11.- estabilidad de la corrección de una compresión maxilar a través de sarpe
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Rafael Gallardo Galdón, Clinica Ortodoncia ExclusivaTRANSCRIPT
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Caso nº 11
Estabilidad de la corrección de una compresión maxilar a través
de SARPE ( disyunción quirúrgica asistida )
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Mujer de 17 años que acude a consulta, remitida por su
dentista, por presentar molestias articulares....
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Anamnesis:Historia de bloqueo agudo de A.T.M.
Dolor articular de larga evolución y dificultad para masticar.
Hábito de Succión DigitaL.
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Modelos Iniciales O.C.
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Dinámica Mandibular
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Resumen Diagnóstico:Osteoartritis de A.T.M derecha con Dolor
Miofascial asociado a un Bloqueo Crónico de A.T.M derecha de larga evolución y buen rango de apertura.
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Resumen Diagnóstico:Inestabilidad Oclusal debida a una Compresión
Maxilar Basal severa en un paciente con Maloclusión Esquelética de Clase I ( relación oclusal de Clase II por posterorrotación mandibular ), Agenesia de # 37, discrepancia de Bolton ( 4.5 mm ) y discrepancia oseodentaria inferior de +3.5 mm.
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Plan de Tratamiento Global:Tratamiento Conservador de A.T.M. Si mejora:
Tratamiento Ortodóncico.
Si no mejora:
Tratamiento quirúrgico de A.T.M y después Tratamiento Ortodóncico.
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Tratamiento Conservador A.T.M:
Tratamiento Farmacológico: Ibuprofeno + Diazepam.
Férula Relajación Muscular: Uso 24 h/día.
Terapia Física: Reeducar paciente, masajes superficiales, ...
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Tratamiento Ortodóncico:Cerrar Espacio A.I.
perdiendo anclaje.
Solucionar Compresión Maxilar
Coordinar Arcadas y detallar caso solucionando Bolton.
TCV incisivos inferiores y deslizamiento sectores laterales.
Disyunción Maxilar Asistida Quirúrgicamente
Stripping arcada inferior.
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Consideraciones A.T.M durante el tto. de Ortodoncia:
Descansar cada 10 ó 15´
Trabajar con 70% de apertura bucal.
Si sesión larga: AINE, frío local sobre articuación, dieta blanda los días siguientes.
Evitar contactos que provoquen compresión en A.T.M
No usar elásticos intermaxilares. Sólo al final y de componente vertical.
Oclusión Final con sus guías. Ajuste Oclusal Final.
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Técnica Quirúrgica
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Control Radiográfico ySondar la Inserción Gingival
Preoperatorio ... a los 7 días
Final Disyunción
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Steven L. Cureton & Michael Cuenin. Sugically assisted rapid palatal expansion: Orthodontic preparation for clinical success. Am J Orthod 1999;116:46-59
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Modelos Finales O. C.
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26 / 6 7 años postratamiento
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2 años sin barra de retención inferior ni placa superior
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Ortodoncia Exclusiva Dr. Rafael Gallardo
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