NERVII SPINALI

Noiunea de nerv desemneaz un mnunchi de fibre nervoase situate n afara creierului sau a mduvei spinrii. In structura nervului mai intr, alturi de fibrele nervoase, esutul conjunctiv care unete aceste fibre i d nervului rezisten, precum i vase sanguine i limfatice cu rol trofic .

Fiecare fibr nervoas este nvelit ntr-un strat foarte subire de esut conjunctiv numit endonerv. Fibrele nervoase sunt grupate n fascicule sau benzi. esutul conjunctiv lax care nvelete aceste fascicule i le unete alctuiete aa-numitul perinerv. Toate fasciculele nervoase care alctuiesc un nerv sunt nvelite ntr-o teac conjunctiv numit epinerv. esutul conjunctiv care acoper fibrele nervoase, fasciculele nervoase i nervul n ntregime este continuu, bogat n vase sanguine i limfatice.

Fibrele nervoase care intr n constituia nervilor spinali sunt att motorii, ct i senzitive (somatice i vegetative), nervii spinali fiind, fr excepie, nervi micti.

Fiecare nerv spinal are dou rdcini, una anterioar sau ventral i alta posterioar sau dorsal. Pe traiectul rdcinii posterioare a nervului spinal se afl ganglionul spinal, n interiorul cruia se

gsesc neuroni pseudounipolari .Rdcina ventral sau anterioar a nervilor spinali iese din mduv prin anul lateral anterior. Din

punct de vedere funcional, fibrele ei snt eferente sau motorii, alctuite din axonii neuronilor radiculari alfa i beta din coarnele anterioare (fibre somatomotorii) i din axonii neuronilor vegetativi motori din coarnele laterale (fibre visceromotorii simpatice). Fibrele neuronilor somatomotori sunt mielinice i merg la musculatura striat ,iar cele ale neuronilor visceromotori snt amielinice i merg la musculatura organelor interne, la glandele endocrine si exocrine si la vasele sanguine. Aceste fibre formeaz cile eferente ale arcurilor reflexe medulare somatice i vegetative.

Rdcina dorsal sau posterioar a nervilor spinali intr n mduva spinrii prin anul lateral posterior . Din punct de vedere funcional, fibrele ei sunt aferente sau senzitive. Ele reprezint axonii neuronilor senzitivi unipolari somatici i vegetativi din ganglionii spinali. Dendritele acestor neuroni care se gsesc n nervi ajung la piele, la muchii scheletici i la viscere, de unde prin terminaii libere sau ncapsulate (receptori) culeg excitaiile . Dendritele i axonii neuronilor unipolari din ganglionii spinali formeaz cile aferente ale arcurilor reflexe medulare. Dup ce au ptruns n mduv, fibrele care intr n constituia rdcinii posterioare iau urmtoarele ci: o parte dintre ele se dispun n cordonul sau funiculul posterior alctuind fasciculele gracilis (Goll) i cuneatus (Burdach) i fcnd sinaps cu neuronii senzitivi din nucleii cu acelai nume din bulb; o alt parte fac sinaps cu neuronii senzitivi din coarnele posterioare, alta cu neuronii motori din coarnele anterioare (direct sau prin intermediul unui neuron intercalat) i, n sfrit, o alta cu neuronii visceromotori din coarnele laterale.

Rdcina anterioar se unete cu cea posterioar n interiorul canalului vertebral, formand trunchiul comun al nervului spinal.

Unirea rdcinilor se face naintea intrrii nervului n canalul intervertebral sau n orificiul de conjugare. In drumul lor ctre orificiile de conjugare, trunchiurile comune ale nervilor spinali au o direcie oblic n jos din ce n ce mai accentuat, n aa fel ncat n regiunea inferioar a mduvei ele snt aproape verticale, alctuind, aa cum s-a mai artat, coada de cal. La nivelul trunchiului comun, toi nervii spinali sunt micti.

1

Nervii spianli

Dup ce a ieit din orificiul de conjugare, fiecare nerv spinal se mparte n dou ramuri periferice principale: dorsal i ventral.

Exist 31 de perechi de nervi spinali. Privit n ansamblul ei, mduva spinrii apare format din 31 de segmente numite metamere. Din

fiecare metamer al mduvei spinrii pornete cate o pereche de nervi spinali sau rahidieni, prin care metamerul se leag direct cu fiecare regiune a corpului.

Ramurile dorsale sau posterioare ale nervilor spinali sau rahidieni sunt ramuri mixte. Ele se distribuie la tegumentele spatelui i la muchii anurilor vertebrale cuprini ntre apofizele spinoase i unghiurile coastelor.

Prin modul lor de distribuire, ramurile dorsale pstreaz caracterul metameric al inervatiei senzitive a tegumentelor i musculaturii autohtone a spatelui.

Ramurile ventrale sau anterioare, de asemenea ramuri mixte, sunt mai groase decat cele dorsale sau posterioare i inerveaz pielea i musculatura pereilor laterali i anteriori ai trunchiului, membrele superioare si inferioare.

Ramurile anterioare ale nervilor spinali din regiunea toracal nu se anastomozeaz, ci rmn izolate, formnd cele 12 perechi de nervi intercostali care pstreaz dispoziia segmentar.

Aceti nervi inerveaz pielea regiunii anterioare i laterale de la nivelul toracelui i abdomenului, muchii intercostali i muchii antero laterali ai abdomenului.

Ramurile anterioare ale nervilor spinali din celelalte regiuni se unesc (se anastomozeaz) i se regrupeaz ntre ele formnd aa-numitele plexuri nervoase, care la om snt n numr de 5, i anume: cervical, brahial, lombar, sacral i sacrococcigian.

2

Nervii spianli

3Nervii spianli

Plexul cervical se formeaz prin unirea ramurilor anterioare ale primilor patru nervi cervicali. Din acest plex pornesc ramuri cutanate care inerveaz pielea gatului, urechii, regiunii mastoidiene, regiunii parotidiene i a regiunii supraclaviculare. Ramurile profunde care pornesc din acest plex inerveaz muchii laringelui, muchii sternocleidomastoidian, trapez, romboid i diafragmul. Cel mai important nerv din plexul cervical este nervul frenic, care inerveaz diafragmul, muchi cu rol important n respiraie.

Plexul brahial se formeaz prin unirea ultimelor patru ramuri anterioare ale nervilor cervicali (C5, C6, C7, C8) cu ramura anterioar a primului nerv toracal (T1) Din acest plex pleac mai muli nervi care inerveaz pielea umrului i a membrului superior, muchii centurii scapulare i ai extremitii libere a membrului superior. Cei mai importani dintre ei sunt nervii musculocutanat, median, cubital i radial.

Nervii intercostali, aa cum s-a mai spus, nu formeaz plexuri nervoase. Ei sunt nite ramuri an-terioare sau ventrale ale nervilor toracali care se gsesc mpreun cu artera i vena intercostal n anul subcostal. S-a artat c aceti nervi se distribuie la pielea din regiunea anterioar i lateral a toracelui i a abdomenului, la muchii inter-costali i la o parte din muchii abdomenului.

Plexul lombar se formeaz prin anastomozarea ramurilor anterioare ale primilor trei nervi lombari, la care se mai adaug ramuri din nervul al IV-lea lombar i al XII-lea toracal. Din acest plex pleac mai muli nervi care inerveaz cea mai mare parte din pielea regiunii oldului, perineului, coapsei, gambei i piciorului, precum i o parte din muchii abdomenului, oldului i membrului inferior. Cei mai importani nervi ai acestui plex sunt: iliohipogastric, ilioinghinal, genitofemural, femurocutanat i femural.

Plexul sacral este alctuit din unirea ramurilor anterioare ale ultimilor doi nervi lombari i a ramurilor anterioare ale primilor trei nervi sacrali. Nervii care pornesc din acest plex inerveaz pielea i muchii regiunii fesiere, precum i o mare parte din pielea i muchii extremitii libere a membrului in-ferior. Cel mai important nerv care se formeaz din acest plex este nervul marele sciatic, ale crui ramuri terminale sunt nervii tibial i peronier comun.

Plexul sacrococcigian se formeaz prin anastomozarea ramurilor anterioare ale celui de al IV-lea i al V-lea nerv sacral cu ramura unicului nerv coccigian. Cel mai important nerv din acest plex este nervul ruinos, care inerveaz o parte din tegumentele i muchii perineului, i nervul coccigian, care inerveaz pielea regiunii anococcigiene.

4

Nervii spianli

5Nervii spianli

6Nervii spianli

7Nervii spianli

8Nervii spianli

9Nervii spianli

10

Nervii spianli

11

Nervii spianli

12

Nervii spianli

13

Nervii spianli

14

Nervii spianli

15

Nervii spianli

16

Nervii spianli

17

Nervii spianli

18

Nervii spianli

19

Nervii spianli

20

Nervii spianli

21

Nervii spianli