http://www.nhso.go.th

ทศทางการด าเนนงาน

การดแลรกษาผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดส

ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

นายแพทยสรกจ ภาคชพ แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค

ส านกสนบสนนเครอขายบรการทตยภมและตตยภม กลมภารกจสนบสนนเครอขายผใหบรการ

ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

โรงแรมสตาร อ.เมอง จ.เชยงใหม วนท ๑๓ กมภาพนธ ๒๕๕๖

http://www.nhso.go.th แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค

ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

จ านวน

หนวยบรการจายยาตานฯ 1,086

หองปฏบตการ CD4 118

หองปฏบตการ Viral load 44

หองปฏบตการ DR 14

หองปฏบตการ PCR 16

ขอมลพนฐาน

2

http://www.nhso.go.th แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค

ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

จ านวนผปวยลงทะเบยนทวประเทศ รวม 336,149 คน

สดสวนจ านวนผตดเชอเอชไอว ลงทะเบยนรบบรการ HIV/AIDS แยกสทธ

274,372, 81.62%

51,436, 15.30%

8,904, 2.65% 1,437, 0.43%

UC

ทมา: ฐานขอมล NAP สปสช. ณ 31 ธค. 55 ประมวลผล 7 มค. 56

3

http://www.nhso.go.th แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค

ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

128.5

146.1

99.5 92.4

99.9 98.0 109.2

30

80

130

180

230

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

4

จ านวนผตดเชอเอชไอวรบยาตาน

64,422

94,842

116,416

งบประมาณคงทตลอด 5 ป

เปาหมาย 174,400

131,152

149,910 162,440 Million USD

จ านวนผปวย

งบประมาณ

การเขาถงระบบบรการปรกษาและตรวจเลอด ป 2551-2555 ผรบบรการในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

• ระดบภมคมกนของผทไดรบการวนจฉยรายใหม พบวายงคงมระดบภมคมกนต ามาก โดยรอยละ 78 มระดบเขาเกณฑการไดรบยาตานฯ (<350 cells/mm3)

สดสวนของระดบ CD4 ทตรวจครงแรกภายใน 6 เดอนหลงการวนจฉย

ทมา: ฐานขอมล NAP สปสช. ณ 31 ธนวาคม 2555 ประมวลผล 7 มกราคม 2556 วเคราะหโดย ศนยความรวมมอไทย-สหรฐ ดานสาธารณสข (TUC)

การเขาถงการรกษาดวยยาตานไวรส ป 2551-2555 ผรบบรการในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

• แนวโนมระดบ CD4 ในกลมผเรมรบยาตานไวรสรายใหม ยงไมเปลยนแปลง โดยมากกวารอยละ 50 มระดบภมคมกนต ามากกวา 100 cells/mm3

สดสวนของระดบ CD4 ทตรวจขณะเรมรบยาตานไวรส (ผใหญและเดกอาย > 5 ป)

ทมา: ฐานขอมล NAP สปสช. ณ 31 ธนวาคม 2555 ประมวลผล 7 มกราคม 2556 วเคราะหโดย ศนยความรวมมอไทย-สหรฐ ดานสาธารณสข (TUC)

http://www.nhso.go.th

แผนทยทธศาสตรเอดส

Thailand’s AIDS Zero

ลดอตราการเสยชวตในผปวยเอดส (Zero AIDS related death)

Acti

on

pla

n

Ob

jecti

ve

s (

Str

ate

gic

o

utc

om

es)

Go

al

Vis

ion

S

tra

teg

y

Efficient program management

-Expanding coverage of HIV testing and counseling by promote quality VCT in different level, focusing on high risk group at facility and outreach based services

การด าเนนงานเปนไปตามเปาหมายและแผนการด าเนนงานในทกระดบ

Improve accessibility

• จดท าและพฒนาใหมระบบขอมลเพอการก ากบตดตามผลการด าเนนงาน

• พฒนาศกยภาพบคลากรในการใชขอมลเพอการวางแผนและปรบปรงแผนการด าเนน งานใหเปนไปตามเปาหมายในทกระดบ

Early access to care and treatment services

Integration of HIV prevention with care and treatment services

ผลการดแลรกษามประสทธภาพเพมขน

Maintain quality of care and treatment services

เพมจ านวนสถานบรการผานเกณฑมาตรฐานการ

ใหบรการ ตามมาตรฐานของประเทศ

-Promote ART facility at primary and secondary care level with effective referral system

ลดอตราการถายทอดเชอ HIV จากแมสลก

ประชากรกลมเสยงไดรบการตรวจหาการตดเชอ ทราบผลการ

ตรวจ และไดรบค าปรกษา

-Strengthen availability of quality VCT in different level, focusing on high risk group at facility and outreach based services -Promote PMTCT -Promote condom use in PWHA

การบรหารงบประมาณมประสทธภาพ

มบรการสงเสรมสขภาพและการชวยเหลอทางสงคม

และจตใจ ผานศนยองครวม

• พฒนาศกยภาพบคลากรในการใหบรการตามมาตรฐานเวชปฏบตของประเทศ

• หนวยบรการมกระบวนการ พฒนาและปรบปรงคณภาพบรการอยางตอเนอง ตามกระบวนการรบรองคณภาพรพ. (HA)

มการวเคราะหขอมลเพอก ากบตดตามผลการปฏบตงานและ

และจดท าแผนงาน

ART coverage

ผตดเชอและผใกลชด ไดรบค าแนะน าการดแลสขภาพ

ควบคกบการปองกนโรค

แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 7

http://www.nhso.go.th

ประเดน KSF Major Activity KPI

ลดอตราการเสยชวตในผตดเชอเอชไอว / เอดส

1. เพมความครอบคลมของการรบยาตานไวรสในผตดเชอทม CD4 < 350

2. รกษาคณภาพบรการดแลรกษา และบรการปรกษาใหไดตามมาตรฐานเวชปฏบต

3. พฒนาระบบใหบรการรกษา และใหการปรกษา (VCT) สหนวยบรการระดบปฐมภม

1. ขยายเปาหมายการตรวจเลอดหาการตดเชอเอชไอวโดยสมครใจ(VCT) โดยเนนในกลมทมความชกของโรคสง (กลมเสยง) ทงวธต งรบในสถานพยาบาล และเชงรกภายนอกสถานพยาบาล

2. หนวยบรการพฒนาและปรบปรงคณภาพบรการอยางตอเนอง ตามกระบวนการรบรองคณภาพ รพ. (HA)

3. สรางความเขมแขงใหระบบบรการปรกษา และผใหการปรกษา

1. รอยละของผตดเชอรบยาตานไวรส ทยงมชวตอยภายใน 12 ด. หลงเรมยาตาน

2. อตราเพมของการเขารบบรการ VCT เทยบกบปทผานมา

3. รอยละของผตดเชอรบยาตานไวรสทม ระดบ CD4 ต ากวา 100 cell/cu.mm. เมอเรมรบยา

http://www.nhso.go.th

กรอบแนวคด ระบบทพงประสงค

VCT

ANC

OP/ IP

ระบบการดแลรกษา (NAP)

DEAD

Loss FU

1st line ARV

2nd line ARV

??

แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 9

http://www.nhso.go.th

กรอบแนวคด ระบบทไมพงประสงค

VCT

ANC

OP/ IP

ระบบการดแลรกษา (NAP)

DEAD

Loss FU

1st line ARV

2nd line ARV

??

แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 10

http://www.nhso.go.th

ระบบสาธารณสขทดท สด คอ ระบบทประชาชนทกคนใสใจในสขภาพ และสามารถจดการปญหาสขภาพไดเอง

INSTITUTIONAL CARE

COMMUNITY CARE

HOME-BASED CARE

SELF CARE

แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 11

http://www.nhso.go.th

ทศทางในอนาคต - ถนนทกสายมงสปฐมภม

Primary care

Community care

HIV/AIDS

DM/HT

Palliative care

Acute Care

Renal disease

Heart disease

แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 12

http://www.nhso.go.th

ทศทางในอนาคต - สมรภมรบอยท ปฐมภม

1. เสรมความแขงแกรงของหนวยบรการระดบ ทตยภมและตตยภม ในดานการรกษาใหมคณภาพมาตรฐาน เพอเปนฐานสนบสนนหนวยบรการระดบปฐมภม

2. พฒนาศกยภาพของหนวยบรการปฐมภม เพอรองรบภารกจในรปแบบใหม (คนผปวยสชมชน)(ใกลบานใกลใจ)

3. สรางการเชอมตอกน ระหวางหนวยบรการในระดบทตยภม/ตตยภม และหนวยบรการในระดบปฐมภม ตลอดจนถงระดบชมชน

4. วเคราะห และคดเลอก กจกรรมดแลแบบองครวม (Comprehensive care) ทเหมาะสมกบศกยภาพของหนวยปฐมภม (โดยตองค านงถงปญหาการตตราในสงคม)

แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 13

http://www.nhso.go.th

บทบาทแตละภาคสวน

บรณาการดแล

รกษาผป.เอดสในชมชน

สธ.

สสจ.

สคร.

สปสช.

รพ.สต.

รพศ./ รพท./ รพช.

เครอขายฯ

NGO

ชมชน

อปท.

องคกรวชาชพ

แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 14

นโยบาย พฒนาระบบ อตราก าลง

พฒนาระบบ งบประมาณ

จดบรการ

พเลยง / ปรกษา ระบบรบ-สงตอ

รวมใหบรการ

งบประมาณ

องคความร CPG

http://www.nhso.go.th 15 แผนงานสนบสนนระบบบรการเอดส วณโรค

ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต