骨 骼 系 統

第一節　骨骼之功能1. 支持：骨骼可做為身體的支架及大部分肌肉的附著處，並

且可支持柔軟的組織和器官。2. 運動：肌肉附著於形成關節的骨骼上，當肌肉收縮時，骨

骼可做為槓桿而產生運動。3. 保護：如頭顱骨保護腦、骨盆帶保護內生殖器官、胸廓保

護心臟和肺等。4. 儲存：骨骼可儲存礦物質（如鈣、磷、鈉等）。5. 製造血球：自胎兒出生起，長骨中的紅骨髓即具有造血的

功能。

第二節　骨骼之分類

壹 . 骨骼類型( 一 ) 依形狀分類

1. 長骨： 由一骨幹及兩端骨骺所組成，為長度較寬度大的

長型骨骼；如股骨、脛骨、肱骨、尺骨等。 長軸呈彎曲，使其所受的壓力由許多不同點吸收，

將壓力均勻分布於骨骼上，不易造成骨折。

2. 短骨：為長、寬相近，略呈立方形的骨骼，表面為薄層緻密骨，中央為海綿骨；如腕骨、跗骨。

3. 扁平骨： 為兩層大致平行的緻密骨板和夾在中間的海綿骨所構成，

通常較薄。 具有保護作用，並可提供肌肉廣大的附著面積；如胸骨、

肋骨、頭顱骨等。4. 不規則骨： 為形狀不具規則性的骨骼，不歸屬於上述三種類型，如脊

椎骨。 其內緻密骨及海綿骨之含量各有不同。

圖 4-1　骨組織

圖 4-2　硬骨之顯微結構

( 一 ) 緻密骨 有很多彼此相通的管狀系統以提供血管、淋巴管

及神經的通道，其構造單位為哈氏系統或骨元。 哈氏系統中央有一條與骨骼長軸平行的哈氏管或

稱為中央管，被排列成同心圓的骨板所圍繞。 二個哈氏系統之間則有與骨骼長軸相垂直的佛氏

管相溝通，使骨外膜上的血管、神經能與中央管中的神經血管相通而成一個完整的供應系統。

( 二 ) 海綿骨 或稱鬆質骨，不含真正的骨元，是由骨小樑之不

規則細骨板構成。 骨小樑內的腔隙中亦含有成熟的骨細胞，以及骨

細胞間相通的骨小管。 骨小樑之間的空隙中充滿紅骨髓，為造血組織。

骨小樑內的骨細胞可直接由骨髓中循環的血液獲得營養。

骨骼必須經過長時間和複雜的化學變化，才能達到成人骨的最後形狀及硬度。

第四節　骨骼系統之區分 成年人的骨骼系統可分成：1. 中軸骨骼：位於中軸周圍，包括頭顱骨、胸骨、

肋骨及脊椎骨等。2. 附肢骨骼：包含游離之上肢骨、下肢骨及連接四肢骨於中軸骨之帶狀骨。

組成身體的 206 塊骨頭是由 80 塊中軸骨骼及 1

26塊附肢骨骼所集合而成。

圖 4-3　人體全身骨骼及骨骼系統之

區分

表 4-2　骨骼系統之區分

表 4-2　骨骼系統之區分（續）

第五節　中軸骨骼

壹 . 頭顱骨 頭顱骨位於脊柱之上端。 由頭蓋骨及顏面骨之 22 塊骨頭所構成。

圖 4-4　頭顱骨側面觀

圖 4-5　頭顱骨正面觀

圖 4-6　頭顱骨

圖 4-6　頭顱骨（續）

( 一 ) 骨縫 位於頭蓋骨間的不動關節，其內有少量的結締組織。

頭蓋骨上有四種較明顯的骨縫：1.冠狀縫：位於額骨與兩頂骨之間。2.矢狀縫：位於兩頂骨之間。3.人字縫：位於兩頂骨與枕骨之間。4.鱗狀縫：位於頂骨與顳骨之間。

圖 4-7　骨縫

( 二 )囟門 是胎兒出生時，其頭蓋骨在尚未骨化成硬骨前，

骨間被膜所填充的空間。可使胎兒之頭蓋骨在生產時能被壓縮而順利分娩。

額囟（ 1 ）、枕囟（ 2 ）、蝶囟（ 2 ）及乳突囟（ 2 ）：通常在出生 24 個月內完全閉合。

額囟在出生後 18～ 24 個月閉合；枕囟 6～ 8 週閉合；蝶囟 3 個月閉合；乳突囟 12 個月閉合。

圖 4-8　胎兒出生時頭蓋骨之囟門

一 . 頭蓋骨 頭蓋骨包圍並保護腦，包括額骨（ 1 ）、頂骨

（ 2 ）、顳骨（ 2 ）、枕骨（ 1 ）、蝶骨（ 1 ）及篩骨（ 1 ）共 8 塊骨頭。

顳骨 (Temporal Bone)鱗部

鼓室部乳突部岩部

枕骨 位於頭顱的後下部。 枕骨大孔是枕骨下部的一大孔，延腦與脊髓由此

相連，且有副神經（第 11 對腦神經）之脊髓部分、脊椎動脈及脊髓動脈等構造通過。

枕骨髁位於枕骨大孔的兩側，為橢圓形之突起，與第一頸椎之上關節突形成關節，因而產生點頭的動作。

蝶骨 位於顱底中央，其以形狀似展翅的蝴蝶而得名。 蝶骨與其他所有的顱骨均形成關節。 蝶骨的體部位於篩骨與枕骨之間，在蝶骨體上面

有鞍狀凹陷的蝶鞍為腦下垂體所在之處。 蝶骨的大翼由體部向外側突出而形成顱底之前外側部；小翼是位於大翼的前上方，形成顱底及眼眶的後部。

蝶骨 (Sphenoid Bone)蝶骨體大翼小翼翼突

在大翼上有圓孔、卵圓孔、棘孔，分別為三叉神經上頜枝、下頜枝及中腦膜動脈穿出的地方。

在體部與大翼之間有視神經孔，孔中有視神經與眼動脈通過。

在體部外側、大翼、小翼間之眶上裂有動眼神經、滑車神經、三叉神經第一枝及外展神經通過。

篩骨 位於顱底前部左右眼眶之間的一塊海綿骨，前有鼻骨、後有蝶骨，構成鼻中隔的上部，其外側亦構成上、中鼻甲及眼眶內側壁的部分構造。

篩板上有許多嗅神經孔，有嗅神經通過。其向上突出形成雞冠。

篩骨 (Ethmoid Bone)

水平板 垂直板 外側塊

二 . 顏面骨 構成顏面，包括鼻骨（ 2 ）、上頜骨（ 2 ）、顴骨

（ 2 ）、下頜骨（ 1 ）、腭骨（ 2 ）、下鼻甲（ 2 ）、淚骨（ 2 ）及犁骨（ 1 ）共 14 塊骨頭。

圖 4-9　頭蓋骨的冠狀切

下頜骨 顏面骨中最大、最強的骨頭，也是頭顱骨中唯一可動之骨。

下頜骨由髁狀突與顳骨的下頜窩形成顳骨下頜關節，有頦神經及血管由頦孔穿出。

圖 4-10　下頜骨之右外觀

腭骨 成對的腭骨呈 L 型。 形成硬腭的後部、鼻腔外側壁及底部的一部分。 和上頜骨共同形成眼眶底板。

下鼻甲 成對的下鼻甲是捲形骨頭，形成鼻腔的側壁。 下鼻甲與上鼻甲、中鼻甲相同，可對進入肺前的

空氣進行過濾、加溫和溼潤等作用。

淚骨 成對的淚骨為顏面骨中最小的骨片，其位於鼻

骨的後外側、眼眶的內側壁，有鼻淚管通道。

犁骨 大略呈三角形，由篩骨之垂直板、犁骨及鼻中隔軟骨共同組成，形成鼻中隔的後下部分。

貳 . 舌骨 單一的舌骨是中軸骨骼中獨特的一塊骨頭，不與

其他骨形成關節，而以韌帶及肌肉與顳骨之莖突相連接。

舌骨位於頸部之下頜骨與喉之間，有支持舌頭的功能，同時成對之大角、小角的突起為舌頭肌肉及韌帶附著處。

圖 4-11　舌骨

參 . 脊柱 脊柱、胸骨及肋骨構成人體體幹的骨架。 成人的脊柱有 26 塊骨頭，包括：頸椎（ 7 ）、胸

椎（ 12 ）、腰椎（ 5 ）、薦骨（由 5 塊薦椎癒合而成）及尾骨（由 3～ 5 塊尾椎癒合而成）。

在薦椎與尾椎尚未癒合前，脊椎總數是 33 塊。 相鄰脊椎之間為纖維軟骨形成的椎間盤，椎間盤

形成強韌關節，使脊柱能做各種運動，並吸收背部垂直的震動與衝擊。

圖 4-12　脊柱

成人的脊柱由側面看可見四個彎曲，分別是向前的頸、腰部彎曲和向後的胸、薦部彎曲。

胸、薦部彎曲是在胎兒時就存在，而頸部彎曲是嬰兒開始坐起，因頸椎承受頭部重量所造成。

腰部彎曲則是嬰兒開始站立、步行時促成的。脊柱彎曲的功能主要是緩衝走路時產生的震動。

頸椎 頸椎共有 7 塊，頸椎的椎體較胸椎為小，而

椎弓則較大。 橫突上有橫突孔，其中有脊椎動脈及伴隨的靜脈、神經通過。

第 1 及第 2 頸椎之形狀較特異，第 1 頸椎因直接支撐頭部而稱為環椎。

環椎呈環狀，無椎體和棘突，由前、後弓及外側塊構成，其上關節面與枕骨髁形成關節，下關節面與第 2 頸椎形成關節。

第 2 頸椎為軸椎，其上有齒狀突，突向環椎，當頭部旋轉時齒狀突可做為旋軸，使頭部左右旋轉，且軸椎具有椎體及棘突。

第 3～ 6 頸椎為典型的頸椎，具椎體、椎弓、橫突、橫突孔及分叉的棘突。

第 7 頸椎亦可稱為隆椎，因其棘突大而不分叉，可在頸部感覺或觸摸到。

圖 4-13　頸椎

胸椎 胸椎比頸椎大且其橫突亦較長，其棘突長且朝下

方呈側扁平。 除了第 11 及 12 胸椎外，其餘 10 個胸椎均在橫突處與肋骨結節形成關節。

在胸椎的椎體上有整個或半個關節面可與肋骨的頭形成關節。

圖 4-14　胸椎

腰椎 腰椎是脊柱中最大且最強的部位。 各種突起短而厚，上關節突朝內而不朝上，下關節突朝外而不朝下。

棘突呈方形，厚且寬，垂直向後突出，因而適合背部大肌肉的附著。

圖 4-15　腰椎

薦骨 薦骨又稱骶骨。 由 5 塊薦椎癒合而成的三角形骨骼，與左右髖骨共同組成骨盆腔，為骨盆帶強固的基礎。

薦骨凹面向骨盆腔，面平滑且有 4 條薦椎體癒合的橫線，每一橫線兩端的一對前薦孔，為神經、血管之通道。

薦骨後面的凸面正中之正中薦嵴是棘突癒合而成的，其側有 4 對後薦孔，前、後薦孔相通。

第 5 薦椎之椎弓沒有癒合而留下薦骨裂孔，為椎管底下的開口。薦骨凹面上端有突出的前緣稱為薦骨岬，是產科上測量骨盆大小的標記。

尾骨 尾椎癒合成三角形的尾骨，與薦骨之間相關

節。 尾骨是脊柱中最不發達的部分，代表退化的尾巴構造。

圖 4-16　薦骨及尾骨

肆 . 胸廓 由胸骨、肋軟骨、肋骨及胸椎之椎體所構成。 可保護胸腔內之器官，並可支持肩帶。

圖 4-17　胸廓骨骼前面觀

胸骨 位於前胸壁的正中央，是一扁平、狹長的骨頭。 由胸骨柄、胸骨體及胸骨劍突三部分構成。 胸骨柄與鎖骨及第 1 、 2 肋軟骨相關節。 胸骨體與第 2～ 10 肋軟骨直接或間接相關節，

而胸骨劍突上不與肋骨相接觸，為一部分腹肌的附著點。

肋骨 十二對肋骨構成胸廓的邊緣。 肋骨的長度由第 1～ 7對逐漸增長，而第 7～ 1

2對間又逐漸變短。 每一肋骨的頭均與相對應的胸椎相關節。 第 1～ 7 對肋骨直接以肋軟骨與胸骨相連，稱

為真肋，其他 5 對為假肋。 第 8～ 10 對肋骨以肋軟骨與上一根肋骨相連，

而不直接固定於胸骨；第 11 、 12 對肋骨之一端是游離的，故稱為浮肋。

肋骨在構造上稍有差異，基本上具有：①頭：為與胸椎相關節的突出物，有一很大角

度的轉彎，肋骨下內側之肋骨溝有肋間神經、血管通過。②頸：為與胸椎的橫突相關節。③體部：為肋骨的主要部分。

圖 4-18　左肋骨後下面觀

第六節　附肢骨骼 附肢骨骼包括肩帶、上肢骨、骨盆帶、下肢骨。

壹 . 肩帶 可將上肢骨連接到中軸骨骼上，每一邊的肩帶由鎖骨及肩胛骨組成。鎖骨在前，以胸鎖關節與胸骨接合；肩胛骨在後，與鎖骨及肱骨相關節。

肩帶並不與脊柱相關節，可自由地活動，做各方向的運動。

鎖骨 是彎曲而細長的骨骼，左右兩鎖骨水平排於胸

廓的前上部，即位於第 1 肋骨之上方。 鎖骨的內側胸骨端與胸骨形成關節；外側肩峰

端與肩胛骨的肩峰形成關節，即肩鎖關節；鎖骨下表面的圓錐結節和肋粗隆為韌帶的附著處。

圖 4-19　右鎖骨上面觀

肩胛骨 肩胛骨位於胸廓背部，為一大的三角扁平骨骼，約在第 2～ 7 肋骨之間。

肩胛骨扁平的體部背側有上方斜走的隆起，稱為棘，棘末端突出部分為肩峰，與鎖骨形成關節。

在肩峰下一凹陷的關節盂是與上肢肱骨形成肩關節所在。

肩胛骨上緣有肩胛切迹，有肩胛上神經由此通過，近處有一向外側端的突起為喙突，是肌肉附著處。

此外由棘分成的棘上窩及棘下窩，兩者亦為肌肉的附著處。

圖 4-20　左肩胛骨

貳 . 上肢骨 上肢骨由上臂的肱骨、前臂的尺骨和橈骨，

以及手部的腕骨、掌骨、指骨所構成。 左右兩上肢共 60 塊骨頭。

肱骨 上肢中最大、最長的骨。 近側端與肩胛骨形成肩關節，遠側端與尺骨及橈骨形成肘關節。

肱骨近側端是圓柱形，由肱骨頭、頸部、大小結節、結節間溝組成。

肱骨頭與肩胛骨的關節盂形成關節，而肱骨幹的中間有三角肌粗隆，為三角肌附著處。

肱骨遠側端逐漸變成三角形，由冠狀窩、橈骨窩、肱骨滑車、肱骨小頭、鷹嘴窩及內、外上髁構成。

肱骨小頭與橈骨形成關節，肱骨滑車則與尺骨的滑車切迹形成關節。

圖 4-21　右肱骨

尺骨 前臂內側的骨。 近側端有鷹嘴突，形成肘部之突起；冠狀突

為一朝前的突起，與鷹嘴突共同和肱骨滑車相關節。

橈骨切迹為滑車切迹內側下方的一凹陷，可容納橈骨頭；尺骨遠側端由尺骨頭及尺骨莖突組成。

圖 4-22　右尺骨與橈骨

圖 4-23　右手腕骨、掌骨及指骨之

前面觀

參 . 骨盆帶 由 2 塊髖骨所組成，對下肢支持體重提供強

而穩定的作用。 2 塊髖骨前面以恥骨聯合相連，後面則與薦

骨相連。 初生兒的髖骨分別由上方的髂骨、後下方的坐骨、前下方的恥骨共 3 塊分離骨骼組成。這 3 塊分離的骨癒合成一塊髖骨，在癒合部位外側形成凹陷的髖臼。

髂骨 又稱腸骨，是髖骨中最大的。 上緣是髂骨嵴，前端止於髂骨前上棘，後端止於髂骨後上棘，其下方分別有髂骨前下棘及髂骨後下棘，均是腹部肌肉附著處。

前方髂骨窩是髂骨肌附著處。

坐骨 可分成體及枝二部分。 體的後方突出形成坐骨棘，其下有小坐骨切迹及坐骨粗隆，坐骨粗隆是坐椅子時與椅子相接觸的部位。

坐骨枝與恥骨結合圍成閉鎖孔。

恥骨 由上枝、體及下枝組成。 體部上緣為恥骨嵴，其內側為恥骨聯合面。 恥骨聯合是介於兩髖骨間的關節，由纖維軟骨

組成。 髖臼由 2/5 的髂骨、 2/5 的坐骨及 1/5 的恥

骨所組成，是由髖骨三骨骼所構成的窩，可容納下肢的股骨頭。

圖 4-24　髂骨、坐骨及恥骨

男性和女性的骨盆 骨盆帶、薦骨及尾骨構成骨盆。 骨盆以薦骨岬、髂恥線或稱弓狀線、恥骨聯合共

同圍成骨盆上口，在骨盆上口以上為假骨盆，以下為真骨盆。

骨盆測量法是測量產道入口及出口大小的方法，因胎兒出生必須通過真骨盆下方狹窄開口。

男女的骨盆有顯著的差別，大部分與懷孕及生產有關。

股骨 或稱大腿骨，是人體最長、最重的骨骼。 近側端有一圓形的頭，與髖骨的髖臼形成關節。 股骨頸為股骨頭下狹窄部分，為老年人常見之

骨折部位。 大轉子、小轉子是股骨上的突起，為大腿及臀

部肌肉的附著處。

體部後面有一縱稱為粗線，為大腿內收肌群附著處。

股骨的遠側端膨大，有內髁及外髁，分別與脛骨形成關節，而內外髁之間的膝蓋面與膝蓋骨形成關節。

圖 4-26　右股骨

膝蓋骨 位於膝關節前，是股四頭肌肌腱內的一塊三角形種子骨，也是體內最大的種子骨。

後面有兩個關節面，分別與股骨之外髁及內髁相關節。

圖 4-27　右膝蓋骨

脛骨 脛骨是小腿內側較大的骨。 承受小腿主要部位的重量。 脛骨的近側端與股骨及腓骨相關節，遠側端

則與腓骨及足踝之距骨相關節。

圖 4-28　右脛骨與腓骨

腓骨 位於脛骨外側並與之平行，但比脛骨小。 近側端的腓骨頭與脛骨的外髁在膝關節下形

成關節。 遠端的外踝與足踝的距骨相關節。 腓骨的下端（脛骨切迹）與脛骨的腓骨切迹

相關節。

跗骨 每一肢的跗骨包含 7 塊骨骼。 距骨及跟骨位於足的後部，其前面有方形骨、舟

狀骨及 3 塊楔狀骨，分別是內側、中間及外側楔狀骨。

距骨位於最上方，是足部中唯一與脛骨、腓骨相關節的骨骼。

在走路時，距骨先承受整個身體之重量，有一半左右的重量轉移到其他跗骨上。

跟骨是跗骨中最大的骨骼。

蹠骨 每一肢的蹠骨有 5 塊，由內側至外側分別是第 1～ 5 蹠骨。

每一蹠骨亦與掌骨相同有近側的基部、骨幹及遠側的頭部。

第 1 蹠骨較其他蹠骨粗厚，可承受較多的體重。

蹠骨近側端與楔狀骨及方形骨相關節，遠側端與近側趾骨相關節。

趾骨 趾骨與手部的指骨同為 14 塊骨頭，其排列

方式亦相同。 大腳趾含有近側及遠側兩塊大而粗的趾骨，

其餘四趾各均含近側、中間及遠側 3 塊趾骨。

圖 4-29　右足骨骼

伍 . 足弓 足部之骨骼排成兩個弓形構造。 弓形構造使得全身重量平均分布於足部，並提

供走路時的槓桿作用。 足弓並不是固定不動的，承受重量時會變平；

當重量移除時，會恢復原狀。

縱弓 有兩部分，內側部由跟骨起，上升至距骨，

經舟狀骨、三塊楔狀骨及內側三塊蹠骨後下降。

外側部亦由跟骨起，經方形骨上升，再下降至外側兩塊蹠骨。

內側縱弓以距骨為基石，而外側縱弓以方形骨為基石。

橫弓 由跟骨、舟狀骨、方形骨、楔狀骨及 5 塊蹠

骨之基部所組成。 形成足弓的骨骼間有韌帶及肌腱相聯繫，若這些韌帶與肌腱變弱，則內側縱弓的高度變小或陷落而造成扁平足。

圖 4-30　右足弓的外側觀