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Crioterapia e termoterapia
Amadeu Gonçalves
As terapias usando o calor (termoterapia) e usando o frio (crioterapia)
são meios importantes no tratamento de várias patologias ortopédicas
e neurológicas.
São recursos, que quando aplicados adequadamente:
Reduzem o espasmo muscular e a sintomatologia dolorosa,
Também podem ser utilizados para preparar/ajudar na aplicação
dalgumas técnicas terapêuticas.
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Crioterapia
Amadeu Gonçalves
Termo usado para descrever a terapia com frio.
Aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo que resulte em
remoção do calor corporal, diminuindo, assim a temperatura dos tecidos.
Abrange grande quantidade de técnicas específicas que utiliza o frio na
forma líquida (água), sólida (gelo) e gasosa (gases), com o propósito de
reduzir a taxa metabólica local e promover a diminuição das
necessidades de oxigénio pelas células..
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Vasoconstrição cutânea; diminuição da sudorese e aumento do tónus muscular.
Os efeitos fisiológicos causados pelo uso da crioterapia são: anestesia, redução da dor, redução do espasmo muscular, redução de hematomas e equimoses, melhora a amplitude de movimento, redução da inflamação em processos agudos.
A crioterapia é indicada para tratar flacidez de pele, reduzir edemas e hematomas pós-operatórios e aumentar a rigidez muscular.
Crioterapia
Amadeu Gonçalves
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Uso da crioterapia (gelo)
O gelo deve ser o primeiro recurso no tratamento de lesão ou dor aguda,
principalmente nas 48 horas iniciais…
Diminui o metabolismo, o que reduz a necessidade de oxigénio para a
célula e possibilita recuperação mais rápida e com menores danos para
o músculo ou articulação.
O frio contribui no controle do edema (inchaço), pois causa a contracção
dos vasos sanguíneos e, dessa forma, evita o escape de líquidos no
local da lesão, além de diminuir a extensão dos danos nas células do
tecido lesado (músculo ou articulação).
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Frio - Crioterapia
Efeitos locais da aplicação do frio:
- Vasoconstrição
- Redução do metabolismo celular
- Redução da produção dos resíduos celulares
- Redução da inflamação
- Redução da dor
- Redução do espasmo muscular
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- Se a temperatura do sangue circulante diminuí em
0,2 ºC, o hipotálamo responde iniciando vários efeitos
sistémicos:
- Vasoconstrição geral em resposta ao esfriamento
do hipotálamo posterior
- Redução das frequências respiratória e cardíaca
- Tremores e aumento do tônus muscular (não ocorre
durante a aplicação de bolsa de gelo)
Efeitos Sistémicos Gerais da Exposição ao Frio
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Indicações
- Traumatismo ou inflamação aguda
- Dor aguda ou crónica
- Queimaduras de primeiro grau, pequenas e superficiais
- Diminuição de Edema e hematomas e dor pós-cirúrgica
- Uso em conjunto com exercício de reabilitação
- Espasticidade que acompanha distúrbio do sistema nervoso central
- Lesões musculares e de ligamentos
-Espasmo muscular agudo ou crônico
- Nevralgia
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Contra-indicações
- Envolvimento cardíaco ou respiratório
- Ferimentos abertos
- Insuficiência circulatória
- Alergia ao frio
- Pele anestesiada
- Diabetes avançada
- Síndrome de Raynaud
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Precauções na utilização do gelo
Doença cardíaca como hipertensão, arritmia ou angina;
Áreas com nervos superficiais;
Antes da prática desportiva;
Antes da realização de alongamentos;
Cuidado para não dormir ou exceder o tempo de aplicação do gelo para não lesar a pele ou outras estruturas por diminuição excessiva da temperatura (necrose).
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Resposta Celular
- Diminuição da taxa metabólica celular,
consequentemente reduzindo a quantidade de
oxigénio necessária para a sobrevivência das células.
- Num tratamento de 20 min o metabolismo
celular é diminuído em 19%.
- Diminui o número de células mortas por
hipóxia secundária, diminuindo assim, a quantidade de
mediadores inflamatórios.
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Dinâmica do Sangue e dos Fluidos
- Ocorre vasoconstrição devido à estimulação dos
receptores nervosos locais (simpático).
- Aumenta a viscosidade sanguínea.
- Diminuição do hematoma.
- Knight, descreveu uma vasodilatação induzida pelo frio.
- Uma aplicação de gelo durante 20 min parece diminuir
o fluxo sanguíneo para os tecidos em 26% e para o
esqueleto 19%.
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A vasoconstrição arterial ocorre em concordância com a
vasoconstrição linfática e venosa podendo levar a um
aumento do membro…
Está bem fundamentado que gelo, elevação e
compressão é o tratamento ideal para o edema.
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Efeitos sobre a Inflamação
-As alterações na função celular e na dinâmica sanguínea
servem para controlar os efeitos da inflamação aguda.
-A aplicação do frio suprime a resposta inflamatória ao:
- Reduzir a liberação de mediadores inflamatórios.
- Diminuir a permeabilidade capilar.
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No espasmo muscular
-Diminui a dor, altera o limiar das terminações nervosas
-Quebra-se o ciclo dor- espasmo- dor.
-Atenção!
-20 min de frio no quadrícepes, diminui, força e
resistência, por 30 min.
No espasmo muscular
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Lesões por congelamento
Quando a temperatura subcutânea cai abaixo
de 12,7 0C, ocorre dano tecidular.
Durante o tratamento de 20 min gelo+ água
ocorre um resfriamento de 7,7 a 12,7 0C
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Sinais e Sintomas da lesão por Congelamento
-Dor intensa
- Desaparecimento do eritema – brilho branco
- Flictenas
- Edema
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Efeitos do tratamento Imediato
Repouso, gelo, compressão e elevação – neutraliza a
resposta inicial do corpo à lesão.
O repouso previne novos traumatismos.
O gelo diminui o metabolismo celular e dessa forma
diminui a necessidade de oxigénio na área lesada, (gelo
triturado é a forma ideal).
Compressão impede futuros extravasamentos dos leitos
capilares para o interstício e favorece a drenagem linfática.
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O calor é o aumento da vibração molecular e da taxa
metabólica celular, podendo ser dividido de acordo com
suas fontes:
1- Acção química associada com o metabolismo celular
2- Correntes eléctricas ou magnéticas como encontradas
nas diatermias (radiação não-ionizante usada para enviar calor e
“energia” para tecidos situados profundamente).
3- Acção mecânica como encontrada no ultra som
Calor
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Calor Superficial
Lâmpadas infra vermelhas
Compressas quentes húmidas
Banhos de parafina
Turbilhão e ou imersão aquecidos
Calor Profundo
Diatermia de microondas
Diatermia de ondas curtas
Ultra som
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O calor age estimulando ou acalmando de acordo com a intensidade, tempo, local de aplicação
Relaxa a musculatura reduzindo a dor e aumentando o conforto;
Aumenta o aporte de oxigênio e nutrientes das células;
Fisiologia e Finalidades de aplicações
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Indicações
Inflamação subaguda e crónica
Redução da dor crónica e subaguda
Espasmo muscular crónico e subagudo
Redução da amplitude de movimento
Resolução de hematomas
Redução de contraturas articulares
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Traumatismos agudos
Circulação insuficiente
Regulação térmica insuficiente
Neoplasia
Contra indicações do uso do calor
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Aumento da temperatura corporal
Aumento da pulsação
Aumento da frequência respiratória
Redução da pressão arterial
Efeitos sistémicos
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Efeitos locais da aplicação do calor
Vasodilatação
Aumento da taxa do metabolismo celular
Aumento da libertação de leucócitos
Aumento da permeabilidade capilar
Aumento da drenagem venosa e linfática
Formação de edema
Remoção de resíduos metabólicos
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Redução do tonos muscular
Redução do espasmo muscular
Transpiração
Aumento da velocidade de condução nervosa
Aumento da elasticidade dos ligamentos
Efeitos locais da aplicação do calor
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Efeitos sobre a Inflamação
Aumento de libertação de leucócitos aumentando a
fagocitose
Espasmo Muscular e Elasticidade
O aumento do fluxo sanguíneo e a redução
local dos metabólitos diminuem ainda mais o espasmo
Efeitos locais da aplicação do calor
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1. Alivia a dor.
2. Aumenta a flexibilidade dos tecidos
músculo- tendões
3. Diminui a rigidez das articulações.
4. Melhora o espasmo muscular.
5. Melhora a circulação.
Efeitos Terapêuticos do Calor:
A aplicação de calor localizado é
contra indicado em:
Feridas cirúrgicas
Hemorragias
Lesões abertas (como escaras)
Luxações e trações, antes de 24 horas
Presença de processos trombo-embólicos
Doentes hemofílicos
Doentes com fragilidade capilar
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Comparação entre os Tratamentos com Frio e Calor
Efeito
Duração dos efeitos
Fluxo sanguíneo.
Taxa metabólica
Consumo de O2
Resíduos celulares
Viscosidade dos fluidos
Permeabilidade Capilar
Inflamação
Dor
Espasmo muscular
Veloc. Contração
muscular.
Frio
Horas
Diminuído
Diminuída
Diminuído
Diminuídos
Aumentada
Diminuída
Diminuída
Diminuída
Diminuído
Diminuída
Calor
Após o tratamento dissipa-se
Aumentado
Aumentada
Aumentado
Aumentados
Diminuída
Aumentada
Aumentada
Diminuída
Diminuído
Aumentada
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CUIDADOS A TER AQUANDO DA APLICAÇÃO DE CALOR OU FRIO
Explicar ao utente o que se vai passar e os seus objectivos (o que vai sentir
durante o tratamento);
Orientá-lo para avisar imediatamente a mudança de sensação ou
desconforto;
Providenciar uma campainha (se for necessário chamar o Enfermeiro);
Recorra à política e aos manuais de segurança da instituição relativamente
à temperatura segura;
Recorde ao doente que não deve alterar o botão de temperatura de
qualquer aparelho;
Não deixe sem atenção um utente incapaz de sentir uma mudança de
temperatura ou de movimentar a fonte de temperatura.
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APLICAÇÃO DE CALOR OU FRIO
EFEITOS LOCAIS DO CALOR
Vasodilatação
Viscosidade sanguínea reduzida
Tensão muscular reduzida
Metabolismo tecidual
aumentado
Permeabilidade capilar
aumentada
EFEITOS LOCAIS DO FRIO
Vasoconstrição
Viscosidade sanguínea
aumentada
Tensão muscular diminuída
Metabolismo celular reduzido
Anestesia local
RESPOSTA FISIOLÓGICA