7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

1/28

FRAKTURE

gubitak kontinuiteta kosti

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

2/28

PODJELA FRAKTURA oteenje koe:

OTVORENE / ZATVORENE linija frakture: TRANSVERZALNA / HORIZONTALNA

KOSA / SPIRALNA KOMINUTIVNA CRUSH

PRIJELOM ZELENE GRANICE pomak: BEZ POMAKA / S POMAKOM / IMPAKTIRANA

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

3/28

zahvaenost mekih tkiva

ivaca krvnih ila

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

4/28

UZROCI FRAKTURE direktna trauma:

udarac u nogometu udarac auta

skok sa visine fraktura i ozljede mekih tkiva

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

5/28

UZROCI FRAKTURE indirektna trauma:

pad na ispruenu ruku kopaka zakopana u teren

fraktura

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

6/28

UZROCI FRAKTURE patoloka fraktura:

OP Tm

ciste metabolike bolesti

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

7/28

UZROCI FRAKTURE stres frakture:

2 MT-mar fraktura gornja treina tibije u trkaa dugoprugaa

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

8/28

UZROCI FRAKTURE avulzijske frakture:

kod hvatita miia Achilova tetiva

Peroneus brevis baza V Mt m.q. tuberositas tibije

mali trohanter - iliopsoas

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

9/28

ARBEITSGEMEINSCHAFTFUR

OSTEOSYNTHESEFRAGEN(AO)

PROXIMALNA CENTRALNA DIJAFIZA

DISTALNA EPIFIZNA I INTRAARTIKULARNA(kongruentnost zglobnih ploha)

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

10/28

BOLESNIK SA FRAKTUROM OTVORENA / ZATVORENA REPOZICIJA

AO (ARBEITSGEMEINSCHAFT FUR OSTEOSYNTHESEFRAGEN)OSTEOSINTEZA

IMOBILIZACIJA RASTEREENJE

REHABILITACIJA

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

11/28

CIJELJENJE FRAKTURE POETNI KALUS 3-10 TJ.

POTPUNI OPORAVAK KOSTI 2X REMODELIRANJE

DJECA 2 TJ.

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

12/28

CIJELJENJE FRAKTUREfraktura Poetni

kalus tj.

Potpuno

cijeljenje tj.prox hum 3 6

dist rad/uln 6 12

prox fem 4-6 8-12

dist fem 6 12

prox tib 6-8 12-16

dist tib 8-10 16-20

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

13/28

IMOBILIZACIJA konzervativna gips...

vanjski fiksatori AO unutarnja fiksacija

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

14/28

IMOBILIZACIJA postimobilizacijska ukoenost zgloba

miina slabost alteracija propriocepcije

cirkulacija PNS-osjet

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

15/28

KONZERVATIVNA GIPS

LONGETA CIRKULARNO POLIMERI - BANDAA

TRAKCIJA ILIZAROV

MEKANA IMOBILIZACIJA ORTOZE STATIKE - DINAMIKE

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

16/28

KONZERVATIVNA CIRK. GIPS POJAANI PRITISAK ???

VASKULARNI ZNAKOVI NEUROLOKI ZNAKOVI

BOL ELEVACIJA

ORTOPED

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

17/28

KONZERVATIVNA TRAKCIJA:

femur, tibija, cerv. kraljenica leanje u krevetu

vjebe u krevetu koa

respiratorna funkcija dekubitusi

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

18/28

LEANJE U KREVETU gubitak pokreta dijala tijela i cijelog tijela

cirkulacija respiratorna funkcija dekubitusi

miina slabost gubitak neovisnosti loe pozicioniranje-postura-kriobolja

rizine grupe (stariji, multiple ozljede,komorbiditet)

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

19/28

VANJSKI FIKSATORI AKSIJALNI

ILIZAROV FRAKTURE DUGIH KOSTIJU

PREDNOSTI: kod infekcija, ozljeda koe,ozljeda mekih tkiva, krvnih ila

MANE: infekcija, refraktura, stopalo u PF

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

20/28

ULOGA VFT pozicioniranje u krevetu i kod odmaranja

odravati duinu mekih tkiva mobilizacija zglobova: sutalarnog, svodovi

izometrike kontrakcije DF

koa oko pinova

cirkulacija: pokreti u nonom zglobu, kontrakcije

miia, elevacija odravanje koe

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

21/28

UNUTARNJA FIKSACIJA AO metoda

ivot je pokret, pokret je ivot dobar kontakt ulomaka

rana mobilizacija mane: infekcija, komplikacije anestezije

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

22/28

REHABILITACIJA pomo u cijeljenju

pozicioniranje u krevetu verikalizacija

uenje hoda sa pomagalima odravanje muskulature i opsega pokreta

KOMPLIKACIJE OP.

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

23/28

KOMPLIKACIE ODLOENO CIJELJENJE

PSEUDO LOA POZICIJA ULOMAKA-VARUS ...

SKRAENJE EKSTREMITETA UKOENOST ZGLOBA-KONTRAKTURA

AVASKULARNA NEKROZA

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

24/28

KOMPLIKACIJE RSD

MYOSITIS OSIFIKANS INFEKCIJA-OSTEOMJELITIS

KOMPLIKACIJE KALUSA OSTEOARTRITIS

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

25/28

ULOGA VFT ne moe prevenirati

da - usmjeriti panju individualan tretman

holistiki tretman

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

26/28

ULOGA VFT loe cijeljenje frakture: izbjegavati svaku miinu

kontrakciju koja uzrokuje pomak ulomaka vjebe miia distalno od frakture uz stabilizaciju

vanjsku frakturnog podruja

Pasivne vjebe opsega pokreta Aktivne vjebe opsega pokreta

aktivno-asistirane vjebe

Kontinuirani pasivni pokret

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

27/28

ULOGA VFT oteklina-miina pumpa, elevacija

opereenje donjeg ekstremiteta NE dokkalus nije vidljiv Hod uz rastereenje ali stopalo oslonjeno

na podlogu parcijalno optereenje

potpuno optereenje hod bez pomagala. kalus - koordinacija,propriocepcija

7/26/2019 12_cjelina_Frakture - Gubitak Kontinuiteta Kosti

28/28

ULOGA VFT masaa- blago topla uljna kupka

restoracija trofike koe osjetni feedback

funkcionalni pokreti bez noenja i dizanjatereta