11 osteosarcoma

8/18/2019 11 Osteosarcoma

1/17

Neoplasma MusculoskeletalOsteosarcoma

Dr.Kas MulyadiDr.Safrizal Rahman,M.Kes, Sp.OT

Rumah Sakit Umum Daerah dr. ainoel !"idin# $akultas kedokteran Unsyiah


2/17

Tumor %anas tulan% primer pada re%io metafise tulan%

pan&an% de'asa muda

Tumor ter"entuk karena akumulasi pem"entukan

osteoid (tulan% muda ) lan%sun% dari osteo"last (Sel

mesenchyme primiti*) tanpa melalui fase chondro"last.

(Dis+ Osteo%enic Sarcoma)


3/17

Tumor %anas primer ter"anyak pada anak dan de'asa

muda

Usia ter"anyak - / th, makin muda makin %anas.

Urutan nomor 0 dari tumor %anas ssd multiple

myeloma (1lasma sel myeloma)

Ke&adian pada !frican !mericans 22 kulit putih

1ria 2 'anita

1ada usia tua hanya se"a%ai komplikasi 1a%et disease


4/17

Metafisis tl pan&an% atau pada tempat pertum"uhan tulan%

aktif (!cti*e epiphysis %ro'th)

-3 4 pada daerah lutut (Mendekati lutut dan men&ahui

siku)

Distal femur -04

1roksimal ti"ia fi"ula 5/ 4

1roksimal humerus /4


5/17

Masih unkno'n

Didu%a +

6arsino%enic a%ent like + "erylinnium o7yde

1aparan Radiasi.

8irus.

Trauma.

1a%et disease terutama de'asa


6/17

Ri'ayat 1enyakit

1emeriksaan $isis + Umum dan lokal

1emeriksaan penun&an%

9a"oratorium

Radiolo%i

:iopsi


7/17

Keluhan utama+ :en%kak dan Nyeri (Terutama malam

hari).

:iasanya serin% diketahui penderita ($amili) setelah

adanya trauma rin%an.

1em"esaran makin cepat apala%i kalau dimanipulasi (diurut).


8/17

Umum + KU &elek pada Std akhir

9okal

1em"en%kakan den%an "atas tidak te%as , *enectasi

(=), kulit men%kilat (Shinny) dan "isa ada ulcus

1era"aan lunak, panas dan serin% ada "isin%

pem"uluh darah:isa disertai pem"esaran kel lymfe re%ional.

:aha%ian distal + atrofi > %%n neuro*askuler


9/17

!da 5 kemun%kinan %am"aran R7

a. Osteolitik + terlihat %am"aran destruksi tulan%

". Osteo"lastik + terlihat %am"aran tulan% "aru

c. 6ampuran Osteolitik dan Osteo"lastik

1emeriksaan Radiolo%i lain

!n%io%rafi + Mendeteksi penye"aran 6T Scan : Mendeteksi luas jar lunak yang terkena

MRI : Mendeteksi syaraf dan p darah


10/17

Secara umum akan didapat kelainan "erupa+

Soft tissue s'ellin%.

Reaksi tulan% + Osteolitik #osteo"lastik

1erforasi kortek tulan%

?le*asi periosteum (6odman trian%le)

Sunrays appereance (tumpukan osteoid sekitar p.darah )

Codman's triangleCodman's triangle


11/17


12/17

Metastase + 9e"ih "anyak hemato%en

Metastase dapat ke +

@epar

1aru (6oin 9esion)+ Didu%a saat D# dite%akkan

sudah ada mikrometastase ke 1aru

Tulan% lain + pel*is, *erte"ra , cranium dll


13/17

Anfection (Osteomyelitis !kut)

Myosistis ossifican

?'in% sarcoma

1arosteal osteosarcoma (umur 2 B3 th)

6hondrosarcoma


14/17

Umum + 1er"aiki KU pasien +Cizi, Darah dll

1em"edahan

ide eksisi

!mputasi,9im" sal*a%e procedure

Terapi !d&u*ant treatment.

Amunoterapi

Radioterapi

6hemoterapi


15/17

. Amunoterapi

:6C, > !llo%enik Sarcoma cell *accine im E 0# m%

selama 0 th

0. Radioterapi

:iasanya radioresistent, tapi minimal dapat men%uran%i

lesi.

Dosis 333 F G33 Rad pasca operasi.Standford 6ode 1rotocol H-33 G-33 R selama G min%%u

kemudian tun%%u H "ulan.


16/17

:eker&a se"a%ai men%ham"at replikasi DN! sel tumor sehin%%a

pertum"uhannya terhenti.O"at 6hemo

Sin%le Dru% MTE or adriamycin in hi%h dose

Multi Dru% Kom"inasi 6yclophosphamid, *ancristine ,

adriamycin > phenillanamine mustrad .

Dosis # 6ara 1em"erian

3,- m%#k%: #days for 5 hari de7trose -4 033cc 'ith

inter*al B H 'eeks.(satu kali kur)

Di"erikan H G Kur


17/17

11 osteosarcoma

Documents