10918_registrasi tahap i - registrasi peserta lkmm nasional ismki 2015(18!09!201

40
Submission Date Nama Lengkap 19-09-2015 05:25:07 Nurul Ainun Azizi 19-09-2015 04:36:09 Yumna Puji Apriani 19-09-2015 04:21:43 bethari abi safitri 19-09-2015 03:39:14 Nurul Ainun Azizi 18-09-2015 22:36:25 Yumna Puji Apriani 18-09-2015 21:43:37 Alvin Wijaya 18-09-2015 21:39:43 A.A.Istri Agung Siswandewi 18-09-2015 21:31:40 ida bagus gde tirta yoga yatindra 18-09-2015 21:31:13 bethari abi safitri 18-09-2015 20:47:07 A.A.Istri Agung Siswandewi

Upload: anindya-nur-qurani

Post on 09-Dec-2015

229 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015

TRANSCRIPT

Page 1: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Submission Date Nama Lengkap Nama Panggilan19-09-2015 05:25:07 Nurul Ainun Azizi Ainun19-09-2015 04:36:09 Yumna Puji Apriani Yumna19-09-2015 04:21:43 bethari abi safitri bethari19-09-2015 03:39:14 Nurul Ainun Azizi Ainun18-09-2015 22:36:25 Yumna Puji Apriani Yumna18-09-2015 21:43:37 Alvin Wijaya Alvin18-09-2015 21:39:43 A.A.Istri Agung Siswandewi Gung is18-09-2015 21:31:40 ida bagus gde tirta yoga yatindra tirta yoga18-09-2015 21:31:13 bethari abi safitri bethari18-09-2015 20:47:07 A.A.Istri Agung Siswandewi Gung is

Page 2: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Tempat Lahir Tanggal Lahir AgamaBoro-boro 01-07-1997 IslamBontang 04-23-1996 Islamkaranganyar 08-04-1995 Kristen ProtestanBoro-Boro 01-07-1997 IslamBontang 04-23-1996 IslamJakarta 06-01-1996 Kristen ProtestanDenpasar 05-02-1996 HinduDenpasar 01-01-1997 Hindukaranganyar 08-04-1995 Kristen ProtestanDenpasar 05-02-1996 Hindu

Page 3: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Jalan No Label KotaJalan Saka Permai No.48 BanjarmasinJl. Pelanduk NN 13 BTN PKT Bontangjalan kutilang blok r nomor 12 kutilang blok r nomor 12Jalan Saka Permai No.48 BanjarmasinJl. Pelanduk NN 13 BTN PKT BontangGreen Garden Blok N 5 no 25 Jakarta BaratJalan Gunung Andakasa LC IX DenpasarGriya Kediri Sangeh Denpasarjalan kutilang blok r nomor 12 kutilang blok r nomor 12Jalan Gunung Andakasa LC IX Denpasar

Page 4: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Provinsi Kode Pos Negarakalimantan selatan 70123 IndonesiaKalimantan Timur 75313 Indonesiakalimantan timur 75313 IndonesiaKalimantan Selatan 70123 IndonesiaKalimantan Timur 75313DKI Jakarta 11520 IndonesiaBali 80117 IndonesiaBali Indonesiakalimantan timur 75313 IndonesiaBali 80117 Indonesia

Page 5: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Jalan 2 No Label 2Jalan Saka Permai No.48Jl. Veteran No 29 Kecamatan Melayu Kelurahan Banjar tengahJalan veteran Kampung MelayuJalan Saka Permai No.48Jl. Veteran No 29 Kecamatan Melayu Kelurahan Banjar tengahIda Bagus Oka no 16Jalan Gunung Andakasa LC IXjalan ganetri no 39 denpasarJalan veteran Kampung MelayuJalan Gunung Andakasa LC IX

Page 6: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Kota 2 Provinsi 2 Kode Pos 2 Negara 2 Nomor Handphonebanjarmasin kalimantan selatan 70123 Indonesia 082353108070Banjarmasin Kalimantan Selatan 70232 Indonesia 082329604697banjarmasin kalimantan selatan 70232 Indonesia 087811054828Banjarmasin Kalimantan Selatan 70123 Indonesia 082353108070Banjarmasin Kalimantan Selatan 70232 Indonesia 082329604697Denpasar Bali 80113 Indonesia 081283223434Denpasar Bali 80117 Indonesia 082237818404Denpasar Bali 80237 Indonesia 0817555970banjarmasin kalimantan selatan 70232 Indonesia 087811054828Denpasar Bali 80117 Indonesia 082237818404

Page 7: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Email [email protected] membaca, renang, [email protected] Membaca, online, dan [email protected] membaca, [email protected] Membaca, berorganisasi, [email protected] Membaca, online, dan [email protected] Main [email protected] menonton [email protected] [email protected] membaca, [email protected] menonton

Page 8: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Cita-Citamenjadi dokter spesialis mata yang aktif baksosDokter kulitdokter spesialis jantungMenjadi seorang dokter spesialis mata yang banyak menolong masyarakat tidak mampuDokter kulitDokterdokterDokter, membangun bisnisdokter spesialis jantungdokter

Page 9: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Motto HidupIkhtiar, disertai usaha dan doa orang tuaJika kamu bisa bermimpi, kamu pasti bisa mewujudkannyado your bestInsyaAllah dengan ridho orang tua, segala hal menjadi lebih mudaJika kamu bisa bermimpi, kamu pasti bisa mewujudkannyaKerja keras adalah 90% kunci kesuksesansabar dan usahaWake up when you Falldo your bestsabar dan usaha

Page 10: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Nama Orang Tua Pekerjaan Orang TuaMochammad Afid Ayanto TentaraPujiono Karyawan Swastangadiyo karyawan BUMNMochammad Afid Ayanto TentaraPujiono Karyawan SwastaSutinah Zunaidi Saputra WiraswastaNi Ketut Anggarini Astiti Pegawai Swastaida bagus tatwa yatindra dokterngadiyo karyawan BUMNNi Ketut Anggarini Astiti Pegawai Swasta

Page 11: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Jalan 3 No Label 3 Kota 3Jalan Saka Permai No.48 BanjarmasinJl. Pelanduk NN 13 BTN PKT Bontangjalan kutilang blok R nomor 12 btn pkt bontangJalan Saka Permai No.48 BanjarmasinJl. Pelanduk NN 13 BTN PKT BontangGreen Garden Blok N 5 no 25 Jakarta BaratJalan Gunung Andakasa Denpasarjalan ganetri no 39 denpasar denpasarjalan kutilang blok R nomor 12 btn pkt bontangJalan Gunung Andakasa Denpasar

Page 12: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Provinsi 3 Kode Pos 3 Negara 3 Nomor Telepon Orang Tuakalimantan selatan 70123 Indonesia 081256802891Kalimantan Timur 75313 Indonesia 08125804448kalimantan selatan 75313 Indonesia 08195408839Kalimantan Selatan 70123 Indonesia 081256802891Kalimantan Timur 75313 Indonesia 08125804448DKI Jakarta 11520 Indonesia 08161845299Bali 80117 Indonesia 08164734928bali 80237 Indonesia 081338232222kalimantan selatan 75313 Indonesia 08195408839Bali 80117 Indonesia 08164734928

Page 13: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

No Label 4 No Label 5

Riwayat Alergi dan Pantangan: Tidak AdaRiwayat Alergi dan Pantangan: -

Riwayat Alergi dan Pantangan: tidak ada

Riwayat Alergi dan Pantangan: -Riwayat Alergi dan Pantangan:

Twitter: nurulainunaziziInstagram: nurulainunazizi7Twitter: aprianiyumnaInstagram: yumnapujiaprianiTwitter: bebethariInstagram: bethariabsTwitter: nurulainunaziziInstagram: nurulainunazizi7Twitter: aprianiyumnaInstagram: yumnapujiaprianiTwitter: alvinwijayaaaInstagram: alvinwijayaaaTwitter: @istrisiswandewiInstagram: gungistrisiswandewiTwitter: Instagram: tirtayoga_idabagusTwitter: bebethariInstagram: bethariabsTwitter: @istrisiswandewiInstagram: gungissiswandewi

Page 14: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Wilayah Institusi Institusi Wilayah I Institusi Wilayah IIWilayah 3Wilayah 3Wilayah 3Wilayah 3Wilayah 3Wilayah 4Wilayah 4Wilayah 4Wilayah 3Wilayah 4

Page 15: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Institusi Wilayah III Institusi Wilayah IV Program StudiFK Universitas Lambung Mangkurat pendidikan dokterFK Universitas Lambung Mangkurat Pendidikan DokterFK Universitas Lambung Mangkurat pendidikan dokterFK Universitas Lambung Mangkurat Pendidikan DokterFK Universitas Lambung Mangkurat Pendidikan Dokter

FK Universitas Udayana Pendidikan DokterFK Universitas Udayana Pendidikan DokterFK Universitas Udayana Pendidikan dokter

FK Universitas Lambung Mangkurat pendidikan dokterFK Universitas Udayana Pendidikan Dokter

Page 16: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Angkatan Alamat Institusi2014 jalan veteran, kampung melayu, banjarmasin kalimantan selatan2014 Jl. Veteran No. 128 B Rt. 20 Banjarmasin2013 jalan veteran, kampung melayu, banjarmasin kalimantan selatan2014 Jalan Veteran No.21B Banjarmasin2014 Jl. Veteran No. 128 B Rt. 20 Banjarmasin2014 Jl. PB Sudirman Denpasar2014 Jalan PB Sudirman Denpasar2014 jalan pb sudirman denpasar2013 jalan veteran, kampung melayu, banjarmasin kalimantan selatan2014 Jalan PB Sudirman Denpasar

Page 17: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

No Label 6Tingkat: SMPN, Nama Institusi: 1 Banjarmasin, Tahun Masuk: 2010-2011Tingkat: SMAN , Nama Institusi: 1 Banjarmasin, Tahun Masuk: 2011-2014Tingkat: SMA, Nama Institusi: SMAN 10 Samarinda, Tahun Masuk: 2011Tingkat: S1, Nama Institusi: Universitas Lambung Mangkurat, Tahun Masuk: 2014Tingkat: SMA , Nama Institusi: Yayasan Pupuk Kaltim, Tahun Masuk: 2010Tingkat: Universitas , Nama Institusi: Lambung Mangkurat, Tahun Masuk: 2013Tingkat: SMPN, Nama Institusi: 1 Banjarmasin, Tahun Masuk: 2010-2011Tingkat: SMAN, Nama Institusi: 1 Banjarmasin, Tahun Masuk: 2011-2014Tingkat: SMA, Nama Institusi: SMAN 10 Samarinda , Tahun Masuk: 2011Tingkat: S1, Nama Institusi: Universitas Lambung Mangkurat, Tahun Masuk: 2014

Tingkat: SMP, Nama Institusi: SMPN 2 Denpasar, Tahun Masuk: 2008Tingkat: SMA, Nama Institusi: SMAN 4 Denpasar, Tahun Masuk: 2011Tingkat: SMA, Nama Institusi: SMAN 1 DENPASAR, Tahun Masuk: 2011Tingkat: PT, Nama Institusi: Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Tahun Masuk: 2014Tingkat: SMA, Nama Institusi: Yayasan Pupuk Kaltim, Tahun Masuk: 2010Tingkat: Universitas, Nama Institusi: Lambung Mangkurat, Tahun Masuk: 2013Tingkat: SMP, Nama Institusi: SMPN 2 Denpasar, Tahun Masuk: 2008Tingkat: SMA, Nama Institusi: SMAN 4 Denpasar, Tahun Masuk: 2011

Page 18: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

No Label 7

Page 19: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

No Label 8

Nama Prestasi: Olimpiade Sains Kota cabang Astronmi, Predikat Juara: I, Tahun: 2012, Tingkat: Kota Bontang

Nama Prestasi: Lomba Karya Tulis Ilmiah BIOSFER Universitas Brawijaya , Predikat Juara: Juara 1, Tahun: 2013, Tingkat: Jawa-BaliNama Prestasi: Olimpiade Sains Kota cabang Astronomi, Predikat Juara: I, Tahun: 2012, Tingkat: Kota Bontang

Page 20: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

No Label 9

Nama Prestasi: Lomba Mading 3D, Predikat Juara: Juara 1, Tahun: 2012, Tingkat: Provinsi

Nama Prestasi: GPMB, Predikat Juara: 2, Tahun: 2008, Tingkat: Nasional

Nama Prestasi: English Speech, Predikat Juara: III, Tahun: 2012, Tingkat: Kota BontangNama Prestasi: Poster Edukasi Publik, Predikat Juara: Finalis, Tahun: 2014, Tingkat: Nasional

Nama Prestasi: Lomba Poster Edukasi publik 3rd IMSS , Predikat Juara: Finalis, Tahun: 2015, Tingkat: NasionalNama Prestasi: PORSENI cabang Vocal Group, Predikat Juara: I, Tahun: 2009, Tingkat: Kota Bontang

Page 21: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

No Label 10

Nama Organisasi: Smansa Computer Community, Predikat/Jabatan: Anggota, Tahun Menjabat: 2011-2014, Tingkat: Sekolah

Nama Organisasi: KSI, Predikat/Jabatan: Anggota , Tahun Menjabat: 2011-2012, Tingkat: SekolahNama Organisasi: Genki Kurabu, Predikat/Jabatan: Anggota, Tahun Menjabat: 2011-2013, Tingkat: SekolahNama Organisasi: Pramuka, Predikat/Jabatan: Anggota, Tahun Menjabat: 2011, Tingkat: SekolahNama Organisasi: Organisasi Kreativitas, Predikat/Jabatan: Anggota Divisi III , Tahun Menjabat: 2012, Tingkat: SekolahNama Organisasi: MPK , Predikat/Jabatan: Pengurus, Tahun Menjabat: 2010-2011, Tingkat: SekolahNama Organisasi: Remaja Pouk Imanuel, Predikat/Jabatan: Ketua, Tahun Menjabat: 2010-2013, Tingkat:Nama Organisasi: KIR, Predikat/Jabatan: Anggota, Tahun Menjabat: 2011-2012, Tingkat: SekolahNama Organisasi: KSI, Predikat/Jabatan: Anggota, Tahun Menjabat: 2011-2012, Tingkat: SekolahNama Organisasi: Organisasi Kreativitas, Predikat/Jabatan: Anggota Divisi III, Tahun Menjabat: 2011, Tingkat: SekolahNama Organisasi: Pramuka , Predikat/Jabatan: Anggota, Tahun Menjabat: 2011, Tingkat: SekolahNama Organisasi: OSIS, Predikat/Jabatan: Staff, Tahun Menjabat: 2013, Tingkat: SMANama Organisasi: OSIS, Predikat/Jabatan: Staff, Tahun Menjabat: 2012, Tingkat: SMA

Nama Organisasi: MPK SMA YPK , Predikat/Jabatan: Pengurus, Tahun Menjabat: 2010-2011, Tingkat: SekolahNama Organisasi: Remaja Gereja POUK IMANUEL, Predikat/Jabatan: Ketua , Tahun Menjabat: 2010-2013, Tingkat:

Page 22: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

No Label 11

Page 23: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

No Label 12Nama Organisasi: HIMA PSPD, Predikat/Jabatan: Anggota Hublu, Tahun Menjabat: 2015-2016, Tingkat: Program Studi

Nama Organisasi: Badan Eksekutif Mahasiswa, Predikat/Jabatan: Staff, Tahun Menjabat: 2014-2015, Tingkat: Fakultas

Nama Organisasi: BEM, Predikat/Jabatan: Staff, Tahun Menjabat: 2015, Tingkat: Fakultas

Nama Organisasi: Himpunan Mahasiswa, Predikat/Jabatan: Anggota Kajian Strategis , Tahun Menjabat: Program Studi, Tingkat: Nama Organisasi: Tim Bantuan Medis Calamus scriptorius, Predikat/Jabatan: Anggota Litbang IT, Tahun Menjabat: 2015, Tingkat:Nama Organisasi: HIMA PSPD FK UNLAM, Predikat/Jabatan: Staff Pendpro, Tahun Menjabat: 2014-2016, Tingkat: ProdiNama Organisasi: Padus Plica Vocalis, Predikat/Jabatan: Anggota, Tahun Menjabat: 2014-2016, Tingkat: Fakultas

Nama Organisasi: Himpunan Mahasiswa, Predikat/Jabatan: Anggota Kajian Strategis, Tahun Menjabat: 2015, Tingkat: Program StudiNama Organisasi: Tim Bantuan Medis Calamus scriptorius, Predikat/Jabatan: Anggota Litbang IT, Tahun Menjabat: 2015, Tingkat: Program StudiNama Organisasi: BEM, Predikat/Jabatan: Staff PSDM, Tahun Menjabat: 2015, Tingkat: Nama Organisasi: TBM Janar Dūta, Predikat/Jabatan: Staff Humas, Tahun Menjabat: 2015, Tingkat:

Nama Organisasi: HIMA PSPD FK UNLAM, Predikat/Jabatan: Staff Pendpro, Tahun Menjabat: 2014-2016, Tingkat: ProdiNama Organisasi: Paduan suara Plica Vocalis, Predikat/Jabatan: Anggota, Tahun Menjabat: 2014-2016, Tingkat: Fakultas

Page 24: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

No Label 13

Nama Kegiatan: Latihan Dasar Kepemimpinan dan Manajemen Mahasiswa, Predikat/Jabatan: Delegasi, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Wilayah 3

Nama Kegiatan: Latihan Kepemimpinan dan Manajemen Mahasiswa, Predikat/Jabatan: Delegasi, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Wilayah 3

Nama Kegiatan: LKMM, Predikat/Jabatan: Delegasi, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: WilayahNama Kegiatan: Rakorwil, Predikat/Jabatan: Anggota LO, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Wilayah

Nama Kegiatan: 3rd IMSS , Predikat/Jabatan: Peserta, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: NasionalNama Kegiatan: RAKORWIL III ISMKI, Predikat/Jabatan: Koordinator LO dan Transportasi, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: WilayahNama Kegiatan: LDKM, Predikat/Jabatan: Peserta, Tahun Kegiatan: 2014, Tingkat: Program studiNama Kegiatan: LKMM Wilayah 3, Predikat/Jabatan: Delegasi, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Wilayah

Nama Kegiatan: 3rd IMSS , Predikat/Jabatan: Peserta , Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: NasionalNama Kegiatan: Rapat Koordinasi Wilayah III ISMKI, Predikat/Jabatan: Koordinator LO dan Transportasi, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Wilayah

Page 25: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

No Label 14

Nama Kegiatan: BKFK 53, Predikat/Jabatan: Sekretaris, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Fakultas

Nama Kegiatan: Bulan Bakti, Predikat/Jabatan: Anggota Kestari, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Program StudiNama Kegiatan: Desa Binaan, Predikat/Jabatan: Anggota Humdok, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Program StudiNama Kegiatan: Pelatihan Injeksi dan Anastesi Lokal, Predikat/Jabatan: Seksi Perlengkapan, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Program StudiNama Kegiatan: Seminar Nasional, Predikat/Jabatan: Seksi Acara, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Program StudiNama Kegiatan: Rakorwil III FK UNALM, Predikat/Jabatan: Koordinator LO dan Transportasi, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: WilayahNama Kegiatan: Debat Kandidat HIMA PSPD, Predikat/Jabatan: Sie Pubdok, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: ProdiNama Kegiatan: Welcome Party, Predikat/Jabatan: Sekretaris, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Program StudiNama Kegiatan: LDKM 2015, Predikat/Jabatan: Bendahara, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Program StudiNama Kegiatan: Pelatihan Injeksi dan Anastesi, Predikat/Jabatan: Seksi Perlengkapan, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Program StudiNama Kegiatan: Seminar Nasional, Predikat/Jabatan: Seksi Acara, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Program StudiNama Kegiatan: BKFK, Predikat/Jabatan: Sie, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Nama Kegiatan: HMC, Predikat/Jabatan: Sie, Tahun Kegiatan: 2014, Tingkat:

Nama Kegiatan: Tryout SBMPTN, Predikat/Jabatan: Sie Transportasi, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: FakultasNama Kegiatan: Forum Mahasiswa, Predikat/Jabatan: Ketua, Tahun Kegiatan: 2014, Tingkat: FakultasNama Kegiatan: Rakorwil III ISMKI FK UNLAM, Predikat/Jabatan: Koordinator LO dan Transportasi, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Wilayah Nama Kegiatan: Pendpro Corner, Predikat/Jabatan: PJ, Tahun Kegiatan: 2015, Tingkat: Prodi

Page 26: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Motivation Letterhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318420677856831141/Motivation Letter LKMM Nas.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318417738856771800/Motivation Letter Yumna lkmmnas.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318416870856384290/MOTIVATION LETTER.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318414207311434739/Motivation Letter LKMM.docxhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318396159389436544/Motivation Letter Yumna lkmmnas.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318393009321251184/motivationletter.pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392756011276465/motivation letter_.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392271342812003/MOTIVATION LETTER-1.pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392248389286717/MOTIVATION LETTER.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318389594432565271/motivation letter_.doc

Page 27: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Nota Kesepakatanhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318420677856831141/NOTA KESEPAKATAN.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318417738856771800/NOTA KESEPAKATAN.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318416870856384290/NOTA KESEPAKATAN.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318414207311434739/NOTA KESEPAKATAN.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318396159389436544/NOTA KESEPAKATAN.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318393009321251184/notakesepakatan.pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392756011276465/Nota Kesepakatan.pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392271342812003/Nota kesepakatan.pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392248389286717/NOTA KESEPAKATAN.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318389594432565271/Nota Kesepakatan.pdf

Page 28: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Surat Rekomendasi/Tugas dari Institusihttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318420677856831141/Surat Rekomendasi-LKMMNAS.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318417738856771800/Surat Rekomendasi-LKMMNAS.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318416870856384290/Surat Rekomendasi-LKMMNAS.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318414207311434739/Surat Rekomendasi-LKMMNAS.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318396159389436544/Surat Rekomendasi-LKMMNAS.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318393009321251184/Surat Rekomendasi Institusi.pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392756011276465/Surat Rekomendasi Institusi.pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392271342812003/Surat Rekomendasi Institusi.pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392248389286717/Surat Rekomendasi-LKMMNAS.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318389594432565271/Surat Rekomendasi Institusi.pdf

Page 29: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Surat Rekomendasi/Tugas dari Wilayahhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318420677856831141/014 S. Rekomendasi LKMM NAS ISMKI Wilayah III UNLAM .pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318417738856771800/014 S. Rekomendasi LKMM NAS ISMKI Wilayah III UNLAM .pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318416870856384290/014 S. Rekomendasi LKMM NAS ISMKI Wilayah III UNLAM .pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318414207311434739/014 S. Rekomendasi LKMM NAS ISMKI Wilayah III UNLAM .pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318396159389436544/014 S. Rekomendasi LKMM NAS ISMKI Wilayah III UNLAM .pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318393009321251184/006 (B) rekomendasi LKMM Nas.pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392756011276465/surat rekomendasi wilayah.pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392271342812003/005 (B) rekomendasi LKMM Nas.docxhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392248389286717/014 S. Rekomendasi LKMM NAS ISMKI Wilayah III UNLAM .pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318389594432565271/surat rekomendasi wilayah.pdf

Page 30: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Resume Materi LKMM Wilayahhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318420677856831141/1234.rarhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318417738856771800/Resume LKMMWIL3.rarhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318416870856384290/Resume LKMMWIL.ziphttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318414207311434739/1234.rarhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318396159389436544/Resume LKMMWIL3.rarhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318393009321251184/Archive.ziphttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392756011276465/resume_1.compressed.rarhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392271342812003/RESUME LKMM WIL_IDABAGUSGDETIRTAYOGAYATINDRA.rarhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392248389286717/Resume LKMMWIL.ziphttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318389594432565271/resume_1.rar

Page 31: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Surat Keterangan atrau Sertifikat Lulus LKMM Lokal/Setingkat dan LKMM Wilayahhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318420677856831141/SURAT KETERANGAN 1.rarhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318417738856771800/serti ldkm.rarhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318416870856384290/ldkm, lkmmfk, lkmmwil.ziphttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318414207311434739/SURAT KETERANGAN 1.rar

Page 32: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Pas Foto DIgitalhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318420677856831141/a5.JPGhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318417738856771800/DSC_0915.JPGhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318416870856384290/pas foto.jpghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318414207311434739/a5.JPGhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318396159389436544/DSC_0915.JPGhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318393009321251184/foto.jpghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392756011276465/A.A.ISTRI_AGUNG_SISWANDEWI.jpghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392271342812003/ida bagus gde tirta yoga_universitas udayana.pnghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392248389286717/pas foto.jpghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318389594432565271/A.A.ISTRI_AGUNG_SISWANDEWI.jpg

Page 33: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Penugasan Wawancarahttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318420677856831141/IMG_20150918_0027.pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318417738856771800/Wawancara.docxhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318416870856384290/wawancara.dochttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318414207311434739/IMG_20150918_0027.pdf

http://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318393009321251184/resumewawancara.pdfhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392756011276465/Pendidikan Dokter.docx

Page 34: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Kartu Tanda Mahasiswahttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318420677856831141/IMG_20150918_0031.jpghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318417738856771800/ktm yumna.pnghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318416870856384290/KTM.jpghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318414207311434739/IMG_20150918_0031.jpghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318396159389436544/ktm yumna.pnghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318393009321251184/ktm.jpeghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392756011276465/KTM.pnghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392271342812003/KTM.pnghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392248389286717/KTM.jpghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318389594432565271/KTM.png

Page 35: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Bukti Pembayaran Biaya Registrasihttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318420677856831141/foto.JPGhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318417738856771800/10.jpghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318416870856384290/Untitled.jpghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318414207311434739/foto.JPGhttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318396159389436544/10.jpghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318393009321251184/Kwitansi pembayaran.jpghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392756011276465/bukti pembayaran.pnghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392271342812003/bukti bayar.pnghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318392248389286717/Untitled.jpghttp://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318389594432565271/bukti pembayaran.png

Page 36: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Apakah Anda Akan Mengikuti Jalur Khusus?TidakTidakTidakTidakTidakYa, saya akan mengikuti jalur khususYa, saya akan mengikuti jalur khususTidakTidakYa, saya akan mengikuti jalur khusus

Page 37: 10918_Registrasi Tahap I - Registrasi Peserta LKMM Nasional ISMKI 2015(18!09!201

Surat Keterangan Mengikuti Jalur Khusus

http://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318393009321251184/suratpernyataan.pdf

http://www.jotform.com/uploads/mahayusa/52558964785475/318389594432565271/Surat Pernyataan Jalur Khusus.pdf