10-cours-pancreas1 le pancréas exocrine update 31 septembre 2008 pl toutain
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Le Pancréas exocrine
Update 31 septembre 2008
PL Toutain
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Le pancréas
Pancréas
Duodenum
Estomac
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Pancréas: les 2 fonctions
• Endocrine– Insuline, glucagon
• Exocrine– Enzymes
(acini)– Bicarbonate
(canaux)
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Les deux événements obligatoires consécutifs à l’arrivée du chyme dans le
duodénum
– L’acidité gastrique doit être immédiatement neutralisée pour éviter les lésions duodénales
– Les macromolécules (protéines, graisses et glucides) doivent être simplifiées (digérées) pour donner des éléments absorbables
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Les deux rôles majeurs de la fonction exocrine du
pancréas
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Les deux rôles majeurs de la fonction exocrine du pancréas
• Neutraliser l’acidité gastrique– Production d’un suc pancréatique
alcalin car riche en bicarbonates
• Produire les enzymes majeures de la digestion– Protéases– Lipase– Amylase– nucléases
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Bases structurales de la sécrétion pancréatique
• Acini en grappes–Sécrétion des enzymes
• Système canalaire–Sécrétion hydroélectrolytique
–Excrétion du suc pancréatique
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Gall bladder
Sphincter of Oddi
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Le pancréon: unité fonctionnelle du pancréas
HCO 3-
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La cellule acineuse
• Pyramidale
• Contient les grains de zymogène en région apicale
• La décharge des grains de zymogène se fait par exocytose
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Les acini pancréatiques sécrètent de nombreuses protéines
Enzymes protéolytiquesTrypsinogèneChymotrypsinogèneProélastaseProcarboxypeptidase AProcarboxypeptidase B
Enzyme amylolytique-amylase
Enzymes lipolytiquesLipasePro-phospholipase A1-A2
Esterases nonspécifiques
NucléaseDeoxyribonucléase (DNase)Ribonucléase (RNase)
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Activation des zymogènes
• Trypsinogène transformé en trypsine par l’entérokinase de l’épithélium intestinal
• La trypsine assure la conversion des autres zymogènes
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Le suc pancréatique
• Liquide : 1.5L/j (homme)• Electrolytes
– Cations: Proche plasma – Anions:
• bicarbonates (25-170 mmol/L) issus du plasma contre un gradient de concentration
• Sécrétés activement par les cellules des canaux
• Substances organiques– Les enzymes
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Rôle du suc pancréatique sur le pH du duodénum
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Seule une courte section du duodénum est acidifiée en période post-prandiale
Cela explique que la quantité de sécrétine libérée en phase post-prandiale soit limitée
pH 2.5pH 2.5
pH 4.5
pH 6 pH 6.5
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Contrôle des sécrétions pancréatiques
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Contrôle endocrine des sécrétions pancréatiques
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Le suc pancréatique:Contrôle hormonal des sécrétions
• Sécrétine
– Contrôle la sécrétion des bicarbonates
– A pour origine le duodénum
– Réponse à l’acidification duodénale
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La libération de sécrétine et celle des bicarbonates pancréatiques
dépendent du pH intraduodénal
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Le suc pancréatique:Contrôle hormonal des sécrétions
• CCK (ou pancréozymine)– Origine duodénale– Structure voisine de la gastrine– Libération par la présence des acides
aminés essentiels, des peptones et des acides gras
– Stimule la libération des enzymes pancréatiques
– Stimule la contraction de la vésicule biliaire