obat ke dalam kulit PRINSIP TERAPI TOPIKALPemilihan vehikulum yang sesuai

    keringkan bila basah & basahkan bila kering

  • DASAR-DASAR PENGOBATAN TOPIKAL1. Absorpsi perkutan :Faktor yang berpengaruh

    Faktor biologis a. Ketebalan kulitb. Lokasic. Keadaan kulitd. UmurFaktor fisikokimiaa. Kuantitasb. Hidrasic. Koefisien partisid. Ukuran partikel

  • FAKTOR BIOLOGISa. Ketebalan kulitStratum korneumlapisan pertamakontak dg obat topikalMakin tebalabsorbsi kecil

    b. LokasiTergantungFolikel rambutKelenjar ekrin

  • c. Keadaan kulitDefek stratum korneumabsorbsiAgresifitas pengobatan harus berbanding terbalik dengan derajat peradangan kulitd. UmurBayifungsi absorbsi orang dewasaPerbedaan : rasio LPB dg BB

    dipertimbangkan

  • Efek samping sistemikPenekanan aksis hipotalamus - hipofisis - adrenal

    Orang tuafolikel rambutkelenjar keringatstratum korneum menipis

    iritasi

  • FAKTOR FISIKOKIMIAa. kuantitasAbsorbsi berbanding langsung dengan

    Luas kulitKontak Frekuensi dg bahanaplikasi

  • b. HidrasiHidrasiabsorbsiOklusi alamiah atau akibat pengobatanSalep berlemakmencegah evaporasiHidrasi c. Koefisien partisiDitentukan bahan aktifLarut dalam lemakpenetrasi mudah daripada larut dalam aird. Ukuran partikelMakin kecil bahan aktifAbsorbsi

  • 2. Vehikulum :

    Pembawa zat aktif

    Ideal : stabil, non iritatif, non alergik, mudah digunakan, kosmetik baik

    Dasar : bedak, salap, cairan

  • Cairan (solusio. Tinctura)

    suspensi emulgator(bedak kocok) bedak (krim A/M, M/A) dingin padatlemak (bedak,powder) pasta (salep, unguentum)

  • BAHAN AKTIF OBAT TOPIKALKortikosteroidAnti jamurAntibiotikAntiseptikAntipruritusRetinoid

  • KORTIKOSTEROIDBanyak digunakanPotensipenambahan gugus fluor

    Efek sampingPertimbangan matangDimulai dg potensi lemahGol I-IVPotensi lemah : 4-6 minggukuat : 2 minggu

  • EFEK SAMPING STEROID TOPIKALLOKALSISTEMIKa. Katabolik Atrofi kulit - Striae Telangiektasi - Hipertrikosis Purpura - Rosasea Akne - Dis.perioral Ggn. penyembuhan lukab. Perubahan respon lokal Tinea incognito Glaukoma Hipopigmentasic. Dis. Kontak alergi Supresi AHA Ggn. Pertumbuhan Sindrom Cushing Iatrogenik

  • ANTI JAMURBervariasiSpektrumSediaanHargaANTI JAMURKonvensionalMekanisme kerja tidak jelas Salep withfield Sulfur Asam undeselinatGenerasi baruGgn. Sintesis / integritasmembran sel Siklopiroksilamin Imidazole Alilamin

  • ANTIBIOTIKAIndikasiinfeksi piodermiInfeksi luas+ antibiotik sistemikTetrasiklin : - Bakteriostatik - Gram pos, gram neg, aerob, anaerob - SalepNeomisin :Gram pos & gram negKombinasi dg antibiotik lain, anti jamur / steroidGentamisin : - Bakterisid - Pseudomonas - Salep & krim

  • Basitrasin:BakterisidGram positifKombinasi dg neomisin & polimiksin B-sulfatKonsentrasi 4-6%Silver sulfadiazine :ProfilaksisTx luka bakarKrimsilver sulfadiazine 1%

  • Asam fusidat :Penghasil penisilinaseSalap & krimNa fusidat 2%

    Mupirosin :StafilokokusSalap, konsentrasi 1-3%

  • ANTISEPTIKMencegah terjadinya infeksiSabun : antiseptik ringan triklorokarbonilid / tribromosalisilanidaRivanol : kompres larutan 0.5 - 1%K.Permanganat : oksidator konsentrasi 1 : 10.000

  • Povidon Iodin :Tidak toksikTidak iritatifSol. & salapKonsentrasi 1 - 10%

    AlkoholKonsentrasi 70%Kompres dan oles

  • ANTIPRURITUSSimptomatisKalamin : Kombinasi Seng oksida & feri oksidaBedak, bedak kocok, krim & salapUrea :Hidrasi kulit & emolient Konsentrasi 2-10%Krim

  • Fenol, mentol, kamforDerivat fraksi oleorisin dari tumbuh-tumbuhanKonsentrasi 0,5 - 1%Losio, krimPendingin

    AntihistaminPemeka / sensitizerKrimTidak dianjurkan

  • RETINOIDS

    Indikasi: Akne, Psoriasis. Kulit menua PIH, melasma, stria

    Iritasi

  • KESIMPULANTx Topikal terpenting dalam penatalaksanaan penyakit kulit

    Tiga fungsi :Proteksi kulit terhadap lingkunganMembasahi / mengeringkanPembawa obat ke dalam kulit

  • Pertimbangkan :IndikasiLokasiStadium penyakit

    Kesalahan tx. topikalPenyakit Iatrogenik

    Lokasi dan stadium penyakitjenis vehikulum