123746762 referat dermatitis

Rosa Lina030.08.213FK Universitas Trisakti

DERMATITIS

REFERAT

DEFINISI

Peradangan kulit pada epidermis

dan dermis

Respon terhadap pengaruh faktor

eksogen dan atau faktor endogen

Kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik

(eritema, edema, papul, vesikel,

skuama, likenifikasi) dan keluhan gatal

Cenderung bersifat residif dan kronis. Sinonim: Ekzema

Sularsito, Sri A, Djuanda, Suria., Ilmu Penyakit Kulit dan

Kelamin, edisi keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta 2012:

hal 129

Berdasarkan patogenesisnya dermatitis dibagi menjadi 6 jenis:

1. Dermatitis Kontak : Dematitis Kontak Iritan Dermatitis Kontak Alergi

2. Dermatitis Atopik3. Dermatitis Numularis4. Neurodermatitis5. Dermatitis Statis6. Dermatitis Autosensitisasi

Klasifikasi Dermatitis


Kelamin, edisi keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta 2012:

hal 129

DERMATITIS KONTAK

Dermatitis yang disebabkan oleh bahan/substansi yang menempel pada kulit.

Dermatitis

Kontak Iritan

Dermatitis

Kontak Alergi

Non-Imunologik Imunologik

Prevalensi kasus baru Dermatitis

Kontak Alergi

berdasarkan jenis

kelamin di RSUD

Kardinah Tegal

Laki-laki30%

Perempuan70%

Data RSUD Kardinah Tegal (Januari – Desember) 2012

Prevalensi kasus baru Dermatitis Kontak Alergi berdasarkan Usia di

RSUD Kardinah Tegal

<1bln <1thn 1-4thn 5-14thn 15-24thn 25-44thn 45-64thn >65thn0

3 5

12

27

49

23

7



Kontak Iritan berdasarkan jenis kelamin

di RSUD Kardinah

Tegal

Laki-laki39%

Perempuan61%


Prevalensi kasus baru Dermatitis Kontak Iritan berdasarkan Usia di

RSUD Kardinah Tegal

<1bln <1thn 1-4thn 5-14thn 15-24thn 25-44thn 45-64thn >65thn0 2

1215

34

49

17

3


DKA DKI

Etiologi Bahan kimia sederhana dengan berat molekul umumnya rendah <1000 dalton, hapten yang bersifat lipofilik, dapat menembus stratum korneum.Pemakaian kosmetik, cat rambut, anting, kalung, tekstil, pembalut wanita.

Bahan yang bersifat iritan: detergen, minyak pelumas, asam, alkali, dan serbuk kayu.

Patogenesis Diperantai oleh cell-mediated immune respons (reaksi imunologik tipe IV), melalui fase sensitisasi dan fase elisitasi.

Bahan iritan langsung merusak stratum korneum, denaturasi keratin, merusak fungsi sawar kulit.

Gejala Klinis Akut: bercak eritematosa berbatas tegas, edema, papulovesikel, esikel atau bula Kronis : kering, berskuama, papul, likenifikasi, fisur, dan berbatas tidak tegas..

DKI akut : kulit terasa pedih, panas, rasa terbakar, eritema berbatas tegas, edema, bula, dapat terjadi nekrosis.DKI akut lambat : muncul 8-24 jam setelah kontak berupa eritema berbatas tegas dan vesikel,contoh: Dermatitis Venenata DKI kumulatif : Akibat kontak berulang-ulang berupa kulit kering, eritema, skuama, hiperkeratosis, likenifikasi difus, fisura dan nyeri.

DKA DKI

Diagnosis Anamnesis mengenai kontaktan yang dicurigai, riwayat pekerjaan, hobi, obat-obatan yang digunakan, kosmetika yang digunakan.Pemeriksaan fisik mencari lokasi dan pola lesi dapat berhubungan dengan penyebabnya

Anamnesis mengenai kontaktan yang dicurigai.

Diagnosis Banding

Dermatitis atopik, dermatitis numularis, dermatitis seboroik, atau psoriasis

Dermatitis kontak alergi,

Pengobatan Kortikosteroid topikal Hidrokortison yang dioleskan 2 kali sehari pada pagi dan sore hari

Kortikosteroid oral Prednison dengan dosis Anak-anak : 0,4 - 1,6 mg/kg BB/hari Dewasa : 4 - 48 mg/hari

Antihistamin (CTM) dengan dosis Dewasa: 3 - 4 kali sehari 0.5 - 1 tablet Anak-anak 6 - 12 tahun: 0.5 dosis dewasa. Anak-anak 1 - 6 tahun: 0.25 dosis dewasa

Menghindari kontak dengan bahan-bahan yang bersifat alergi

Kortikosteroid topikal Hidrokortison,yang dioleskan 2 kali seharipada pagi dan sore hari.


Menghindari pajanan bahan yang bersifat iritan

Dermatitis Kontak Alergi

Dermatitis Kontak Iritan

Akut


Akut Lambat


Kronis

UJI TEMPEL

Pemeriksaan uji tempel dilakukan untuk

membuktikan suatu Dermatitis Kontak Alergi

Uji tempel biasanya dilakukan dipunggung atau

lengan bawah volar.Bahan yang digunakan berupa antigen standar

buatan pabrik atau bahan yang biasa menempel pada kulit pasien dan

dicurigai sebagai penyebab alergi

Hal- hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan uji tempel:

1. Dermatitis harus sudah tenang dan sembuh. Jika masih dalam keadaan akut atau berat dapat terjadi reaksi positif palsu dapat juga menyebabkan penyakitnya semakin memburuk.

2. Tes dilakukan sekurang-kurangnya 1 minggu setelah pemakaian kortikosteroid sisemik dan topikal dihentikan, sebab dapat mengakibatkan reaksi negatif palsu.

3. Uji tempel dibuka setelah 2 hari kemudian dibaca, pembacaan kedua dilakukan pada hari ke3 samapai ke 7 setelah aplikasi

4. Pemderita dilarang melakukan aktivitas yang menyebabkan uji tempel menjadi longgar, penderita dilarang mandi, dan menjaga agar tempat uji tempel selalu kering

Hasil Uji Tempel

1 = reaksi lemah (nonvesikular) : eritema, infiltrat, papul (+)

2 = reaksi kuat : edema atau vesikel (++)

3 = reaksi sangat kuat (ekstrem) : bula atau ulkus (+++)

4 = meragukan, hanya macula eritematosa

5 = iritasi seperti terbakar, pustul atau purpura

6 = reaksi negatif7 = excited skin8 = tidak dites (NT= not tested)

DERMATITIS ATOPIK

Peradangan kulit kulit kronis dan residif, disertai gatal dan umumnya sering terjadi selama masa bayi dan anak-anak.

Sering berhubungan dengan peningkatan kadar IgE dalam serum dan riwayat atopi dalam keluarga atau penderita. (rinitis alergik dan asma bronkial)

Ekzema atopik/ekzema fleksural

Sularsito, Sri A, Djuanda, Suria., Ilmu

Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi

keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta

2012: hal 145


Atopik berdasarkan jenis kelamin

di RSUD Kardinah

Tegal

Laki-laki48%Perempuan

52%


Prevalensi kasus baru Dermatitis Atopik berdasarkan Usia di RSUD

Kardinah Tegal

<1bln <1thn 1-4thn 5-14thn 15-24thn 25-44thn 45-64thn >65thn0

1 1

4

8

9

3

0


Faktor genetik dan riwayat atopik

Makanan ; telur, susu, gandum, kedele dan

kacang tanah

Aeroalergen ; bulu binatang, tungau debu

rumah,

Etiologi

Gejala Klinis

Pruritus dapat hilang timbul

sepanjang hari. Akibat garukan dapat timbul bermacam-

macam kelainan kulit berupa

papul, likenifikasi, eritema, erosi,

eksoriasi, eksudasi dan

krusta

DA dapat dibagi menjadi 3 fase:

• Lesi mulai di muka (dahi, pipi) berupa eritema, papulo-vesikel yang halus, karena digaruk dapat pecah, eksudatif, lalu timbul krusta. Lesi kemudian meluas ke tempat lain yaitu ke scalp, leher, pergelangan tangan, lengan dan tungkai.

DA Infantil (2bulan-2tahun)

• Lesi lebih kering, tidak begitu eksudatif, lebih banyak papul, likenifikasi, dan sedikit skuama. Letak kelainan kulit di lipat siku, lipat lutut, pergelangan tangan bagian fleksor, kelopak mata, leher, dan lebih jarang pada wajah

DA Anak (2tahun-10tahun)

• Lesi berupa plak popular-eritematosa dan berskuama, atau plak likenifikasi .

• Cenderung menurun pada usia 30 tahun, hanya sebagian kecil yang berlangsung sampai tua. DA Dewasa

(> 10tahun)

Sularsito, Sri A, Djuanda, Suria., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi

keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta 2012: hal 142

Dermatitis Atopik Infantil

http://spesialiskulit.com/wp-content/uploads/2010/11/Jenis-Jenis-Eksim.jpg

Dermatitis Atopik Anak

Dermatitis Atopik Dewasa

•Anamnesis•Gambaran

klinis

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS BANDING

Hidrasi kulit, krim hidrofilik urea 10% dapat pula ditambahkan krim hidrokortison 1% didalamnya

Kortikosteroid topikal; Hidrokortison 1%-2,5% sebagai anti inflamasi dioleskan 2x sehari



Pengobatan

NEURODERMATITIS

Peradangan kulit kronis, gatal, dengan batas yang jelas, ditandai dengan penebalan kulit dan garis kulit tampak lebih menonjol (likenifikasi) menyerupai kulit

batang kayu, akibat garukan atau gosokan yang berulang-ulang

Liken Simpleks Kronikus


Kelamin, edisi keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta

2012: hal 147

Prevalensi kasus baru

Neurodermatitis berdasarkan jenis kelamin

di RSUD Kardinah Tegal


Laki-laki42%

Perempuan58%

Prevalensi kasus baru Neurodermatitis berdasarkan Usia di RSUD Kardinah

Tegal


<1bln <1thn 1-4thn 5-14thn 15-24thn 25-44thn 45-64thn >65thn0 0 0 0

14

44

69

14

Akibat bersentuhan dengan sesuatu yang menyebabkan rasa gatal dan mengiritasi kulit, dan menyebabkan seseorang terus menggaruk

Riwayat dermatitis atopik dan psoriasis yang menyebabkan pasien menggaruk terus menerus

Stres psikis, kecemasan

Etiologi

• Bisa timbul di setiap bagian tubuh. Pada stadium awal, kulit tampak normal tetapi terasa gatal. Selanjutnya timbul bercak-bercak bersisik, kering dan berwarna lebih gelap sebagai akibat dari penggarukan dan penggosokan.

Gejala Klinis

Kortikosteroid topikal Hidrokortison yang dioleskan 2 kali sehari pada pagi dan sore hari



Edukasikan pada pasien untuk jangan menggaruk, usahakan kuku selalu pendek

Hindari stress dan pikiran yang berat

Pengobatan

DERMATITIS NUMULARIS

Dermatitis berupa lesi mata uang logam koin atau agak lonjong, berbatas tegas

dengan efloresensi berupa papulovesikel, biasanya mudah pecah sehingga basah. Nama lain dari dermatitis nummular adalah ekzem

nummular; ekzem discoid; atau neurodermatitis nummular.

Sularsito, Sri A, Djuanda, Suria., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin,

edisi keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta 2012: hal 147


Numularis berdasarkan

jenis kelamin di RSUD Kardinah

Tegal


Laki-laki40%

Perempuan60%

Prevalensi kasus baru Neurodermatitis berdasarkan Usia di RSUD Kardinah

Tegal


0 26

30

38 3833

7

Riwayat Dermatitis Kontak Alergi maupun Iritan

Pada anak-anaksering didapati riwayat Dermatitis Atopik

Diduga infeksi Stafilokokus juga ikut berperan

Etiologi

Penderita umumnya mengeluh sangat gatal Lesi akut berupa vesikel dan papulovesikel (0,3-1,0 cm),

kemudian membesar dengan cara berkonfluensi atau meluas ke samping, membentuk suatu lesi seperti uang logam.

Lesi eritematosa, sedikit edematosa, dan berbatas tegas. Ukuran garis tengah lesi dapat mencapai 5cm. Lesi lama berupa likenifikasi dan skuama

Gejala Klinis

•Anamnesis : Timbul bercak kemerahan sebesar ung logam disertai rasa gatal, terkadang disertai sisik halus

•Gambaran klinis : Bercak eritematosa, berbentuk plakat, sirkumsrip. Dapat terbentuk eksudat dan krusta.

DIAGNOSIS

•Dermatitis Kontak

•Neurodermatitis

DIAGNOSIS BANDING

Pengobatan

Kortikosteroid topikal Hidrokortison yang dioleskan 2 kali sehari pada pagi dan sore hari



Edukasikan pada pasien untuk jangan menggaruk, usahakan kuku selalu pendek

DERMATITIS STASIS

Suatu dermatitis sekunder yang bersifat kronik akibat insufisiensi kronik vena atau

hipertensi vena tungkai bawah

Sularsito, Sri A, Djuanda, Suria., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi

keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta 2012: hal 151

Etiologi: Peningkatan tekanan hidrostatik vena

Dermatitis stasis biasanya timbul di pergelangan kaki. Pada awalnya kulit menjadi merah dan sedikit bersisik. Setelah beberapa minggu atau beberapa bulan, warna kulit berubah menjadi merah kehitaman.

Dapat timbul pembengkakan dan kemungkinan infeksi, yang akhirnya menyebabkan kerusakan kulit yang berat (ulserasi).

Selanjutnya terjadi perubahanekzematosa berupa eritema, skuama, kadang eksudasi dan gatal.

Gejala Klinis

•Anamnesis : Bengkak pada tungkai bawah berwarna merah kehitaman terutama saat berdiri disertai rasa gatal, dan dapat timbul luka bila digaruk

•Gambaran klinis : Edema tungkai bawah berwarna merah kehitaman, disertai skuama, eksudasi, kulit menjadi tebal dan fibrotik

DIAGNOSIS

•Dermatitis Kontak

•Neurodermatitis

DIAGNOSIS BANDING

Untuk mengatasi edema, tungkai dinaikkan waktu tidur dan waktu duduk. Bila tidur kaki diangkat di atas permukan jantung selama 30 menit dilakukan 3 hingga 4 kali sehari.

Eksudat dikompres dan setelah kering berikan krim korikosteroid potensi rendah, Hidrokortison asetat dioleskan 2 kali sehari

Pengobatan

123746762 referat dermatitis

Documents