SNDROME DE OJO SECOEquipo #2 4 COftalmologa Ciclo 2009-2010

PRODUCCIN LAGRIMALLagrima: Producto de la actividad de la glndula lagrimal principal y de las glndulas lagrimales accesorias.

Glndula lagrimal principal.Lagrimeo reflejo.Responde a estmulos neurognicos.Produccin mediada por pares V y VII.Emociones, agresiones, inflamacin y dolor.

Glndulas lagrimales accesorias.

Secrecin basal. Mantiene la cantidad suficiente de lagrima sobre la superficie.Pelcula ms o menos constante que puede ser aumentada por el lagrimeo reflejo.

Cuerpo extraoSuperficieVas trigeminalesLesin cornealGlndula lagrimal principalExceso de lagrima para eliminar el cuerpo extrao

PELCULA LAGRIMALLagrima: solucin acuosa con electrlitos, inmunoglobulinas y algunas enzimas proteolticas.

Superficie ocular sinuosa e hidrofbica.

Para mantener hmeda la conjuntiva cambia su estado a hidrfilo usando la mucina. Esta acta como factor tensoactivo.

Capa externa (oleosa) evita evaporacin

Glndulas de meibomio situadas en el borde palpebral.

Pelcula lagrimal normal:

Oleosa, adherida al epitelio. Formada por mucina.

La media. La mas importante en grosor y funcin.

Acuosa, formada por lgrima. Le proporciona lubricacin.

La ausencia de cualquiera de estas capas produce el sndrome de ojo seco.

SNTOMAS DE OJO SECOSensacin de cuerpo extrao.Resequedad ocular (por la maana).Dificultad para abrir los parpados.Dolor.Fotofobia.Baja visin.

CAUSAS DE OJO SECOHiposecrecin lagrimal.Sndrome de Sjgren.

HIPOSECRECIN LAGRIMALDespus de los 45 aos la secrecin basal se ve disminuida.

En mujeres es mas temprana y frecuente.

Despus de los 60 ambos sexos.

Los sntomas son variables segn algunos factores.

Puede pasar inadvertido en algunos pacientes o presentarse con algunos sntomas.

Debe considerarse como un fenmeno normal y no evolutivo.

Tratamiento: lagrimas artificiales.

Alcohol polivinlicoMetilcelulosaHidroximetilcelulosaHipotnicasIsotnicasCon caractersticas mucomimticas.

Se administra segn el paciente lo necesite en el transcurso del da.

Son inocuas, pero rara vez se puede presentar dermatoconjuntivitis alrgica si se abusa de ellas.

Sndrome de SjgrenHiposecrecin lagrimal patolgica, evolutiva, asociada con manifestaciones glandulares en boca y con colagenopatas.

Xeroftalmia (ojo seco).Xerostimia (boca seca).Artritis reumatoide.

Comienza a cualquier edad, asociado con artritis reumatoide juvenil o artritis reumatoide.

Sntomas de hiposecrecin asociados con sensacin de resequedad en la boca o con la necesidad de ingerir lquidos con los alimentos.

Se puede dar en conjunto con hiposecrecin gstrica o vaginal.

Las manifestaciones oculares se tratan con:

Lagrimas artificiales

Ciruga de la oclusin de los puntos lagrimales.

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