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Ana Margarida Ferreira
12 de Outubro de 2011
Hospital de Braga
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História Clínica
Identificação
R.C.L.F.S.C.
Sexo masculino
36 anos
História da Doença Actual
Cefaleias
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História Clínica
Antecedentes cirúrgicos/patológicos:
Craniotomia fronto-parietal direita por LOE em
Julho de 2010
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Oligodendroglioma
(Grau II da OMS)
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História Clínica
Exames Complementares de Diagnóstico
RMN
“… lesão expansiva fronto –
parietal direita com extensão
profunda…apresenta área
quístico-necrótica,
componente hemorrágico e
uma área sólida
lateral…rodeia-se de halo de
edema vasogénico…recidiva
de glioma de alto grau…”
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Macroscopia
“Vários retalhos irregulares de tecido, o
maior com 3 cm, amarelados com áreas
de necrose e hemorragia.”
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Imunocitoquímica
GFAP
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Histoquímica
PAS
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Diagnóstico
Glioblastoma com componente de
oligodendroglioma e presença de células em anel
de sinete / células granulares.
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Gliomas
Tumores cerebrais mais comuns
Oligodendrogliomas: 2,5%
Glioblastomas :12-15%
Têm carácter altamente invasivo.
Envolvem preferencialmente os hemisférios
cerebrais.
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OLIGODENDROGLIOMAS GLIOBLASTOMA
Citologicamente monótono Pleomorfismo celular
Núcleo pequeno e uniformemente
redondo
Atipia Nuclear
Halo perinuclear Actividade mitótica elevada
Microcalcificações Proliferação microvascular
Microgemistócitos Necrose com padrão em pseudo-
palissada
Vascularização em “chicken-wire”
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Alterações genéticas
LOH 1p e 19q
Amplificação EGFR
Mutação TP 53
LOH 10q
Mutação PTEN
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Discussão
“Our study is the first one using a genome wide approach
(CGH) to analyze the two different histological parts within
the GBMOs. We found that the two different parts of the
GBMOs were concordant for most aberrations, thus
supporting the hypothesis of a monoclonal origin.”
“Furthermore, a genetic subclassification of GBMO may
become possible, since we identified four subtypes with
different genetic profiles.”
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FIM