DRA MILEIDA BOHORQUEZ ANATOMO PATOLOGO FORENSEASFIXIAS MECANICAS

ASFIXIAS MECANICASEtimolgicamente el trmino asfixia deriva del griego: ( a: falta o sin; sphyzo: pulso )La asfixia es un sndrome patolgico. caracterizado por la suspension completa o en parte de la respiracin, causada por la privacin completa o parcial, rpida o lenta de oxigeno, es decir lleva implicito la falta de oxigeno.

Fisiopatologa de la asfixiaOcurre en etapas:a.- Cerebral.b.- Estimulacin cortico-medular.c.- Cese respiratoriod.- Cese de la funcin cardiacae.- Muerte

TIPOS DE ASFIXIA.-. Asfixias clnicas: las que se observan en patologas organicas naturales.-.Asfixias txicas o qumicas: Las producidas por contactos con txicos, ocasionadas por monoxido de carbono, gases de combates, helio, nen, combinacin de cloro con azufre etc.-.Asfixias mecnicas: cuando existe un impedimento mecnico de la funcin respiratoria

ASFIXIAS MECANICASCLASIFICACIN. a.- Asfixia por Ahorcamiento.

b.- Asfixia por Estrangulacin:

c.- Asfixia por Sumersin.

d.- Asfixia por Sofocacin.

ASFIXIA MECANICA:Realizar necropsia completa y sistematizada.-. Examen externo: A.- Examen de las ropas B.- Descripcin cadavrica general. C.- Descripcin lesional general y especifica.

ASFIXIA MECANICA examen interno: A.- Bsqueda de signologa general asfictica B.- descripcin lesional general y especifica.

Estudios complementarios: .- laboratorio de anlisis clinicos y toxicolgicos, histopatologa, etc.

ASFIXIA MECNICA SIGNOS EN GENERAL.A.-Livideces cadavricas precocesB.- enfriamiento cadavrico retardadoc.-rigidez cadavrica lenta, aunque de forma intensa y prolongada.d.- Putrefaccin cadaverica rpida.

SIGNOS EN GENERAL.

Cianosis en cara y manos.ExoftalmosProtrusin de la lenguaRelajacin de esfinteres Hongo espumoso.

SIGNOS INTERNOS: .- Fluidez sanguinea, Color negruzco de la sangre .- pulmones con enfisema, congestin o edema, petequias subpleurales.presencia de espuma aereada en laringe, traquea y bronquios. .- Dilatacin de las cavidades derecchas del corazn por stasis sanguineo .- Congestion visceral .- encefalo puede presentar hiperemia venosa, isquemia, hemorragias y aveces edema cerebral.

ASFIXIAS MECANICASETIOLOGICAMENTE PUEDEN SER: .- Accidentales. .- Homicidas .- Suicidas

ASFIXIA MECANICA POR AHORCAMIENTO:Es la muerte producida por el impedimento de la entrada de aire a las vias respiratorias, provocado por una constriccin del cuello, operada generalmente por una cuerda en forma de lazo corredizo sujeto a un punto fijo por uno de sus extremos y sobre la cual hace traccion el propio peso del cuerpo.

Asfixia Mecnica por AhorcamientoEl ahorcamiento puede ser:segn la suspensin del cuerpo :.- De forma completa: .- de forma incompleta:

Asfixia mecanica por ahorcamientoSEGN LA UBICACIN DEL NUDO: Ahorcamientos simtricos: aquelos producidos por un nudo situado en la parte anterior o posterior del cuello.(nudo tipico)Ahorcamientos asimtricos: cuando el nudo est situado en las partes laterales del cuello.

PATOGENIA:fundamentalmente vascular: interrupcin de la circulacin cerebral con la consiguiente anoxia.Laringo-traqueal: al ser ocluida traquea por la lengua que se aplica a la parte posterior de la faringe

PATOGENIA Menos importante el reflejo inhibidor cardiaco: irritacin del sistema neumogastrico o del seno carotideo.

Hallazgos de autopsiaA. EXAMEN EXTERNO: A.- Surco de ahorcadura: surco en la superficie del cuello, puede ser profundo y caracterizado por manifestarse en canal apergaminado, situado por encima del cartlago tiroides, nico en la mayora de los casos, con una direccin oblicua, ascendente hacia el nudo, incompleto ya que se interrumpe en la porcin correspondiente al nudo.

Hallazgos de autopsia -. Livideces en la mitad inferior del cuerpo. -.Fascie: rostro azul en ellos predomina la cianosis facial, equimosis subconjuntivales. frecuente en ellos el nudo de la ligadura en forma lateral. -. rostro blanco nudo situado en la regin posterior del cuello.

Hallazgos de autopsia En genitales: Ereccin y eyaculacin.B.- EXAMEN INTERNO:-. infiltracin hemorrgica en msculos propios del cuello, desgarros de la intima de las cartidas. equimosis retrofaringea.-. Pulmones: frecuente el enfisema subpleural y las manchas de Tardieu.-. Punteado petequial hemorragico en mucosa gastrica.

Hallazgos de autopsia-. Raramente fractura de dos primeras vrtebras cervicales y del hioides.

Asfixia mecnica por estrangulacinSe distinguen tres variedades: 1.- A Lazo. 2.- A Mano o manual: 3.- compresin del cuello hacia atrs mediante objeto cilindrico largo.

Por una mano de frente a la victima -. Por dos manos de frente a la victimaPor una mano de frente a la victima -. Por dos manos de frente a la victima

Asfixia mecnica por estrangulacin -. Por una o dos manos desde atrs -. Por presin de los pulgares sobre la laringe. -. Por antebrazo o codo alrededor del cuello

Asfixia Mecnica por EstrangulacinA Lazo: Se produce cuando la compresin del cuello se realiza mediante una cuerda que lo rodea, apretada por algn procedimiento diferente al peso corporal. Etiologa: ms frecuente es la homicida, puede ser accidental y menos frecuente la suicida

Hallazgos de autopsiaA.- EXAMEN EXTERNO DEL CADAVER:-. Cianosis en cara. Hemorragias subconjuntivales en ojos.-. Surco: rodea completamente el cuello, por debajo del Cartlago Tiroides. Generalmente horizontal, a menudo mltiple.-. Huellas de lucha y los signos ms frecuentes son contusiones en diferentes partes del cuerpo.-. Pueden estar presentes excoriaciones ungueales en caras laterales y anterior del cuello.

Hallazgos de autopsia Lesiones de mordedura en la lengua.B.- examen interno. cuello: hemorragias de partes blandas, fractura del hueso hioides y del cartilago tiroides. pulmones congestionados, con equimosis subpleurales ( manchas de tardieu. puede haber edema cerebral.

Asfixia Mecnica por Estrangulacin.- A Mano: -. Por una mano de frente a la victima -. Por dos manos de frente a la victima -. Por una o dos manos desde atrs -. Por presin de los pulgares sobre la laringe. -. Por antebrazo o codo alrededor del cuello (antebraquial )

-. Etiologa:la ms frecuente es la homicida , poco frecuente por Accidente.

Hallazgos de autopsia A.- EXAMEN EXTERNO: Cuello: en partes enteriores y laterales pueden encontrase marcas por presin de los pulpejos ( equimosis), estigmas ungueales: escoriaciones de forma de semiluna ocasionadas por las uassemilunar (Estigmas Ungueales).

Hallazgos de autopsia -. En la variedad antebraquial (antebrazo o codo alrededor del cuello) se observa ausencia de lesiones externas en cuello. -.en todas las variedades huellas de lucha en diferentes partes del cuerpo.

Hallazgos de autopsiaB.- examen interno:-. Infiltrados hemorragicos en tejidos blandos del cuello, fractura del hueso hioides y del cartilago tiroides.-. Pulmones congestivos con equimosis subpleurales.

ESTRANGULACIN

ASFIXIA MECANICA POR SUMERSIN SE PRODUCE CUANDO EL AIRE DE LOS PULMONES ES REEMPLAZADO POR UN LIQUIDO QUE PENETRA A TRAVS DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS.PUEDE SER: -. COMPLETA: CUANDO SE HALLA TOTALMENTE SUMERGIDO O FLOTANDO EN EL AGUA-. INCOMPLETA: EL CUERPO DE LA VICTIMA SE ENCUENTRA PARCIALMENTE BAJO EL AGUA.

Hallazgos de autopsiaA-. EXAMEN EXTERNO: - CIANOSIS GENERALIZADA. -. CUERPO Y ROPA HUMEDOS POR EL LIQUIDO DE SUMERSIN. -.HONGO DE ESPUMA EN BOCA Y/O NARIZ. -. PIEL ANSERINA POR RIGIDEZ DE MUSCULOS PILOERECTORES. - .ENROJECIMIENTO DE LOS OJOS. -. BLANQUECIMIENTO Y ARRUGAMIENTO DE PALMA DE MANOS Y PLANTAS DE LOS PIES -. CONTUSIONES AGONICAS O POSTMORTEN.

HALLAZGOS DE AUTOPSIA

-.EXAMEN INTERNO: -. Espuma blanquecina en todas las vas respiratorias. -. Pulmones crepitantes y tumefactos.Al corte con salida de espuma abundante ( enfisema acuoso de Brouadel ). -. Equimosis subpleurales. -. En la base del crneo: hemorragia temporal ( signo de Niles ) y hemorragia etmoidal. (signo de Vargas Alvarado) de gran valor en el ahogado putrefacto.

HALLAZGOS DE AUTOPSIA

-.EXAMEN INTERNO: -. En estomago puede encontrarse agua.

Asfixia Mecnica por Sofocacin -. Sofocacin por Oclusin de Orificio Respiratorio (Nariz y Boca). -. Sofocacin por obstruccin Intrnseca de Vas Respiratorias. -.Sofocacin por Compresin Traco-Abdominal. -. Sofocacin por Carencia de Aire Respirable: Confinamiento y Sepultamiento.

Asfixia por sofocacin, por oclusin de los orificios respiratorios. -. Hallazgos de autopsia:-.Examen externo: -. Estigmas ungueales alrededor de nariz y boca. o marca de mordazas alrededor de cara y cuello. -. En la parte interna de los labios pueede haber equimosis, hematomas y y heridas contusas de la mucosa causada por presin contra la arcada anterior de los dientes.

Asfixia por sofocacin, por oclusin de los orificios respiratorios.-.Lesiones contusas en otras partes del cuerpo ( signos de lucha)

Asfixia por sofocacin, por oclusin de los orificios respiratorios.-. Examen interno: Congestion , petequias y todos los signos inespecficos y genricos de las asfixias.

Asfixia por sofocacin, por obstruccin intrnseca de las vas respiratorias. Se debe a la obstruccin de las vas respiratorias por cuerpos extraos de cualquier naturaleza: dulces, monedas, pedazos de carne ,etc. y broncoaspiracin por paso del contenido gstrico a las vas respiratorias.

Asfixia por sofocacin, por obstruccin intrnseca de las vas respiratorias.A.-Examen externo:.- cianosis en cara y cuello ( cervicofacial)..- Petequias en piel.B.- Examen interno: -. Presencia de cuerpo extrao en vias respiratorias

Asfixia por sofocacin, por obstruccin intrnseca de las vas respiratorias.-. congestin pulmonar y signos inespcificos y genricos de asfixia.

Asfixia por sofocacin por compresin toraco-abdominal.-. Compresin extrinseca de las paredes toracicas y abdominales que puede comprometer la dinamica respiratoria y llevar a la muerte,por lo regular es accidental: aplastamiento por vehculos, por derrumbes, de multitudes etc.

Asfixia por sofocacin por compresin toraco-abdominal.-. Compresin extrinseca de las paredes toracicas y abdominales que puede comprometer la dinamica respiratoria y llevar a la muerte,por lo regular es accidental: aplastamiento por vehculos, por derrumbes, de multitudes etc.

Asfixia por sofocacin por compresin toraco-abdominal.-.Hallazgos de Autopsia:-. .- Cianosis cervicofacial: Mascarilla Equimtica de Morestn. Hemorragias Petequiales en piel de la cara, prpados y Conjuntiva-. .- Lesiones por aplastamiento en Tronco (Fractura de Costilla, laceraciones viscerales.)-. .- Signos Generales de Asfixia.

Asfixia por sofocacin por carencia de aire respirable. A.- Confinamiento: -. Es el agotamiento de Oxgeno en un espacio cerrado. la etiologa mdico legal ms frecuente es la accidental, es rara la suicida y la homicida

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Asfixia por sofocacin por confinamiento Hallazgos de Autopsia:.- Diaforesis Intensa..- desgaste de uas en intentis de abrir vas de aire, signos de defensa..- Signos Generales de Asfixia

Asfixia por sofocacin por confinamiento .- Sepultamiento: Es la exclusin de aire por la entrada de cuerpo extrao en estado de partculas finas en las vas respiratorias.

-. Etiologa mdico legal: Accidental y Homicida.

Asfixia por sofocacin por confinamiento Hallazgos de Autopsia: A.- Examen externo: -. Material donde ocurri el sepultamiento, restos de tierra en todo su cuerpo y en ropas si las tiene puestas. En boca y nariz acumulacin de tierra hmeda si el hallazgo es reciente con cianosis en cuello, trax superior y equimosis subcutanea.

Asfixia por sofocacin por confinamiento Examen interno: -. En vas respiratorias altas y bajas se encuentran restos de tierra. -. Signos generales de asfixia.