11. medence serulesei

8/15/2019 11. Medence serulesei

1/73

A MEDENCE SÉRÜLÉSEI


2/73

Anatómia – elülső izomcsoport


3/73

–izomcsoport


4/73

Anatómia – !tsó izomcsoport


5/73

Medence csontos eleme"


6/73

Medence csontos eleme"


7/73

Medence szerepe• #$dő szerep• %t&ezeti a tests'l(t az alsó &$)ta)ra• Leető&$ teszi a *!r!st


8/73

Medence s$rül$se"

• Etioló)ia+ – Na)( r$sze dire"t erő,eat!sra – Na)( ener)i!*' ,alesete"

• Ma)as,ól lees$s- .sszen(omat!s st,/

– 0ellemző a na)( &$r&esztes$) 1(po&ol$mi!ssoc"2


9/73

Medence t.r$se"

• A3 oszt!l(oz!s+ – A t4p5s+ sta,il s$rül$se" – 6 t4p5s+ rotatio,an insta,il s$rül$se" – C t4p5s+ rotatio,an $s &erticalisan insta,il

s$rül$se"


10/73

A t4p5s+ sta,il s$rül$se"1peremt.r$se"2

• Az osteoli)amentaris )(7r7 sta,il marad• 8izioló)i!s me)terel$sne" ellen!ll


11/73

– A9 t4p5s+• 8iatal sportoló" t'lerőltet$se"or lesza"adat az

izmo" csontos tapad!sa 1elülső- :első &a)( alsó

cs4pőt.&is- ülő)5mó2• ;ezel$se d5r&a elmozd5l!sn!l m7t$ti

– A< t4p5s+• Eles$s"or a "i!lló cs4pőlap!t pereme t.ret le• ;onzer&at4&an *ól )(ó)(5l• ;ül.nle)es :orm!*a a =pillan)ót.r$s>• ?!rss$rül$s"$nt ')(cső &a)( ól(a) s$rül$s

– A@ t4p5s+• A sacr5m distalis &$)e- os cocc()e5m

ar!ntt.r$se ülepre es$s"or• ;onzer&at4&an )(ó)(5l- n$a 'n/ cocc()od(nia

maradat &issza


12/73

illan)ó t.r$s


13/73

6 t4p5s' t.r$se"

• A medence)(7r7 !tsó 1sacroiliacalis2szala)rendszere r$szle)esen s$rül

• Az elülső r$sz 1s(mpisis- os p5,is2insta,il 1rotatios insta,ilitas2

• 3ldaln(om!sra a medence.sszez!rató


14/73

• 69 t.r$s+ – OPEN BOOK s$rül$s –

Az elülsó sacriliacalis szala)o" s$rülne"- de!tsó" m$) tartana"


15/73

• 6< t4p5s+ – A s$rült oldal ,erotatio*a a *ellemző – ?!rs5l sacr5m &a)( ile5m t.r$ssel – A s$rül$s mecanizm5sa lateralis

compressio

• 6@ t4p5s+ – Az előző "$t t4p5s "$toldali elő:ord5l!sa – B(a"ran t!rss$rül$se" is *elent"ezne"

– 8ontos a m7t$ti sta,iliz!l!s


16/73

C t4p5s' t.r$se"

• A medence)(7r7 !tsó $s elülsőszala)ai tel*esen insta,ill! &!lna"

• A rotatios insta,ilit!s &erticalisinsta,ilit!ssal t!rs5l

• Elcs'szi" a "$t medence:$le)(m!soz &iszon(4t&a a testosszten)el($,en

• #$)ta)ossz"ül.n,s$)


17/73

• C9 t4p5s+ – E)(oldali tel*es !tsó insta,ilit!s az os

ile5m- sacr5m &a)( sacroiliacalis 4zülets$rül$s$&el – Elülső insta,ilit!s is *elen &an

• C< t4p5s+ – E)(oldali tel*es m!si" oldali r$szle)es

!tsó insta,ilit!s elülső insta,ilit!ssal"om,in!l&a

•

C@ t4p5s+ – ;$toldali tel*es elülső- !tsó insta,ilit!s – S'l(os t!rss$rül$se"


18/73

C t4p5s' t.r$se"


19/73

#oillemier t.r$s


20/73

Malgaigne törés


21/73

Medence t.r$se"

• ?ile $s ennal :$le oszt!l(oz!s – Anteroposterior compressio 1AC2 – I- II- III – Lateralis compressio 1LC2 – I- II- III – #erticalis s$rül$se" 1#S2 – ;om,in!lt s$rül$se"


22/73

Antero posterior compressio I• A s(mpisis en(e elt!&olód!sa 1


23/73

Antero posterior compressio II• Symphisis diastasis, jelentős sacro-iliacalis eltávolodás•

A lig. sacroiliacum, a lig. sacrotuberoitaris !isacrospinosus sa"adása


24/73

Antero posterior compressio III• S(mpisis diastasis• !tsó sacroiliacalis szala)rendszer sza"ad!sa mellett

az .sszes :$lmedenc$t r.)z4tő szala) sza"ad!sa• A :$lmedence dislocatio*a


25/73

Lateralis compressio I•

Szem$remcsont sz!rt.r$se• Sacr5m .sszen(omat!sos t.r$se


26/73

Lateralis compressio II

•

Szem$remcsont sz!rt.r$se• !tsó cs4pőlap!t t.r$se


27/73

Lateralis compressio III

• Az ellenoldali sacroiliacalis 4zület "ülső rotatiora t.rt$nős$rül$se

• A sacroiliacalis- sacrot5,erozitaris $s sacrospinalis szala)o"sza"ad!sa


28/73

#erticalis compressios t.r$s• 8ü))őle)es ir!n(' s(mpisis elmozd5l!s• A sacroiliacalis szala)rendszer :eszül$se-

sza"ad!sa


29/73

#ombinált törése" • Az elő,,i t.r$se" t!rs5l!sa


30/73

$iagn%is#lini"ai, radiol%giai, &', M() alapján


31/73

;órle:ol(!s

• Na)( a &$r&esztes$)- (po&iol$mi!ssoc"- ,első szer&i s$rül$se"-elal!loz!s nő

• E)(szer7 esete",en+ – B(ó)(5l!s


32/73

;ezel$s

• 0ó &$rell!t!s' csonto"- *ó)(ó)(a*lam

• Insta,il t.r$se" eset$n m7t$ti el*!r!s• aemodinami"ai sta,iliz!l!s• #$rz$s"ontroll 1second loo"2•

A medence)(7r7 re"onstr5"ció*a• L!)(r$sz".pen( el(re!ll4t!sa-

plaszti"a


33/73

;ezel$s


34/73

Se,$szi "ezel$s


35/73

Se,$szi "ezel$s


36/73

Se,$szi "ezel$s


37/73

#eelés


38/73


39/73


40/73


41/73

Sző&ődm$n(e"

• ro)enit!lis rendszer s$rül$sei –')(csős$rül$s- pars mem,ranacea 5retrae tel*es

&a)( r$szle)es sza"ad!sa –')(ól(a) s$rül$s –

#eses$rül$s• ;im5tat!sa intra&$n!s p(elo)rapia&al

• Ér ide) s$rül$se"


42/73

S3N?%N #IJELE?

#AN NINCS

Nem &$res-Norm!lis 7r4t$s #$res

#eses$rül$s leetól(a)s$rül$s "iz!r&a

incs 5ro)enitalis s$rül$s

#$rcsepp a')(cső &$)$n

')(csős$rül$s

;at$terez$s

Eredm$n(esEredm$n(telen

retra sza"ad!s

%t*5tatt5n" a r$szle)es sza"ad!s el($n6$s$)es &izelet 7r4t$s

;e&$s &$res &izelet ól(a)r5pt5r!ra 5tal


43/73

Sző&ődm$n(e"

• #isszamaradt medencesz7"ület – 8iatal nő"n$l szül$si a"ad!l(

• #$)ta)ossz"ül.n,sl)e"• Berincde:ormit!so"• Cronic5s :!*dalom


44/73

AJ ACE?A6LM

?KRÉSEI


45/73

Aceta,5l5m t.r$se"

• S'l(os esete",en me),ontat*!" amedence)(7r7 sta,ilit!s!t

• Az aceta,5l5m !rom csontosod!sima),ól ala"5l "i- enne" alap*!noszt!l(ozz5"

• 3szt!l(oz!s 10DE? $s LE?3RNELszerint2+ G csoport

A 4 D i li


46/73

A t4p5s – Dorsocranialisperemt.r$s

• M7szer:al s$rül$s• Az aceta,5l5m

!tsó :ala sta,il

marad• S$rület m$)+

– A :em5r porc:elsz4ne – N/ Isciadic5s

• B(a"ran cammalt!rs5l

A 4 D i li


47/73


• ?ünete" – 8!*dalmas- insta,il cs4pő4zület – Me)r.&idült alsó &$)ta)- a cammal

t!rs5l• Dia)nózis

– ;$tir!n(' rt)/

– Speci!lis :el&$tele" – Dara,os t.r$se"n$l m7t$ti ter&ez C?

&izs)!lat

A t4 D i li


48/73


• ;onzer&at4& "ezel$s – ;is- elmozd5l!s n$l"üli esete",en

"onzer&at4& "ezel$s – Az 4z&$)e" "on)r5encia &izs)!lata – ;i "ell z!rni az 4zületi sza,ad test *elenl$t$t 1m7t$ti indi"!ció2

–

%)(n(5)alom- teermentes4tett torna

A t4 D i li


49/73


• Se,$szi "ezel$s

A t4 D i li


50/73


•

Se,$szi "ezel$s


51/73

6 t4p5s – !tsó pill$rt.r$s

• Aceta,5l5m !tsó:ala $s az alsóisciop5,ic5s sz!r

$rintett• A :em5r:e* )(a"ran

dorsomedialisir!n(,an s5,l5!lt

• ?ünete":o"ozotta,,a"


52/73

6 t4p5s – !tsó pill$rt.r$s

•

;ezel$s – elmozd5l!seset$n se,$szi


53/73

C t4p5s – Elülső pill$rt.r$s

• Aceta,5l5m elülső:ala $s az alsóisciop5,ic5s sz!r

$rintett• A :em5r:e* )(a"ran

&entromedi!lisir!n(,an s5,l5!lt

• 8o"ozotta, tünete"• ;ezel$s asonló

D t4 ? t , l i


54/73

D t4p5s – ?ransaceta,5larist.r$s

• ar!ntt.r$s• A :em5r:e*

centromedi!lisan

s5,l5!lódat

D t4 ? t , l i


55/73


• B(a"ran "e&ert t.r$s:orm!" 1 ? ala"2

D t4p5s ?ransaceta,5laris


56/73


• ?ünete" – 8!*dalmas moz)!s"orl!tozotts!) – #$)ta)r.&idül$s 1l5ational2 – N/ Isciadic5s "!rosod!s

• Dia)nózis – ;$tir!n(' rt)/

– Speci!lis :el&$tele" – Dara,os t.r$se"n$l m7t$ti ter&ez C?

&izs)!lat



57/73


• ;ezel$s – L5atio eset$n a )(ors repoz4ció

me)előzeti a n/ Isciadic5s "!rosod!st $s

cs.""enti a :em5r:e* ne"rózis "iala"5l!s!na"&esz$l($t – S'l(os esete",en m7t$ti "ezel$s+

• 'zócsa&aros• Lemezes csonte)(es4t$s

– Elsődle)es szempont a medencesta,ilit!s!na" a el(re!ll4t!sa



58/73


• ;onzer&at4& "ezel$s – tartós etensio



59/73


• M7t$ti "ezel$s

R aceta,5l5m t.r$s


60/73

R aceta,5l5m t.r$s"ezel$se

R aceta,5l5m t.r$s


61/73

R aceta,5l5m t.r$s"ezel$se


62/73

Sző&ődm$n(e"

• oszttra5m!s artrosis• eriartic5laris meszesed$s• R$szle)es &a)( tel*es :em5r:e* ne"rózis•

Maradandó n/ Isciadic5s "!ros5l!so"

Aceta,5l5m t.r$s $s centralis


63/73

Aceta,5l5m t.r$s $s centralis:em5r:e* l5atio

• A com,:e* a medenc$,e n(om5l• ?ünete"+

– E)(es4ti" a medencet.r$s $s acs4pőcam tüneteit

• Dia)nózis+ – < ir!n(' rt)/

Aceta,5l5m t.r$s $s centralis


64/73

Aceta,5l5m t.r$s $s centralis:em5r:e* l5atio

• ;ezel$s+ – 8ontos az 4zület el(re!ll4t!sa – Ne$z a repoz4ció- mert a t.rtdara,o"

a"ad!l(ozz!" – A com,n(a" ten)el(,en t.rt$nő tartós

'z!sa –

3ldal'z!s is szü"s$)es – B(a"ran artrosis marad &issza

1artroplastica2


65/73

A sacr5m

t.r$sei


66/73

Anatómia


67/73

Anatómia


68/73

A sacr5m t.r$sei

• Rit"!n :ord5lna" elő• S'l(os medencet.r$s

r$sz*elens$)e"$nt• Mecanizm5s+

– 8en$""el "em$n( alapra es$s


69/73

?ünete"

• el(i :!*dalom• #$r.mlen( a sacr5m terület$n• #$),$ltapint!s :!*dalmas• Dia)nózis+

– ;$tir!n(' rt) :el&$tel


70/73

;ezel$s

• 0ó )(ó)(a*lam• 8őle) "onzer&at4&an "ezel*ü"

1!)(n(5)alom2• ;$ső,, torna)(a"orlato"• H $t 5t!n tel*es )(ó)(5l!s


71/73

M7t$ti "ezel$s


72/73

A cocc(s t.r$sei

• Ülepre es$s ".&et"ezt$,en• 8!*dalom- )(a"ran cocc()odinia

marad &issza• Sz$"el$s"or *elent"ező :!*dalom• ;ezel$s+

– 8őle) "onzer&at4& – M7t$ti+ a let.rt csont&$) elt!&ol4t!sa

#ösönöm a *gyelm


73/73

#ösönöm a *gyelm

11. medence serulesei

Documents