Concepto de Salud Pblica

Contexto Histrico Conceptos y Usosde la Epidemiologa

Antecedentes histricosSekmeth 3000 AC PAPIRO EBERS 2000 AOS ACEl Papiro de Ebers menciona las fiebres pestilentes que asolaron a la poblacin de los mrgenes del Ro Nilo alrededor del ao 2000ac.diosa de la peste

Biblia Talmud CornAntecedentes histricosEn la Biblia, El Talmud y el Corn hay registros de enfermedades contagiosas as como las normas recomendadas para evitar su dispersin.Epidemiologa ha evolucionado a su estado actual a medida que el conocimiento del mundo fsico se ha incrementado a travs de los siglosETAPA AURORALHipcrates (siglo 400 AC) el primero en intentar explicar la ocurrencia de la enfermedad en forma racional, en vez de las razones sobrenaturales y asociar a las enfermedades con factores ambientales. Padre de la Medicina y la Epidemiologa. El primero en usar los trminos epidemia, endemia. Obra famosa: AIRES, AGUAS Y LUGARES.Evolucin de la Epidemiologa4ETAPA AURORALClaudio Galeno (Siglo II D.C.) Mdico-fisilogo. Lleg a la conclusin que la produccin de las enfermedades estaba relacionada con tres grupos de factores diferentes: - dos dependientes del hombre (gentico, forma de vida) y - el tercero relacionado con el ambiente (atmsfera). Sus criterios y concepciones respecto a la causa de las enfermedades prevalecieron algo ms de 1,200 aosEvolucin de la Epidemiologa5Entre los siglos V y VI, la terrible plaga que azot al mundo ya recibi el nombre griego de epidmia.En el Siglo XIV Winslow defini la doctrina del contagio, durante la pandemia de peste bubnica.Entre el siglo XIV y XVII la iglesia ejecut acciones de orden sanitario.Evolucin de la EpidemiologaTEORIAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSION DE LAS ENFERMEDADESGIROLAMO FRACASTORO (1478-1553) Planteo la existencia de tres modos de transmisin: Directo, indirecto y a distancia, en el caso de enfermedades con caractersticas epidmicas.GIROLAMO CARDAMO (1501-1576) dio lugar al nacimiento de la teora del Contagio Vivum o del Contagio Viviente, que se desarrollo y adquiri gran vigencia hasta 1750.SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidmicosHigiene individual y poblacionalVariaciones en epidemias en relacin a estacin, ao, edad.Clasificacin de enfermedades.EDWIN CHADWIK(1800-1890) defensor de la Teora Miasmtica. Fundador de la Salud Pblica en Inglaterra.PASTEUR (18221895): Era bacteriolgica.Evolucin de la Epidemiologa..

Jhon Snow (1813-1858) Los estudios epidemiolgicos clsicos que realiz son los primeros intentos de no solo descubrir las causas de la enfermedad sino de prevenir su repeticin.Entre 1848 y 1854 investigo la transmisin y distribucin de la enfermedad del Clera en Londres y de manera especial el relacionado con el gran brote epidmico ocurrido en 1854 alrededor de la bomba de agua para consumo humano ubicado en la calle Broad Street.Es considerado como el creador de la Metodologa Epidemiolgica y el pionero de la Epidemiologa Social.Nacimiento de la epidemiologaMuertes por Clera por 10 000 casas, segn fuente del agua de bebida. Londres, 1854.Fuente: SnowEjemplo del estudio de John SnowFuente del agua de bebidaNmero de casasMuertes por CleraMuertes por cada 10 000 casasCompaa Southwark y Vauxhall40,0461,263315Compaa Lambeth26,1079837Resto de Londres256,4231,42259Inicio de la utilizacin de los mtodos epidemiolgicos modernos. Clculo del Riesgo Relativo Desarrollo de los principales estudios epidemiolgicos sobre enfermedades crnicas.Construccin del marco terico de los mtodos epidemiolgicos. Conceptos de confusin y modificacin del efecto Diseo de casos y controles1946 a 19661967 a 19772003Uso sistematizado de los principios epidemiolgicos. Relacin interdisciplinaria,transdiciplinaria y multidisciplinaria. Fortalecimiento de su relacin con la medicina clnica.pocas de Oro del Desarrollo de la Epidemiologa ModernaDefinicinEpidemiologaETIMOLOGIAEPI = SOBREDEMOS = PUEBLOLOGOS = ESTUDIOESTUDIO DE ALGO QUE CAE SOBRE ELPUEBLOExisten mas de 20 definiciones contemporneasOMS (1968): La Epidemiologa se ocupa del estudio de la distribucin de las enfermedades e invalideces en las poblaciones humanas, as como, de las influencias que determinan esta distribucinMc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la distribucin y de los determinantes de la frecuencia de la enfermedad en el hombre.SARTWELL (1973): Epidemiologa es el estudio de la ocurrencia de la enfermedad en poblaciones humanasFRIEDMAN (1974): Epidemiologa estudio de la ocurrencia de la enfermedad en poblaciones humanas.LASAGNA (1979): La ciencia que trata con la incidencia, difusin y control de la enfermedad.MAUSNER Y BAHN (1974): El estudio de la distribucin y determinantes de enfermedades y daos en poblaciones humanas.Last (1988): Estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios.Esta definicin subraya el hecho de que los epidemilogos no solo estudian la MUERTE, la ENFERMEDAD y la DISCAPACIDAD, sino que tambin se ocupan de los estados SANITARIOS MAS POSITIVOS, y de los medios para MEJORAR LA SALUD.

Terris (1985): El estudio de la salud de las poblaciones humanas.OPS, 1996. Ciencia que trata del estudio de la distribucin de las enfermedades, de sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, as como del conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del conocimiento de datos para una intervencin orientada al control o erradicacin de ellas.

CONCLUSIN

Ciencia que estudia las causas de la aparicin, propagacin y mantenimiento de los daos a la salud en poblaciones con la finalidad de prevenirlos o controlarlos.

En el extenso campo de la salud, la epidemiologa se utiliza de muchas formas. Utilidad de la Epidemiologa

Los primeros estudios epidemiolgicos trataban de las causas (etiologa) de las enfermedades transmisibles. Es una ciencia mdica cuyo objetivo es mejorar la salud de las poblaciones, generando evidencia cientfica sobre los determinantes sanitarios.Utilidad de la Epidemiologa

CausalidadHistoria NaturalDescripcin del estado de salud de la poblacionesValoracin de la intervencinEvaluacin de los servicios de saludCapacitacin para la lectura crtica de la literatura mdicaUsos de la epidemiologa6. Capacitacin para la lectura crtica de la literatura mdica:

Usos de la epidemiologaVALIDEZVALOR DEL ESTUDIOCALIDAD DEL ESTUDIOCALIDAD DEL DATOEXACTITUDYPRECISCONSISTENCIAVALIDEZPRECISIONEstrategias Epidemiolgicas (Mtodos)Descriptivas: Descripcin de la apariencia, distribucin, extensin y progresin de los eventos de la salud y la enfermedad en poblaciones o en diferentes grupos de una misma poblacin.Analticas: Incluye tres tipos de estudios: retrospectivo, prospectivo y de corte transversal.Experimentales: Estudios de manipulacin (produccin, aplicacin, supresin, modificacin de frecuencia o intensidad) de la supuesta causa y observacin posterior de los resultados que tal manipulacin determina sobre el supuesto efecto.

Es la bsqueda, identificacin, definicin y medicin racional, objetiva y repetible, en la medida de lo posible, de las variables implicadas en un problema.La Descripcin EpidemiolgicaVariables - EpidemiolgicasSon elementos, aspectos, caractersticas o atributos que toman valores diferentes en personas, lugares o cosas diferentes.

Estos atributos se denominan variables, porque su valor no es el mismo cuando se observa a sus diferentes poseedores.Trida Epidemiolgica

TIEMPO : Periodo durante el cual los casos individuales de la enfermedad en estudio fueron expuestos a la fuente de infeccin y al perodo durante el cual ocurri la enfermedad. LA PERSONA: Caractersticas de los individuos quienes estn expuestos y quienes contrajeron la infeccin oenfermedad en cuestin. EL LUGAR: Caractersticas, factores o condiciones en las cuales existe o es descrito el medio ambiente en el cual ocurre la enfermedad.LA HISTORIA CLINICO-EPIDEMIOLOGICA: VARIABLES EPIDEMIOLOGICASVariables - TiposVariables de Persona:EdadSexoGrupo tnico y culturalOcupacinSituacin socioeconmica

Variables de Lugar

Variables de TiempoVariables de TiempoCambios en la distribucin de la enfermedad en funcin del tiempo pueden significar presencia, ausencia o cambios en la intensidad de determinados factores causales. La unidad de tiempo utilizada debe estar de acuerdo al problema tratado (minutos si se trata de envenenamientos qumicos, das o semanas en las hepatitis virales, o aos en caso de algunas enfermedades neoplsicas).Variables de Tiempo - EspacioEndemia: Cuando una enfermedad mantiene un nivel usual, mayor que en otras zonas geogrficas, incluyendo sus variaciones estacionales.Epidemia: Cuando la frecuencia de la enfermedad excede a lo que se espera en base a la experiencia anterior.Brote epidmico: Cuando siendo la enfermedad endmica, la frecuencia de ella excede a lo esperado.Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las regiones de la tierra, tal como ha sucedido con la Influenza y el Clera.Tendencias seculares: Se aplica para denotar la caracterstica dominante de una condicin en el curso de largos periodos, por lo general dcadas, no importando oscilaciones menores que pudieran aparecer.Variables de Tiempo - EspacioVariaciones estacionales: Son los cambios en frecuencia de la enfermedad que tienen periodicidad ms o menos regular dentro del lapso anual y que tienden a repetirse ao tras ao. Ej: Aumento de la morbilidad por enfermedades diarreicas en los meses de verano, en especial en la poblacin infantil.Variables de Tiempo - EspacioVariaciones cclicas: Son movimientos oscilatorios que abarcan un lapso de varios aos. Ej: Periodicidad de los brotes de Sarampin (cada 2-3 aos) o de la Tos ferina (cada 4 aos), fenmenos que aparentemente reflejan cambios en el estado inmunitario de la comunidad.Variables de TiempoLa Epidemiologa Descriptiva y AnalticaEPID. DESCRIPTIVAT,L y PTipo de estudios :De casosDiagnstico ComunitarioDescripcin epidemiolgica (TLP)TransversalesDescriptivos EcolgicosEPID. ANALITICAObservacin y contrastacin de hiptesisConcepto y tipos de EXPOSICIN y RIESGOTipo de estudios:CohortesCasos y controles