13. quistes maxilares
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QUISTES MAXILARESTRANSCRIPT
QUISTES MAXILARES
• Los QUISTES son formaciones cavitarias
generalmente llenas de un fluido que
están recubiertas por un epitelio.
• Hay otras cavidades sin el recubrimiento
epitelial que se llaman seudoquistes.
QUISTES MAXILARES
• Descubiertos en Ex. Rx de Rutina
• Se observa: zonas radiolúcidas (redondeadas u ovaladas )que indican osteolisis.
• Son indoloros / asintomáticos,
SALVO, si se infectan o sufren
hemorragias.
• De crecimiento lento
• Son uni o multiloculares.
• La vitalidad de las piezas
dentarias suele estar
conservada excepto los quistes
radiculares en el que el diente
responsable nunca es vital.
Quistes maxilares con revestimiento epitelial
1- De desarrollo: odontogénicos y no odontogénicos:
A. Odontogénicos: • Quiste Gingival De La Infancia (Perlas De Epstein) • Queratoquiste Odontogénico (Quiste Primordial) • Quiste Dentígero (Quiste Folicular) • Quiste De Erupción • Quiste Periodontal Lateral • Quiste Gingival Del Adulto • Quiste Odontogénico glandular
B. No odontogénicos: • Quiste Del Conducto Nasopalatino (Del Conducto
Incisivo) • Quiste Nasolabial (Nasoalveolar) • Quiste Globulomaxilar • Quiste mediano palatino,alveolar y mandibular
2- Quistes inflamatorios: • Quiste Radicular (Apical, Lateral O Residual) • Quiste periodontal (de Craig)
Quistes maxilares sin revestimiento epitelial
• Quiste óseo solitario
• Quiste óseo aneurismático
Clasificación de los quistes maxilares epiteliales según la OMS (1992)
Quistes maxilares con revestimiento epitelial
1- De desarrollo: odontogénicos y no odontogénicos:
A. Odontogénicos: • Quiste Gingival De La Infancia (Perlas De Epstein) • Queratoquiste Odontogénico (Quiste Primordial) • Quiste Dentígero (Quiste Folicular) • Quiste De Erupción • Quiste Periodontal Lateral • Quiste Gingival Del Adulto • Quiste Odontogénico glandular
B. No odontogénicos: • Quiste Del Conducto Nasopalatino (Del Conducto
Incisivo) • Quiste Nasolabial (Nasoalveolar) • Quiste Globulomaxilar • Quiste mediano palatino,alveolar y mandibular
2- Quistes inflamatorios: • Quiste Radicular (Apical, Lateral O Residual) • Quiste periodontal (de Craig)
Quistes maxilares sin revestimiento epitelial
• Quiste óseo solitario
• Quiste óseo aneurismático
Clasificación de los quistes maxilares epiteliales según la OMS (1992)
1- De desarrollo: odontogénicos y no odontogénicos:
A.Odontogénicos:
Quiste Gingival De La Infancia (Perlas De Epstein)
Quiste Gingival Del Adulto
Queratoquiste Odontogénico (Quiste Primordial)
Quiste Dentígero (Quiste Folicular)
Quiste De Erupción
Quiste Periodontal Lateral
Quiste Odontogénico glandular
QUISTE GINGIVAL DE LA INFANCIA
• Existen:
• Perlas de Epstein,
• Nodulos de Bohn o
• quistes dela lamina dental del RN
• Histologia: Son microquistes llenos de queratina con recubrimiento epitelial .
• Aparecen en los recién nacidos
• Son asintomáticas y desaparecen al tercer mes de vida aprox.
• Perlas de Epstein: Ubicación – paladar. Origen – restos epiteliales de gland. SALIVALES
• Nodulos de Bohn: Ubicación – zona vestibular y palatinas del reborde alveolar. Origen – resto de epitelio que origina pzas dentarias
• Quistes de la lamina dental: Ubicación – cresta de los rebordes alveolares. Origen – restos de la lamina dental
QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO
Asintomaticos
Se considera como un quiste
periodontal lateral en las
partes blandas
A edad temprana ,asi como
50 y 60 años
UBICAC. zona canina y premolar mandíbula
Tto. QX. NO
RECIDIVA
QUISTE PRIMORDIAL
• Más a hombres • Asintomático • Menos común
UBICACIÓN: • Terceros molares
mandibulares • Rama ascendente • Maxilar superior
Entre la 2º y 3º década de vida
Poder expansivo: Su crecimiento pueden producir abombamientos y deformidades faciales (se extiende al hueso y desplaza dientes)
Histológicamente • La cápsula es de tejido conectivo
delgada • El epitelio q recubre al quiste es
plano estratificado NO queratinizado
Origen: - Por degeneración del retículo estrellado del órgano del esmalte (Aparece en lugar de un diente) - Tb a partir de un órgano dental supernumerario
Ocasionalmente asociado a un diente primario sin erupcionar
Rx. Radiolucidez redonda u oval, bien delimitada. Uni o multilocular
QUISTE PRIMORDIAL
QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO
ORIGEN: • A partir de lamina dental HISTOLOGIA • Epitelio c/queratina o
paraqueratina
Queratoquistes MULTIPLES ASOCIADO: • Síndrome de Nevos
Basocelulares múltiples • Síndrome de Gorlin Goltz
CLINICA: • Rara vez: Produce dolor,
expansión, parestesia de labios y dientes
• Frecuente: Sx. masculino
UBICACION: • Mandibula: 3er molar, rama
ascend,1er y 2do molar • Maxilar: zona canina
QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO
RADIOGRAFIA:
• Uni o multilocular, reabsorción ósea, reabsorción raíces dentarias
Tto. reseccion
Qx completa
Pronostico: alta recurrencia
• Bastante COMUN • Rodea la corona de la
pieza dentaria no erupcionada
• Afecta mas a hombres • Ubicación: • Mandibula: premolares y 3ra.
Molar • Maxila: caninos y 3ra. molar
QUISTE FOLICULAR O QUISTE DENTIGENO
ORIGEN:
A partir del epitelio
reducido del esmalte
luego q amelogenesis
ha completado
• Pueden producir reabsorciones radiculares.
• Si crecen pueden producir deformidades a nivel de los maxilares.
QUISTE FOLICULAR O QUISTE DENTIGENO
• Asintomático • Se descubren casualmente al
estudio Rx . • Produce dolor si se infectan
Histológicamente: Presenta un epitelio no queratinizado a diferencia del queratoquiste
Rx. • Imagen unilocular
radiolúcida asociada a la pieza dentaria no erupcionada
• Puede ser central, lateral o circunferencial.
QUISTE FOLICULAR O QUISTE DENTIGENO
Mas AGRESIVO de Qu. odontogenicos
Puede degenerar AMELOBLASTOMA (-)
• Tto. Resección Qx.
• Baja recidiva
QUISTE DE ERUPCION • Asociados: dientes permanentes jóvenes no erupcionados.
• Espacio folicular: lleno de líquido seroso con contenido
hemático que le confiere un color azulado parecido a los
hemangiomas (hematoma de erupción)
• Frecuentemente en la dentición temporal
• Se reabsorben solos.
• Si provocamos el vaciamiento del quiste aceleramos la
erupción de la pieza dentaria.
Es quiste de tej. blandos
QUISTE PERIODONTAL LATERAL
• ORIGEN: restos epitel Maleassez (ligamento per.)
o epitel reducido del esmalte.
• UBICACIÓN: premolar inf. e incisivo lateral sup.
• Poco frecuente
• 4ta y 5ta década, + en hombres.
• Asintomático, descubiertos al Ex. Rx de rutina
• Cuando se infecta semeja un absceso
periodontal
• Asociado a dientes vitales
• El sondaje no indica comunicación del
surco gingival con el quiste.
• Tto. quirúrgico
• NO suelen producirse recidivas.
QUISTE PERIODONTAL LATERAL
QUISTE ODONTOGENICO GLANDULAR
• Poco frecuente, produce MUCINA como gland. Salival
menor
• Histológicamente: hay una diferenciación glandular
cosa que se pueda confundir con un carcinoma
mucoepidermoide central (importante hacer el
estudio anatomopatológico).
• Radiológicamente presenta radiotransparencias uni o
multiloculares.
• Agresivo altamente recidivante
• Tratamiento: quirúrgico.
QUISTE SIALOODONTOGENICO
Predilección
mandíbula: sector
anterior
Quistes maxilares con revestimiento epitelial
1- De desarrollo: odontogénicos y no odontogénicos:
A. Odontogénicos: • Quiste Gingival De La Infancia (Perlas De Epstein) • Queratoquiste Odontogénico (Quiste Primordial) • Quiste Dentígero (Quiste Folicular) • Quiste De Erupción • Quiste Periodontal Lateral • Quiste Gingival Del Adulto • Quiste Odontogénico glandular
B. No odontogénicos: • Quiste Del Conducto Nasopalatino (Del Conducto
Incisivo) • Quiste Nasolabial (Nasoalveolar) • Quiste Globulomaxilar • Quiste mediano palatino,alveolar y mandibular
2- Quistes inflamatorios: • Quiste Radicular (Apical, Lateral O Residual) • Quiste periodontal (de Craig)
Quistes maxilares sin revestimiento epitelial
• Quiste óseo solitario
• Quiste óseo aneurismático
Clasificación de los quistes maxilares epiteliales según la OMS (1992)
Quistes maxilares con revestimiento epitelial
1- De desarrollo: odontogénicos y no odontogénicos:
A. Odontogénicos: • Quiste Gingival De La Infancia (Perlas De Epstein) • Queratoquiste Odontogénico (Quiste Primordial) • Quiste Dentígero (Quiste Folicular) • Quiste De Erupción • Quiste Periodontal Lateral • Quiste Gingival Del Adulto • Quiste Odontogénico glandular
B. No odontogénicos: • Quiste Del Conducto Nasopalatino (Del Conducto
Incisivo) • Quiste Nasolabial (Nasoalveolar) • Quiste Globulomaxilar • Quiste mediano palatino,alveolar y mandibular
2- Quistes inflamatorios: • Quiste Radicular (Apical, Lateral O Residual) • Quiste periodontal (de Craig)
Quistes maxilares sin revestimiento epitelial
• Quiste óseo solitario
• Quiste óseo aneurismático
Clasificación de los quistes maxilares epiteliales según la OMS (1992)
1- De desarrollo: odontogénicos y no odontogénicos:
B. No odontogénicos:
• Quiste Del Conducto Nasopalatino (Del
Conducto Incisivo)
• Quiste Nasolabial (Nasoalveolar)
• Quiste Globulomaxilar
• Quiste mediano palatino,alveolar y mandibu
Quistes epiteliales no ondontogénicos
Estos quistes quedan atrapados durante el proceso del desarrollo
QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO
UBICACIÓN: Linea media del paladar duro, entre los procesos laterales
• 40 y 60 años • Varones
• Descubiertos: al Ex. Rx de rutina
QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO
• Asintomático. • SI INFECTA aparece:
• Dolor: posterior a incisivos superiores
• Tumefaccion
• Supuracin, fistulas
• Tto: Quirurgico
• No recidiva
• Histologia:
• Contenidos: eosinofilo
• Cubierta: Epitelio escamoso estratificado o pseudoestratificado cilíndrico ciliado, según provenga respectivamente del epitelio bucal o respiratorio que recubre las fosas nasales
QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO
• Rx.
• Area radiolucida redonda ,ovoide , bien limitada , simétrica por detrás incis. Sup.
• Dx. Df.
• Quiste radicular apical
DERECHA desplazado al ápice del 11 puede aparentar un
quiste radicular. La continuidad de espacio periodóntico y
lámina dura sugieren la mala dirección del rayo.
IZQUIERDA buena toma Rx.
QUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLAR
• UBICACIÓN: en procesos alveolares superiores junto a la ala de la nariz
• ETIOLOGIA: restos del cdto
nasolagrimal
• Poco frecuente • Mujeres (80%) • 40 – 50 anios
• CLINICA:
• tumefacción en el surco. nasolabial
• Hay distensión y borramiento del pliegue nasolabial
• Indolora, desplazable
• Rx. No se observa (lesión TEJ BLANDO)
• Se consideran como
quistes odontogénicos
• Descubiertos: al Ex. Rx
de rutina
QUISTE GLOBULOMAXILAR
• HISTOLOGIA: epitelio
escamoso estratificado
• Dx Df. quistes radiculares,
queratoquistes
odontogénicos y quistes
laterales periodontales.
QUISTE GLOBULOMAXILAR
• Tto: excisión quirúrgica, tratando de
conservar los dientes contiguos a la
lesión y su vitalidad.
• Rx. radiolucidez en forma de pera
invertida entre raíces lateral y
canino sup. (raíces divergente)
• Poco frecuente
• UBICACIÓN: en medio del paladar
(en la línea de fusión de lo
procesos palatinos alveolares)
• Frecuente en jóvenes
• Dx. Df.: Quiste nasopalatino.
QUISTE MEDIO PALATINO O QUISTE MEDIANO
• HISTOLOGIA:
• Su epitelio es escamoso
estratificado, o ,
pseudoestratificado cilíndrico
ciliado
• La CAPSULA con contenido
inflamatorio crónico.
• APARECE en Rx OCLUSAL:
área radiolúcida, bien
circunscrita, opuesta a la región
premolar-molar. Uni o
multilocular
QUISTE MEDIO PALATINO O QUISTE MEDIANO
• CLINICA: rara vez produce
expansión de corticales
• Descubiertos: al Ex. Rx de
rutina
Quistes maxilares con revestimiento epitelial
1- De desarrollo: odontogénicos y no odontogénicos:
A. Odontogénicos: • Quiste Gingival De La Infancia (Perlas De Epstein) • Queratoquiste Odontogénico (Quiste Primordial) • Quiste Dentígero (Quiste Folicular) • Quiste De Erupción • Quiste Periodontal Lateral • Quiste Gingival Del Adulto • Quiste Odontogénico glandular
B. No odontogénicos: • Quiste Del Conducto Nasopalatino (Del Conducto
Incisivo) • Quiste Nasolabial (Nasoalveolar) • Quiste Globulomaxilar • Quiste mediano palatino,alveolar y mandibular
2- Quistes inflamatorios: • Quiste Radicular (Apical, Lateral O Residual) • Quiste periodontal (de Craig)
Quistes maxilares sin revestimiento epitelial
• Quiste óseo solitario
• Quiste óseo aneurismático
Clasificación de los quistes maxilares epiteliales según la OMS (1992)
Quistes maxilares con revestimiento epitelial
1- De desarrollo: odontogénicos y no odontogénicos:
A. Odontogénicos: • Quiste Gingival De La Infancia (Perlas De Epstein) • Queratoquiste Odontogénico (Quiste Primordial) • Quiste Dentígero (Quiste Folicular) • Quiste De Erupción • Quiste Periodontal Lateral • Quiste Gingival Del Adulto • Quiste Odontogénico glandular
B. No odontogénicos: • Quiste Del Conducto Nasopalatino (Del Conducto
Incisivo) • Quiste Nasolabial (Nasoalveolar) • Quiste Globulomaxilar • Quiste mediano palatino,alveolar y mandibular
2- Quistes inflamatorios: • Quiste Radicular (Apical, Lateral O Residual) • Quiste periodontal (de Craig)
Quistes maxilares sin revestimiento epitelial
• Quiste óseo solitario
• Quiste óseo aneurismático
Clasificación de los quistes maxilares epiteliales según la OMS (1992)
2. Quistes inflamatorios:
• Quiste Radicular (Apical, Lateral O
Residual)
• Quiste periodontal (de Craig)
• Más frecuentes en maxilares 90%
• 50% : forman a partir de un foco
inflamatorio de una raíz o de una
pieza dentaria no vital.
• Hombres / mujeres
• Dientes permanentes / temporale
QUISTE RADICULAR (APICAL, LATERAL O RESIDUAL)
• Si el quiste perdura después de
eliminar la pieza dentaria o
resto radicular causante se le
llama quiste residual
• Asintomatico: se descubren en
Est. Rx. de rutina
1. Secuela del GRANULOMA
(degeneración / irritación crónica()
2. De Tto endodonticos fracasados
3. Impulsión de material infectado /
bacterias / material d obturación
4. Frente a una exeresis inadecuada
QUISTE RADICULAR (APICAL, LATERAL O RESIDUAL)
ETIOLOGIA
La infección de la pulpa dental alcanza
la zona periapical, formándose un
granuloma apical.
En el interior del granuloma, la
proliferación de los restos epiteliales de
Malassez (lig. Periodoontal) produce
una cavidad quística epitelizada
QUISTE RADICULAR (APICAL, LATERAL O RESIDUAL)
ETIOPATOGENIA
• Dolor ?? - RARO - Solo en fases agudas
con tumefacción y fistulización
• Diente causante: NO VITAL
• NO produce reabsorción radicular, ni destrucción osea o expansión de conrticales
• HISTOLOGIA: epitelio escamoso
estratificado no queratinizado. La capsula
c/ infiltrado inflamatorio
QUISTE RADICULAR (APICAL, LATERAL O RESIDUAL)
Quiste radicular que abarca a tres piezas dentarias que han sido endodonciadas
QUISTE RADICULAR (APICAL, LATERAL O RESIDUAL)
• Rx. : imágenes radiolucidas que
rodean a los ápices
• Dx. Df. : procesos perapicales
crónicos.
Si tras la endodoncia no resuelve entonces resección quirúrgica y Est. anatomopatológico
QUISTE RADICULAR (APICAL, LATERAL O RESIDUAL)
Ej. Eliminación quirúrgica de un quiste: elevación de un colgajo mucoperióstico, fenestración ósea, eliminación del quiste, apicectomía y sutura
ENDODONCIA
QUISTE PERIODONTAL (DE CRAIG)
• O quiste periodontal lateral inflamatorio.
• Rodean a los terceros molares en las
pericoronaritis fundamentalmente por
distal y vestibular
• Uni o Bilateral
• Varones, 3ra década
• La lesión es lateral y al contrario que los
quistes radiculares la pieza dentaria
afectada tiene vitalidad.
Quistes maxilares con revestimiento epitelial
1- De desarrollo: odontogénicos y no odontogénicos:
A. Odontogénicos: • Quiste Gingival De La Infancia (Perlas De Epstein) • Queratoquiste Odontogénico (Quiste Primordial) • Quiste Dentígero (Quiste Folicular) • Quiste De Erupción • Quiste Periodontal Lateral • Quiste Gingival Del Adulto • Quiste Odontogénico glandular
B. No odontogénicos: • Quiste Del Conducto Nasopalatino (Del Conducto
Incisivo) • Quiste Nasolabial (Nasoalveolar) • Quiste Globulomaxilar • Quiste mediano palatino,alveolar y mandibular
2- Quistes inflamatorios: • Quiste Radicular (Apical, Lateral O Residual) • Quiste periodontal (de Craig)
Quistes maxilares sin revestimiento epitelial
• Quiste óseo solitario
• Quiste óseo aneurismático
Clasificación de los quistes maxilares epiteliales según la OMS (1992)
Quistes maxilares con revestimiento epitelial
1- De desarrollo: odontogénicos y no odontogénicos:
A. Odontogénicos: • Quiste Gingival De La Infancia (Perlas De Epstein) • Queratoquiste Odontogénico (Quiste Primordial) • Quiste Dentígero (Quiste Folicular) • Quiste De Erupción • Quiste Periodontal Lateral • Quiste Gingival Del Adulto • Quiste Odontogénico glandular
B. No odontogénicos: • Quiste Del Conducto Nasopalatino (Del Conducto
Incisivo) • Quiste Nasolabial (Nasoalveolar) • Quiste Globulomaxilar • Quiste mediano palatino,alveolar y mandibular
2- Quistes inflamatorios: • Quiste Radicular (Apical, Lateral O Residual) • Quiste periodontal (de Craig)
Quistes maxilares sin revestimiento epitelial
• Quiste óseo solitario
• Quiste óseo aneurismático
Clasificación de los quistes maxilares epiteliales según la OMS (1992)
QUISTES MAXILARES SIN REVESTIMIENTO EPITELIAL
(no son verdaderso quistes, por falta de epitelio)
• Quiste óseo solitario
• Quiste óseo aneurismático
QUISTES MAXILARES SIN REVESTIMIENTO EPITELIAL
• Quiste traumático o hemorrágico
• Poco común / Asintomático
• ETIOLOGIA: por trauma.
• Tras el trauma hay hemorragia , necrosis
• Jóvenes / varones / mandíbula
• Reconocido por Rx de rutina
• Tamaño: desde cm hasta toda zona molar / rama
QUISTE ÓSEO SOLITARIO
QUISTES MAXILARES SIN REVESTIMIENTO EPITELIAL
• Jovenes, < 20 anios
• Localización: casi todo esqueleto (columna vertebral, clavículas y costillas. También maxilares
• Dolorasas al moverse y presionarse.
• Rx. Hueso expandido. Aspecto: panal de abejas o burbujas de jabon
QUI STE Ó SEO ANEURISMÁTICO
• HISTOLOGIA: composición
• Estroma: tej conectivo fibroso con espacios cavernosos llenos de sangre
• Abundante celuas gigantes multinucleadas
QUISTE o laguna DE STAFNE
• Considerado: seudoquiste.
• Es poco frecuente
• Fácil de reconocer por su localización
que suele estar próximo al ángulo
mandibular.
• Formado por elementos grasos y elementos glandulares salivales comunicados con la glándula submaxilar
• Asintomático y puede ser bilateral.
• UBICACIÓN: por debajo del canal mandibular. No hay que realizar ningún tratamiento.