12.gawat darurat obstetri
DESCRIPTION
GTRANSCRIPT
Gadar, Yeti, Solo 1
GAWAT DARURAT OBSTETRI
IYETI LISTYORINI,SST
RS Dr Moewardi
Gadar,yeti, Solo 2
GAWAT DARURAT JIWA
CEPATTEPAT
Gadar, Yeti, Solo 3
IBU GAWAT
JANIN GAWAT/ CENDERUNG GAWAT
Gadar, Yeti, Solo 4
BIDANG OBTETRIK
• 1. PERDARAHAN• 2. PRE-EKLAMPSIA BERAT/
EKLAMPSI• 3. RUPTURA UTERI IMINENS• 4. GAWAT JANIN• 5. EMBOLI AIR KETUBAN• 6. SEPSIS
Gadar, Yeti, Solo 5
Angka Kematian Ibu ?
330 per 100.000 kelahiran hidup ( 1997 )
228/100.000 ( 2010 ) MDGs
2015 menjadi 102/100.000
SEBAGIAN BESAR DAPAT DICEGAH
Gadar, Yeti, Solo 6
dr Wuryatno 2
KASUS KEMATIAN MATERNAL 1997- 1999 DI RS DR MUWARDI
14
2
8
32
0
2
4
6
8
10
12
14
16
TOKSEMIA INFEKSI PERDARAHAN JANTUNG LAIN-LAIN
JUM
LA
H
Gadar, Yeti, Solo 7
Tahun 2010 Tahun 2011 Tahun 2012 Tahun 20130
20
40
60
80
100
120
108
8790
63
ANGKA KEMATIAN
Gadar, Yeti, Solo 9
PENYEBAB KEMATIAN IBU
• PERDARAHAN -----> PENYEBAB UTAMA
• INFEKSI• TOKSEMIA ( keracunan
kehamilan )
Gadar, Yeti, Solo 10
GAWAT DARURAT PERDARAHAN
• 1. PERDARAHAN ANTE PARTUM
1. PLASENTA PREVIA
2. SOLUTIO PLASENTAE
3. ROBEKAN SINUS MARGINALIS
• 2. RUPTURA UTERI• 3. PERLUKAAN JALAN LAHIR• 4. INVERSIO UTERI• 5. ATONIA UTERI• RETENSI PLASENTA/ SISA PLASENTA
Gadar, Yeti, Solo 11
PENGHENTIAN PERDARAHAN
Perbaikan Keadaan umum( Akibat perdarahan )
PRINSIP PENANGANAN:
Gadar, Yeti, Solo 12
PERDARAHAN ANTE PARTUM
►BANYAKNYA PERDARAHAN
►KADAR HEMOGLOBIN
►USIA HAMIL
►LETAK/ PRESENTASI
►JANIN HIDUP/ MATI
►PEMBUKAAN SERVIKS
►DERAJAD PERDARAHAN
►PARITAS
►SUDAH/ BELUM INPARTU
►RIWAYAT OBSTETRIK
CARA & KAPAN TERMINASI KEHAMILAN
Gadar, Yeti, Solo 13
1.1. APH ec PLASENTA PREVIA
• TERJADI MULAI HAMIL 28 MINGGU• DALAM KEHAMILAN/ PERSALINAN• PERDARAHAN TANPA RASA SAKIT• PERDARAHAN SESUAI DENGAN DERAJAT
ANEMI
PENANGANAN:• PERBAIKAN KEADAAN UMUM• PERCEPAT PERSALINAN• SC
Gadar, Yeti, Solo 14
Gadar, Yeti, Solo 15
1.2. APH ec SOLUTIO PLASENTAE
• TERJADI MULAI HAMIL 28 MINGGU• DALAM KEHAMILAN/ PERSALINAN• PERDARAHAN DISERTAI RASA SAKIT• PERDARAHAN LEBIH SEDIKIT BILA
DIBANDINGKAN DENGAN DERAJAT ANEMI• BIASANYA JANIN MATI
PENANGANAN:• PERBAIKAN KEADAAN UMUM• PERCEPAT PERSALINAN• SC
Gadar, Yeti, Solo 16
Gadar, Yeti, Solo 17
1.3. APH ec ROBEKAN SINUS MARGINALIS
• JARANG TERJADI• BILA MENYEBABKAN KEDARURATAN
KEBIDANAN ---> TERMINASI
PENANGANAN:• PERBAIKAN KEADAAN UMUM• PERCEPAT PERSALINAN• SC
Gadar, Yeti, Solo 18
2. RUPTURA UTERI• PENYEBAB:
* SPONTAN BEKAS SC
* MACETNYA PERSALINAN
* TRAUMA• TANDA/ GEJALA:
* RASA SAKIT
* HIS HILANG
* PERDARAHAN
INTRA ABDOMINAL
* BIASANYJANIN
MATI
Gadar, Yeti, Solo 19
2. RUPTURA UTERI• TERAPI:
* PERBAIKAN
KEADAAN UMUM
* PENGANGKATAN
JANIN
* HISTEREKTOMI/
HISTERORAFI
Gadar, Yeti, Solo 20
3. PERLUKAAN JALAN LAHIR
• PENYEBAB:
TRAUMA• TERAPI:
* PERBAIKAN
KEADAAN UMUM
* PENJAHITAN
Gadar, Yeti, Solo 21
Gadar, Yeti, Solo 22
4. INVERSIO UTERI• PENYEBAB: * DORONGAN PADA FUNDUS * TARIKAN PADA TALI PUSAT
• TERAPI: * PERBAIKAN KU * REPOSISI UTERUS
Reposisi pd inversio uterus
Gadar, Yeti, Solo 23
Gadar, Yeti, Solo 24
5. ATONIA UTERI
• UTERUS TIDAK/ KURANG KONTRAKSI --> DARAH KELUAR
• BISA MENINGGAL DALAM 2 JAM
• TERAPI * MASASE * UTEROTONIKA * KOMPRESI BIMANUAL * TAMPON UTERUS * HISTEREKTOMI
Gadar, Yeti, Solo 25
Tamponade uteruspemasangan balon cath.DAT
Gadar, Yeti, Solo 26
Gadar, Yeti, Solo 27
6. RETENSI PLASENTA/ SISA PLSENTA
• PERDARAHAN KALA III
• PERDARAHAN BANYAK
• DAPAT MENINGGAL DALAM 2 JAM
• TERAPI PENGOSONGAN
UTERUS
Gadar, Yeti, Solo 28
Gadar, Yeti, Solo 29
PRE-EKLAMPSIA
TUJUAN PENGOBATAN:• 1. MELAHIRKAN JANIN SEOPTIMAL MUNGKIN• 2. MENCEGAH JATUH DALAM GRADASI YANG LEBIH BERAT• 3 ELIMINASI KOMPLIKASI
PRE-EKLAMPSIA ADALAH PENYAKIT KARENA KEHAMILAN
Gadar, Yeti, Solo 30
PE
PEBERAT
PE RINGAN
Gadar, Yeti, Solo 31
PE
EKLAMPSI
SIDROMA HELLP
EDEMA PARU
KEGAGALAN JANTUNG
KEGAGALAN GINJAL
PERDARAHAN OTAK
Gadar, Yeti, Solo 32
PENANGANAN
• KALAU MEMUNGKINKAN KEHAMILAN DIANTAR SAMPAI GENAP BULAN
• TETAPI BILA:
- MEMBAHAYAKAN IBU
- MEMBAHAYAKAN JANIN
- JANIN TIDAK TUMBUH
TERMINASI KEHAMILAN
Gadar, Yeti, Solo 33
RUPTURA UTERI IMINENS
• (RUPTURA YANG MENGANCAM)• TANDA/ GEJALA: - KESAKITAN, NADI NAIK, TEKANAN DARAH NAIK SEDIKIT, NYERI PERUT - CINCIN BANDLE (+), LIG ROTUNDUM TEGANG URINE KEMERAHAN
• TERAPI: TERMINASI PERSALINAN
Gadar, Yeti, Solo 34
GAWAT JANIN ( AKUT )
• DJJ <120, > 160 • DJJ TAK TERATUR• PEWARNAAN MEKONEUM PADA
PRESENTASI KEPALA• KEASAMA N DARAH < 7,2
TERAPI:
TERMINASI PERSALINAN
Gadar, Yeti, Solo 35
EMBOLI AIR KETUBAN
• MENDADAK• KEMATIAN TINGGI• AKHIR KALA I, SAAT KETUBAN PECAH• GEJALA/ TANDA:
-SESAK NAPAS, SIANOSIS NYERI DADA, EDEMA
PARU
-PERDARAHAN
- TAK SADAR, KEJANG• TERAPI: -SERING TERLAMBAT
-OKSIGEN, CAIRAN, FIBRINOGEN, K/P DIGITALIS
Gadar, Yeti, Solo 36
SEPSIS
• PEMBAHAS BAG PENY DALAM• DALAM OBTETRI
PENGANGKATAN LOKAL INFEKSI
37