15/11/2015 dgs/dgal. andremont 2...faculté de médecine, université paris-diderot...
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Pr. Antoine Andremont.
Quelle corrélation entre la consommation d’antibiotiques et la transmission des résistances
animal-homme ?
Le point de vue de la médecine humaine
Quelle corrélation entre la consommation d’antibiotiques et la transmission des résistances
animal-homme ?
Le point de vue de la médecine humaine
Pr. Antoine Andremont.Faculté de Médecine, Université Paris-Diderot
[email protected]: CS DaVolterra (LIR)
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Une vision médicale de l’antibio résistance
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Une vision médicale de l’antibio résistance
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Une vision médicale de l’antibio résistance
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Une vision médicale de l’antibio résistance
Que le concept « one health »
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« one health » élargit au
monde animal
Le débat n’est plus contradictoire sur
ce point !
« Classical » natural history of bacterial infections
Contaminationof thepatient
Sicknessand
diseasepatient disease
Disseminationof pathogens
Disseminationof pathogens
Disseminationof pathogens
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Iceberg’s tip
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« New » natural history of bacterial infections
Contaminationof thepatient
Sicknessand
disease
Colonisationof commensal
florapatient disease
Disseminationof pathogens
Disseminationof pathogens
Disseminationof pathogens
flora
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Iceberg’s tip
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« New » natural history of bacterial infections
Contaminationof thepatient
Sicknessand
disease
Colonisationof commensal
florapatient disease
Disseminationof pathogens
Disseminationof pathogens
Disseminationof pathogens
flora
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Iceberg’s tip
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Environnement !
Une vision médicale de l’antibio résistance
Que le concept « one health » élargit au
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Qu’il faut étendre à
l’environnement
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élargit au monde animal
The four genetic reactors in antibiotic resistance, where genetic exchange and recombination shapes the
future evolution of resistance determinants.
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Baquero, F
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Zhang QQ. Environ. Sci. Tech. 201515/11/2015 DGS/DGAL. ANDREMONT 13
The total environmental emission of the antibiotics for each basin with the unit of t/yr
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The total environmental emission of the antibiotics for each basin with the unit of t/yr
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�Metagenomic data
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�Metagenomic data�Quantify the totality of known resistance genes (resistome)
�68 classes and subclasses of antibiotics.�In 252 fecal metagenomes from threecountries,
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L’accélération semble s’être
produite entre 2000 et 2010,
au moment où les génériques bon au moment où les génériques bon
marché ont modifié les pratiques :
En médecine humaine
mais aussi en agriculture
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La dynamique de la consommation animale : UK
June 17, 201115/11/2015 DGS/DGAL. ANDREMONT 20
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Evolution of ESBL carriage rates in the community worldwide
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Gap between EU and the
« South »
Introduction generics 3GK
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Evolution of ESBL carriage rates in the community
« South »
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Downloaded Sep 17, 2015
Clinical isolates as a proxy of nfections
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Opportunities (1)Modelisation number of human ESBL carriers 2010
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Un modèle holistique
• Les gènes de résistance existent depuis des
millions d’années dans l’environnement
• En l’absence de pression de sélection ils ne
diffusaient pas aux bactéries humainesdiffusaient pas aux bactéries humaines
• Le mésusage et la surconsommation aboutit à
une véritable « pollution » antibiotique
• Qui est le moteur de la dissémination
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Commensal flora
Resistance genes
zoonotic pathogens
The ONE HEALTH concept
EnvironmentEnvironment
Vet Hazard
A. Bousquet_Melou
Commensal
floraFood chain
AMR should be viewed as a global ecological problem with commensal flora as the turntable of the
system Human Hazard15/11/2015 DGS/DGAL. ANDREMONT 27
Jean carlet & Garance Upham
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http://www.globalhealthdynamics.co.uk/wp-content/uploads/2015/06/10_Andremont-Walsh.pdf
Les messages du coté de la médecine humaine
• Coordonner les actions humaines (DGS) et animales (DGAL) ne suffira pas
• Associer l’environnement à la journée de l’an prochain.prochain.
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Les antibiotiques sont d’abord faits pour guérir les humains.Les autres utilisations, aussi importantes soient-elles économiquement, ne sont que secondaires.
Je vous remercie de votre attention
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( Credit F. Baquero)