13 pyoderma dr. elma

Post on 07-Mar-2016

6 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

pioderma

TRANSCRIPT

  • PYODERMAStaphylococcus aureusStreptococcus beta hemolyticusNON-PYODERMACorynebacteriumMycobacteriumOther bacteria

  • Penyakit kulit yang purulenInfeksi kulit oleh bakteriEtiologi: Pyogenes-cocciYi.: - Staphylococcus aureus & - Streptococcus b. hemolyticusLesi kulit dibagi dalam: Infeksi kulit primer Infeksi kulit sekunder (Mis: orang digigit nyamuk bernanah)

  • Impetigo bulosa(= Impetigo vesico-bulosa)Impetigo neonatorumStaph. Scalded Skin Syndr.Folliculitis ( I. Bochart & Sycosis barbae)Furuncle & carbuncleParonychiaMultiple Absceses of sweats glandsHidra-adenitis suppurativaImpetigo crustosa(= I.contagiosa; Tillbury Fox Disease )Ecthyma(=Ulcerative Impetigo)ErysipelasCellulitisPhlegmonScarlet Fever

  • Infeksi kulit superfisialEtiologi: Staphylococcus aureusStaphylococcus pyogenesBila hanya di epidermis: ImpetigoBila terus sampai dermis: EcthymaKarakterisasi: krusta erosi atau krusta ulcer

  • Karakterisasi: krusta erosi atau krusta ulcer

    Infeksi melalui: Infeksi primer pada lesi minor di kulit Infeksi sekunder pada kelainan kulit yang sudah ada Pre Existing Dermatoses - atau ada penyebab lain sebelum terjadi Impetiginization

  • Impetigo Krustosa (Impetigo vulgaris; impetigo contagiosa; Tillbury Fox)Impetigo BulosaImpetigo NeonatorumImpetigo Bockhart (Superficial Folliculitis)Impetigo Ulcerative (Ecthyma)

  • Suatu pioderma yg menularBiasa pada anak-anakBiasanya pada wajah, khususnya dekat hidung dan mulut ( kenapa ? )Ditandai dengan vesikel kecil yang mudah pecah dengan pinggir kemerahan yang menjadi pustular dan pecah mengeluarkan cairan seropurulen kuning yang mengering dan membentuk krusta tebal

  • Terjadinya impetigo pada area yang sebelumnya terkena penyakit kulit yang lain

  • Pioderma ulceratifBiasanya disebabkan oleh Streptococcus haemolyticus grup APada lokasi cedera ringanSecara predominan mengenai tulang kering dan punggung kakiUmumnya menyembuh dengan pembentukan jaringan parut yang bervariasi

  • SinonimImpetigo Vulgaris; Impetigo Contagiosa; Tillbury FoxImpetigo ulceratif

    EtiologiGroup A haemolyticus Streptococcus pyogenes (GAS)Streptococcus haemolyticus

  • Gambaran KlinikUmumnya pada anak, tanpa gejala umum (tanpa panas; malaise)Individu pada umumnya sehat gigitan serangga, kutu kepala dan traumaDiawali dengan kelainan kulit yaitu: eczema infeksi sekunder (Impetiginized)Awalnya macula erythematosus blister/ lepuh (vesikel/ bula) + pus kuning pecah (rupture)Crusted ImpetigoEcthyma

  • Meninggalkan eksudat purulen kering = Golden Yellow Crust (Honey Bee)

    Bila krusta pecah, ada di perifer dengan penyembuhan pada bagian tengahnya: Polycyclic & Circinate Erosi Impetigo Krustosa Ulkus Impetigo Ulceratif (= Ecthyma)Crusted ImpetigoEcthyma

  • Urtika ( bentol ) pembengkakan setempat dan cepat hilang

    Urtika yang banyak = Urtikaria ( Biduran; kaligata; gidu; lapar garam)Biduran penyebabnya banyak, jika org tersebut punya bakat hipersensitif

    Crusted ImpetigoEcthyma

  • Crusted ImpetigoEcthyma

    DiferensiasiImpetigo KrustosaEcthymaDurasi Lesihari mingguminggu bulanGejalaTak ada s/d pruritussakit lembutLesi Kulit Type Warna Ukuran & bentuk Palpasi Susunan

    DistribusiVesikel pustula pecah + erosiGolden Yellow CrustsKecil, bulat/ ovalNyeri ringan- kasarScattered (menyebar jauh)Discrete (menyebar dekat)Confluent (lingkaran jadi 1)Lesi satelit (khas pada candida)Ulcerasi + krusta tebal eratKrusta hemorrhagikLebar, bulat/ ovalTender & induratedSoliter/ multipel

  • Crusted ImpetigoEcthyma

    DistribusiMukaPeri-oral/ nasalPergelangan kaki, dorsal kaki, paha, gluteus, daerah dekat traumaD.DPerioral/ Dermatitis seborrheicDermatitis kontak alergiHerpes Simplex LabialisEkskoriasi gigitan seranggaNeurotic excoriationUlkus hati kronik

  • SinonimImpetigo vesiko-bulosa, cacar monyet

    EtiologiStaphylococcus aureus (utama)

  • Gambaran KlinikVesikel & bula + kuning jernih atau cairan keruhTimbul/ menonjol pd kulit normal, erytema +/- Bula lemah/ lunak: Bula hipopionBila bula pecah gray-brownish, krusta hemorrhagic: CollareteErytematous ErosionPredileksi: wajah, tangan, tungkai, intertrigenous site General bula & deskuamasi pada infant Impetigo NeonatorumImpetigo Bullosa

  • DiagnosaTemuan klinikPewarnaan gram atau kulturDiagnosis DiferensialDermatitis kontak alergiHerpes simplex atau Herpes ZosterFolikulitis bakterialLuka bakarPemphigoid bullosaDermatitis herpetiformisImpetigo Bullosa

  • ManajemenPencegahan: Benzoyl peroxide wash (soap bar) Kristal permanganas kalicus mandi(beri sesuai dosis, jangan sampai mewarnai kulit)

    Th/ topikal: minyak mupirocin efektif terhadap S.aureus, GAS & MRSA.

    Impetigo Bullosa

  • Th/ Sistemik: Eritromisin 250-500 mg q.i.d (10 hr)40 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr) Cephalexin250-500 mg q.i.d (10 hr)40-50 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr)Kontraindikasi pada wanita hamil Minocyclin100 mg b.i.d (10 hr) Ciprofloxacin 500 mg b.i.d (7 hr)Impetigo Bullosa

  • Th/ aman utk wanita hamil: PenicillinBila takut injeksi: ampicillin/ amoxycillinBila alergi penicillin, beri eritromycin p.cKontraindikasi: Maag

  • DefinisiPyoderma pada folikel rambutKarakteristik dengan folikular papula, pustula, erosi atau krusta pada folikular infundibulum (epidermis)Bagian yang terlibat dpt sampai dalam hingga seluruh panjang folikel (Dermis & Subkutis)

  • Etiologi: Staphylococcus aureusFaktor predisposisi: cukur rambut: janggut, axilla dan kaki Hair extraction: menarik & menggosok Occlusion dressing (baju ketat) clothing, adhesive plaster, posisi tubuh, dll

    Folliculitis

  • Tempat intertriginous axilla, infra mammae, anogenitalKortikosteroid topikal imunitas
  • Folikulitis superfisialisFolikulitis profunda

    Folliculitis

  • Gambaran klinik:Banyak papul erytematous superfisialis & pustula pada muara rambutTempat predileksi di kulit (muka, gluteus, tungkai)Suatu kondisi kronik yang diperberat dengan mencukur

    Folliculitis

  • Gambaran klinik:Confluent follicular pustules Forming tenderPlaque erythematous yg tebal pd bibir atas dan area janggut Sycosis barbae (bilateral)DD/: Tinea barbae unilateral + KOH Folliculitis

  • ManajemenHindari dan terapi faktor predisposisiDrainage pus dan jaringan nekrotikAntibiotik tropikal dan sistemikFolliculitis

  • Definisi= bisulan =Abses akut pd folikel rambut yg disebabkan oleh infeksi S.aureusFurunculosis: lebih dari 1 folikelCarbuncle : grup furunkel/ kumpulan karbunkel

  • Faktor PredisposisiChronic Staphylococcus carrier pd orificium eksterna hidung, axilla atau anusDiabetes, obesitas dan kebersihan rendah

    Furunkel & Karbunkel

  • Gambaran KlinikNodul merah dan sakitUkuran > 1-2 cm + central necrotic plugNodule lembek + pembentukan abses

    central pustulaPecah atau drainage pustula membuang/ melepaskan jaringan nekrotikMultipel & penggabungan furunkel (Big Nodule) carbuncle multipel follicular orifices (saluran keluar) keluarkan pusFurunkel & Karbunkel

  • ManajemenSaat mandi gunakan sabun anti bakterialMinyak mupirocinLakukan kompres panas drainage spontan awalInsisi dan drainage absesFurunkel & Karbunkel

  • Dixcloxacillin4 d.d 250-500 mg (10 hari)Amox-clav20 mg/kg/hr t.i.d (10 hari)Cephalexin40-50 mg/kg/hariErytromisin40 mg/kg/hr q.i.d (10 hari)Clarythromycin250-500 mg b.i.d (10 hari)Azithromycin250 mg q.i.d 5-7 hariClindamycin150-300 mg q.i.d (10 hari)Furunkel & Karbunkel

  • Definisi:Inflamasi akut pada lateral dan posterior lipatan kuku umumnya disebabkan oleh infeksi StaphylococcusEtiologiStaphylococcus aureusStreptococcus pyogenesPseudomonas aeruginosa

  • Gambaran KlinikDiawali luka minor atau kerusakan kulit sebagai port dentreOnset akut dan menyakitkan di daerah lipatan kuku + pusBengkak kemerahan dan nyeri di sekitar kukuInfeksi menyebar ke bawah kuku abses sub-ungual nail plate loose and distorted

    Paronychia

  • ManajemenKompres lokal dengan antiseptik solution 5 sampai 10 menitDrainage pus dan bersihkan sisa topical antibioticAntibiotik sistemikAbses sub-ungual pencabutan kuku (nail extraction)

    Paronychia

  • DefinisiAkut, penyebaran infeksi pada dermal dan jaringan subkutanKarakterisasi: merah, panas, nyeri sekitar lesi, sering pada tempat bakteri masukPenyebab tersering: Streptococcus pyogenes dan mikroorganisme lain yang dapat menyebabkan gangguan sistemik hebat.

  • ERYSIPELASDermis dan subkutan bagian atasBatas nyata + lymphangitis

    CELLULITISMelibatkan seluruh jaringan subkutan, difusInfiltrate with raised + pembengkakan area

    PHLEGMONCellulitis yang mengalami supuratif dan pecahErysipelas, Cellulitis, Phlegmon

  • EtiologiErysipelas: Streptococcus haemolyticus grup A

    Cellulitis: Streptococcus pyogenes (group B Streptococci GBS), S.aureus, H.influenzae

    Erysipelas, Cellulitis, Phlegmon

  • Dermatosis Yang Mendasari (1)Trauma:Abrasi, laserasi, suntikanGigitan: serangga, hewan atau manusiaLuka bakarInfestasi parasit: skabies, pedikulosis capitis, phthriasis pubisPyoderma superfisial: impetigo, folikulitis,furunkulosis, ecthyma

    Erysipelas, Cellulitis, Phlegmon

  • Dermatosis Yang Mendasari (2)Dermatophytosis: tinea pedis, tinea corporis, tinea barbaeViral infection: herpes simplex, varicella, herpes zosterInflamatory dermatosis: dermatitis atopik, dermatitis kontak, psoriasis, dermatitis stasisUlkus: tekanan, insufisiensi vena kronik

    Erysipelas, Cellulitis, Phlegmon

  • Gambaran

View more