12.- manejo lesiones osteomusculares práctica medico quirurgico 2015
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7/23/2019 12.- Manejo Lesiones Osteomusculares Práctica Medico Quirurgico 2015
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MANEJO ENFERMERIA LESIONES OSTEOMUSCULARES MED QCO 2015
MATERIAL ESTUDIO PRÁCTICA (1)
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN LAS LESIONES OSTEOMUSCULARESEl objetivo pri!ip"l e# !o#e$%ir l" &'(i&" re!%per"!i) *%!io"l +el #e$&eto "*e!t"+o
&e+i"te
1, Re+%!!i)2, Cote!i)-, Re."bilit"!i)
L" "te!i) +e e*er&er/" e#t' e to+"# l"# et"p"# +el tr"t"&ieto +e %" le#i) o#teo&%#!%l"r
v" " +epe+er +el pro!e+i&ieto " %e #e" #o&eti+o el p"!iete l"# !o&pli!"!ioe#
&%!."# ve!e# +eriv" +e % &"l &"ejo +e e*er&er/"
LA INMOILI3ACION ES EL TRATAMIENTO 4ASICO E INICIAL
ESGUINCE- LUXACIÓN - FRACTURASie&pre #e +ebe +eter&i"r el ivel +e !o!ie!i"
To+"# l"# le#ioe# tr"%&'ti!"# #e tr"t" #e$6 RICE
Re#t
repo#o,I!e .ielo,
Co&pre##io i&ovili7"!i)8 ve+"je,
Elev"tio elev"r l" le#i),
NO &ovili7"r "l "!!i+et"+o #i o e# "b#ol%t"&ete e!e#"rio 9rie#$o +e i!e+io8 e(plo#i)8
%/&i!o8 et!,: p"r" evit"r "$r"v"r l" *r"!t%r", Si #e p%e+e ." %e retir"r "illo#8 p%l#er"#
reloje#,
E(plor"r l" &ovili+"+8 #e#ibili+"+ p%l#o +/#t"le# " l" le#i)
I&ovili7"r el *o!o +e l" *r"!t%r" o tr"%&" 8 CON l"# 2 "rti!%l"!ioe# &'# pr)(i&"#,
No itet"r re+%!ir i tr"!!io"r l" *r"!t%r",
L" i&ovili7"!i) tiee !o&o objetivo#6
1, +i#&i%ir +olor el .e&"to&"2, evit"r e(po#i!i)-, evit"r +";o# &"ore#<, prote$er ele&eto# oble# 9 AN 6 ve" 8 "rteri" ervio:,
VENDAJESAl i#t"l"r % ve+"je8 !o&e7"r por l" p"rte &'# +i#t"l +el &ie&bro8 ."!i" el tro!o8 p"r"
+i#&i%ir l" "!%&%l"!i) +e #"$re e l" p"rte +i#t"l "l ve+"je,
Re#%lt" &'# *'!il ve+"r +e i7%ier+" " +ere!.", D%r"te el ve+"je #e !%brir' !o "l$o+)
9 p"pel8 $o&"e#p%&"8 et!: l"# pro&ie!i"# 9tobillo#: l"# !"vi+"+e# "t%r"le#8 !o&o plie$%e#
+e l" &%;e!"
No +"r &"#"je#8 i "pli!"r %$=eto#,
El .ielo e# el "ti>i?"&"torio &'# r'pi+o potete, Apli!"r por 20 &i%to# !"+" +o# .or"#8
#ie&pre !o % iter&e+i"rio +e tel" o pl'#ti!o,
No #e +ebe %#"r .ielo #e!o o lo# "ero#ole# re*ri$er"te#,,
Tr"#l"+o " Ur$e!i" p"r" #% tr"t"&ieto +e@itivo8 !o l" le#i) elev"+"#8 %" ve7 i&ovili7"+",
BS ENF
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MANEJO ENFERMERIA LESIONES OSTEOMUSCULARES MED QCO 2015
FRACTURAS EXPUESTAS• E l"# *r"!t%r"# e(p%e#t"#8 el &"or rie#$o e# l" OSTEOMIELITIS8 SIN QUE NECESARIAMENTE
el .%e#o %e+e o ."" e#t"+o e(p%e#to "l e(terior8 %" #i&ple !o&%i!"!i) !o el "&biete
e# #%@!iete,• Co#t"t"r &"teer l" ite$ri+"+ +e l" piel e l" pro(i&i+"+ +e l" le#i),
• C%brir l" .eri+" !o "p)#ito# e#trile# e el !"#o +e l"# *r"!t%r"# "biert"#8 "te# +e pro!e+er
" #% i&ovili7"!i),• L" *r"!t%r" e(p%e#t" e# %" %r$e!i" %irr$i!" por lo %e tiee i+i!"!i) +e "%o tot"l8 e
!"#o +e #e+ ite#"6 &oj"r lo# l"bio# ."!er !ol%torio# !o "$%",
FRACTURA DE COSTILLAS/to&"#6 +olor +i@!%lt"+ re#pir"tori",
Si ." &%!."# !o#till"# *r"!t%r"+"# o el "r!o +e l" *r"!t%r" e# $r"+e p%e+e ."ber Re#pir"!i)
B"r"+oj"l 9 o T)r"( Flot"te:
I&ovili7"r !o !o&pre#i) &"%"l AORA
C%"+o ." %" .eri+" #opl"te 9#"le "ire +el t)r"(: e# priorit"rio !o&pri&irl"B"r" l" i&ovili7"!i) #e p%e+e %tili7"r tel"# "+.e#iv" #obre el t)r"( 8 o ve+"#, E lo# +o# !"#o#
#e +ebe "!ol!."r l" 7o" +e l" *r"!t%r",
L"# v/!ti&"# +e *r"!t%r" +e !o#till" toler" &ejor l" po#i!i) #et"+o o #e&i>#et"+o,
" %e e#e;"r " l" v/!ti&" p"r" %e ."$" re#pir"!i) "b+o&i"l,
FRACTURA DE CADERA O FÉMURS/to&"# #i$o#6 +olor ite#o8 i&po#ibili+"+ +e p"r"r#e rot"!i) iter" o e(ter" +el pie
+el l"+o "*e!t"+o,
Se i&ovili7" !o ve+"# "l otro &ie&bro i*erior ."#t" el tobillo,8 previo "!ol!."+o +el e#p"!io
etre lo# +o# &ie&bro# i*eriore# 9 #'b""#8 "l&o."+"8 to"ll"#8 +i"rio#8 et!:,B"r" tr"#l"+"r "l p"!iete #e +ebe +e#pl"7"r por +eb"jo +e l" v/!ti&" %" t"bl" 9 o e%iv"lete :
%e +ebe ir +e#+e l" "lt%r" +el o&bli$o ."#t" el tobillo,
E# %" %r$e!i" %e re%iere .o#pit"li7"!i) i&e+i"t"
FRACTURA DE CLAVÍCULAI&e+i"t"&ete por +etr'# +eb"jo +e l" !l"v/!%l" #e e!%etr" v"#o# #"$%/eo#8 tro!o#
ervio#o# l" !p%l" +e l" ple%r" por lo %e el rie#$o +e le#i) !o&pli!"!i) e# "lto,
Se pre#et" !o +olor8 li&it"!i) +e lo# &ovi&ieto# +el l"+o "*e!t"+o p%e+e teer el .o&bro
+e#!e+i+o !o re#pe!to "l #"o,
Se i&ovili7" e l" po#i!i) %e #e e!%etr" !o el ll"&"+o ve+"je e 8 previo "!ol!."+o +e
l" 7o" "*e!t"+",Se +ebe i&ovili7"r el .%&ero,
Bre!"%!i)6 #e +ebe re>!.e%e"r el p%l#o l" *%!i) +el ervio "l ter&i"r l" i&ovili7"!i),
RUPTURA DE TENDON DE AQUILESSe pro+%!e e *or&" e#pot'e" e l" pr'!ti!" +eportiv" o "l #%bir %" e#!"ler",
"bit%"l&ete #e #iete % +olor &% "$%+o8 !o&o +e % pie+r"7o,
B%e+e "p"re!er .e&"to&" e i&po#ibili+"+ p"r" p"r"r#e,
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MANEJO ENFERMERIA LESIONES OSTEOMUSCULARES MED QCO 2015
I+i!"!i)6 repo#o bo!" ."!i" "b"jo !o pie e po#i!i) +e "!eler"+or " *o+o e e#" po#i!i)
i&ovili7"r,
TRAUMAS DE MUÑECA MANOB"r" l" i&ovili7"!i) +e lo# +e+o# b"#t" !o "!ol!."r el e#p"!io etre lo# +e+o# "pli!"rle# %"
!it" "+.e#iv"8 o bie ve+"rlo#,
Se p%e+e !olo!"r % t%tor +e "l"&bre p"r" re*or7"r l" i&ovili7"!i),
B"r" i&ovili7"r to+o# lo# +e+o# e#pe!i"l&ete el p%l$"r #e %tili7" % v"#o +e#e!."ble8 %"
botell" +e pl'#ti!o pe%e;" 9por l" #%per@!ie +e "poo:
B"r" i&ovili7"r l" &%;e!" #e p%e+e re!%rrir " %"# t"blit"#8 revi#t"# "!ol!."+o#,
Debe ir "!o&p";"+" +e % !"be#trillo e%tro o elev"+o8 #e$ el !"#o,
TIPOS INMOVILI!ACION
EGTERNA6A tr"v# +e % #i#te&" %e li&it" to+o &ovi&ieto por &e+io +e % #i#te&" +e "poo r/$i+o8
e#t'ti!o8 o e(te#ible
INTERNA6
A tr"v# +e % #i#te&" INASIO8 por &e+io +e %" iterve!i) %irr$i!"8 $eer"l&ete !o
"poo +e o#teo#/te#i# %e e o!"#ioe# e# e(te#ible
BROCEDIMIENTOS
• ESO El ve+"je +e e#o e# %" e#tr%!t%r" e(ter" p"r" i&ovili7"r "l &ie&bro "*e!t"+o8 lo !%"l
per&ite el pro!e#o +e !i!"tri7"!i) +e l"# *r"!t%r"# +e otr"# le#ioe# %e "*e!t" "l #i#te&"
OMT
E# % pro!e+i&ieto ortop+i!o !%o objetivo e# obteer %" b%e" re!%per"!i) +e l"#
e#tr%!t%r"# OMT
He#o !err"+o "#$ %&'"$ $ *"+,',$
• F./% ," 0"#$
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•
L"# *r%l"# #%ele #er el pri&er p"#o +e tr"t"&ieto %e #e %tili7" !%"+o #e #o#pe!."%" *r"!t%r", A +i*ere!i" +e % e#o8 %e ro+e" tot"l&ete "l .%e#o le#io"+o8 l"# *r%l"#
#)lo #o +%r"# e %o o +o# l"+o#,
• L"# *r%l"# o*re!e #oporte e#t"bili7"!i) e l" le#i)8 lo !%"l re+%!e el &ovi&ieto +e l"
7o" "*e!t"+" el +olor
• L"# *r%l"# t"&bi re+%!e el rie#$o +e le#ioe# po#teriore# per&ite %e l" 7o" #e
.i!.e8 "l$o %e lo# e#o# o p%e+e ."!er
• L"# *r%l"# #e #%ele !olo!"r e l" #"l" +e e&er$e!i"# #e %tili7" ."#t" el &o&eto +e
!olo!"r el e#o, B"r" "l$%"# le#ioe#8 $eer"l&ete l"# %e o #o *r"!t%r"#8 lo i!o %e
#e e!e#it" e# %" *r%l" p"r" e#t"bili7"r l" 7o" +%r"te el pro!e#o +e !%r"!i)
M%"'%/"#1, e+" t%b%l"r
2, e+" +e "l$o+)
-, e+" +e $"#"
<, e+" +e e#o
5, Tel" "+.e#iv"
, %"te# +e pro!e+i&ieto
, Tijer"#
, L"v"torio !o "$%" tibi"
P"%%2'3+ ,"/ %2'"+"• Se retir"r' l"# p%l#er"#8 "illo# otro# objeto# %e p%+ie#e etorpe!er el +e#"rrollo +e
l" t!i!"8 e previ#i) +e l" po#ible "p"ri!i) +e e+e&" +el &ie&bro " i&ovili7"r
• Se re"li7"r" !%r"!i) +e l"# le#ioe#8 #i e(i#tie#e8 e l" 7o" "*e!t"+" !o "$%" j"b) oS%ero @#iol)$i!o8 "pli!"r +e#i*e!t"te !%brir l" le#i) !o % "p)#ito +e $"#"
• Brep"r"!i) +el p"!iete
• Colo!"!i) +e ve+"je t%b%l"r8 p"r" evit"r %e el vello +el &ie&bro %e+e "tr"p"+o e el
e#o8 *"!ilit" l" tr"#pir"!i)8 eli&i" l"# "#pere7"# +e lo# e(tre&o# +el e#o p%e+e
*"!ilit"r l" po#terior retir"+" +el &i#&o,
• El ve+"je t%b%l"r #e +obl" #obre el e#o %" ve7 "pli!"+o #te,
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• Colo!"!i) +e ve+" +e "l$o+)8 tr"# %" le#i) "$%+"8 #i #e prevee l" "p"ri!i) +e %"
t%&e*"!!i) ite#"8 #e +ebe +ej"r e#p"!io p"r" el e+e&" !o %" !"p" $eero#" +e
"l$o+)8 !o lo %e t"&bi #e "#e$%r" l" prote!!i) +e l"# pro&ie!i"# )#e"#
• E+%!"!i) +el p"!iete 6 i*or&"r %e l" *r%l" e# % i&ovili7"+or provi#orio8 o +ebe #er
retir"+o #i i+i!"!i) &+i!", No +ebe p"r"r#e i !"&i"r !o %" *r%l" +e EEII,
• Co*e!!i) +e l" *r%l"
• Tr"# to&"r l" &e+i+"8 #obre %" &e#" #e !olo!" l" ve+" +e e#o %" !"p" #obre otr"8
to+"# i$%"le#, 912>15 !"p"# e % "+%lto > e % i;o :
• Se$%i+"&ete8 #e to&" !o l"# +o# &"o# l" *r%l" #e itro+%!e !o&plet"&ete e
"$%" +%r"te %o# 5 #e$%+o#,
• Se e(tr"e el e(!e#o +e "$%" +e l" *r%l"8 " #e" #obre l" &e#" o #%jet'+ol" !o l" &"o,
• Colo!"!i) +e l" *r%l"
• Se &ol+e" el e#o !%i+"+o#"&ete %tili7"+o l"# p"l&"# +e l"# &"o# p"r" %e #e "j%#te
e("!t"&ete "l !otoro +el &ie&bro8 #i %e #e *or&e "rr%$"# o plie$%e# e #%
#%per@!ie iterior %e p%e+" provo!"r le#ioe# por +e!bito
• L"# ve+"# %tili7"+"# p"r" "#e$%r"r l"# *r%l"# +ebe #er +e tr"&" "biert" 9"l$o+) o
$"#" :, Se +ebe "pli!"r el ve+"je #obre el &ie&bro @r&e&ete pero #i +e&"#i"+"
pre#i)8 #i +"r v%elt"# " l" ve+" #obre #/ &i#&"8 p%e# p%e+e pro+%!ir !o#tri!!i) lo!"l
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•
• "#$ C"%,$
U e#o e#8 b'#i!"&ete8 %" $r" ve+" +%r" %e &"tiee el .%e#o i&)vil +%r"te el
pro!e#o +e !%r"!i)
Si bie "l$%o# tipo# +e le#ioe# #e !%r" !o %" *r%l"8 l" &"or/" +e l"# *r"!t%r"# re%iere
% e#o
E#te e# % pro!e+i&ieto MEDICO +o+e el TENS "!t" !o&o !ol"bor"+or
• Brep"r" lo# &"teri"le#
• Brep"r" "l p"!iete
• To&" el rollo +e e#o !o&pleto lo itro+%!e e el l"v"torio !o "$%"8 tir"+o %
po!o +el pri!ipio +el ro+illo p"r" #"ber +o+e e#t' el &i#&o,
• S"!" e#!%rre el "$%" +el rollo8 !o&pri&ie+o #%"ve&ete
• Lo etre$" "l oper"+or
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CUIDADOS DEL PACIENTE ENESADO R$/ ,"/ TENS
El objetivo +e e*er&er/" p"r" e#te tipo +e p"!iete# e# propor!io"rle# !o&o+i+"+8 evit"r
!o&pli!"!ioe# " !"%#" +e l" i&ovili7"!i) "#e$%r"r l" ite$ri+"+ e@!"!i" +el ve+"je
ee#"+o
• M"teer el !%erpo +el e*er&o bie "po"+o "lie"+o
• Apo"r l" e(tre&i+"+e# e to+" #% lo$it%+ #obre l" !"&"
• Elev"r l"# e(tre&i+"+e# #e$ i+i!"!i) &+i!"
• Co&prob"r l" !ir!%l"!i) +e l" re$i) "*e!t"+" !"+" 15 &i%to# el pri&er +/" !o&e7"+oi&e+i"t"&ete +e#p%# +e l" oper"!i) l%e$o +o# ve!e# !"+" +/"
• Ob#erv"r el llee !"pil"r
• Setir %e l" te&per"t%r" e e#t" p"rte +el !%erpo #er' i$%"l " l" +e l" re$i) o +";"+"
• Ob#erv"r !olor +e l" piel
• To&"r el p%l#o e l" "rteri" &'# !er!"" " l" le#i)
• Ob#erv"r "p"ri!i) +e e+e&"8 %e #i$i@!" %e el ve+"je +e e#o e#t" +e&"#i"+o te#o
o "pret"+o
• Ob#erv"r +olor8 !%"+o el +olor o +e#"p"re!e por &e+i!"!i) e#to e# o!"#io"+o por %
ve+"je +e&"#i"+o "pret"+o #e +ebe "vi#"r +e i&e+i"to "l &e+i!o
•
Oler8 el &"l olor +" i+i!"!ioe# +e pre#e!i" +e 7o"# +e !o&pli!"!ioe# o i*e!!ioe#por +eb"jo +el ve+"je +e e#o #e per!ibe #)lo #i %o #e "!er!" "l ve+"je
• Co&prob"r #e#ibili+"+ "vi#"r +e i&e+i"to !%"+o el p"!iete #e %ej" +e .or&i$%eo o
*"lt" +e #e#ibili+"+ et%&e!i&ieto
• Ob#erv"r &"!."# +e !olor p"r+o +eb"jo +el e#o %e i+i!" pre#e!i" +e pre#i) +e
.e&orr"$i" +eb"jo +el e#o #obre to+o +e#p%# +e %" !ir%$/"
• Deli&it"r l" 7o" &"r!"+o !o % l'pi7 "vi#"r #i e#te "%&et" el t"&";o,
VENDAJE EN 4
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TRACCIONES DE PARTES BLANDAS
L" tr"!!i) +e p"rte# bl"+"# o per!%t'e"8 #e #%jet" e l" piel &e+i"te ve+"# "+.e#iv"# e
#i#te&"# pre*"bri!"+o#8 %i+"# " %" t"blill" +i#t"l +e +o+e #%r$e l"# !%er+"# +e tr"!!i)8 !o
l"# prote!!ioe# "+e!%"+"# p"r" l"# pro&ie!i"# )#e"#
Apro(i&"+"&ete ."#t" < K$r#, e# lo %e p%e+e "$%"t"r %" piel #"" ."#t" - K$r#, %" piel
"tr)@!" !o&o e# l" +el "!i"o,
U" ve7 !olo!"+"# #o re*or7"+"# por % ve+"je !ir!%l"r8 p"r" "#e$%r"r l" "+.e#ivi+"+ +e l"#
b"+"#
L" tr"!!i) per!%t'e"8 #e e&ple"r' #ie&pre %e o #e" e!e#"ri"# *%er7"# +e tr"!!i)
#%periore# " l"# +e#!rit"#
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CURACION SIMPLE (PLANA)
E# l" t!i!" e&ple"+" p"r" li&pi"r .eri+"# !err"+"#8 !o bor+e# "*rot"+o# o .eri+"#
#%per@!i"le#
O&5"'6$#• F"!ilit"r el pro!e#o +e !i!"tri7"!i) +e l" .eri+"
• F"!ilit"r l" !o#erv"!i) +e l" .eri+" li&pi"8 evit"+o el rie#$o +e i*e!!i)
• Cotrol"r l" evol%!i) +e l" .eri+" pe#%i#"r *"!tore# +e rie#$o +e i*e!!i) otr"#
po#ible# !o&pli!"!ioe#
M%"'%/"#• E%ipo +e !%r"!i) e#tril 6 b"+ej"8 pi7"#8 tijer"8 !opel"
• Ap)#ito# e#trile#
• "#"# e#trile#
• Sol%!i) "ti#pti!" 6 Bovi+o" Ho+"+" "l 10 o Clore(.i+i"
• S%ero Fi#iol)$i!o "l #i e# e!e#"rio 9 .eri+"# !o e(po#i!i) +e teji+o#:
• Tel" "+.e#iv"
• %"te# +e pro!e+i&ieto
• Dep)#ito p"r" +e#e!.o#
P$2",'7'"+$8• I*or&"r#e #obre 7o"8 tipo +e !%r"!i)8 "ti#pti!o o #ol%!i) " %#"r
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MANEJO ENFERMERIA LESIONES OSTEOMUSCULARES MED QCO 2015
• L"v"r#e l"# &"o#
• Brep"r"r &"teri"l " %tili7"r e % l%$"r #e$%ro llev"rlo j%to "l p"!iete e %" b"+ej"
o !"rro +e !%r"!ioe#
• I*or&"r "l p"!iete +e pro!e+i&ieto " e*e!t%"r !o&o !ol"bor"r
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7/23/2019 12.- Manejo Lesiones Osteomusculares Práctica Medico Quirurgico 2015
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MANEJO ENFERMERIA LESIONES OSTEOMUSCULARES MED QCO 2015
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2<,Re$i#tr"r pro!e+i&ieto re"li7"+o %" v"lor"!i) lo!"l +e l" .eri+"6 tipo +e !%r"!i)
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1<, Movili7"r lo# p%to# !o pi7"# !ort"rlo# !o bi#t%r/ o tijer" "propi"+"
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