110603 asanec andujar

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Ponencia sobre gestión compartida de la demanda, Jornada de ASANEC, Andújar, 3 de junio de 2011

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  • 1. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA en Atencin Primaria Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 Parntesis Cretelo ! Sin complejos !

2. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA en Atencin Primaria Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 Objetivo: Reflexionar 3. De questamos hablando? GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA en Atencin Primaria Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 Por resumirlo en una frase Enfermeray Mdico, puertas de entrada y salida al centro de salud 4. De questamos hablando?

  • Una necesidad de la poblacin?
  • Una nueva meta para la enfermera?
  • Una necesidad de los mdicos de familia?
  • Un invento del sistema para ahorrar pasta?

GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA en Atencin Primaria Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 Enfermeray Mdico, puertas de entrada y salida al centro de salud 5. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? enfoquemos el tema Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 6. J.L.Gutirrez Sequera (ZBS Montoro) Demanda clnica Consulta MF Demanda de cuidados Demanda administrativa Demanda mixta Procesos resueltos Derivaciones (volvern) Consulta Enfermera J.L.Gutirrez Sequera (DS Guadalquivir) 7. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? ACCESIBILIDAD: Esa gran falacia ACCESIBILIDAD al PROCESO o al RESULTADO? Cuando la hay, slo accesibilidad mdica Alguien se atreve a medir la accesibilidad enfermera? Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 No puede haber GCD sin ACCESIBILIDAD 8. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? Hablemos de La consulta mdica

  • Recetas
  • Recetas
  • Recetas
  • IT
  • Crnicos estables
  • Revisiones procesos agudos
  • Resultados de pruebas
  • Hiperfrecuentadores
  • Procesos Agudos Leves
  • Procesos Agudos complejos
  • Crnicos inestables

Gutirrez Sequera JL, Narbona Rodrguez FJ. Dejar de Hacer. Cmo trabajar menos y tener mejores resultados. DS Guadalquivir 2009 9. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA Hablemos de La consulta mdica Hablemos de La consulta enfermera De questamos hablando? Consulta mdica Consulta de Crnicos Estables (8 al ao) 90%>65 Extracciones de sangre redundantes (2/hab. y ao) Pruebas de procesos desligadas de CPE Visitas domiciliarias redundantes y rot.homognea An curas sin personalizar (x5 frecuentacin) Enfermera no decide at. domiciliaria No hay sitio para consulta a demanda (estrs) Slo un 15% de E y A prescrito por enfermeras Lpez Morales, M. La Enfermera Comunitaria del nuevo siglo. Biblioteca Lascasas, 2006; 2. Disponible en http://www.indexf. com/lascasas/documentos/lc0100.php 10. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando?

  • Resultado de este gazpacho: Nuestros pacientes
  • Vienenmuchasveces
  • Siempre entran por unamisma puertade entrada
  • Muchos de loscontactos profesional-paciente tienenescaso valor clnico
  • Mdicos y enfermeras trabajan endos orillasdiferentes del mismo ro
  • Es una cuestin de preposiciones(CONTRA-SIN- CON )

11. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? 12. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? Pero Qu es eso de la demanda?

  • La demanda va en funcin de 2 tipos devariables:
  • Externas :Demografa, Morbilidadetc
  • Internas :Gestin de la agenda, y gestin de la Consulta

Casajuana J, Gestin del da a da en el equipo de Atencin Primaria. Semfyc ediciones. 2005 Es una cuestin de equipo, pero tambin de trabajo individual 13. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? no llego Jose L. Gutirrez Sequera 14. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? Jose L. Gutirrez Sequera no soy dueo de mi tiempo 15. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? Jose L. Gutirrez Sequera y adems hay que registrar 16. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? Jose L. Gutirrez Sequera todo est contra nosotros 17. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? Jose L. Gutirrez Sequera hasta que no pongan lo de los 10 euros por consulta 18. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? Jose L. Gutirrez Sequera o eduquen a la poblacin con anuncios Ir al Centro de Salud 19. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? Jose L. Gutirrez Sequera o den mensajes en la pgina del SAS Ni se le ocurra aparecerpor el Centro de Saluden los prximos 3 meseso se va a enterar ustedde lo que vale un peine 20. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? Jose L. Gutirrez Sequera Bienvenido a Salud Responde Antes de continuar te advierto queme he quedao con tu cara o que no den tantas facilidades 21. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? El paciente est cambiando Y la AP no cambia al mismo ritmo antes de mirar cmo queremos ser Veamos cmo son nuestros pacientes 22. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA

  • Hasta 1950Enfermedades infecciosas
  • 1950-2000Atencin episdica y agudos
  • 2000-2050Enfermedades crnicas yagudos

AP AH MF MH E Cambios en respuesta a la realidad epidemiolgica presente y futura

  • Este entorno necesita una enfermera ms:
  • Resolutiva
  • Finalista
  • Capaz de asumir responsabilidades

De questamos hablando? 23. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? El modelo necesita ajustes? Rafael Bengoa Director de Sistemas de Salud de la OMS hasta 2006 Director del Observatorio kroniker de enfermedades crnicas Actual Consejero de Salud del Gobierno Vasco Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 Qu pieza falta en este puzzle? 24. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA De questamos hablando? El modelo necesita ajustes? Anderson G, Horvath J, Public Health Reports / MayJune 2004 / Volume 119 Ollero M. Jornada de Gestin Clnica. EASP 2009 25. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA El modelo necesita ajustes? Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 Ollero M. Jornada de Gestin Clnica. EASP 2009 De questamos hablando? 26. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA El modelo necesita ajustes? Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 2011 De questamos hablando? Rafael Bengoa. Observatorio Kroniker

  • El paciente est cambiando: El paciente del futuro prximo
  • Es en general, un crnico con 2 3 enfermedades crnicas
  • Es ms activo y quiere participar en las decisiones sobre su tratamiento
  • Acude a la consulta con preguntas y conocimiento de su enfermedad
  • Usa internet
  • Espera CONTINUIDAD y SEGURIDAD en todo el sistema sociosanitario

Podemos darle respuesta sinUna autntica GESTION COMPARTIDA? Qu pieza falta en este puzzle? 27. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA El modelo necesita ajustes? Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 De questamos hablando?

  • Pacientes ms complejos
  • Abordaje de la salud ms complejo
  • Expectativas ms complejas

La gestin compartidade los pacientes es lamejor manera de abordarla complejidad 28. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA El modelo necesita ajustes? Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 De questamos hablando? Qu papel ha de jugar la enfermera? 29. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA El modelo necesita ajustes? Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 De questamos hablando?

  • Resumen: Justificacin de un modelo de GCD
  • Pacientes crnicos complejos
  • Alto consumo de recursos
  • Radar Disfuncionante

Cul es el rol de la enfermera en un entorno de GCD? Potenciar el autocuidadoPromocin de la salud Cribados Gestin compartida en procesos Continuidad de cuidados Gestin de casos

  • Destete del paciente
  • Manejo compartido de hiperfrecuentadores
  • Pero sobre todo: Ms salud

30. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA El modelo necesita ajustes? Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 De questamos hablando? Los procesos agudos leves representan el 20% de las consultas de AP y el 70% de las urgenciasSe habla mucho de los crnicos, pero Y qu pasa con los agudos? Qu valor puede aportar la GCD? 31. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA El modelo necesita ajustes? Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 De questamos hablando? Algunas realidades actuales de la atencin a procesos agudos El anlisis de los modos de uso seala que con frecuencia, las Urgencias y las consultas a demanda son una suerte de ventanilla nica que soluciona rpidamente problemas leves pero que preocupan a un usuario autnomo y de mediana edad que busca soluciones inmediatas El usuario emplea las urgencias para enjugar los problemas de accesibilidad de la atencin normalizada NO existe el polifrecuentador de urgencias, sino una conducta polifrecuentadora que se correlaciona, a veces con especial intensidad, segn los estudios, con la capacidad del proveedor para gestionar su demanda. 32. GESTION COMPARTIDADE LA DEMANDA El modelo necesita ajustes? Jose Luis Gutirrez Sequera junio 2011 De questamos hablando? Gestin compartida de la demanda: Procesos Agudos de Baja Complejidad (PBC)

  • Frecuentes
  • Generalmente autolimitados
  • Baja tasa de complicaciones
  • Generan alta frecuentacin
  • Susceptibles de autocuidado

33. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA Distrito Sanitario Guadalquivir fiebre cefalea tos CVA lumbalgia cervicalgia odinofagia vmitos- diarrea TCE Cules son los llamados PBC?