CONTRACEPTIA DUPA AVORT

DEFINITIE • Contraceptia dupa avort:reprezinta

initierea/utilizarea unei metode contraceptive imediat dupa avort(in primele 48 de ore dupa avort sau in urmatoarele 2 saptamani, inainte de revenirea fertilitatii), pentru evitarea sarcinii nedorite sau pentru amanarea unei noi sarcini din considerente medicale,legate de starea de sanatate a femeii

COMPETENTELE MF• Iniţiază/realizează acţiuni de educaţie în

domeniul sănătăţii pentru toate vârstele• Identifică factorii de risc• Iniţiază acţiuni pentru combaterea

efectelor secundare• Întocmeşte/distribuie materiale

informative• Consiliează beneficiarul asupra căilor de

transmitere a bolilor sexuale

STATISTICA • Doar 10% dintre femeile din Romania care detin

informatii despre existenta contraceptivelor le si folosesc, iar numarul avorturilor, 350 pe zi, in medie, plaseaza Romania pe un nedorit loc 3 in Europa din acest punct de vedere, potrivit datelor statistice.

• In Romania, in anul 1990 s-au facut un milion de chiuretaje, iar in 2008 aproximativ 250.000.

• In 2012, in Romania s-au facut aproape 128.000 de avorturi, dintre care 10% la categoria de varsta 15-20 de ani. Mai multe decat in Romania s-au facut doar in Marea Britanie si Rusia.

OBIECTIVE• Sa cunoasca metodele contraceptive disponibile in

tara noastra.• Sa cunoasca barierele in calea utilizarii metodelor

contraceptive.• Sa cunoasca si sa respecte drepturile pacientei.• Sa ajute femeia sa aleaga o metoda contraceptiva

si sa foloseasca corect metoda aleasa• Sa informeze despre semnele de alarma, efectele

secundare,posibile incidente• Sa informeze despre avantajele si dezavantajele

diferitelor optiuni• Sa stabileasca un plan pentru continuarea

contraceptiei• Sa cunoasca profilul femeilor care recurg la avort• Sa cunoasca elementele despre ingrijirea femeii

dupa avort• Pastrarea/ameliorarea calitatii vietii cuplului

CONSILIERE• trebuie tratata cu respect , sa evitam sa o judecam

sau sa o criticam• trebuie asigurata de intimitate si confidentialitate• trebuie intrebata daca in timpul consilierii doreste

pe cineva in care sa aibe incredere• daca femeia hotaraste sa nu foloseasca o metoda

contraceptiva in aceasta perioada ,ar trebui totusi sa ia in considerare o metoda suplimentara

(prezervative,spermicide,coitul intrerupt)• daca doreste sa ramana din nou insarcinata in

curand,trebuie incurajata sa mai astepte.Asteptand cel putin 6 luni se vor evita :riscurile de greutate mica la nastere,nastere prematura si anemie materna

• trebuie sa ne gandim ca exista posibilitatea de a fi expusa la infectii cu transmitere sexuala. Ar trebui sa nu intretina relatii sexuale pana cand se opreste sangerarea(5-7 zile)

INFORMATII PENTRU PACIENTE

• Ce semne pot aparea dupa avort(sangerari, crampe, varsaturi, tensiuni in sani, reactii emotionale)

• Cand va avea urmatoarea menstruatie(la 4-6 saptamani dupa avort)

• Cum sa se ingrijeasca(sa evite baile,exercitiile fizice, tampoanele intravaginale)

• Cand sa mearga la control (la 2 saptamani dupa avort)

• Cand isi poate relua acrivitatea sexuala• Care este riscul de a ramane din nou insarcinata

( cel mai devreme dupa 11 zile de la avort)• Ce poate face pt. a nu ramane insarcinata din nou

IN UNITATEA MEDICALA• Femeile care efectueaza o intrerupere a

sarcinii intr-o unitate medicala publica vor primi, daca doresc,urmatoarele cantitati de contraceptive gratuite cu ocazia efectuarii intreruperii:

-contraceptive orale combinate-se vor elibera 3 folii

- injectabile – se va administra prima doza in serviciul de avort de catre asistenta

-prezervative-se vor elibera cate 12/ luna pentru o persoana,pentru maxim 3 luni

-va fi indrumata spre serviciile de PF

IN SERVICIUL MF I se vor oferi informatii despre utilizarea,efecte

secundare, beneficii privind:

● contraceptive orale combinate, pilule cu progestativ,injectabile numai cu progestativ,injectabile lunare,plasturele combinat,implantele, prezervativele masculine,feminine si coitul intrerupt pot fi initiate imediat in orice situatie

● DIU, sterilizarea feminina si metodele bazate pe recunoasterea perioadei fertile pot fi initiate imediat ce dg de infectie este infirmat sau vindecat

● DIU,inelul vaginal combinat,spermicidele, diafragmele, cupolele cervicale, sterilizarea feminina si metodele bazate pe recunoasterea perioadei fertile pot fi initiate dupa ce orice leziune a tractului genital s-a vindecat.

CONSIDERATII SPECIALE• Insertia DIU imediat dupa avort la o sarcina in al

doilea trimestru necesita un furnizor cu pregatire specifica

• asupra sterilizarii feminine trebuie luata o decizie in avans si nu in timp ce femeia este supusa sedarii,stresului sau durerii

• inelul vaginal combinat,spermicidele, diafragmele si cupolele cervicale pot fi folosite imediat, chiar si in cazurile de preforatie uterina necomplicata

• dupa un avort sau pierderea unei sarcini in ultimul trimestru ,fara complicatii,trebuie stabilita dimensiunea corecta a diafragmei

CONCLUZII• Avortul nu este un subiect tabu, insa este un

subiect in jurul caruia ne invartim, insa preferam sa-l ocolim sau sa aplicam metoda fugii directe. Un subiect delicat... Paradoxal, intr-o societate moderna si deschisa in care se vorbeste la fel de deschis despre avantajale iubirii si despre metodele de contraceptie si planning familial, se tace exact atunci cand ar trebui sa se vorbeasca despre el.

• Despre avort se vorbeste prea mult si fara rost. Se stiu prea multe despre contraceptie si totusi sarcina nedorita apare. Avortul se intampla. Si se tace. In prea multa liniste. In prea multa necunostinta de cauza. Si cand te gandesti ca aproximativ o treime din totalul nasterilor sunt sarcini neplanificate... destul de des si nedorite.

• Din oameni se nasc oameni, prin avort se pierde un suflet care ar fi trebuit candva sa devina la randul lui OM