13.displasia de cadera arcodia 10

8/6/2019 13.Displasia de Cadera Arcodia 10

1/38

1

Arcodia A ClaudioMdico Veterinario

RADIOLOGAH. E. M. V.VETERINARIAS

Facultad de Ciencias

Universidad de Buenos Aires

Displasia de Cadera

Definicin(griego)

- Dis = dificultad- Plasia = desarrollo o modelado

Toda anomala del desarrollo

Historia clnica

especierazaedadgeneroactividad

Examen fsico inspeccin

palpacin

percusin

auscultacin

DOLOR

REDUCCIN FUNCIONAL

DEFINICIN

CAUSA

CLAUDICACIN

Trastorno ambulatorio causado por alteracionesestructurales y/o funcionales de uno o variosmiembros

CLAUDICACIN ORTOPDICAEN MIEMBRO POSTERIOR

Animaljoven

Anormalidadescongnitas

Enfermedades deldesarrollo

Traumatismo

Especialmente razasgrandes de crecimientorpido

Traumatismo

EAD

Neoplasia

Lesiones delLCA

Osteoartritis

Animaladulto


2/38

2

CLASIFICACIN

CLAUDICACIN

ORTOPEDICA

UNIN NEUROMUSCULAR (UNM)

MIOPTICA

NEUROLGICA

CLAUDICACIN ORTOPDICA

ProblemaTendinosos/ligamentosos

Problemas Articulares

Problemas seos

Resea

Examen Objetivo General

CLAUDICACINMetodologa Diagnstica

Anamnesis

Examen Objetivo Particular INSPECCIN

PALPACIN

Examen objetivo particular:inspeccin

esttico

conformacin(obesidad)

posicionamiento(xifosis)

simetra y armona ngulos articulares relieves musculares

dinmico

locomocin equilibrio

integracin

CLAUDICACIN ORTOPDICAEN MIEMBRO POSTERIOR

REGIN CADERA

Fractura

Luxacin

Displasia Lesin L4-L5

Estenosis lumbosacra

Necrosis avascular de la cabeza femoral

Displasia CoxofemoralEnfermedad que se inicia con un grado

variable de laxitud de la cadera que permite quehaya subluxacin articular en la etapa inicial deldesarrollo, y que origina un grado variable deprdida en la profundidad del acetbulo yaplanamiento de la cabeza femoral; trayendo,como consecuencia final, la inevitable artrosis(Henricson y col. 1966)


3/38

3

ENFERMEDAD BIOMECNICA

ASINCRONA SEO-MSC.,LIGAMENTOSA

INESTABILIDAD ARTICULAR

BASE GENTICA DE ALTA HEREDABILIDAD

ENF. DEGENERATIVA. ARTICULAR

Nacen con articulacion normal

FACTORESAMBIENTALES YNUTRICIONALES

Nopredispuestogeneticamente PREDISPUESTO

GENETICAMENTE

MADURACINMSCULOLIGAMENTOSA NORMAL

MADURACINMSCULO-LIGAMENTOSARETARDADA

ARTICULACIONESTABLE

ARTICULACIONINESTABLE

CADERANORMAL

CADERADISPLSICA

FACTORES AMBIENTALESALIMENTACIN

HIPERNUTRICIN

CIERRE PREMATUROOSTEOCONDROSIS

SOBREPESO

FACTORES GENTICOS

DESARROLLO DEDISPLASIA

FACTORES AMBIENTALES

ACTIVIDAD FSICA

REMODELACINARTICULAR

DISPLASIA DE CADERA

INESTABILIDADARTICULAR

E.D.A.

INESTABILIDADARTICULAR

ALT. PRES.

ACETABULO ALT. PRES.CAB.FEMORAL

SUBLUXACION

TRACCIN ENLIGAMENTOS YCAPSULA

OSTEOFITOS

APLANAMIENTOACETABULAR

SUBLUXACION

TRACCIN ENLIGAMENTOS YCAPSULA

APLANAMIENTOCABEZA FEMORAL


4/38

4

TIPOS DE DISPLASIA

DISPLASIA ACETABULARDISPLASIAFEMORAL

ALTERACION DELNGULO DEINCLINACIN

COXA VALGACOXA PLANA

ALTERACION DELNGULO DEANTEVERSION

congestin vascular sea microfracturas

microheridas en cpsula y/o

ligamentoso

contractura del m. Pectneo

CAUSAS DE DOLOR

Estadios clnicos de la Displasia

. hasta los 10 meses

. remodelacin articular

. escasa o nula E.D.A. signos de dolor e inestabilidad

. signo de Ortolani positivo

Estadio 1


. hasta los 3 o 4 aos

. leve a moderada E.D.A.

. sin restricciones en mov.art.

. signos de dolor articular. signo de Ortolani negativo

Estadio 2


de 4 aos en adelante

severa E.D.A ,signos de dolor o no

marcada limitacin en mov. art.

. alteraciones en columna vertebral

Estadio 3Signos lejanos asociados a laDisplasia de cadera

. Hiperextensin de los tarsos

. Tarsos arremetidos

. Rodillas hacia adentro (geno varum)

. Rodillas hacia fuera (geno valgum)

. San Bernardo, Rottweiler, Kuvacsz.


5/38

5

examen fsico del M. P.CADERA

incongruencia articular razas grandes heredable genotipo + ambiente +

nutricin + tasacrecimiento + trauma +ejercicio

Displasia Coxofemoral

signos animales adultos o viejos intolerancia al ejercicio claudicacin uni o bilateral rigidez y dificultad para pararse andar rgido / pasos conejo atrofia musculatura gltea dolor a la manipulacin cadera disminucin del rango de inestabilidad?

examen fsico de la CADERAosteoartritis

TRATAMIENTO DE LA D.C.F.Objetivos

Cachorros Adultos

Frenar el daoarticular

Calmar el dolor

Prevenir el daoa la columna

Aliviar el dolor

TRATAMIENTO MDICO DE LADISPLASIA DE CADERAESTADIO 1:

REPOSO

CONTROL DE PESO

BALANCEO MINERAL

AINES

GAGS y PreGAGS


6/38

6

TRATAMIENTO MDICO DE LADISPLASIA DE CADERA

ESTADIO 2

CONTROL DE EJERCICIO

CONTROL DE PESO

IDEAL NADAR

AINES

GAGS y PreGAGS

TRATAMIENTO MDICO DE LADISPLASIA DE CADERA

ESTADIO 3:

EJERCICIO LIMITADO

CONTROL DE PESO ESTRICTO

EVITAR EL AMBIENTE FRIO

AINES

NO SIRVEN GAGs y PreGAGs

Displasia de Cadera

Sinonimia

- Preluxacin congnita- Subluxacin congnita- Luxacin congnita- Dislocacin congnita

Cadera posicin 1

Simetra plvica(formenes obturadores y articulacionessacro-ilacas)

Paralelismo femoral

Rtulas centradas

Cadera posicin 2Simetra plvica(formenes obturadores y articulacionessacro-ilacas)

Simetra femoral


7/38

7

Diagnstico radiolgicoCongruencia articular

Escala de NorbergEspacio articularLaxitud articular

Cambios degenerativosLnea de Morgan, esclerosis subcondral,Osteofitosis, Enf. Articular degenerativa

Anatoma radiolgicaAcetbulo, cabeza femoral,cuello femoral

Grados de displasia (F.C.I.)A. Normal: Cabeza femoral y acetbulo congruentes,borde craneo-lateral neto y ligeramente redondeado,espacio articular estrecho, escala de Norberg 105 o >.

B. En el lmite: Cabeza femoral y acetbulo levementeincongruentes, escala de Norberg 105; o subluxacinmuy leve con cabeza femoral y acetbulo congruentes.

C. Leve: Cabeza femoral y acetbulo incongruentes,escala de Norberg 100 a 105, cambios degenerativosde grado leve.

Grados de displasia (F.C.I.)

D. Moderado: Obvia incongruencia articular conpresencia de subluxacin, escala de Norberg >90,borde crneo-lateral aplanado y/o cambiosdegenerativos moderados.

E. Grave: Luxacin o subluxacin avanzada, escala de

Norberg


8/38

8

Mtodo PennHip: Indice de distraccin (0 a 1)Anatoma radiolgica

Cuello femoral

Angulo de inclinacin ( 146 )

Angulo de anteversin ( 27 )

Angulo de inclinacin

146

Displasia de Cadera

Anatoma

Displasia de Cadera Displasia de CaderaMsculos rotadores externos

- Capsular coxal- Cuadrado crural

- Obturador externo- Obturador interno

- Gemelos

Msculos aductores

- Recto interno- Aductor- Pectneo

Msculos rotadores internos abductores

- Gluteos


9/38

9

Displasia de Cadera

Biomecnica

Displasia de Cadera

La tensin intraarticulares 4,4 veces mayorque la carga colocada

en el miembro.

Fuerza glutea

Peso

Inclinacin

Displasia de Cadera

Por lo tanto el ngulo deanteversin ( 27) o

ngulo

craneal de la cabezay cuello femoral asumegran importancia.

de anteversin

Displasia de Cadera

En perros en movimientola fuerza se concentra encraneodorsal, en el que

est esttico en lavertical.

cejaWiberg

inclinacin

Displasia de Cadera

- Angulacin del cuello- Longitud del cuelloPosicin del trocanter mayor- Distancia de la cabeza al centro de gravedad

Displasia de Cadera

En perros en movimientola fuerza se concentra encraneodorsal, en el que

est esttico en lavertical.


10/38

10

Displasia de Cadera

Cambios osteoarticulares

Factores extrnsecos

- Nutricionales (Hedhammer 1974)- Genticos- Relacin musculo-hueso (Cardinet 1972)

Displasia de Cadera

Cambios osteoarticulares

Factores intrnsecos

- Desarrollo articular- Osteocondrosis (Olson 1976)

Displasia de Cadera

Displasia de

Cadera

1966 HENRICSON y Col.

(datos de Finlandia, Suecia y Dinamarca)

n = 6313

Razas + frecuentes % displsicos

San BernardoGolden Retriever

RottweilerBoxerOvejero AlemnChow-ChowPoodle

82

60

5645

44

38

26

1971 LARSEN y Col.

(datos de EE.UU.)

n = 10.016

% displsicos

perros deportivoshoundsperros de trabajoterrierstoysno deportivos

16,3

12,4

23,6

18,5

8

20,2

Grupo American Kennel Club

1971 LARSEN y Col.(datos de EE.UU.)

n = 10.016

% displsicosRazas ms frecuentes

San BernardoViejo Pastor InglsNorweggian ElkhoundRottweilerEnglish Springer SpanielOvejero AlemnPoodle

37,6

31,1

27,6

26,3

23,4

24,3

21,6


11/38

11

1972 PRIESTER y Col.

(datos de EE.UU. y Canad)

n = 69.245

% displsicosRazas ms frecuentes

San BernardoCheaseapeake Bay Ret.Golden RetrieverLabradorOvejero AlemnSamoyedoSetter Ingls

9,9

5,8

5

4,3

4,2

4

2,4

Estudio sobre 35.285 perros de 38 razas

% displsicosRazas

San BernardoSetter InglsSetter IrlandsViejo Pastor InglsGolden RetrieverOvejero Alemn

43%

32%

31%

30%

26%

25%

Estudio sobre 35.285 perros de 38 razas

% displsicosRazas

Schnauzer GiganteAlaskan Malamute

Labrador RetrieverGran DansSchnauzer SmallSiberian Husky

24%

18%

15% 15%

12%

4%

Wayne H Riser,DVM J.S. Larsen DVM.

Displasia de Cadera

Influence of breed Somatotypes on

prevalence of hip dysplasia in thedog


Influence of breed Somatotypes on prevalence of hip dysplasia in the dog

Anlisis fenotpico (Tipo corporal)

Alta prevalenciaBaja prevalencia

Articulaciones establesLigamentos potentesMarcha ligeraMarcha coordinadaTorax estrechoFlacosBuena musculatura

Articulaciones inestablesLigamentos dbilesMarcha pesadaMarcha poco coordinadaTorax anchoGordosMala musculatura


Influence of breed Somatotypes on prevalence of hipdysplasia in thedog

Anlisis fenotpico (Patrones de crecimiento)


Crecimiento lentoMadurez tardaBuen apetito

Crecimiento rpidoMadurez rpidaApetito voraz


12/38

12


Influence of breed Somatotypes on prevalence of hipdysplasia in thedog

Anlisis fenotpico (Tamao corporal)


Tamao normalHuesos finosCabeza pequea

GigantesHuesos gruesosCabeza grande

Displasia de Cadera

Consecuencias dela inestabilidad

Displasia de Cadera

Cambios osteoarticularesSecuencia:

- Laxitud articular- Anormalidad acetabular- Subluxacin- Inflamacin

- Ruptura fibrilar de lig. Redondo

Displasia de Cadera

Cambios osteoarticularesSecuencia:

- Erosin del cartlago articular- Eburneacin hueso subcondral

- Remodelacin acetabular- Deformacin de la cabeza- Osteofitos periarticulares

Displasia de CaderaSecuencia de cambios osteoarticulares

Displasia de CaderaSecuencia de cambios osteoarticulares


13/38

13

Displasia de Cadera

Diagnsticoclnico

Displasia de Cadera

Diagnstico tempranoMtodo de Bardens

- Cachorros de 4 a 10 semanas- 85 % de efectividad

Algunos diagnosticados como displsicosfueron normales.

Ninguno de los declarados libres fuerondisplsicos

signos a los 4-10 meses intolerancia al ejercicio claudicacin dificultad para pararse rigidez en los pasos bilateral andar de conejo mal desarrollo y atrofia musculatura

gltea dolor a la manipulacin cadera disminucin del rango de movimiento inestabilidad articular :

prueba de Ortolani

examen fsico de la CADERAdisplasia

examen fsico de la CADERAtest de Barlow test de Barden

pruebas de Barden y Barlow preceden a la de Ortolani

> reduccin >Ortolani. > subluxacin > Barlow

Displasia de CaderaDiagnstico tempranoMtodo de Bardens

Displasia de Cadera

Diagnstico

Signo de Ortolani

- Abduccin- Aduccin


14/38

14

Displasia de Cadera

DiagnsticoSigno de Ortolani

Displasia de Cadera

Mtodoscomplementarios de

Diagnstico

Displasia de Cadera

Medicin de la posicin dela cabeza en el acetbulo

- Mtodo de Norberg:

- Posicin 1- Posicin 2

Displasia de CaderaMtodo de Norberg: Posicin 2

Displasia de CaderaMtodo de Norberg: Posicin 1


15/38

15

Displasia de Cadera

Mtodo de Norberg: Normal

Displasia de Cadera

Mtodo de Norberg: Anormal

Displasia de Cadera

Medicin de laprofundidad del acetbulo

- Mtodo de Rhodes Jenny

Displasia de Cadera

Mtodo deRhodes - Jenny (A-4menor a 2/3 de B)

Displasia de Cadera

Medicin de la anteversin

- Mtodo trigonomtrico condos posiciones radiogrficas:

- Frente- Desde la difisis distal

Displasia de CaderaMedicin de la anteversinDesde la difisis femoral distal


16/38

16

Displasia de Cadera

Abordajes a laarticulacin de la

cadera

Displasia de cadera

Las cirugias articulares a cielo abierto enpequeos animales comenzaron en 1953 (Browm

y Archibald ) , con la descripcin de dosabordajes a la articulacin de la cadera

Displasia de Cadera

Abordajes a la articulacin de la cadera:

- Craneo-dorsal- Dorsolateral

- Ventral- Caudo-dorsal

Displasia de Cadera

Abordaje dorsolateral a laarticulacin de la cadera:

- Miotoma de los gluteos

- Tenotoma de insercin

- Transtrocantrica

Displasia de Cadera

Tratamiento

AINES control rpido del dolor se pueden combinar con Gags

no combinar con corticoides trastornos gastrointestinales

no sirven como preanestsicos

perodos de 7 a 10 das


17/38

17

GLUCOSAMINOGLICANOS

Condroitn Sulfato

Forman los proteoglicanos

Efecto antinflamatorio

Previene degradacincartilaginosa

Displasia de Cadera

Intervenciones para disminuir eldolor

- Cirugas del msculo pectneo- Escisin artroplstica de cabeza- Prtesis total de cadera

MANEJO QUIRRGICO DE D.C.ESTADIO 1:

Pectinectoma

Exresis de c/c femoral

Triple Osteotoma de la pelvis

Sinfisectoma pbica

Prtesis de cadera

MANEJO QUIRRGICO DE D.C.

ESTADIO 2

Exresis de cabeza femoral

Triple Osteotoma de la pelvis

Prtesis de cadera

MANEJO QUIRRGICO DE D.C.ESTADIO 3:

exresis de cabeza femoraL

pectinectoma

prtesis de cadera

Displasia de Cadera

Cirugas del msculopectneo


18/38

18

Contracturas musculares y fibrosis

Pectneo (displasia de cadera)

Displasia de Cadera

Cirugas del msculo pectneo

No disminuyen ni previenen loscambios osteoartrticos.

Si disminuyen las manifestacionesclnicas

Displasia de Cadera

Cirugas del msculo pectneo

- Tenotoma de orgen- Miotoma o miectoma

- Teno o tenectoma de insercin- Miotenectoma

Displasia de Cadera

Tenotoma de orgen

Displasia de Cadera

Teno o tenectoma de insercin

Displasia de Cadera

Miotoma o miectoma


19/38

19

Displasia de Cadera

Escisin artroplsticade cabeza y cuello

femoral

Displasia de Cadera

Escisin artroplsticade cabeza y cuello femoral

Displasia de Cadera

Escisin artroplstica de cabeza y cuello femoral

Displasia de Cadera

Escisin artroplstica de cabeza y cuello femoral

Displasia de Cadera

Prtesis total decadera


20/38

20

Reemplazo Totalde la articulacinCoxofemoral.

Pre-operatorio

bao 24 o 48 hs antesayuno slido de 24 hs

Tipos de prtesis

no cementada modular

cementada

modular

cabeza fijaTipo Richards

Modular

Consideraciones operatorias

equipo quirrgico entrenando

tiempo quirrgico menor a dos horas

manejo delicado de los tejidos preservacin de las estructuras lavado constante y abundante toma de muestra para

cultivo/ antibiograma


21/38

21

preparacin acetabular

cementado de cpulaacetabular

preparacin del

canal femoral

cementado del c.femoral

cocker/macho/ 11 aosartrosis bilateralPrtesis tipo Richards

Complicaciones

infeccinluxacin dorsal/ventralaflojamiento aspticofractura de fmur y/o acetbulo

neuropraxia isquitica

Displasia de Cadera

Prtesis de caderaparciales

Smith Petersen(Copa metlica)

Esfero cilndrica(Copa plstica)

Esfero cilndrica(Copa roscada)


22/38

22

Displasia de Cadera

Prtesis de cadera con tallo

Hermanos Judet(1950)

Displasia de Cadera

Prtesis totales de cadera

Ring(sin cemento)

Charnley(Copa Plstica)

Displasia de Cadera

Prtesis totales de cadera

Mueller(Diferentes largos de cuello)

Weber(Doble articulacin)

Displasia de Cadera

Prtesis de cadera ROFFADr. Roberto H. Fabroni.

FCV. UBA. 1975

Displasia de Cadera Utilizacin en Medicina Veterinariarea de Ciruga y Anestesiologa.

Facultad de Ciencias Veterinarias. UBABuenos Aires Argentina


23/38

23

Displasia de Cadera

Intervenciones para mejorar laestabilidad articular

- Triple osteotoma plvica- Osteotoma con varizacin- Osteotoma con desrotacin- Sinfisectoma

TECNICAS DE ROTACION ACETABULAR

Objetivos:

Evitar el avance de laenfermedad a travs de laestabilizacin de la cadera.

TECNICAS DE ROTACION ACETABULAR

Fundamentos:

La rotacin lateral del

acetbulo determina la

estabilizacin, remodelacin yfreno al desarrollo de la EDA.

TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVIS

Consiste en la liberacin delacetbulo,su posterior rotacinexterna hasta eliminar el signo de

Ortolani, y finalmente una fijacindefinitiva.

TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVISEleccin del paciente:

Clave Signo de Ortolani +

Ideal Displasia Acetabular

Ideal animales en crecimiento

Ideal sin signos de EDA

TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVISContraindicaciones:

Subluxacin severa

Luxacin

EDA moderada o grave


24/38

24


Tcnica Quirrgica:

Ostectoma del pubis

Osteotoma del isquion

Osteotoma del ilion

Rotacin externa


Tcnica Quirrgica: Osteosntesis del

ilion

TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVIS Caso Clnico 2

Displasia de Cadera

Triple osteotoma

plvica en caninos

Henry WB, Wadsworth PL JAAHA. 11.5, 636-643.1975

Displasia de Cadera

Pelvic Osteotomy in the treatment ofsubluxation associated with hip dysplasia

Slocum B

Veterinary Surgery. 15:1 ,133-134. 1986.

Displasia de Cadera

Pelvic osteotomy: surgical technique foraxial rotation of the acetabular segment


25/38

25

Slocum B, Devine T.

JAAHA. 22:3, 331-338.1986.

Displasia de Cadera

Pelvic osteotomy technique for axialrotation of the acetabular segment in dogs

Bohler N, Chiari K, Grundshober F, Koppel E,

Niebauer G, Plenk H Jr, Punzet G. Wiener-

Tierarztliche-Monatsschrift. 72:4, 140-144; 1985.

Displasia de Cadera

Chiaris pelvic osteotomy as method oftreating hip dysplasia in dogs

Displasia de Cadera

Triple osteotoma plvica

Displasia de Cadera


Displasia de Cadera

Triple osteotoma plvicaPlacas (Slocum)

Displasia de Cadera

Triple osteotomaplvica

Placas de reconstruccin


26/38

26

Displasia de Cadera


Displasia de Cadera


Displasia de Cadera


Displasia de Cadera


Displasia de Cadera


Displasia de Cadera



27/38

27

Displasia de Cadera


Displasia de Cadera

Ubicacin del corte en el leon

Displasia de Cadera


Displasia de Cadera


Displasia de Cadera


Displasia de CaderaTriple osteotoma plvica


28/38

28

Displasia de Cadera


Utilizacin en Medicina Veterinariarea de Ciruga y Anestesiologa.


Triple Osteotoma plvica: caso 1







Displasia de Cadera


En animales de hasta 10 meses de edadcon mnimos cambios osteoartrticos

Displasia de Cadera

Triple osteotoma plvicaIndicaciones

Rima acetabular dorsal insuficiente Fracturas de la rima acetabular dorsal Fractura ilaca en perros con displasia


29/38

29

Displasia de Cadera

Triple osteotoma plvicaIndicaciones

Cabeza femoral mal ubicada en el acetbulo(cuello corto, mal-uniones, displasia femoral)

Factores neuromusculares que favorecen esto(Trauma N. Citico o gluteo medio, Vertebra

transicional L7 S1)

Displasia de Cadera

Triple osteotoma plvicaContraindicaciones

Cartlagos de crecimiento cerrados Osteoartritis que modifiquen el acetbulo o cabeza Modificaciones acetabulares de rpida evolucin Solamente displasia femoral con buen acetbulo Falta de inervacin o atrofia muscular severa

Displasia de Cadera

Triple osteotoma plvicaComplicaciones

Placas (Slocum, de reconstruccin, etc) :

Aflojamiento de los tornillos Nueva intervencin para su extraccin

Displasia de Cadera


Clavos internos con Cianocrilato:

Aflojamiento de los clavos Rechazo del cianocrilato. Nueva intervencin para su extraccin

Displasia de Cadera


Fijador externo:

Pasaje de los clavos a travs de masasmusculares

Displasia de Cadera

Osteotoma femoral convarizacin


30/38

30

Displasia de Cadera

Osteotoma femoralcon varizacin

Displasia de Cadera

Osteotoma femoral convarizacin

En perros jovenes para retrasar el iniciode la osteoartrosis.

En animales viejos para disminuir eldolor.

Displasia de Cadera

Osteotoma femoral con varizacin

Displasia de Cadera

Osteotoma femoral con varizacin

Displasia de Cadera

Osteotoma femoral desrotacional

Displasia de Cadera


Si

En animales con anteversin de cabeza ycuello femoral


31/38

31

Displasia de Cadera


NO

En animales con acetbulo superficial ocambios osteoartrticos.

Displasia de Cadera

SinfisiotomaSinfisectoma

Consiste en provocar una rotacin externa

simultanea de ambas caderas a travs del

achicamiento del piso plvico previa

extirpacin de la Snfisis pbica junto a unadeterminada cantidad de hueso.

Sinfisectoma PbicaSinfisectoma Pbica

Fundamentos:

La rotacin externa tiende aestabilizar ambas caderas.

La lateralizacin durante la cirugaes escasa.

Continua rotando con el crecimiento

Mas efectiva cuanto mas joven

Sinfisectoma PbicaTcnica Quirrgica

Abordaje al Pubis

Sinfisectoma PbicaTcnica Quirrgica

Osteosntesis


32/38

32

Displasia de Cadera

Sinfisiotoma - Sinfisectoma

Displasia de Cadera


Displasia de Cadera


Displasia de Cadera


Displasia de Cadera


Displasia de Cadera



33/38

33

Sinfisectoma PbicaCaso clnico 1Displasia de Cadera


Displasia de Cadera

Perro

- Nacen con cadera normal- Diagnstico recin a partir de los 14 das- Igual incidencia en machos y hembras

- 50 a 80% de incidencia en algunas razas- Incidencia segn las caractersticas anatmicas

Displasia de Cadera

Humano

- Puede diagnosticarse en el recin nacido- Presenta laxitud congnita de la cadera- Mayor incidencia en nias

- Incidencia entre el 2 y 3 por ciento- Mayor incidencia en determinadas posesintrauterinas

Enfermedad articular degenerativa Efusin articular. Aumento inicial y despus estrechamientodel espacio articular

Osteofitosis marginal Formacin de entesofitos Esclerosis subcondral Remodelacin sea Mineralizacin de tejidos blandos

Bibliografa

Tratado de diagnstico radiolgico veterinario(Donald E. Thrall)Enfermedades articulares y seas hereditariasdel perro (Morgan-Wind-Davidson)The Veterinary Clinics of North America(Volume 31; N 1; January 2001 Lameness)Anatoma radiogrfica canina y felina(Schebitz-Wilkens)


34/38

34

Luxacion coxofemoral

Configuracion esferica(principal rasgoestabilizante

Carece de ligamentos colaterales Principal sosten , ligamento redondo,

capsula articular

Es el sitio mas comun de luxacionestraumaticas en perros y gatos endonde los accidentes automovilisticosrepresentan el 60% de las mismas ,seguidas por caidas , incidentesdesconocidos y luxacionesespontaneas.

Clasificacin

De acuerdo a la direcin que queda lacabeza femoral en relacin alacetbulo

Craneodorsal

Ventrales craneales o caudales.

frecuente animales de + 1 ao 85 -90% crneo-dorsal claudicacin 4 miembro flexionado en aduccin

rotacin externa rodilla acortamiento miembro en

extensin aumento distancia T. isquitica

Trocnter>

examen fsico

claudicacin del M. P. CADERA

Luxacin coxo-femoral

examen fsicoclaudicacin del M. P. CADERA

Luxacin crneo-dorsal prueba del pulgar

dedo por detrs del trocnter> rotacin externa del fmur

crepitacin dolor restriccin del rango

Luxacin caudo-dorsal abduccin miembro mas largo en extensin

Luxacin ventral extensin y abduccin muy dolorosa miembro ms largo que el otro

Luxacin coxo-femoral

M. V. A. A. Rohr


35/38

35


36/38

36

Cabestrillo de Ehmer

Rota la cabeza femoral hacia el acetbulo Reduccin cerrada de luxaciones

craneodorsales de la articulacin de lacadera

Complemento de la reduccin quirrgica deluxaciones craneodorsales de laarticulacin de la cadera


37/38

37

Para aumentar la abduccin sepuede colocar una cincha en elabdomen y colocar una cinta

desde lateral del cabestrillo a la

cincha


38/38

M. V. A. A. Rohr

Reducciones abiertas

Clavo De vita o isquio-ilial Capsulorrafia Tranposicion trocanterica Enclavijamiento transacetabular Tecnica de palanca acodada(Knowles)

13.displasia de cadera arcodia 10

Documents